TL;DR 这篇不会告诉你应该吃什么、不应该吃什么。它做两件事：讲清楚一樽补充剂在香港法律上是什么身分，以及逐种列出大型随机试验实际查到的结果——包括「查完是零」那些，因为你的钱是实实在在花了。 香港读者最应该知道的一件事：卫生署药物办公室设有一个公开、可搜索、中英双语的「含未标示西药成分减肥产品」名单，最早一条纪录可追溯到 1998 年。 该页载有 845 条有日期的纪录，日期由 1998-02-19 至 2026-03-19，其中 81 条标示为香港（73 条标「[香港]」、8 条标「[HK]」）——这三个数目为就该页怎么办所得，药物办公室本身没有在该页公布总数。 最刺眼的一对事实，是政府自己在同一段里面讲的：「西布曲明」自二○一○年十一月起已被禁止在香港使用和出售——而卫生署在 2025 年 5 月仍然在一个社交媒体平台买到含「西布曲明」的减肥产品。禁了十四年半，仍然买得到。 最大的误解，是以为「一定有益、最多没用」。 不是。β-胡萝卜素补充剂在两个大型试验里面增加了吸烟者的肺癌；美国预防服务工作小组（USPSTF）2022 年 6 月 21 日就 β-胡萝卜素与维他命E 补充剂用于预防心血管病或癌症，给出 D 级（建议不要使用）。维他命D 方面，VITAL 试验 25,871 人、中位追踪 5.3 年，癌症与心血管两个主要终点都是零效果。 红曲米在药理上就是他汀。 卫生署自己用中文写明莫纳可林K 的内酯形式「于化学上与名为『洛伐他汀』的药物完全相同」，而他汀类药物在《药剂业及毒药条例》（第 138 章）下是处方药。 本文不讲价钱（原因见文末）、不评品牌、不会叫你开始或停止任何补充剂。你正在服药、有长期病、怀孕或准备怀孕的话，哪些适合你是要由医生或药剂师按你的情况决定，不是一篇文章决定得到。

在香港，一樽补充剂法律上是什么？

香港的法律不是按「补充剂」这个标签去分类，而是按「这件产品被表述成在做什么」去分类——这一点决定了整篇文其余的内容。

卫生署药物办公室《注册药物的基本知识》（2024 年 8 月，中英双语）写明药物分中药与非中药两类，而同一页载有「药剂制品」的法定定义。〔注1〕

一句讲完：分界线不只看「它说自己在做什么」，还要看「它实际上可以怎样应用」。 一件产品若被表述为可治疗或预防疾病，就落入第 138 章，必须向香港药剂业及毒药管理局注册；但这个定义还有第 (ii) 段——一件产品可应用或施用于人类，以期透过药理、免疫或新陈代谢作用恢复、矫正或改变生理机能，或者作出医学诊断，都一样落入这个定义，与它在标签或广告上怎样包装自己无关。一件以食品或一般营养方式销售的产品，不会单单因为这样的表述方式就自动走出定义；如果它实际的作用符合第 (ii) 段，一样要跌回第 138 章。

注册本身要求什么，同一页亦有讲：药剂制品必须符合安全、成效和素质方面的标准，才能按规例注册。而一个消费者实际怎样分辨：管理局会给予注册药物一个格式为 HK-XXXXX 的注册编号，该编号必须在药物标签上标示。〔注2〕

⚠️ 本文查到的香港政府文件之中，没有任何一份写过「保健补充剂一律不须注册」这类句子，所以本文亦不会这样写。 上面的定义讲到多少就是多少：注册与否，取决于产品落不落入「药剂制品」这个定义，而不是取决于它在货架上叫「补充剂」还是「保健品」。

这一节最用得著的人： 见到一件「保健品」宣称可以「治疗」或「预防」某个病的人。这句宣称本身就是将产品推向第 138 章那一边——而落入那一边就必须有 HK-XXXXX 编号。没有编号而作出治疗宣称，两件事之间有矛盾。

政府自己那张名单，在哪里查得到？而且香港自己有份

香港卫生署药物办公室设有一个标准、可搜索、中英双语的公开名单：「含未标示西药成分减肥产品」，纪录由 1998 年一路排到今日。这是一件现成的消费者工具，不是一份研究报告。

名单位于药物办公室「慎用纤体产品」栏目之下（英文版标题 "Slimming Products with Undeclared Western Drug Ingredients"）。整张表一次载入，每行一个日期、产品名，以及（部分行有）一个地区标签——845 行之中有 169 行没有地区标签，日期介乎 1998-02-19 至 2013-05-16；中英文两版在这个数字上一致。

⚠️ 这一行要讲清楚，因为政府自己的页面有个排版错误。 中文版那行日期 2017-06-20 的纪录（7-Days Herbal Slim-Extra），原始 HTML 写成 [澳洲<br>——右括号漏了，英文版同一行则正常写著 [Australia]。一个照 […] 去读标签的程式，会将这一行当成「没有地区标签」，于是中文版数出 170 行没有标签、上限日期去到 2017-06-20，而英文版数出 169 行、上限日期 2013-05-16。真实情况是 169 行、1998-02-19 至 2013-05-16；那一行是澳洲，只是标签印错了。本文照两个版本一致的结果写，并将来源本身的排版错误讲出来，而不是静静地改个数。

卫生署药物办公室「含未标示西药成分减肥产品」名单——就该页怎么办所得。中文页 https://www.drugoffice.gov.hk/eps/specMedsNews/slimming/tc/consumer ；英文页 .../slimming/en/consumer （撷取：2026年8月2日）。药物办公室未有在该页公布总数，以下数字为怎么办结果，并非官方公布数字。
项目怎么办结果
有日期的纪录总数845 条
日期范围1998-02-19 至 2026-03-19
标示为香港的纪录81 条（73 条标「[香港]」、8 条标「[HK]」）
标示为香港的纪录，其日期范围（早年有未加标签但实为香港的纪录，不在此范围内）2013-04-12 至 2026-01-29

数字之外，有一件不需要分母的事实：一个香港政府部门，长期维持著一张关于减肥产品验出未标示西药成分的公开纪录，而且中英文两个版本并存。 这件事本身就是对「这个市场有多干净」的一个回答。

两宗有逐字纪录的香港个案

个案一——2025 年 5 月 23 日：一款已禁十四年半的药，在香港社交媒体平台买得到。 卫生署根据情报在社交媒体平台购获一款减肥产品，化验结果显示样本含有「西布曲明」和「呋塞米」；而含「西布曲明」的药剂制品自二○一○年十一月起已被禁止在香港使用和出售。〔注3〕

换言之：禁令由二○一○年十一月生效，而卫生署在二○二五年五月仍然买到含该成分的产品。 这两句话在同一段官方文字里面，不是本文硬砌在一起。

⚠️ 两份公报的停服指示不对称，本文不会将两边当成一段。 二○二六年一月二十九日那份，全份公报两处叫人停服：一处写在网购风险那段开头，另一处在倒数第二段。而二○二五年五月二十三日那份，位置相对应那一段（同样以「卫生署强烈呼吁」开头）没有停服指示，写的是「卫生署强烈呼吁市民切勿购买或服用成分或来历不明的产品。」——也就是说，两份公报在这一点上不对称：二○二六年那份叫了两次，二○二五年那份叫了一次。〔注3〕〔注4〕

两份公报倒数第二段那一段，才是作用相同、可以逐字对读的一对，而印出来的分别有三处。产品指称：二○二五年那份用「相关」，二○二六年那份用「上述」。触发条件：二○二五年那份写「如有疑问或服用后感到不适」，二○二六年那份写「如服用有关产品后感到不适」——前者连「有疑问」都算。语气：前者写「立即征询」，后者写「寻求」。两段的动作一样（立即停、找医护人员、可交去销毁），产品指称、触发条件与语气则不完全一样。

个案二——2026 年 1 月 29 日：一款「韩国高级」减肥产品，验出两种处方药。 卫生署正调查一宗网上非法出售含有未标示受管制药物成分的减肥药个案，样本验出氢氯噻嗪与氟西汀。〔注5〕也就是说：一个买减肥产品的人，实际上服了一只降血压药与一只抗抑郁药，而包装上没有讲。同一份公报亦讲了网购受管制药物的风险。（该公报原文所印的「冷键」二字，本文照录，不作更改。）

罚则方面，同一份公报写明，非法销售未经注册药剂制品或第 1 部毒药属刑事罪行，最高刑罚为罚款十万元及监禁两年；而第 1 部毒药只可在药房的注册处所、由注册药剂师监督之下凭处方出售。〔注6〕

也就是说：上面两宗个案里面验出的东西，要分开来讲，不可以一概而论。 个案二的「氢氯噻嗪」与「氟西汀」属第 1 部毒药，在香港合法的卖法只有一种——凭医生处方，在药房的注册处所、注册药剂师监督之下出售。但个案一的「西布曲明」不是这样：自二○一○年十一月起，含「西布曲明」的药剂制品已经全面禁止在香港使用和出售——也就是说，这一种成分连「凭处方去药房买」这条路都没有。社交平台与即时通讯软件，两者都不在任何一张合法名单上面。

⚠️ 同一份公报的中英文版在这一句上有分歧，而且是双向的。 英文版有「or possession」（管有），中文没有；中文有「一经定罪」，英文没有。本文两边都照录，不用其中一版去补另一版。（另一份二○二五年五月二十三日的公报，中文版就有「或管有」，两版本在该处一致。）

这一节最用得著的人： 在社交平台、即时通讯软件或代购渠道买减肥／纤体产品的人。上面两宗个案的共通点不是「产品来自哪里」，而是购买渠道——两次都是卫生署自己在网上买到的。

香港有自己的「多少 IU 要处方」门槛——与外国试验的剂量是两件不同的事

香港卫生署药物办公室公开列出了一批属处方药物的维他命产品，并且标明了剂量门槛。这是法律分类，不是营养建议——两者很易混淆，本节就是要拆开它们。

药物办公室「维他命」页（2024 年 12 月，中英双语）列出的六项，包括每日剂量不低于 10,000 国际单位的维他命A、每日剂量超过 1,000 国际单位的维他命D 等。〔注7〕

⚠️ 这张清单并非穷尽。 它由「例如」二字引入，是卫生署自己的措辞；清单以外还有没有其他属处方药物的维他命产品，这一页没有讲。

⚠️ 还有一件事：上面 (a) 至 (f) 六项在原页面上不是独立一张法律清单。 它是「选购维他命须知」这张消费者清单七项之中的第六项。整张清单七项全文，连同紧接其后卫生署自己的两句收结，照录在注释。〔注8〕其中第 1 项是整张清单的第一句，而它问的不是「吃哪一只」——是「要不要吃」；第 2 项则是唯一一句叫你看成分与分量、并征询医护人员专业意见的。这两项最容易被跳过，而它们在原页面上排在最前。

两件必须分开的事

下面一节会讲到 VITAL 试验用的是维他命D₃ 每日 2,000 IU；而上面 (c) 项的门槛是每日剂量超过 1,000 国际单位的「药剂制品」。这两个数字放在一起很容易得出一个错误结论，所以本文讲清楚：

  • (c) 项管的是药剂制品这一类——即符合上一节第 138 章定义那类产品。一件货架上的产品是不是「药剂制品」，要按上一节的定义去判断。
  • VITAL 用的 2,000 IU／日，是美国一个研究计划里面的试验剂量，不是香港的法律分类。
  • 所以：本文并无、亦不能够指一件标示 2,000 IU 的香港零售产品是违法或必须凭处方购买。 这个判断不是一篇文章做得到的。

一个对比（非计算）： 同一个数字「10,000 IU 维他命A」，在两个机构手上意思完全不同。香港卫生署用它做法律分类门槛；美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室（NIH ODS，2025 年 3 月 10 日更新）用它做针对孕妇的忠告门槛——专家建议怀孕、可能怀孕及哺乳的女性，不要服用每日超过 3,000 微克 RAE（10,000 IU）的维他命A 补充剂，而这个忠告是为了防先天缺陷而设的，它自己紧接著列出的畸形部位是眼、颅骨、肺与心脏。两个都是 10,000 IU，但一个是法律类别，一个是临床忠告。

这一节最用得著的人： 网购高剂量维他命D 或维他命A 的人。你买的东西在香港有可能落入「药剂制品」这个类别，而这个分类不是你或者卖家决定，是按产品的表述与法定定义决定。

为什么「讲得通的道理」不等于有用？β-胡萝卜素的教训

补充剂产业最有力的卖点从来不是试验结果，而是一条讲得通的道理。β-胡萝卜素的历史，就是一条讲得通的道理被两个大型试验推翻的完整过程——而且推翻的方向是「有害」，不是「没用」。

当年的道理是：吸烟者肺癌多，蔬果吃得多的人肺癌少，蔬果含 β-胡萝卜素，所以补充 β-胡萝卜素应该减少肺癌。于是有了两个试验。

ATBC（芬兰，29,133 名 50 至 69 岁男性吸烟者，α-生育酚每日 50 毫克及／或 β-胡萝卜素每日 20 毫克，追踪 5 至 8 年，共 876 宗新增肺癌）： 服用 β-胡萝卜素者的肺癌发病率高 18%，总死亡率高 8%。〔注9〕

⚠️ 留意这件事：同一个试验、同一份摘要，α-生育酚那一臂在 1994 年就已经同时录得「前列腺癌个案较少」与「出血性中风死亡较多」。 十七年后 SELECT 录得维他命E 令前列腺癌风险上升（见下文），而 Schürks 2010 录得出血性中风上升。一个早期试验的次要讯号指向哪个方向，不可以当成后来大试验的结论。

CARET（18,314 名吸烟者、前吸烟者及石棉接触工人，β-胡萝卜素每日 30 毫克加视黄醇棕榈酸酯每日 25,000 IU，平均追踪 4.0 年）： 活性治疗组的肺癌相对风险为 1.28，而试验因为结果太差而提早 21 个月中止。〔注10〕⚠️ 那三个死亡率数字才是「方向是有害」这句话的实质。 发病率上升与死亡率上升是两件事；CARET 两样都有。

一句讲完：一个试验因为结果太差而提早 21 个月煞停。 这不是「效果不显著」，是反方向。USPSTF（2022 年 6 月 21 日）将这个历史写成一句：建议不要使用 β-胡萝卜素补充剂预防心血管疾病或癌症。〔注11〕

这一节最用得著的人： 任何见到「研究显示某成分与某病有关」这类宣传的人。β-胡萝卜素当年就是这样的一条证据链——观察性关联加合理机制。试验做出来是相反的。观察性关联 ≠ 补充有效 ≠ 补充安全，这三样是三件事。

大型随机试验实际查到什么？

这一节是全篇最闷但最重要的一节：逐个试验、两组人数、两个结果。多数答案是「零」——而零就是本节要讲的东西，因为钱是实实在在花了。

维他命D——VITAL：癌症、心血管、骨折，三个都是零

VITAL 是美国全国性、随机、安慰剂对照、2×2 析因设计试验：维他命D₃ 每日 2,000 IU 及／或海洋 n-3 脂肪酸每日 1 克；男性 ≥50 岁、女性 ≥55 岁；25,871 人随机分组（包括 5,106 名黑人参与者），中位追踪 5.3 年。结果：与安慰剂相比，补充维他命D₃ 并无令侵袭性癌症或心血管事件的发生率下降。同一批人再追骨折（LeBoff 等，NEJM 2022）：维他命D 组 769／12,927 人有骨折，安慰剂组 782／12,944，风险比 0.98。〔注12〕

⚠️ 同一份摘要紧接骨折数字之后还有一句，它答了「本身维他命D 低的人会不会补得有用些」这条问题： 治疗效果并无按基线特征（包括血清 25-羟维他命D 水平）而有所不同。〔注12〕

⚠️ 结论句尾那个范围限定是关键：这个试验的对象不是已确诊维他命D 缺乏或骨质疏松的人。这个试验答不到那批人的问题。但要分清楚两件事：「没有招募已确诊缺乏的人」与「没有按基线水平分析过」不一样——上面那句写明它有按基线血清 25-羟维他命D 水平看过，而没有见到差异。

计一次数（骨折绝对数字）： 用上面同一句的数字计。维他命D 组 769 ÷ 12,927 ＝ 5.95%；安慰剂组 782 ÷ 12,944 ＝ 6.04%。中位追踪 5.3 年，两组相差 0.09 个百分点。这就是「风险比 0.98」在绝对数字上的样子。

维他命D 的另一面：没有效果与有害，是两个不同剂量的故事

⚠️ 不要将以下两批试验混在一起。VITAL 的每日 2,000 IU 结果是零；害处出现在每年或每月一次的超大剂量：

  • Sanders 等（JAMA 2010）： 2,256 名 ≥70 岁、骨折高风险的社区长者，每年秋冬口服一次 500,000 IU 胆钙化醇，为期 3 至 5 年。维他命D 组有 171 宗骨折，安慰剂组 135 宗；跌倒率 83.4 对 72.7（每 100 人年），发生率比 1.15（95% CI 1.02–1.30，P=.03）；骨折发生率比 1.26（95% CI 1.00–1.59，P=.047）。⚠️ 同一份摘要紧接著还有两句，它们才是这个结果的机制：跌倒的事后分析观察到一个时间型态——维他命D 组相对安慰剂组的跌倒发生率比，在服药后首三个月为 1.31，其后九个月为 1.13（同质性检定 P=.02）。也就是说：害处集中在每年那一剂之后的三个月。 而人群范围：子研究中基线血清 25-羟胆钙化醇中位数为 49 nmol/L，低于 25 nmol/L 者少于 3%——也就是说：这批女性并不是维他命D 缺乏。 作者结论是每年口服一次高剂量胆钙化醇令跌倒及骨折风险增加。⚠️ 该论文载有一份更正（Erratum in JAMA. 2010 Jun 16;303(23):2357）。本文没有取得该更正的内容（付费墙，PMC 未收录），因此不知道它有没有触及上面任何一个数字——本文将这件事讲出来，而不是当它不存在。
  • Bischoff-Ferrari 等（JAMA Intern Med 2016）： 200 名 ≥70 岁、曾跌倒人士，追踪 1 年。⚠️ 基线一件事要先讲： 200 人之中 116 人（58.0%）在基线时维他命D 缺乏（低于 20 ng/mL）——也就是说，这个试验不是在一批维他命D 充足的人身上做的。⚠️ 还有一件更要紧的事：跌倒是次要终点，不是主要终点。 主要终点是改善下肢功能，以及在 6 个月及 12 个月达到至少 30 ng/mL 的 25-羟维他命D 水平；次要终点才是每月自报跌倒。跌倒数字：60,000 IU 组发生率 66.9%、24,000 IU 加骨化二醇组 66.1%，对比 24,000 IU 组 47.9%（P=.048）。作者结论句整句是：虽然较高月剂量的维他命D 确实有效令 25-羟维他命D 达到至少 30 ng/mL 的门槛，但它们对下肢功能并无益处，而且相比 24,000 IU 组与跌倒风险增加相关。⚠️ 这是一个主要终点为零的试验里面的次要终点。

也就是说：「维他命D 没用」与「维他命D 有害」是两句不同的说话，各自对应不同剂量方案，不可以互相代替。

鱼油（奥米加3）——VITAL 同一个试验，同样两个零

在中位追踪 5.3 年期间，重大心血管事件 n-3 组 386 人对安慰剂组 419 人，风险比 0.92（95% CI 0.80–1.06）；作者结论是相比安慰剂并无令重大心血管事件或癌症发生率下降。〔注13〕

⚠️ 同一份摘要之中，次要终点「总心肌梗塞」的风险比是 0.72（95% CI 0.59–0.90）。这个数字经常被单独引用。它是一个主要终点皆为零的试验里面的次要终点——而且它不是孤零零一个次要终点，它是同一句里面六个之中的一个。单抽最好那个出来，正正就是坊间引用这个试验的惯常做法。〔注13〕

一句讲完：六个次要终点里面，只有一个是好的。 而最后那句——没有额外出血风险——是正在服鱼油的人真正想知、而坊间很少讲的一个安全结果。本文两边都写出来，读者自己判断份量。

综合维他命——COSMOS

21,442 名美国成年人（12,666 名 ≥65 岁女性、8,776 名 ≥60 岁男性），无重大心血管病及近期确诊癌症；介入期 2015 年 6 月至 2020 年 12 月；中位追踪 3.6 年。侵袭性癌症、心血管事件与全因死亡率均无显著效果。〔注14〕

⚠️ 同一份摘要之中，部位别次要结局一共三个，本文三个都列：乳癌 1.06（95% CI 0.79–1.42）、大肠癌 1.30（95% CI 0.80–2.12）、肺癌 0.62（95% CI 0.42–0.92）。三个都是主要结局为零的试验里面的部位别次要结局，任何一边单独抽出来都是误导。同一份摘要亦写明并无安全疑虑。

钙加维他命D——WHI，同一份摘要里面的两个数字

36,282 名 50 至 79 岁停经后女性，每日钙 1,000 毫克加维他命D₃ 400 IU，平均追踪 7.0 年。⚠️ 钙的盐形式要讲，因为这一节讲的结局是肾结石： 该摘要写明用的是碳酸钙。（句中的 [corrected] 是 PubMed 摘要本身所印的更正标记；该论文另载有一份更正 Erratum in N Engl J Med. 2006 Mar 9;354(10):1102，本文没有取得该更正的内容，因此不知道它触及什么。）

髋骨骨密度在补充组高 1.06%，髋骨骨折的意向治疗风险比是 0.88（0.72–1.08）；而肾结石风险比 1.17（1.02–1.34）。⚠️ 本文报告一个冲突，不作裁决。 同一份摘要亦载有一个敏感度分析：把不依从者的资料删失之后，髋骨骨折风险比是 0.71（0.52–0.97）。第二个数字是试验的敏感度分析，不是试验的结果。两个都在同一份摘要里面，本文两个都列出。〔注15〕

⚠️ 紧接那句的下一句，答了一条很多人会问的问题： 效果并无按基线维他命D 或钙摄取量而有显著差异。换言之：在这个试验里面，本身维他命D 低一些的人会不会补得有用些——这个问题它有查过，答案是没有显著分别。 上文 LeBoff 骨折试验在同一点上答案一样。两个试验、两个结局，基线维他命D 水平都没有改变到结果。 这与「没有招募已确诊缺乏或骨质疏松的人」是两件事——后者是招募范围，前者是分析结果，不可以互相代替。

维他命E 与硒——SELECT，同一个试验两次报告，两个结论

SELECT，35,533 人随机分组，维他命E 每日 400 IU、硒每日 200 微克。注意以下两份报告用的是 99% 置信区间，不是 95%。

  • 2009 年首份报告（Lippman 等，中位追踪 5.46 年）： 前列腺癌风险比为维他命E 1.13（99% CI 0.95–1.35，n=473）、硒 1.04（0.87–1.24，n=432）、硒加维他命E 1.05（0.88–1.25，n=437），对比安慰剂 1.00（n=416）。其他所有预设癌症终点均无显著差异（全部 P>.15）；维他命E 组的前列腺癌风险（P=.06）与硒组的二型糖尿病风险（相对风险 1.07，99% CI 0.94–1.22，P=.16）均录得未达统计显著的上升。结论是硒或维他命E 在所用剂量及配方下并无预防前列腺癌。
  • 2011 年再报告（Klein 等）： 对比安慰剂组 529 名男性确诊前列腺癌，维他命E 组 620 名确诊，风险比 1.17（99% CI, 1.004-1.36, P = .008）；每 1,000 人年前列腺癌风险绝对增幅为维他命E 1.6、硒 0.8、两者合并 0.4。结论是在健康男性当中，膳食补充维他命E 显著增加前列腺癌风险。

⚠️ 本文报告一个冲突，不作裁决： 同一个试验，2009 年报告的结论为「未能预防」，2011 年较长追踪后维他命E 组达统计显著。两份都用 99% 置信区间，不可以将它们改叫 95%。同时要讲清楚：2009 年那份不是一个干净的零。 它自己的摘要已经写明维他命E 组前列腺癌风险上升 P=.06，只是未达他们所用的门槛。「未达显著」与「没有效果」是两句不同的说话。 另外，硒那一臂在 2009 年录得二型糖尿病风险未达显著的上升——本文列出它，因为在 2009 年那份摘要所报告的结果之中，它是关于硒的唯一一项安全讯号；列出它并不是因为它有结论，作者自己标明未达统计显著。

高剂量维他命E——死亡率与中风

  • Miller 等（Ann Intern Med 2005），19 个试验、135,967 名参与者，剂量 16.5 至 2,000 IU／日（中位 400 IU／日）。⚠️ 下面那个「每 10,000 人 39 人」不是由这 19 个试验、135,967 人算出来的——它是高剂量那个子集的合并结果，而该摘要自己写明子集是11 个试验：测试高剂量维他命E（≥400 IU／日）的 11 个试验之中，有 9 个录得全因死亡率风险上升。该摘要没有列出这 11 个试验合共有多少人，本文亦不会估。 子集的结果是每 10,000 人 39 人（95% CI 3 至 74，P=0.035）；作者结论是高剂量维他命E 补充剂可能增加全因死亡率，应予避免。 ⚠️ 同一段还有两句，它们是两边的界： 低剂量维他命E 试验的风险差为每 10,000 人 −16 人（95% CI −41 至 10，P>0.2）；而剂量反应分析显示维他命E 剂量与全因死亡率之间有统计显著关系，风险上升出现在每日 150 IU 以上。这个数字远低过标题那个 400 IU。 ⚠️ 作者自己的限制声明必须一起讲： 高剂量试验多数规模细，并在慢性病患者身上进行；这些结果能否推广至健康成年人并不确定，风险开始上升的门槛亦难以精确估计。
  • Schürks 等（BMJ 2010），9 个试验、118,765 名参与者（维他命E 组 59,357 对安慰剂组 59,408）；纳入条件为随机、安慰剂对照、追踪 ≥1 年的试验。⚠️ 但下面三个合并估计不是全部由 9 个试验算出来的：七个试验报告总中风数据，出血性中风与缺血性中风则各有五个试验。先讲那句管住全段的结果： 维他命E 对总中风风险并无影响，合并相对风险 0.98（95% CI 0.91–1.05），P=0.53。然后才是分开两种中风的结果：出血性中风风险上升，合并相对风险 1.22（1.00–1.48），P=0.045；缺血性中风风险下降，合并相对风险 0.90（0.82–0.99），P=0.02。 同一篇论文把两面写成一句：「In terms of absolute risk, this translates into one additional haemorrhagic stroke for every 1250 individuals taking vitamin E, in contrast to one ischaemic stroke prevented per 476 individuals taking vitamin E.」（译文：以绝对风险计，即每 1,250 名服用维他命E 的人多一宗出血性中风，而每 476 名服用的人预防一宗缺血性中风。）作者结论句的第一句，正正就是为什么不可以只看「总中风」：这个一升一跌的型态，在只看总中风的时候会被掩盖。而他们的取舍理由亦写得明白：鉴于缺血性中风的风险下降相对细，而出血性中风的后果一般较严重，应提醒不宜不加区分地广泛使用维他命E。

官方评级：USPSTF 2022 建议摘要表，三行全列

美国预防服务工作小组（USPSTF）建议摘要：维他命、矿物质及综合维他命补充剂用于预防心血管疾病及癌症。建议页 https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/vitamin-supplementation-to-prevent-cvd-and-cancer-preventive-medication ；文件日期 2022年6月21日；撷取 2026年8月2日。该表由三行组成，此处全数列出。原文为英文，中文为译文，不属引文。
人群建议（原文）译文评级
Community-dwelling, nonpregnant adults「The USPSTF recommends against the use of beta carotene or vitamin E supplements for the prevention of cardiovascular disease or cancer.」建议不要使用β-胡萝卜素或维他命E补充剂预防心血管疾病或癌症。D
Community-dwelling, nonpregnant adults「The USPSTF concludes that the current evidence is insufficient to assess the balance of benefits and harms of the use of multivitamin supplements for the prevention of cardiovascular disease or cancer.」现有证据不足以评估使用综合维他命补充剂预防心血管疾病或癌症的利弊平衡。I
Community-dwelling, nonpregnant adults「The USPSTF concludes that the current evidence is insufficient to assess the balance of benefits and harms of the use of single or paired nutrient supplements (other than beta carotene and vitamin E) for the prevention of cardiovascular disease or cancer.」现有证据不足以评估使用单一或双营养素补充剂（β-胡萝卜素及维他命E除外）预防心血管疾病或癌症的利弊平衡。I

⚠️ 这个建议的适用范围，工作小组自己界定得很清楚： 它适用于社区居住、非怀孕的成年人，明确排除了儿童、孕妇、慢性病患者、住院人士与已知营养缺乏的人；而且它自己另外建议计划怀孕的人服叶酸。〔注16〕

也就是说：「补充剂没用」这句概括是错的。 这份文件讲的是健康成年人拿补充剂来预防心血管病与癌症，就是这么多。

⚠️ 还有：两个 I 级（证据不足）不等于「不要吃」，工作小组自己在同一页「How to implement this recommendation?」讲了怎样处理。〔注16〕D 级与 I 级是两句不同的说话：D 级即是不要用，I 级即是未够证据讲、交回给临床判断。

骨折预防：USPSTF 2018，三行全列

  • 停经后女性：建议社区居住的停经后女性，不要以每日 400 IU 或以下维他命D 加 1,000 毫克或以下钙去作骨折一级预防——D 级。
  • 男性及停经前女性：现有证据不足——I 级。
  • 停经后女性、更高剂量：现有证据不足——I 级。

⚠️ 这三行有一个范围限定，工作小组自己写在「Patient Population Under Consideration」，而它比评级本身更重要——它排除的是四类人，不是两类：〔注17〕

  1. 曾有骨质疏松性骨折；
  2. 跌倒风险增加；
  3. 已确诊骨质疏松症；
  4. 已确诊维他命D 缺乏。

四类之中任何一类，上面三行讲的都不是你；吃不吃、吃多少，是由你的医生按你的诊断决定。⚠️ 第一与第二类特别容易被略过：一个曾经跌倒撞断骨、或者被医生评为跌倒高风险的人，看著那个 D 级很容易以为是写给自己看的——工作小组明文写著不是。 它自己在同一页「Response to Public Comment」记录了当年最多人担心的正正就是这种误读，而该页跟著写明这些人已被排除于证据检视之外，因而亦被排除于本建议声明之外。

⚠️ 同一页「Potential Harms」一节，将上文 WHI 那个肾结石风险比换成一个绝对数字：〔注17〕7 年追踪期内，每 273 名接受补充的女性就有 1 名确诊尿路结石——这是「风险比 1.17」在人头上的样子。而最后那句与上文 Sanders 2010 是同一件事：每年一次 500,000 IU，跌倒与骨折增加。一个试验的结果，与一个工作小组的建议，两边对得上。

更新中那份：草拟本已经公开，评级与日期都印了出来

⚠️ 2018 年那版建议页自己标示「This topic is being updated.」（本课题正在更新）。2018 年那页连结去更新页的连结文字加后缀句子，连读成「Update in Progress for Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Falls and Fractures in Community-Dwelling Adults: Preventive Medication」（此句印在 2018 年旧版页，并非更新页本身），而该连结去到的更新页本身自报日期 LAST UPDATED: Dec 17, 2024。留意「Falls and」／「跌倒及」这几只字：2018 年那份标题只讲骨折，更新中那份加了跌倒进去（这个对比为本文所指出，强调非原文所有）。

⚠️ 而该更新页再连去的草拟建议声明已经公开，并且印著草拟评级。⚠️ 公众咨询期已结束这句，是印在更新页上，不是印在草拟建议页上：「Public Comments are Closed for this topic.」这句在更新页上，而草拟建议页上并没有这句。本文按各句实际印在哪一页去归属（两页于 2026 年 8 月 9 日各自重新读取核对）。以下是草拟本、未定稿，不是现行建议，但它与 2018 年那三行的分别大到必须讲：

USPSTF 草拟建议摘要（未定稿）：维他命D、钙或合并补充用于社区居住成年人跌倒及骨折的一级预防。草拟建议页 https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/draft-recommendation/vitamin-d-calcium-combined-supplementation-primary-prevention-falls-fractures-communitydwelling-adults ；更新页自报日期 LAST UPDATED: Dec 17, 2024；撷取 2026年8月7日。该表由两行组成，此处全数列出。原文为英文，中文为译文，不属引文。⚠️ 草拟评级不是现行评级；现行的仍然是2018年那三行。
人群草拟建议（原文）译文草拟评级
Postmenopausal women and men age 60 years or older「The USPSTF recommends against supplementation with vitamin D with or without calcium for the primary prevention of fractures in community-dwelling postmenopausal women and men age 60 years or older.」建议社区居住的停经后女性及60岁或以上男性，不要以补充维他命D（不论有没有加钙）去作骨折一级预防。D（草拟）
Postmenopausal women and men age 60 years or older「The USPSTF recommends against supplementation with vitamin D for the prevention of falls in community-dwelling postmenopausal women and men age 60 years or older.」建议社区居住的停经后女性及60岁或以上男性，不要以补充维他命D去预防跌倒。D（草拟）

两处分别要记住。 一，2018 年那个 D 级是绑住剂量的——每日 400 IU 或以下维他命D 加 1,000 毫克或以下钙；草拟本那个 D 级没有剂量上限。二，2018 年就男性是 I 级（证据不足）；草拟本将 60 岁或以上男性写入 D 级。草拟本自己的说法是：定稿后，本草拟建议将取代 2018 年那份建议。

⚠️ 草拟本的排除范围与 2018 年那份不完全一样，而这个分别对某些读者很要紧： 草拟本写的是不适用于曾有骨质疏松性骨折、患有与维他命D 缺乏或吸收不良相关疾病，或已确诊骨质疏松症或维他命D 缺乏的人。2018 年那份排除「跌倒风险增加」，草拟本没有——草拟本改为就跌倒直接出 D 级。 一个因为跌倒风险而在服维他命D 的人，在两份文件之下处境不同，而这件事要与你的医生讲。

⚠️ 草拟本自己在「Definitions」一节写下了两句，它们决定了上面两个 D 级应该怎样读： 草拟本反对的是「不看个人饮食、营养状况或血清水平就照吃」这种用法；它没有说维他命D 与钙不重要，反而在同一页写著所有人的摄取量都应该达到每日建议摄取量——而那个数字是计进食物与饮品的总摄取量，不是只计补充剂。「不用吃补充剂」与「不用够摄取量」是两句不同的说话。

2018 年那三行仍然是现行的最终建议。本文不会就草拟本最终会定成怎样作任何陈述。

维他命C 与锌、伤风感冒

维他命C：香港卫生署自己有一句中文，直接答了这条问题（药物办公室「维他命」页，2024 年 12 月）：大众一般认为维他命C 能预防感冒或有助感冒患者迅速康复，这在医学上仍未能确定；而长期服用大量维他命C 却可能增加患肾石的风险。〔注18〕（该页原文所印的「郤」字，本文照录。）

⚠️ 同一页紧接三个「谬误」之后，卫生署自己讲了反方向的一句，本文一起引，因为它限定了上面三句的范围： 除了因特别情况如疾病或吸收困难外，一般均衡饮食已能提供我们足够的维他命。〔注18〕

也就是说：连卫生署自己都没有写「补充剂一律没用」。 那句话本身就带著例外——「一般均衡饮食已能提供我们足够的维他命」这半句不可以单独抽出来读，因为被剪走那半句正正就是例外：疾病、吸收困难。 连同另一句，该页一共列了五类例外，分布在两句之中：疾病、吸收困难、怀孕、哺乳、吸烟。这与下文 USPSTF 那份文件的排除范围，方向是一致的。

同一页还有一段，是一个直接的停药指示——关于维他命B6： 周边神经病变是维他命B6 可能出现的不良反应，出现时应停止服用并尽快征询医护人员意见。〔注18〕

这一段最用得著的人： 正在服综合维他命或者B 杂、手脚开始有刺痛／灼热／麻痹感觉的人。上面这句是卫生署自己的中文，动作亦是它自己写的：停，然后尽快找医护人员。 下文 USPSTF 那段亦提到高摄取量维他命B6（每日 ≥35 毫克）与髋部骨折风险上升相关，两件事是两个不同的来源、两个不同的结局，不要混在一起。

锌： Cochrane 2024 年一份综述（Nault 等，34 项研究、8,526 名参与者）就锌预防及治疗伤风感冒作出评估。本文不引述该综述的原文（原因见文末〈本文不作陈述的事项〉），只作归属转述：作者对「预防」一项的评级为低确定性；对「缩短病程」一项的评级同样为低确定性，而该项合并结果的试验间异质性极高（I²=97%）；作者并评估治疗用锌增加非严重不良事件的风险（中等确定性）。任何将这个综述讲成「锌可以缩短感冒约 2.4 日」而不讲确定性评级与异质性的说法，都是误述。

这一节最用得著的人： 一入秋就买维他命C 与锌的人。上面两段讲的是现有证据的状态，不是一个指示。如果你已经有肾石病史，卫生署那句关于长期大量维他命C 与肾石的说话，就是为你而写那句。

多少才叫过量？可容忍最高摄取量，与「没有上限」不等于安全

补充剂与食物最大的分别，是你可以在一秒之内吃下远超任何饮食可能达到的份量。可容忍最高摄取量（Tolerable Upper Intake Level，UL）就是为这件事而设的数字。

维他命D 可容忍最高摄取量（UL），完整表，微克（mcg）及国际单位（IU）。来源：NIH Office of Dietary Supplements, Vitamin D — Health Professional Fact Sheet, https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/ ，该概览自身日期 Updated June 27, 2025；撷取 2026年8月2日。
年龄男女怀孕哺乳
0–6 months25 mcg (1,000 IU)25 mcg (1,000 IU)
7–12 months38 mcg (1,500 IU)38 mcg (1,500 IU)
1–3 years63 mcg (2,500 IU)63 mcg (2,500 IU)
4–8 years75 mcg (3,000 IU)75 mcg (3,000 IU)
9–13 years100 mcg (4,000 IU)100 mcg (4,000 IU)
14–18 years100 mcg (4,000 IU)100 mcg (4,000 IU)100 mcg (4,000 IU)100 mcg (4,000 IU)
19–50 years100 mcg (4,000 IU)100 mcg (4,000 IU)100 mcg (4,000 IU)100 mcg (4,000 IU)
51–70 years100 mcg (4,000 IU)100 mcg (4,000 IU)
>70 years100 mcg (4,000 IU)100 mcg (4,000 IU)

同一份概览亦写明，UL 不是一条「过了就出事、未过就安全」的线：食品与营养委员会承认，维他命D 中毒的表现通常出现在高得多的水平，但它同时写下了另一件事——血清 25-羟维他命D 水平去到约 75–120 nmol/L 已经与几类坏结果相关。〔注19〕⚠️ 第二句才是「UL 不是一条安全线」这句话的实质。 这是血液指标，不是剂量，不可以直接换算做每日吃多少 IU。

维他命D 过量的后果，同一份概览写的是：可造成高血钙、高尿钙、肾结石等。⚠️ 最后那句直接指向上文 WHI 那个肾结石结果。 要留意，来源用的字眼是「may increase the risk」——也就是说钙与维他命D 一起吃可能增加某些不良反应的风险，来源没有说这个组合必定会加风险。〔注19〕

⚠️ 但同一份概览在讲完 WHI 之后，紧接那一句就限定了这个结论的份量：〔注19〕两件事要记住。 一，来源自己讲明 WHI 那个 17% 是在总摄取量（连食物）每日约 2,100 毫克钙的背景下出现的——不只是那粒 1,000 毫克补充剂。二，肾结石这一项不是每个试验都见到：其他较短的试验见到的是高血钙与高尿钙，不是肾结石。这一点不取消 WHI 的结果，但它限定了「钙加维他命D 等于肾结石」这个一刀切说法。

香港卫生署对同一件事的中文说法（药物办公室「维他命」页，2024 年 12 月）是：很多家长以为多服维他命能令儿童开胃、增高、提神及更聪明，其实这些全都没有科学根据。〔注20〕

维他命E 可容忍最高摄取量（UL），完整表，毫克。来源：NIH ODS, Vitamin E — Health Professional Fact Sheet, https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminE-HealthProfessional/ ，该概览自身日期 Updated March 26, 2021；撷取 2026年8月2日。
年龄男女怀孕哺乳
1–3 years200 mg200 mg
4–8 years300 mg300 mg
9–13 years600 mg600 mg
14–18 years800 mg800 mg800 mg800 mg
19+ years1,000 mg1,000 mg1,000 mg1,000 mg

同一份概览亦写明这条 UL 是为什么而设、以及它建基于多少资料。〔注21〕⚠️ 两件事要记住。 一，这条 UL 是按出血风险订的——不是按前列腺癌、不是按死亡率，所以它由头到尾就答不到 SELECT 与 Miller 问的那条问题。二，上面那个表由「1–3 years」开始，不是因为婴儿没有风险，而是因为委员会没有为婴儿订过这条线，该页自己这样讲。

计一次数（低过上限，不等于试验结果是安全）： 香港的维他命E 产品标签有时用毫克、有时用 IU。ODS 概览提供换算：「1 IU of the natural form is equivalent to 0.67 mg of alpha-tocopherol. 1 IU of the synthetic form is equivalent to 0.45 mg of alpha-tocopherol.」（译文：天然型 1 IU 相当于 0.67 毫克 α-生育酚；合成型 1 IU 相当于 0.45 毫克。） SELECT 试验用的是每日 400 IU。换算：天然型 400 × 0.67 ＝ 268 毫克；合成型 400 × 0.45 ＝ 180 毫克。 成年人（19 岁以上）的 UL 是 1,000 毫克。268 ÷ 1,000 ＝ 26.8%（天然型）；180 ÷ 1,000 ＝ 18.0%（合成型）。⚠️ 证据档案里面只记录了 SELECT 用的剂量是 400 IU，没有记录用的是天然型还是合成型维他命E，所以这里没有一个单一的百分比可以讲。 也就是说，SELECT 所用的剂量是上限的 18.0% 至 26.8% 之间（即五分之一至四分之一多一点，视乎形式），而该试验 2011 年报告仍然录得前列腺癌风险上升（风险比 1.17，99% CI 1.004-1.36）。 一句讲完：UL 是一条中毒学的线，不是一张「试验证明安全」的证书。低过 UL 的剂量一样可以在试验里面做出坏结果。 而且不只一个来源这样讲：Miller 等（上文）的剂量反应分析，将风险上升的位置放在每日 150 IU 以上——换算下去是天然型约 100 毫克、合成型约 68 毫克，即成年人 UL（1,000 毫克）的一成左右。

预先形成维他命A（preformed vitamin A）可容忍最高摄取量（UL），完整表，微克。来源：NIH ODS, Vitamin A and Carotenoids — Health Professional Fact Sheet, https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/ ，该概览自身日期 Updated March 10, 2025；撷取 2026年8月2日。
年龄男女怀孕哺乳
Birth to 12 months600 mcg600 mcg
1–3 years600 mcg600 mcg
4–8 years900 mcg900 mcg
9–13 years1,700 mcg1,700 mcg
14–18 years2,800 mcg2,800 mcg2,800 mcg2,800 mcg
19+ years3,000 mcg3,000 mcg3,000 mcg3,000 mcg

⚠️ 该表有一个附注，直接影响一个正在看综合维他命标签的人：这条 UL 只管预先形成维他命A（视黄醇或其酯类），不管来自 β-胡萝卜素那部分。〔注21〕最后那两句才是一个拿著综合维他命站在药房的人真正用得著那部分。 这个例子亦顺带答了一件事：同一个份量，对成年人低过 UL，对八岁以下儿童就已经高过 UL。

β-胡萝卜素没有 UL——而「没有上限」不是一句安全声明

同一份概览先讲了 β-胡萝卜素与预先形成维他命A 不同在哪里，而它限定了下面那句的范围：β-胡萝卜素暂时未有已知的致畸性或生殖毒性，过量最常见只是皮肤变色而且可逆；委员会没有为它订 UL，但同时建议一般人不要用它的补充剂形式，理由完全是上面那两个试验。〔注22〕

也就是说：β-胡萝卜素的问题不是「毒」，是试验结果。 「未有已知」是「未知」，不是「证实没有」，本文不会将两者当成同一件事。同一个机构，一方面没有为 β-胡萝卜素订上限，另一方面直接建议一般人不要用它的补充剂形式。没有 UL 不代表安全，只代表没有订到一条数字线。

⚠️ 反过来讲，「没有 UL」亦不一定是坏消息——同一个委员会对维他命K 讲的是另一回事，而且写明了理由： 没有为维他命K 订 UL，是因为它的毒性潜力低。〔注22〕一句讲完：「没有上限」有两种，要看来源自己讲的理由。 β-胡萝卜素是没有订线但有反面试验结果；维他命K 是没有订线因为毒性潜力低，而委员会明文这样讲。不可以将两者当成同一件事。 至于维他命K 真正的问题不在剂量，在下一节那个华法林相互作用。

USPSTF 自己的伤害一节

⚠️ 完整性状态：以下是 USPSTF 就其所审视的补充剂所识别到的伤害，以印行形式完整；工作小组并无将它表述为一份穷尽的补充剂伤害清单。 该节一共两段，两段都照录在注释。〔注23〕第一段讲的是：就所审视的很多维他命及营养素而言，严重伤害的证据很少；不过在吸食烟草或有职业性石棉接触的人身上，使用 β-胡萝卜素被报告有一项重要伤害——肺癌发病率上升。

⚠️ 第二段有一个剂量梯度，不要读漏： 维他命A 补充剂在中等剂量下就已经与骨密度下降扯上关系，高剂量才讲到肝毒性与致畸性——也就是说「未去到中毒剂量」不代表落在安全一边。不在这张清单上，不等于安全——而且工作小组自己在同一页两处，就用了两张不同的清单。

这一节最用得著的人： 同时服著几只产品的人。上表的 UL 是总摄取量的上限，不是「每樽计一次」——但不同维他命的「总摄取量」怎样计，不一样，不可以照抄一条公式套下去。维他命E 那条 UL 管的是所有补充性 α-生育酚加起来：一粒综合维他命加一粒单一维他命加一杯强化饮品，维他命E 的数字是直接加起来计的。⚠️ 维他命A 就不同： 那条 UL 只管预先形成维他命A，如果标签上的维他命A 有部分或全部来自 β-胡萝卜素，就不可以将标签印的维他命A 数字直接加起来——要按上面那个附注的做法，先选出视黄醇／视黄醇酯占的百分比。

补充剂会不会与你正在服的药相撞？

这一节是全篇最有机会直接影响一个人的一节，所以要讲清楚一件事：以下六张清单，没有一张是完整清单。六个来源全部用了自己的字眼表明它们只是举例。

读这一节之前：

  • 每一张清单都由来源自己的「举例」措辞引入——「A few examples are provided below.」／「Some examples are provided below.」／「For example,」。
  • 本文没有为任何一张清单加过一项。 清单上有什么就是什么。
  • 「我吃那只药不在清单上」≠「不会有相互作用」。 这个推论不成立，而这一节的来源全部都这样讲。
  • ⚠️ 以下四张 NIH ODS 表格的左栏，粗体药物名与「—」是本文的排版，不是原文所印（原文是小标题加一段独立段落），原文段落内的参考文献编号亦已省去。

红曲米——一件在香港当保健品卖、药理上是他汀的东西

这个是本节最应该先讲的一项，因为它是香港卫生署自己用中文写下的（药物办公室「药物与食物和饮料的相互作用」，2020 年 2 月）。⚠️ 先讲清楚它是什么，因为该页自己一开头就分开了两样很易混淆的东西： 红曲米有别于「红米」，而卫生署写明红曲米不可以当主食。〔注24〕

而现代医学发现红曲米内的物质「莫纳可林K」有助降低血液中的胆固醇水平——莫纳可林K 的内酯形式，于化学上与名为「洛伐他汀」的药物完全相同，而常见含红曲米的食品或保健品都可能包含不定份量的洛伐他汀。〔注24〕

一句讲完：一件以食品或保健品形式出售的东西，在药理上与一只处方药是同一样物质，而含量是「不定份量」。 这件事是香港政府自己刊出、用中文写、任何人都查得到的。而动作亦是卫生署自己写的：正在服用红曲米的人，要告诉医生。

同一页亦有一段是补钙的人最应该看的，而且是双向的：一边是钙减低药效（四环素、环丙沙星、左氧氟沙星等抗生素，以及双膦酸盐——应分隔至少 30 分钟）；另一边是某些药推高体内钙水平（制酸剂、噻嗪类利尿药、锂、甲状腺素），而后果卫生署自己写得明白——严重可至抽筋与昏迷。〔注25〕这与下文 NIH ODS 那行噻嗪类利尿剂加维他命D 引致高血钙，是同一件事，由两个机构、两种语言各自讲一次。 一个同时服著噻嗪类利尿药、钙片与维他命D 的人，三样东西在同一个方向。

⚠️ 该页自己声明它是举例：「可能与药物产生相互作用的食物／饮料种类繁多，下文为其中一些例子。」全页列出的七项为：酒精、含咖啡因的食物、含钙质的食物、果汁（西柚汁、苹果汁和橙汁）、红曲米、含钾质的食物、含酪胺的食物。

维他命D × 药物（NIH ODS，2025 年 6 月 27 日更新）

完整性状态：明示为举例。 该节开首自己写：维他命D 补充剂可能与几类药物相互作用，以下提供几个例子；定期服用这些及其他药物的人，应与医护提供者讨论他们的维他命D 摄取量及状况。

维他命D与药物的相互作用，该节四项全数列出。来源：NIH ODS, Vitamin D — Health Professional Fact Sheet, https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/ （Updated June 27, 2025；撷取 2026年8月2日，2026年8月9日以互联网档案馆快照重新核对版面结构）。⚠️ 左栏的呈现方式，本文在这度讲清楚，因为它不是原页面的样子：在 NIH ODS 原页面上，每一格粗体那个药物／药物类别名称是该节的 `

` 小标题，原文既没有粗体、亦没有破折号，而小标题之后是一段独立的 `

`。本文为了在一格之内同时交代标题同段落，用粗体加「—」将两者接起——粗体与破折号是本文的排版，不是原文所印。破折号后面那段是原文段落，逐字照录，惟原文段落内的参考文献编号（例如 `[167-170]`、`[45]`）已省去。右栏为译文，不属引文。此清单来源自述为举例，并非穷尽。

原文（节录自该节，逐字）译文
「Orlistat — The weight-loss drug orlistat (Xenical and alli), together with a reduced-fat diet, can reduce the absorption of vitamin D from food and supplements, leading to lower 25(OH)D levels.」减重药奥利司他（Xenical 及 alli）配合低脂饮食，可减少食物及补充剂中维他命D的吸收，令25(OH)D水平下降。
「Statins — Statin medications reduce cholesterol synthesis. Because endogenous vitamin D is derived from cholesterol, statins may also reduce vitamin D synthesis. In addition, high intakes of vitamin D, especially from supplements, might reduce the potency of atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Altoprev and Mevacor), and simvastatin (FloLipid and Zocor), because these statins and vitamin D appear to compete for the same metabolizing enzyme.」他汀类药物减少胆固醇合成；由于内源性维他命D由胆固醇衍生，他汀亦可能减少维他命D合成。此外，高摄取量维他命D（尤其来自补充剂）可能降低阿托伐他汀、洛伐他汀及辛伐他汀的效力，因为这些他汀与维他命D似乎争夺同一种代谢酶。
「Steroids — Corticosteroid medications, such as prednisone (Deltasone, Rayos, and Sterapred), are often prescribed to reduce inflammation. These medications can reduce calcium absorption and impair vitamin D metabolism. In the NHANES 2001–2006 survey, 25(OH)D deficiency (less than 25 nmol/L [10 ng/mL]) was more than twice as common among children and adults who reported oral steroid use (11%) than in nonusers (5%).」皮质类固醇药物（例如泼尼松）常用于减轻炎症；这类药物可减少钙吸收并损害维他命D代谢。在NHANES 2001–2006调查中，报称口服类固醇的儿童及成人出现25(OH)D缺乏（低于25 nmol/L［10 ng/mL］）的比例（11%）超过非使用者（5%）的两倍。
「Thiazide diuretics — Thiazide diuretics (e.g., Hygroton, Lozol, and Microzide) decrease urinary calcium excretion. The combination of these diuretics with vitamin D supplements (which increase intestinal calcium absorption) might lead to hypercalcemia, especially among older adults and individuals with compromised renal function or hyperparathyroidism.」噻嗪类利尿剂减少尿钙排泄；这类利尿剂与维他命D补充剂（会增加肠道钙吸收）合用，可能导致高血钙，尤其在长者，以及肾功能受损或有甲状旁腺功能亢进的人身上。

维他命K × 华法林（NIH ODS，2021 年 3 月 29 日更新）

完整性状态：明示为举例。

维他命K与药物的相互作用，该节四项全数列出。来源：NIH ODS, Vitamin K — Health Professional Fact Sheet, https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminK-HealthProfessional/ （Updated March 29, 2021；撷取 2026年8月2日，2026年8月9日以互联网档案馆快照重新核对版面结构）。⚠️ 左栏的呈现方式，本文在这度讲清楚，因为它不是原页面的样子：在 NIH ODS 原页面上，每一格粗体那个药物／药物类别名称是该节的 `

` 小标题，原文既没有粗体、亦没有破折号，而小标题之后是一段独立的 `

`。本文为了在一格之内同时交代标题同段落，用粗体加「—」将两者接起——粗体与破折号是本文的排版，不是原文所印。破折号后面那段是原文段落，逐字照录，惟原文段落内的参考文献编号（例如 `[167-170]`、`[45]`）已省去。右栏为译文，不属引文。此清单来源自述为举例，并非穷尽。

原文（节录自该节，逐字）译文
「Warfarin (Coumadin) and similar anticoagulants — Vitamin K can have a serious and potentially dangerous interaction with anticoagulants such as warfarin (Coumadin) as well as phenprocoumon, acenocoumarol, and tioclomarol, which are commonly used in some European countries. These drugs antagonize the activity of vitamin K, leading to the depletion of vitamin K-dependent clotting factors. People taking warfarin and similar anticoagulants need to maintain a consistent intake of vitamin K from food and supplements because sudden changes in vitamin K intakes can increase or decrease the anticoagulant effect.」维他命K与华法林等抗凝血剂（以及部分欧洲国家常用的苯丙香豆素、醋硝香豆素、tioclomarol）可产生严重而潜在危险的相互作用。这些药物拮抗维他命K的活性，令维他命K依赖的凝血因子耗竭。服用华法林及同类抗凝血剂的人，需要维持食物及补充剂中维他命K摄取量的稳定一致，因为摄取量突然改变可增强或减弱抗凝血效果。
「Antibiotics — Antibiotics can destroy vitamin K-producing bacteria in the gut, potentially decreasing vitamin K status. This effect might be more pronounced with cephalosporin antibiotics, such as cefoperazone (Cefobid), because these antibiotics might also inhibit the action of vitamin K in the body. Vitamin K supplements are usually not needed unless antibiotic use is prolonged (beyond several weeks) and accompanied by poor vitamin K intake.」抗生素可杀死肠道中产生维他命K的细菌，有可能令维他命K状况下降；头孢菌素类抗生素（例如头孢哌酮）的影响可能更明显，因为这类抗生素亦可能抑制维他命K在体内的作用。除非抗生素使用时间长（超过数周）并伴随维他命K摄取不足，否则通常毋须补充维他命K。
「Bile acid sequestrants — Bile acid sequestrants, such as cholestyramine (Questran) and colestipol (Colestid), are used to reduce cholesterol levels by preventing reabsorption of bile acids. They can also reduce the absorption of vitamin K and other fat-soluble vitamins, although the clinical significance of this effect is not clear. Vitamin K status should be monitored in people taking these medications, especially when the drugs are used for many years.」胆汁酸螯合剂（例如考来烯胺、考来替泊）透过阻止胆汁酸再吸收降低胆固醇，亦可减少维他命K及其他脂溶性维他命的吸收，惟此影响的临床意义尚未清楚。服用这类药物的人应监测维他命K状况，尤其长年使用者。
「Orlistat — Orlistat is a weight-loss drug that is available as both an over-the-counter (Alli) and prescription (Xenical) medication. It reduces the body's absorption of dietary fat and in doing so, it can also reduce the absorption of fat-soluble vitamins, such as vitamin K. Combining orlistat with warfarin therapy might cause a significant increase in prothrombin time. Otherwise, orlistat does not usually have a clinically significant effect on vitamin K status, although clinicians usually recommend that patients taking orlistat take a multivitamin supplement containing vitamin K.」奥利司他是减重药，有非处方（Alli）及处方（Xenical）两种。它减少身体对膳食脂肪的吸收，同时亦可减少维他命K等脂溶性维他命的吸收。奥利司他与华法林治疗合用，可能令凝血酶原时间显著延长。除此以外，奥利司他通常对维他命K状况没有临床显著影响，惟临床医生通常建议服用奥利司他的患者服用含维他命K的综合维他命补充剂。

⚠️ 请留意来源的指示方向：是「维持稳定一致」，不是「吃少些」。 同一份概览另一处写明服用这些抗凝血剂的人需要维持稳定一致的维他命K 摄取量。本文没有、亦不会叫任何人减少深绿色蔬菜——来源没有这样讲。 你正服华法林而想改变饮食或加补充剂，这是要与你的医生或药剂师讲的事。

维他命E × 药物（NIH ODS，2021 年 3 月 26 日更新）

完整性状态：明示为举例。

维他命E与药物的相互作用，该节三项全数列出。来源：NIH ODS, Vitamin E — Health Professional Fact Sheet, https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminE-HealthProfessional/ （Updated March 26, 2021；撷取 2026年8月2日，2026年8月9日以互联网档案馆快照重新核对版面结构）。⚠️ 左栏的呈现方式，本文在这度讲清楚，因为它不是原页面的样子：在 NIH ODS 原页面上，每一格粗体那个药物／药物类别名称是该节的 `

` 小标题，原文既没有粗体、亦没有破折号，而小标题之后是一段独立的 `

`。本文为了在一格之内同时交代标题同段落，用粗体加「—」将两者接起——粗体与破折号是本文的排版，不是原文所印。破折号后面那段是原文段落，逐字照录，惟原文段落内的参考文献编号（例如 `[167-170]`、`[45]`）已省去。右栏为译文，不属引文。此清单来源自述为举例，并非穷尽。

原文（节录自该节，逐字）译文
「Anticoagulant and antiplatelet medications — Vitamin E can inhibit platelet aggregation and antagonize vitamin K-dependent clotting factors. As a result, taking large doses with anticoagulant or antiplatelet medications, such as warfarin (Coumadin), can increase the risk of bleeding, especially in conjunction with low vitamin K intake. The amounts of supplemental vitamin E needed to produce clinically significant effects are unknown but probably exceed 400 IU/day.」维他命E可抑制血小板聚集并拮抗维他命K依赖的凝血因子。因此，大剂量维他命E与华法林等抗凝血或抗血小板药物与服，可增加出血风险，尤其在维他命K摄取量低的情况下。产生临床显著影响所需的补充维他命E份量未明，但可能超过每日400 IU。
「Simvastatin and niacin — Some people take vitamin E supplements with other antioxidants, such as vitamin C, selenium, and beta-carotene. This collection of antioxidant ingredients blunted the rise in high-density lipoprotein (HDL) cholesterol levels, especially levels of HDL2, the most cardioprotective HDL component, among people treated with a combination of simvastatin (brand name Zocor) and niacin.」有些人会将维他命E补充剂与维他命C、硒、β-胡萝卜素等其他抗氧化剂与服。在接受辛伐他汀加烟酸合并治疗的人当中，这组抗氧化成分削弱了高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平的上升，尤其是最具心脏保护作用的HDL2成分。
「Chemotherapy and radiotherapy — Oncologists generally advise against the use of antioxidant supplements during cancer chemotherapy or radiotherapy because they might reduce the effectiveness of these therapies by inhibiting cellular oxidative damage in cancerous cells. Although a systematic review of randomized controlled trials has called this concern into question, further research is needed to evaluate the potential risks and benefits of concurrent antioxidant supplementation with conventional therapies for cancer.」肿瘤科医生一般不建议在癌症化疗或放疗期间使用抗氧化剂补充剂，因为他们可能透过抑制癌细胞内的氧化损伤而降低治疗效果。虽然一项随机对照试验的系统性回顾对此顾虑提出质疑，仍需进一步研究去评估抗氧化补充剂与传统癌症治疗同时使用的潜在风险与益处。

维他命A × 药物（NIH ODS，2025 年 3 月 10 日更新）

完整性状态：明示为举例。

维他命A与药物的相互作用，该节两项全数列出。来源：NIH ODS, Vitamin A and Carotenoids — Health Professional Fact Sheet, https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/ （Updated March 10, 2025；撷取 2026年8月2日，2026年8月9日以互联网档案馆快照重新核对版面结构）。⚠️ 左栏的呈现方式，本文在这度讲清楚，因为它不是原页面的样子：在 NIH ODS 原页面上，每一格粗体那个药物／药物类别名称是该节的 `

` 小标题，原文既没有粗体、亦没有破折号，而小标题之后是一段独立的 `

`。本文为了在一格之内同时交代标题同段落，用粗体加「—」将两者接起——粗体与破折号是本文的排版，不是原文所印。破折号后面那段是原文段落，逐字照录，惟原文段落内的参考文献编号（例如 `[167-170]`、`[45]`）已省去。⚠️ 本表两行的情况不一样： Retinoids 那行与上述描述相同；Orlistat 那行没有破折号，因为原文段落本身就是以 Orlistat 一字开头——粗体那个 Orlistat 是段落自己的第一个字，而原页面在段落之前另有一个同名 `

` 小标题，本文没有重复列出。右栏为译文，不属引文。此清单来源自述为举例，并非穷尽。

原文（节录自该节，逐字）译文
「Orlistat (Alli, Xenical), a weight-loss treatment, can decrease the absorption of vitamin A, other fat-soluble vitamins, and beta-carotene, resulting in low plasma levels in some patients. The manufacturers of Alli and Xenical recommend that patients on orlistat take a multivitamin supplement containing vitamin A and beta-carotene as well as other fat-soluble vitamins.」减重药奥利司他可减少维他命A、其他脂溶性维他命及β-胡萝卜素的吸收，令部分患者血浆水平偏低。Alli及Xenical的制造商建议服用奥利司他的患者，服用含维他命A、β-胡萝卜素及其他脂溶性维他命的综合维他命补充剂。
「Retinoids — Several synthetic retinoids derived from vitamin A are used orally as prescription medicines. Examples include the psoriasis treatment acitretin (Soriatane) and bexarotene (Targretin), used to treat the skin effects of T-cell lymphoma. Retinoids can increase the risk of hypervitaminosis A when taken in combination with vitamin A supplements.」多种由维他命A衍生的合成类视黄醇以口服处方药形式使用，例如治疗银屑病的阿维A，以及用于治疗T细胞淋巴瘤皮肤表现的贝沙罗汀。类视黄醇与维他命A补充剂合用时，可增加维他命A过多症的风险。

圣约翰草（贯叶连翘）——九类药，而且清单自己讲明是举例

美国国家补充及综合健康中心（NCCIH，2025 年 5 月更新）就这一项有一句总结：已清楚显示圣约翰草会与多种药物相互作用。而清单之前那一句是一个一般性指示：如果你服用任何种类的药物，在使用圣约翰草或其他草本产品之前，请与你的医护提供者商讨；有些草本与药物会以有害的方式相互作用。完整性状态：明示为举例——药物清单由「For example,」引入。九类药的完整清单，以及紧接该节之后 NCCIH 自己的「Keep in Mind」一节，照录在注释。〔注26〕

⚠️ 同一页亦讲了人们为什么会服它，本文一并引，因为只讲风险不讲这一半，就不是那页讲的东西： 对大多数没有服用任何药物的成年人而言，圣约翰草对轻度至中度抑郁似乎比安慰剂有效。〔注26〕

这一节最用得著的人： 正服著避孕丸、抗凝血剂、抗癫痫药、器官移植抗排斥药、爱滋病药或癌症药的人。在这张清单里面，圣约翰草的作用方向是削弱这些药的效果——一只「草本、天然」的东西，令你的处方药没那么有效。而清单自己讲明是举例。而如果你服它是为了情绪，NCCIH 自己那句就是那句：抑郁症可以很严重，去找医护提供者。

蛋白粉是不是吃得越多越大只？消委会 2026 年 4 月自己答了

这一节的主要来源是本地的、免费的、中文原文的：消费者委员会《选择》月刊 594 期（2026 年 4 月）〈蛋白粉人人合适？坊间迷思逐一拆解〉。讲香港运动补充剂，没有必要绕去美国。

蛋白粉是「食物的浓缩版」，一般从奶、豆类等含丰富蛋白质的食物中，透过萃取、过滤、干燥等工序制成。⚠️ 紧接成分那段的下一句在这篇文里面特别有意思： 消委会列出的添加成分里面有咖啡因、肌酸、β-丙氨酸——即是本文后面各自有一节的三样东西。一樽蛋白粉可以同时是一樽咖啡因产品，而你只会在成分表上见到。〔注27〕

要多少蛋白质？ 消委会同期列出四项参考值，全数照录在注释。〔注27〕「吃多些会不会大只些？」消委会的答案是一句中文： 一般人即使摄入超过基本所需分量，也不会让肌肉「长得更快」，额外的蛋白质营养所带来的效果会逐渐递减，多余的蛋白质不能被身体储存，只能被分解和排出体外。〔注27〕

国际上的数字亦指向同一个方向。Morton 等（Br J Sports Med 2018）合并 49 项研究、1,863 名参与者的阻力训练随机试验：总蛋白质摄取量超过每日每公斤体重 1.62 克之后，补充蛋白质并无带来额外的去脂体重增加。〔注28〕两个修饰词的方向要记住：年纪越大，补充蛋白质对去脂体重的效果越细；而在已有阻力训练习惯的人身上效果反而大些。 两者都指向同一个结论——粉不是替代品，运动才是条件。

同一份摘要亦列出补充蛋白质确实有的效果（这是镜子的另一面）：一次最大重复重量多 2.49 公斤、去脂体重多 0.30 公斤。〔注28〕一句讲完：效果是真的，但是细的，而且有一个天花板。 这是 49 项研究合并之后的平均效果，不是广告里面那些。

计一次数（一个 70 公斤、有恒常训练习惯的人）： 用消委会的运动人士参考值 1.4–2.0 g/kg：70 × 1.4 ＝ 98 克；70 × 2.0 ＝ 140 克蛋白质／日。 用 Morton 的天花板 1.62 g/kg：70 × 1.62 ＝ 113.4 克／日。 用消委会自己的高蛋白食物表（每 100 克计）：鸡胸肉约 31 克蛋白质。113.4 ÷ 31 ＝ 3.66，即约 366 克鸡胸肉就到了那个天花板。 同一张表：吞拿鱼约 26 克、硬豆腐约 15 克、全蛋约 13 克、希腊乳酪（无糖低脂）约 10 克、全脂牛奶约 3.4 克（全部每 100 克计）。 这条数的意思不是叫你不要喝蛋白粉，是叫你自己计一计，看看你日常吃的东西距离那个数有多远。 差很远与差一点，是两个不同的情况。

植物蛋白与动物蛋白不一样——消委会用 DIAAS 讲

DIAAS 评分。来源：消费者委员会《选择》594期（2026年4月）〈蛋白粉人人合适？坊间迷思逐一拆解〉随文数据表（PDF），https://www.consumer.org.hk/tc/article/594-protein-powder ；撷取 2026年8月2日。
动物性蛋白DIAAS植物性蛋白DIAAS
乳清蛋白（whey protein）125大豆蛋白（soy protein）91
牛奶蛋白（milk protein）118豌豆蛋白（pea protein）82
鸡蛋蛋白（egg white）113藜麦（quinoa）78
瘦牛肉（lean beef）111糙米蛋白（rice protein）52
鸡胸肉（chicken breast）108小麦蛋白（wheat）45
鲑鱼（salmon）106燕麦（oats）43
杏仁（almonds）41

消委会同时提醒：消费者不宜将蛋白粉作为唯一的蛋白质来源，应保持均衡饮食，从多元化的食物中摄取蛋白质。〔注29〕

长者、肌少症，与「只加蛋白没用」

肌肉量的变化大约从 30 岁开始，并在 60 岁后加速，到 80 岁时肌肉量更有可能流失多达三至四成。〔注30〕

这一段最用得著的人： 帮家中长者买蛋白粉、但没有同时安排任何阻力运动的人。消委会自己的中文是：没有运动，单纯加蛋白质，效果非常有限。但同一页亦写下了蛋白粉对长者真正的用处——食欲、咀嚼或消化能力下降那些长者，日常饮食夹不够蛋白质，而粉容易吞、容易吸收。两句一起看才是完整的答案：粉解决的是「吃不到」，解决不到「没有动过」。 而 Morton 等的统合分析亦显示，补充蛋白质对去脂体重的效果是随年龄上升而减少的——这令「同时安排阻力训练」更加要紧，不是更加不要紧。

高蛋白与肾功能

Devries 等（J Nutr 2018）合并 28 项试验、1,358 名参与者，高蛋白定义为每公斤体重 ≥1.5 克、或占能量 ≥20%、或每日 ≥100 克蛋白质，对象为没有肾病的成年人。⚠️ 纳入条件里面有一个时间下限，而它低到必须讲： 纳入的是为期多于 4 日的随机对照试验。也就是说，这 28 项试验里面有可能包括只做了几日的试验——而一个问「长期吃蛋白粉会不会伤肾」的读者，问的不是几日。该摘要没有印出各试验实际的时长分布，本文亦不会估。〔注31〕

⚠️ 本文报告一个内部张力，不作裁决。 同一份摘要的两个结果方向不同：介入后的横向比较是显著的（原文「standardized mean difference (SMD): 0.19; 95% CI: 0.07, 0.31; P = 0.002」；译文：标准化平均差 0.19，95% 置信区间 0.07 至 0.31，P = 0.002），而变化量比较不显著（SMD 0.11，95% CI −0.05–0.27，P=0.16）。作者倾向解读为「无不良影响」；一个严格的读者可以把第一个结果读成另一个方向。作者亦自述限制：本分析的主要限制是所纳入试验的选择偏倚风险不明。

⚠️ 范围限定字是「健康」。 这份分析明确排除了有肾病的人，所以它对已有肾病的人什么都没有讲。本文亦没有任何来源支持「慢性肾病第 3 期以上，过量蛋白会加速肾功能恶化」这句话，所以本文不会写。 这个情况下，消委会自己那句是最直接的：患有慢性疾病（例如慢性肾脏病）或有其他特殊医疗需求的人士，应寻求注册营养师及其他医护人员的个别评估。〔注31〕

肌酸有多大效果、有多安全？

肌酸是本文所涵盖的运动补充剂之中，效果数字最清楚的一种——同时亦是安全性证据的资助关系最需要交代的一种。两件事本文都会讲。

国际运动营养学会（ISSN）2017 年立场声明的效果数字、剂量方案与安全性陈述，完整照录在注释。〔注32〕效果方面，该声明报的是表现提升 10% 至 20%。至于「肌酸会令人脱水、抽筋、伤肾」这组坊间说法，该文件的原句是没有证据显示（原文「no evidence that」）。

⚠️ 请留意本文没有写「肌酸不会引致脱水」或「不会引致急性肾损伤」。 来源写的是「no evidence that」——即没有证据显示。「没有证据显示」与「不会」是两句不同的说话，本文写回来源写那句。⚠️ 同样，该文件最后一句讲的是受伤（injuries）发生率较低，不是抽筋。这两个字不可以互换。

一项独立于 ISSN 的原始研究（Poortmans 及 Francaux，Med Sci Sports Exerc 1999，比较服用肌酸 10 个月至 5 年的人与对照组；⚠️ 该摘要没有列出样本数，本文亦不会估）结论只讲到「健康人士」的肾脏为止。⚠️ 该摘要亦记录了一篇针对这篇论文而发表的评论（Comment in Med Sci Sports Exerc. 2000;32(1):248-9）。本文没有读过该篇评论，所以不会就它写了什么作任何陈述；本文披露它存在，是因为这篇论文是本文所引的唯一独立佐证。

肌酸最实用的一项知识：它会令验血报告上的肌酸酐升高

Antonio 等（J Int Soc Sports Nutr 2021）写明，在骨骼肌中肌酸与磷酸肌酸会非酶促地降解成肌酸酐，所以服用肌酸会令血中肌酸酐上升；而临床人员在解读肌酸酐、估算肾功能时，对有服用肌酸或高肉类摄取的人要审慎。〔注33〕

⚠️ 请留意来源的指示对象。 上面第二句讲的是临床人员，不是一句给读者的指示。本文所查的任何来源，都没有建议验血前停用肌酸一星期或任何期间，所以本文不会写这句。 一个实际做得到的做法是：验血时告诉医护你有服用肌酸——因为根据上面的来源，他们解读那个数字时需要知道这件事。

产品纯度——与香港市场直接相关的一段

同一篇论文写明，来自其他来源的一水肌酸产品，可能含有杂质或未申报成分。〔注34〕

这一节最用得著的人： 对「肌酸有没有用」有疑问的人。上面的效果数字是本文所涵盖补充剂之中最强的一组；而安全性的资助关系，就是下一节的内容。

这些证据是谁出钱做的？

这一节不是指控，是一项关于证据来源的事实。一个读者揭开一份论文摘要，是看不到底下的利益申报的；而在补充剂这个题目上，这些申报密集到必须交代。四份文件的资助及利益声明，逐字照录在注释。〔注35〕

一、肌酸的安全性论据，来自一份由美国一个补充剂业界组织（本文没有取得该会自身的章程页，故只按论文利益申报所载名称转述）出资、并应其要求撰写的文件。 而本文所引的唯一独立佐证，是 1999 年 Poortmans 及 Francaux 那项研究——该摘要没有列出样本数，它自己的结论亦只讲到「健康人士」的肾脏为止，另外还有一篇针对它而发表、本文没有读过的评论。这就是现时的证据状况：效果数字清楚；安全性论据的主体来自业界资助的文件；而唯一的独立佐证细、旧、没有样本数、有范围限定。本文陈述，不作裁决。

二、蛋白质的「有效」与「对肾安全」两个发现，来自同一个研究团队，而该团队申报了乳业资助。 Morton 等（益处）与 Devries 等（肾功能安全）均出自论文利益申报所载、同属麦克马斯特大学的作者群。该论文另有一份 2020 年的更正，内容只是补加一项利益申报，没有改动任何数据。

三、咖啡因立场声明亦有申报。

这些申报不会令上述发现失效——一份有利益申报的研究不等于一份错的研究。 但它们改变一件事：当「安全」的主要证据与卖家有资助关系，而独立的佐证薄弱时，一个读者应该知道自己站在一个什么位置。这就是本文列出它们的原因。

这一节最用得著的人： 见到「有研究证明安全」这句宣传的人。下一条要问的问题不是有没有研究，而是谁出钱做，以及有没有独立的人做过同一件事。

咖啡因、β-丙氨酸、前驱物与 SARMs：哪些有效果，哪些被监管机构点名？

咖啡因——ISSN 十一项立场

⚠️ 请先注意一件事：ISSN 那十一项立场讲的是运动表现剂量，不是安全上限——十一项之中没有任何一项订立每日上限。 安全上限是另一回事，而且有官方数字，不要将两样东西混在一起。十一项完整原文照录在注释。〔注37〕

欧洲食品安全局（EFSA）在它的咖啡因专题页（2026 年 8 月 3 日查阅）写著：健康成年人每日摄取量达 400 毫克、分散在一日之内摄取，并无安全疑虑。〔注36〕⚠️ 这句有三个限制条件，缺一不可。 一，对象是「健康成年人」；二，要分散在一日之内摄取，不是一次摄取；三，明文剔除孕妇——孕妇的数字是每日 200 毫克。

⚠️ 还有一句，是「成人」那张清单上的第一项，而它才是与这一节最相干那句——因为它讲的正正就是运动前那一剂： 单次剂量达 200 毫克（约每公斤体重 3 毫克），包括在剧烈运动前两小时内摄取，对健康成年人并无安全疑虑。〔注36〕

⚠️ 这句要与 ISSN 那十一项一起看，因为两个数字会撞。 ISSN 讲的运动表现剂量是每公斤体重 3 至 6 毫克；EFSA 讲的单次无疑虑剂量是每公斤体重约 3 毫克、上限 200 毫克。一个 70 公斤的人，ISSN 那个范围是 210 至 420 毫克一剂，上半截已经超出 EFSA 那个单次数字。两者不矛盾——一个讲表现，一个讲安全——但不可以只拿其中一个来决定吃多少。而孕妇与进行剧烈运动的中年及长者，EFSA 明文写著没有研究：这是「未知」，不是「安全」。

⚠️ 还有一件事管住上面全部数字：EFSA 自己在同一页列明它没有评估过哪几种情况，而第二项就是「与药物一起」。〔注36〕也就是说：上面 400 毫克、200 毫克这些数字，讲的是没有病、没有服药的人。 你有长期病、或者正在服药，这几个数字根本就不是为你那个情况计出来的——EFSA 自己这样讲。

也就是说：坊间常讲的「每日 400 毫克」是有出处的，出处就是 EFSA。但单独搬个数字出来而不讲那三个条件，讲的就已经不是 EFSA 讲那件事——孕妇的数字是 200 毫克，不是 400；而如果你讲的是运动前一次喝下去那一剂，EFSA 那个数字是 200 毫克，不是 400。

香港自己的数字：食物安全中心

上面全部是 EFSA 的数字。香港食物安全中心自己亦有一套，用中文写，而它与 EFSA 在两处不一样——两处都落在最需要准确那两批人身上。食安中心与消委会二○一三年〈本地食肆调制的咖啡和奶茶的咖啡因含量〉研究页写的是：对一般健康的成年人而言，只要保持均衡饮食，适量饮用咖啡和奶茶所摄取的咖啡因，应不会产生不良影响；而孕妇和授乳妇女应限制咖啡因的摄取量于每日不超过 200–300 毫克。同一中心的〈咖啡：大众日常的早餐饮品〉一页亦记录了停饮那一面：习惯饮用咖啡的人士如突然停止饮用，会出现脱瘾症状，例如头痛、疲劳、易怒及难以集中。〔注38〕

咖啡因摄取量：香港食物安全中心与 EFSA 并列。食安中心／消委会〈本地食肆调制的咖啡和奶茶的咖啡因含量〉，https://www.cfs.gov.hk/tc_chi/programme/programme_rafs/programme_rafs_fci_01_04.html （中文原文；2026年8月7日查阅）；EFSA 咖啡因专题页 https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/caffeine （英文；2026年8月3日查阅，2026年8月7日覆核）。⚠️ 两栏不可互相代替：两个机构所答的问题、所依据的评估并不相同。
人群食物安全中心（香港，中文）EFSA（欧洲，英文）
一般健康成年人・每日没有印数字；明文写「现时国际间对一般成年人的咖啡因摄取量并未有统一的建议」400毫克（约每公斤体重5.7毫克），须分散于一日之内
孕妇・每日不超过 200–300毫克（授乳妇女同）200毫克
儿童・每日每公斤体重 2.5–5毫克每公斤体重 3毫克（习惯性摄取）

孕妇那一行是两个数字之中较宽的一个对较严的一个。 本文两个都列，不作裁决；而如果你要选一个，较严那个是 EFSA 的 200 毫克。儿童那一行同样：食安中心那个范围上限（5 mg/kg）高过 EFSA（3 mg/kg），下限（2.5 mg/kg）则低过。

这一段最用得著的人： 怀孕或准备怀孕、而每日喝咖啡或奶茶的人。一杯咖啡有多少咖啡因，食安中心有两个数字，在两个不同的页面上，本文两个都列，不用其中一个代替另一个。

  • 《食物安全焦点》第一百五十三期（二○一九年四月）写的是一个参考数据：每杯咖啡可能含有大约 90 至 200 毫克咖啡因，视乎调制方法而定。
  • 而上面二○一三年那个联合研究，是在香港食肆实地买了 80 个样本去化验的，它自己量到的每杯数字高过上面那个范围：一般咖啡每杯平均 200 毫克、范围 110 至 380 毫克；港式奶茶每杯平均 170 毫克、范围 73 至 220 毫克；台式奶茶平均 130 毫克、范围 100 至 160 毫克。

这个分别对孕妇很要紧。 用参考数据那个范围（每杯 90 至 200 毫克），一杯已经可以去到 200 毫克——即是单单一杯已经摸到 EFSA 那条线，亦已经去到香港 200 至 300 毫克那条线的下限，不用等到两杯才撞线；用香港食肆实地量到的数字，一杯一般咖啡就已经可以去到 380 毫克，远远抛离两个机构的线。 两个数字都是食安中心自己刊出的，本文不作裁决；但如果你要用一个来计自己喝多少，量度出来那个才是香港食肆的实况。

β-丙氨酸——ISSN 七项结论

七项结论完整照录在注释。〔注39〕⚠️ 第 7 项是证据不足，不是「证明没效」。这两件事不可以互换。

「天然」同化剂／类固醇前驱物——三个随机试验，三个零

三项类固醇前驱物／草本与化剂的随机试验。原文为英文；「结果」一栏为译文摘述，不属引文，逐字原文见下方。撷取 2026年8月2日。
成分试验结果
雄烯二酮（androstenedione）King 等，JAMA 1999；8周随机试验；30名19至29岁睪固酮水平正常男性，其中20人接受8周全身阻力训练，随机分为每日300毫克组（n=10）及安慰剂组（n=10）血清游离及总睪固酮浓度不受影响；膝伸展肌力两组同样显著上升；去脂体重上升及脂肪量下降两组并无差异；服药组高密度脂蛋白胆固醇于2周后下降并持续偏低
脱氢表雄酮（DHEA）Brown 等，J Appl Physiol 1999；急性组10名年轻男性服50毫克；长期组19名男性，8周阻力训练，每日150毫克（n=9）对安慰剂（n=10）50毫克于60分钟内令血清雄烯二酮上升150%，但不影响睪固酮及雌激素；长期组肌力及去脂体重两组同样显著上升
刺蒺藜（Tribulus terrestris）Rogerson 等，J Strength Cond Res 2007；22名澳洲精英男子榄球联赛球员，配对、双盲，每日450毫克，5周季前重阻力训练肌力及去脂体重显著上升，但两组之间并无差异；尿液睪固酮／表睪固酮比率亦无组间差异

三项试验的逐字原文照录在注释。〔注40〕⚠️ 其中雄烯二酮那一项，先讲一件这个产品实际在做的事：血清雌二醇上升。

SARMs 与「健美产品」——美国食品及药物管理局的警告

⚠️ 完整性状态：以下两张清单均由「such as」／「particularly」引入，明示为举例，并非穷尽。〔注41〕

美国食品及药物管理局（FDA）消费者更新（页面自身日期 04/26/2023）就 SARMs 列出的伤害，根据是 FDA 自己讲的「研究及报告」，不只是不良事件呈报；而 FDA 另外持续收到与 SARMs 有关的不良事件报告，并自己讲明呈报不足，所以实际出现不良事件的消费者人数很可能高过报告数。FDA 亦写明这类产品标签上经常一个警告都没有，所以「包装没有写警告」不是一个安全讯号。

同一机构的健美产品消费者更新（页面自身日期 09/20/2024）另设一节，标题是「What to Do」，而管住整节的第一句与「立即停吃」这个直觉相反——它建议你先咨询医护专业人员，因为危险的停药问题。⚠️ 这一点要与本文第二节那两宗减肥产品个案分开看：两个来源开的指示方向相反，而各自只管自己那一类产品。分清楚你手上那件属哪一类，是读这两句的前提。

两个来源、两类产品、两个相反的指示。左栏「你手上那件是什么」由来源自己的描述而来；引文栏为来源原文。卫生署新闻公报（中文，2026年1月29日／2025年5月23日）；FDA〈Caution: Bodybuilding Products Can Be Risky〉（页面自身日期 09/20/2024，英文，中文为译文，不属引文）。
你手上那件是什么来源指示（原文）方向
经化验证实含未标示西药成分、而已被卫生署点名的减肥／纤体产品（即第二节那张名单上那些）卫生署「已购买相关产品的市民应立即停止服用，如有疑问或服用后感到不适，应立即征询医护人员的意见。」即刻停，然后找医护人员
声称含类固醇或类固醇样物质的健美／增肌产品FDA「the FDA recommends you immediately consult your health care professional because of … dangerous withdrawal problems that can arise from quickly ceasing the use of such products」（译文：FDA 建议你立即咨询你的医护专业人员——因为……突然停用这类产品可能引起危险的戒断问题）即刻找医护人员；停不停、点停，由医护人员决定

两者不可以互相搬。 ⚠️ 语言身分亦要讲清楚：卫生署那句是中文原文，逐字照录；FDA 那句原文是英文，中文是本文的译文，不是 FDA 的原话。如果你不肯定手上那件属哪一类，就当它是第二类——因为第二类的指示（先找人）在两种情况下都不会做错。

⚠️ 上面两份文件描述的是美国的制度。 其中〈Caution: Bodybuilding Products Can Be Risky〉一份写明 FDA 在膳食补充剂上市前不会审查其安全性及有效性，因此非法以膳食补充剂名义推出市场的产品，一般要到它们已经流入市面之后才会被发现——这句讲的是美国，不可以搬到香港身上，香港的框架是本文第一节那个。

⚠️ 睪固酮在香港属哪个类别，在药物办公室的资料库里面答得到。 在〈香港注册药剂制品搜索〉以活性成分 testosterone 搜索（2026 年 8 月 3 日查阅，该资料库自报 Last Updated: 31-Jul-2026），返回 6 项已注册药剂制品；每一项的详细页都印著法律分类与销售规定。以其中一项为例：

卫生署药物办公室〈香港注册药剂制品搜索〉，活性成分 testosterone，2026年8月3日查阅（资料库自报更新日期 31-Jul-2026）。搜索结果及详细页只提供英文版本；下表照录该页英文栏位名及其值。⚠️ 本表所列为已注册药剂制品的分类，并非对「睪固酮衍生物」这个类别的一般陈述。
栏位（原文）值（原文）
Product NameANDROGEL GEL 50MG/SACHET
Registration No.HK-57974
Active Ingredienttestosterone
Legal ClassificationPart 1, Schedule 1 & Schedule 3 Poison
Sale RequirementPrescription only Medicines
Date of Registration10 Jul, 2009

也就是说：在香港，含睪固酮的已注册药剂制品是处方药，而分类是由《药剂业及毒药条例》（第 138 章）下的香港药剂业及毒药管理局作出，不是由医院管理局作出。 ⚠️ 这是关于已注册产品的陈述。一件没有注册、标签上没有申报成分的「健美产品」里面有什么，不在这个资料库的范围之内。

未标示成分——一个旧的、国际的数字，与一个新的、香港的名单

有一项经常被引用的数据：Geyer 等（Int J Sports Med 2004）在 13 个国家、215 个供应商处购入 634 款非激素类补充剂，634 个样本之中 94 个（14.8%）验出标签未申报的合成代谢雄性类固醇。〔注42〕

⚠️ 这批产品是在 2000 年 10 月至 2001 年 11 月期间购入的。 这是一个廿五年前的国际市场快照，不可以当成今日的数字，更加不可以当成香港的数字。

⚠️ 那 13 个购入地区是哪 13 个，该摘要没有列出。 它只讲了两件事：按各地购入总数计算，阳性产品比例最高的是荷兰（25.8%）、奥地利（22.7%）、英国（18.8%）与美国（18.8%）；而按标签所示，所有阳性补充剂均来自只得五个国家的公司：美国、荷兰、英国、意大利与德国。这两份名单答的是两条不同的问题——一份讲「在哪里买到」，一份讲「公司注册地」。 因此本文对香港在不在那 13 个购入地区之列，不作任何陈述。

⚠️ 两个读者更用得著的数字： 来自也销售类固醇前驱物的公司的补充剂，阳性比例是 21.1%；而来自不销售此类产品的公司的，是 9.6%。也就是说：在那个年代那个市场，「你向哪间公司买」比「你买什么」更能预测污染风险——差距是两倍多。

所以 14.8% 是一个下限，不是一个完整比例——分母里面有 66 个样本根本验不到。〔注42〕同一组研究者 2008 年的后续报告记录了更蓄意的掺假：「Since 2002, also products intentionally faked with high amounts of 'classic' anabolic steroids such as metandienone, stanozolol, boldenone, dehydrochloromethyl-testosterone, oxandrolone etc. have been detected on the nutritional supplement market. These anabolic steroids were not declared on the labels either.」（译文：自 2002 年起，营养补充剂市场亦侦测到刻意掺入大量「经典」同化类固醇——例如美雄酮、司坦唑醇、勃地酮、去氢氯甲基睪固酮、氧雄龙等——的产品；这些同化类固醇同样没有在标签上申报。）

要讲香港市场，本文第二节那张卫生署名单才是对的工具——它是本地的、现行的、有日期的，而且你自己查得到。

下一步应该怎样做

本文没有一项建议是关于「吃什么」。这一节讲的是三个查核动作，三个都由香港政府自己的页面支撑，三个都是你自己做得到的。

  1. 查核一：看标签上有没有 HK-XXXXX 注册编号，以及标签上还应该有什么。 这个编号是药剂制品的识别；一件产品作出治疗或预防疾病的宣称而没有这个编号，就是一个值得停一停的信号。卫生署新闻公报讲得更直接：未经注册药剂制品的安全、素质及效能均未获保证。而注册编号以外，标签须注明的还有八项，全部照录在注释。〔注43〕一句讲完：一个 HK 编号孤零零地印在那里不够。 没有成分分量、没有批号、没有有效限期、没有制造商地址的包装，与这张清单对不上。
  2. 查核二：在药物办公室「含未标示西药成分减肥产品」名单搜索你手上那件产品。 名单网址见本文第二节与文末；中英文两个版本都可以搜。
  3. 查核三：直接在注册资料库查证那个 HK-XXXXX 编号是不是真的。 查核一是看标签上有没有编号；这一步是查证那个编号背后有没有东西。〈香港注册药剂制品搜索〉的「进阶搜索」设有「香港注册编号」栏，亦可以用产品／药剂名称或证书持有人搜索。⚠️ 要留意：搜索结果页面只提供英文版本（该页自己写明），而注册纪录不会载适应症——也就是说，资料库证明得到「这件产品有注册」，证明不到「这件产品有什么疗效」。「Sale Requirement」那一栏才是对一般人最有用的一栏——它会直接写著 Prescription only Medicines（处方药）、Pharmacy only Medicines（药房药）还是 Over-The-Counter Medicines（非处方药）。

⚠️ 一个不存在的查核，本文要明讲：没有一个叫做「查证产品是否获香港卫生署检验」的程序。 卫生署不会为补充剂发出「已检验」认证。上面三项才是实际存在的查核。

这一节最用得著的人： 打算网购或代购减肥、纤体、健美类产品的人。本文第二节那两宗个案，两次都是卫生署在网上渠道买到问题产品——一次是社交媒体平台，一次是即时通讯软件。

常见问题

那即是补充剂全部都没用？

不是，而且这句概括本身就是错的。USPSTF 2022 年那份文件明确排除了儿童、怀孕或可能怀孕人士、慢性病患者、住院人士与已知有营养缺乏的人；它自己亦另外建议计划怀孕或有怀孕能力的人每日服用含 0.4 至 0.8 毫克叶酸的补充剂。试验查的是健康成年人用补充剂预防心血管病与癌症，答案是 D 级与 I 级——不是「补充剂全部没用」。

VITAL 用了每日 2,000 IU 维他命D，但香港说超过 1,000 IU 要处方，那我买那樽是不是犯法？

这两件事属于两个不同的法律类别，本文不会、亦不能够就任何个别产品下结论。卫生署那项门槛管的是「药剂制品」这一类——一件产品是不是药剂制品，要按《药剂业及毒药条例》第 138 章那个定义（见本文第一节）判断；VITAL 那个 2,000 IU 是美国一个试验的剂量，不是香港的法律分类。有疑问要问药剂师或医生。

鱼油对心脏有没有用？

VITAL 试验（25,871 人、中位追踪 5.3 年）的结果是：重大心血管事件 n-3 组 386 人对安慰剂组 419 人，风险比 0.92（95% CI 0.80–1.06）；作者结论是相比安慰剂并无令重大心血管事件或癌症发生率下降。同一份摘要之中，次要终点「总心肌梗塞」风险比 0.72（0.59–0.90）——一个主要终点皆为零的试验里面的次要终点，而且是同一句里面六个次要终点之中的一个。两边都在上文。

红曲米是不是比他汀安全？

卫生署自己用中文写明，红曲米里面莫纳可林K 的内酯形式「于化学上与名为『洛伐他汀』的药物完全相同」，而常见含红曲米的食品或保健品「都可能包含不定份量的『洛伐他汀』」。同一页亦写明他汀类药物在第 138 章下是处方药，并叫正在服用红曲米的人告诉医生。

吃蛋白粉会不会伤肾？

对没有肾病的成年人，Devries 等（2018，28 项试验、1,358 人）的结论是高蛋白摄取并无以肾小球滤过率计对肾功能造成不良影响；但同一份摘要的两个结果方向不同，作者亦自述选择偏倚风险不明。⚠️ 还有一个时间下限：该分析的纳入条件只要求试验「多于 4 日」，而摘要没有印出各试验实际时长——所以它答不到「长期吃」这个问题。这份分析排除了有肾病的人，所以对已有肾病的人什么都没有讲。消委会（2026 年 4 月）就这批人的说法是：患有慢性疾病（例如慢性肾脏病）或有其他特殊医疗需求的人士，应寻求注册营养师及其他医护人员的个别评估。

吃多些蛋白质会不会大只些？

消委会（2026 年 4 月）：「一般人即使摄入超过基本所需分量，也不会让肌肉「长得更快」，额外的蛋白质营养所带来的效果会逐渐递减，多余的蛋白质不能被身体储存，只能被分解和排出体外。」Morton 等（2018）的数字亦一致：总蛋白质摄取量超过每日每公斤体重 1.62 克之后，补充蛋白质并无带来额外的去脂体重增加。

验血之前要不要停吃肌酸？

本文所查的来源之中，没有一份建议停用肌酸一星期或任何期间。 来源讲的是另一件事：肌酸会令血中肌酸酐上升，而临床人员在解读肌酸酐、估算肾功能时要对有服用肌酸或高肉类摄取的人审慎。实际上做得到的，是验血时告诉医护你有服用肌酸。

我怀孕，每日喝咖啡／奶茶，喝多少才算多？

两个机构、两个数字，本文两个都列。香港食物安全中心（与消委会，二○一三年，中文）写的是孕妇和授乳妇女应限制咖啡因的摄取量于每日不超过 200–300 毫克；EFSA 写的是每日 200 毫克。较严那个是 200 毫克。 一杯有多少，食安中心有两个数字：《食物安全焦点》第一百五十三期（二○一九年四月）的参考数据是每杯 90 至 200 毫克；而二○一三年在香港食肆买 80 个样本实地化验的结果，一般咖啡每杯平均 200 毫克、范围 110 至 380 毫克。两个都是食安中心刊出的，本文不作裁决。

我正在服华法林／薄血丸，是不是应该少吃深绿色蔬菜？

不是。NIH ODS 维他命K 概览写的方向是维持稳定一致：服用这些抗凝血剂的人需要维持稳定一致的维他命K 摄取量。本文没有、亦不会叫任何人减少深绿色蔬菜——来源没有这样讲。要改饮食或者加补充剂，与你的医生或药剂师讲。

我正在服「健美产品」，见到有副作用，是不是立即停了它？

两个来源、两个相反的答案，看你手上那件属哪一类。如果是已被卫生署点名、验出含未标示西药成分的减肥／纤体产品，卫生署的中文原文是「已购买相关产品的市民应立即停止服用」，并可交去药物办公室销毁。如果是声称含类固醇或类固醇样物质的健美／增肌产品，FDA 那句原文是英文——建议你立即咨询医护专业人员，因为有危险的停药问题。如果你不肯定手上那件属哪一类，就当它是第二类，因为「先找人」在两种情况下都不会做错。

正在服噻嗪类利尿药（降血压），还在服钙与维他命D，有什么要注意？

三个来源指向同一件事。卫生署药物办公室（2020 年 2 月）写明噻嗪类利尿药会提高体内钙质水平，与高钙食物一起要「加倍留意」，严重可引致抽筋与昏迷；NIH ODS 维他命D 概览亦写明噻嗪类利尿剂减少尿钙排泄，与维他命D 补充剂合用「might lead to hypercalcemia」（可能导致高血钙），尤其长者、肾功能受损或甲状旁腺功能亢进人士；同一份概览另写钙补充剂与维他命D 补充剂合用可能增加某些不良反应的风险。这是一条要带去覆诊问的问题，不是自行停药的理由。

肌酸是不是安全？

效果数字清楚（表现提升 10% 至 20%）。安全性方面要连著一件事讲：本文所引的立场声明是应美国一个补充剂业界组织（本文没有取得该会自身页面，此说法按论文利益申报所载转述）之要求撰写、并由其提供支援；文中对脱水、抽筋、肾功能异常的说法是「没有证据显示」，不是「不会」。本文唯一的独立佐证是 1999 年一项研究，而该摘要没有列出样本数。

注释：官方原文

〔注1〕 卫生署药物办公室《注册药物的基本知识》（2024年8月）：药物监管框架，以及《药剂业及毒药条例》下「药剂制品」的法定定义。

「在香港，卫生署负责监管在香港销售的所有药物的安全、成效和素质。药物可分为中药和非中药（或西药），它们分别受《中医药条例》（第549章）和《药剂业及毒药条例》（第138章）所管制。」

「根据《药剂业及毒药条例》，「药剂制品」— (a) 指符合以下说明的物质或物质组合 — (i) 对该物质或物质组合的表述或其状况显示，该物质或物质组合具有的特性，使其可用于治疗或预防人类或动物的疾病；或 (ii) 可应用或施用于人类或动物，以期 — (A) 透过药理、免疫或新陈代谢作用，恢复、矫正或改变生理机能；或 (B) 作出医学诊断 ; 及 (b) 包括先进疗法制品」

〔注2〕 同一页：注册要求，以及 HK-XXXXX 注册编号。

「药剂制品必须符合安全、成效和素质方面的标准，才能按照《药剂业及毒药规例》（第138A章）的规定获得注册。有关要求旨在保障市面上出售给公众的药物是安全、有效和具素质。因此，申请人在申请注册时须提交一系列文件，包括但不限于产品的描述及成分、产品规格、相关化验报告、制造商牌照及证明产品安全和成效的临床和科学文件等，以供管理局审批。」

「管理局会给予注册药物一个格式为HK-XXXXX的注册编号，该编号必须在药物标签上标示。市民可以检查标签上是否印有注册编号，从而识别药物是否已经注册。」

〔注3〕 卫生署新闻公报（2025年5月23日）：社交媒体平台购获的减肥产品验出西布曲明及呋塞米，连同该公报自己的停服指示。

「卫生署根据情报在社交媒体平台购获一款减肥产品。化验结果显示，样本含有「西布曲明」和「呋塞米」。两者均属《药剂业及毒药条例》（第138章）（《条例》）下的第1部毒药。 「西布曲明」曾用于抑压食欲，由于会增加心血管疾病的风险，自二○一○年十一月起，含「西布曲明」的药剂制品已被禁止在香港使用和出售。「呋塞米」用以治疗心脏病，副作用包括低血压和电解质不平衡。… 有关产品的包装上没有产品名称，只有英文字句「Good health is over wealth」，怀疑是未经注册药剂制品。卫生署会继续跟进和调查事件。」

「已购买相关产品的市民应立即停止服用，如有疑问或服用后感到不适，应立即征询医护人员的意见。市民可于办公时间内，将有关产品交予九龙弥敦道345号永安九龙中心18楼1804-06室卫生署药物办公室销毁。」

〔注4〕 同一组公报中，2026年1月29日那一份倒数第二段的停服指示——与 2025 年那份逐字对读。

「已购买上述产品的市民应立即停止服用，如服用有关产品后感到不适，应寻求医护人员的意见。市民可于办公时间内，将有关产品交予九龙弥敦道345号永安九龙中心18楼1804-06室卫生署药物办公室销毁。」

〔注5〕 卫生署新闻公报（2026年1月29日）：「KRN+PM」减肥产品验出氢氯噻嗪及氟西汀，以及该公报就网购受管制药物风险的一段。

「卫生署今日（一月二十九日）正调查一宗网上非法出售含有未标示受管制药物成分的减肥药个案，并提醒市民切勿购买或服用该产品（见图），以免对健康构成风险。 卫生署根据情报，早前透过即时通讯软件购获一款减肥产品。该产品的纸盒包装上印有英文「KRN+PM」及「KOREAN PREMIUM」，内有30个密封包装袋，每个密封包装袋内含七颗药丸和胶囊。产品包装上有以韩文显示有关产品可能源自韩国。 化验结果显示，一款压印「Y|H」字样的橙色圆形药丸含有「氢氯噻嗪」；一款印有「TG」和「FLM」字样的绿色/黄色胶囊的样本则含有「氟西汀」。两者均属《药剂业及毒药条例》（第138章）（《条例》）下的第1部毒药。 有关产品怀疑是未经注册药剂制品，卫生署会继续调查事件和采取适当跟进。 「氢氯噻嗪」用以治疗高血压，其副作用包括低血压和电解质不平衡。「氟西汀」用以治疗抑郁症，可能引起幻觉及失眠。含有「氢氯噻嗪」和「氟西汀」的药剂制品只可在医生指示下使用，并凭医生处方在注册药剂师监督下于获授权毒药销售商（一般称为「药房」）出售。」

「在网站购买受法例管制药物（包括减肥药物）有健康风险，除了未经医生评估个人健康状况，亦难以确认药物的正当来源，而且无法得知药物在运输过程是否储贮恰当（尤其须冷键保存药物），其安全、素质以致效能均无法保证。」 （上句「冷键」为公报原文所印，本文照录，不作更改。）

〔注6〕 同一份公报的罚则段，包括第 1 部毒药只可在药房注册处所销售那一句。

「根据《条例》，所有药剂制品须获香港药剂业及毒药管理局注册，方可于市面销售。此外，含有第1部毒药的药剂制品只可在药房的注册处所内由注册药剂师监督下销售。……非法售卖未经注册药剂制品或第1部毒药均属刑事罪行，每项罪行一经定罪最高罚款100,000元及监禁两年。」

〔注7〕 卫生署药物办公室「维他命」页（2024年12月）：属处方药物的维他命产品及其剂量门槛，(a) 至 (f) 六项。

「有一些维他命产品属处方药物，例如： (a)含维生素A而每日剂量不低于10,000国际单位(IU)的药剂制品； (b)含维生素B3（烟酸）而每日剂量超过200毫克的药剂制品； (c)含维生素D而每日剂量超过1,000国际单位的药剂制品； (d)含维生素K的口服剂型药剂制品（注意：含维生素K1或K2而每日剂量相等或少于120微克除外） (e)含阿法骨化醇的药剂制品； (f)含骨化三醇的药剂制品；」

〔注8〕 同一页「选购维他命须知」七项全文，以及紧接其后的两句收结。

「市面供应的维他命产品十分多，我们在选购及服用时要留意以下几点：

  1. 问问自己，服用维他命的目的为何？是真的需要额外补充吗？还是有种心理作用？
  2. 看清楚产品内所含的维他命种类及份量，是否符合服用者的年龄及身体状况。在选购或服用任何维他命产品前，应参考产品的包装或说明书上的指示，以及征询医护人员的专业意见。
  3. 不可服用超过建议的每日剂量。
  4. 如果您正在怀孕或喂哺母乳，请在使用任何维他命产品前征询医护人员意见。
  5. 要按照指示贮存维他命产品，以免失去效用。
  6. 有一些维他命产品属处方药物，例如：〔上引 (a) 至 (f) 六项〕
  7. 如要长期服用任何的维他命，应事前请教你的医生。」

「其实，在正常情况下，只要饮食均衡，我们是可以从日常食物中摄取足够的维他命而毋须额外补充的。维他命如其他药物一样需要妥善贮存，以免儿童误服而发生意外。」

〔注9〕 ATBC 试验（芬兰，29,133 名男性吸烟者）原文。

「Unexpectedly, we observed a higher incidence of lung cancer among the men who received beta carotene than among those who did not (change in incidence, 18 percent; 95 percent confidence interval, 3 to 36 percent).」（译文：出乎意料，我们观察到服用β-胡萝卜素的男性肺癌发病率高于没有服用的一组，发病率变化18%，95%置信区间3%至36%。） 「Total mortality was 8 percent higher (95 percent confidence interval, 1 to 16 percent) among the participants who received beta carotene than among those who did not, primarily because there were more deaths from lung cancer and ischemic heart disease.」（译文：服用β-胡萝卜素的参与者总死亡率高8%，95%置信区间1%至16%，主要因为肺癌及缺血性心脏病死亡较多。） ⚠️ 同一段亦报告了维他命E那一臂的结果，同下文两节直接相关：「Fewer cases of prostate cancer were diagnosed among those who received alpha-tocopherol than among those who did not. … Alpha-tocopherol had no apparent effect on total mortality, although more deaths from hemorrhagic stroke were observed among the men who received this supplement than among those who did not.」（译文：服用α-生育酚的一组确诊前列腺癌个案较少。……α-生育酚对总死亡率并无明显影响，但服用该补充剂的男性当中，观察到较多出血性中风死亡。） 作者结论句：「We found no reduction in the incidence of lung cancer among male smokers after five to eight years of dietary supplementation with alpha-tocopherol or beta carotene. In fact, this trial raises the possibility that these supplements may actually have harmful as well as beneficial effects.」（译文：在男性吸烟者当中，补充α-生育酚或β-胡萝卜素五至八年后，肺癌发病率并无下降。事实上，本试验提出了一个可能：这些补充剂除了益处之外，亦可能有害处。）

〔注10〕 CARET 试验（18,314 人）原文。

「The active-treatment group had a relative risk of lung cancer of 1.28 (95 percent confidence interval, 1.04 to 1.57; P=0.02), as compared with the placebo group. There were no statistically significant differences in the risks of other types of cancer. In the active-treatment group, the relative risk of death from any cause was 1.17 (95 percent confidence interval, 1.03 to 1.33); of death from lung cancer, 1.46 (95 percent confidence interval, 1.07 to 2.00); and of death from cardiovascular disease, 1.26 (95 percent confidence interval, 0.99 to 1.61). On the basis of these findings, the randomized trial was stopped 21 months earlier than planned; follow-up will continue for another 5 years.」（译文：活性治疗组相对安慰剂组的肺癌相对风险为1.28，95%置信区间1.04至1.57，P=0.02；其他癌症类型的风险并无统计显著差异。活性治疗组的全因死亡相对风险为1.17［1.03至1.33］、死于肺癌为1.46［1.07至2.00］、死于心血管疾病为1.26［0.99至1.61］。基于这些结果，该随机试验较原定计划提早21个月中止；随访将再继续五年。） 作者结论句：「After an average of four years of supplementation, the combination of beta carotene and vitamin A had no benefit and may have had an adverse effect on the incidence of lung cancer and on the risk of death from lung cancer, cardiovascular disease, and any cause in smokers and workers exposed to asbestos.」（译文：平均补充四年之后，β-胡萝卜素加维他命A的组合并无益处，并且在吸烟者及石棉接触工人身上，可能对肺癌发病率、以及死于肺癌、心血管疾病与全因死亡的风险有不良影响。）

〔注11〕 USPSTF（2022年6月21日）把这段历史写成的一句。

「The USPSTF recommends against the use of beta carotene or vitamin E supplements for the prevention of cardiovascular disease or cancer.」（译文：USPSTF 建议不要使用β-胡萝卜素或维他命E补充剂来预防心血管疾病或癌症。）——评级 D

〔注12〕 VITAL 试验：维他命D 的癌症与心血管结果、骨折结果，以及「基线维他命D水平有没有改变效果」那一句。

VITAL 维他命D（Manson 等，NEJM 2019）： 「Supplementation with vitamin D was not associated with a lower risk of either of the primary end points. During a median follow-up of 5.3 years, cancer was diagnosed in 1617 participants (793 in the vitamin D group and 824 in the placebo group; hazard ratio, 0.96; 95% confidence interval [CI], 0.88 to 1.06; P=0.47). A major cardiovascular event occurred in 805 participants (396 in the vitamin D group and 409 in the placebo group; hazard ratio, 0.97; 95% CI, 0.85 to 1.12; P=0.69).」（译文：补充维他命D与两个主要终点的较低风险均无关联。中位追踪5.3年期间，1,617名参与者确诊癌症——维他命D组793人、安慰剂组824人，风险比0.96，95%置信区间0.88至1.06，P=0.47。805名参与者发生重大心血管事件——维他命D组396人、安慰剂组409人，风险比0.97，95%置信区间0.85至1.12，P=0.69。） 作者自己的结论句：「Supplementation with vitamin D did not result in a lower incidence of invasive cancer or cardiovascular events than placebo.」（译文：相比安慰剂，补充维他命D并无令侵袭性癌症或心血管事件的发生率下降。）

「Supplemental vitamin D3, as compared with placebo, did not have a significant effect on total fractures (which occurred in 769 of 12,927 participants in the vitamin D group and in 782 of 12,944 participants in the placebo group; hazard ratio, 0.98; 95% confidence interval [CI], 0.89 to 1.08; P = 0.70), nonvertebral fractures (hazard ratio, 0.97; 95% CI, 0.87 to 1.07; P = 0.50), or hip fractures (hazard ratio, 1.01; 95% CI, 0.70 to 1.47; P = 0.96).」（译文：相比安慰剂，补充维他命D₃对总骨折并无显著影响——维他命D组12,927人中769人骨折、安慰剂组12,944人中782人骨折，风险比0.98，95%置信区间0.89至1.08，P=0.70；非椎体骨折风险比0.97；髋部骨折风险比1.01。） 结论句：「Vitamin D3 supplementation did not result in a significantly lower risk of fractures than placebo among generally healthy midlife and older adults who were not selected for vitamin D deficiency, low bone mass, or osteoporosis.」（译文：在一般健康、并非按维他命D缺乏、低骨量或骨质疏松筛选出来的中年及长者当中，补充维他命D₃并无令骨折风险显著低于安慰剂。）

「There was no modification of the treatment effect according to baseline characteristics, including age, sex, race or ethnic group, body-mass index, or serum 25-hydroxyvitamin D levels.」（译文：治疗效果并无按基线特征而有所不同，包括年龄、性别、种族或族裔、身体质量指数，以及血清25-羟维他命D水平。）

〔注13〕 VITAL 试验：海洋 n-3 的结果，以及同一句里面六个次要终点的完整原文。

「During a median follow-up of 5.3 years, a major cardiovascular event occurred in 386 participants in the n-3 group and in 419 in the placebo group (hazard ratio, 0.92; 95% confidence interval [CI], 0.80 to 1.06; P=0.24). Invasive cancer was diagnosed in 820 participants in the n-3 group and in 797 in the placebo group (hazard ratio, 1.03; 95% CI, 0.93 to 1.13; P=0.56).」（译文：中位追踪5.3年期间，n-3组386人、安慰剂组419人发生重大心血管事件，风险比0.92，95%置信区间0.80至1.06，P=0.24；n-3组820人、安慰剂组797人确诊侵袭性癌症，风险比1.03，95%置信区间0.93至1.13，P=0.56。） 结论句：「Supplementation with n-3 fatty acids did not result in a lower incidence of major cardiovascular events or cancer than placebo.」（译文：相比安慰剂，补充n-3脂肪酸并无令重大心血管事件或癌症的发生率下降。）

「In the analyses of key secondary end points, the hazard ratios were as follows: for the expanded composite end point of cardiovascular events, 0.93 (95% CI, 0.82 to 1.04); for total myocardial infarction, 0.72 (95% CI, 0.59 to 0.90); for total stroke, 1.04 (95% CI, 0.83 to 1.31); for death from cardiovascular causes, 0.96 (95% CI, 0.76 to 1.21); and for death from cancer (341 deaths from cancer), 0.97 (95% CI, 0.79 to 1.20). In the analysis of death from any cause (978 deaths overall), the hazard ratio was 1.02 (95% CI, 0.90 to 1.15). No excess risks of bleeding or other serious adverse events were observed.」（译文：主要次要终点的风险比如下——扩展复合心血管事件0.93［0.82至1.04］；总心肌梗塞0.72［0.59至0.90］；总中风1.04［0.83至1.31］；心血管死亡0.96［0.76至1.21］；癌症死亡（341宗）0.97［0.79至1.20］。全因死亡（共978宗）风险比1.02［0.90至1.15］。并无观察到出血或其他严重不良事件的额外风险。）

〔注14〕 COSMOS 试验（21,442 人）原文。

「During a median follow-up of 3.6 y, invasive cancer occurred in 518 participants in the MVM group and 535 participants in the placebo group (HR: 0.97; 95% CI: 0.86, 1.09; P = 0.57). … The composite CVD outcome occurred in 429 participants in the MVM group and 437 participants in the placebo group (HR: 0.98; 95% CI: 0.86, 1.12). MVM use did not significantly affect all-cause mortality (HR: 0.93; 95% CI: 0.81, 1.08).」（译文：中位追踪3.6年期间，综合维他命组518人、安慰剂组535人发生侵袭性癌症，风险比0.97；复合心血管结局分别为429人及437人，风险比0.98；综合维他命对全因死亡率无显著影响，风险比0.93。） 结论句：「A daily MVM supplement, compared with placebo, did not significantly reduce the incidence of total cancer among older men and women.」（译文：相比安慰剂，每日一粒综合维他命并无令年长男女的总癌症发生率显著下降。）

〔注15〕 WHI 试验（36,282 名停经后女性）：意向治疗结果、非依从删失后的敏感度分析，以及按基线水平分层的那一句。

「Hip bone density was 1.06 percent higher in the calcium plus vitamin D group than in the placebo group (P<0.01).」（译文：钙加维他命D组的髋部骨密度较安慰剂组高 1.06%，P<0.01。） 「Intention-to-treat analysis indicated that participants receiving calcium plus vitamin D supplementation had a hazard ratio of 0.88 for hip fracture (95 percent confidence interval, 0.72 to 1.08), 0.90 for clinical spine fracture (0.74 to 1.10), and 0.96 for total fractures (0.91 to 1.02).」（译文：意向治疗分析显示，服用钙加维他命D的参与者髋部骨折风险比为0.88，95%置信区间0.72至1.08；临床脊椎骨折0.90；总骨折0.96。） 「The risk of renal calculi increased with calcium plus vitamin D (hazard ratio, 1.17; 95 percent confidence interval, 1.02 to 1.34).」（译文：钙加维他命D令肾结石风险上升，风险比1.17，95%置信区间1.02至1.34。） 结论句：「Among healthy postmenopausal women, calcium with vitamin D supplementation resulted in a small but significant improvement in hip bone density, did not significantly reduce hip fracture, and increased the risk of kidney stones.」（译文：在健康停经后女性当中，钙加维他命D令髋部骨密度有细微但显著的改善，并无显著减少髋部骨折，并增加肾结石风险。）

「Censoring data from women when they ceased to adhere to the study medication reduced the hazard ratio for hip fracture to 0.71 (95 percent confidence interval, 0.52 to 0.97).」（译文：当女性停止依从研究用药后将其数据删失，髋部骨折的风险比降至0.71，95%置信区间0.52至0.97。）

「Effects did not vary significantly according to prerandomization serum vitamin D levels.」（译文：效果并无按随机分组前的血清维他命D水平而有显著差异。）

〔注16〕 USPSTF 2022 建议自己界定的适用范围，以及它在同一页就「怎样实施」写下的一段。

「This recommendation applies to community-dwelling, nonpregnant adults. It does not apply to children, persons who are pregnant or may become pregnant, or persons who are chronically ill, are hospitalized, or have a known nutritional deficiency.」（译文：本建议适用于社区居住、非怀孕的成年人。不适用于儿童、怀孕或可能怀孕人士，亦不适用于慢性病患者、住院人士，或已知有营养缺乏的人。） 「The USPSTF separately recommends that all persons who are planning or capable of pregnancy take a daily supplement containing 0.4 to 0.8 mg (400 to 800 μg) of folic acid.」（译文：USPSTF 另行建议所有计划怀孕或有怀孕能力的人，每日服用含0.4至0.8毫克［400至800微克］叶酸的补充剂。） 「Persons who have an acute or chronic illness may require additional vitamin, mineral, or multivitamin supplementation as part of management of their condition, which goes beyond supplementation for the prevention purposes addressed by this recommendation.」（译文：患有急性或慢性疾病的人，作为病情处理的一部分，可能需要额外的维他命、矿物质或综合维他命补充，这个超出本建议所处理的预防用途范围。）

「Do not use beta carotene or vitamin E supplements to prevent cardiovascular disease or cancer.」（译文：不要使用β-胡萝卜素或维他命E补充剂去预防心血管疾病或癌症。） 「The evidence is insufficient to recommend for or against the use of multivitamin supplements, or single- or paired-nutrient supplements (other than beta carotene and vitamin E), to prevent cardiovascular disease or cancer. Clinicians should use their clinical judgement to determine whether or not vitamin supplements should be recommended for an individual patient.」（译文：现有证据不足以赞成或反对使用综合维他命补充剂，或单一／双营养素补充剂（β-胡萝卜素及维他命E除外）去预防心血管疾病或癌症。临床医生应运用临床判断，决定是否应向个别病人建议维他命补充剂。）

〔注17〕 USPSTF 2018 骨折建议：适用人群、潜在伤害一节，以及「supplementation」的定义。

「These recommendations apply to community-dwelling, asymptomatic adults. "Community-dwelling" is defined as not living in a nursing home or other institutional care setting. These recommendations do not apply to persons with a history of osteoporotic fractures, increased risk for falls, or a diagnosis of osteoporosis or vitamin D deficiency.」（译文：本建议适用于社区居住、无症状的成年人。「社区居住」指并非住在安老院或其他院舍。本建议不适用于曾有骨质疏松性骨折、跌倒风险增加，或已确诊骨质疏松症或维他命D缺乏的人。）

「The WHI trial found a statistically significant increase in the incidence of kidney stones in women taking vitamin D and calcium compared with women taking placebo. For every 273 women who received supplementation over a 7-year follow-up period, 1 woman was diagnosed with a urinary tract stone.」（译文：WHI 试验发现，服用维他命D加钙的女性，肾结石发生率较安慰剂组有统计显著上升。7年追踪期内，每273名接受补充的女性，就有1名确诊尿路结石。） 「In a separate recommendation statement, the USPSTF found that vitamin D supplementation does not reduce the number of falls or the number of persons who experience a fall. A single study suggested that an annual high dose of vitamin D (500,000 IU) may even be associated with a greater number of injurious falls and a greater number of persons experiencing falls and fractures. The USPSTF now recommends against vitamin D supplementation to prevent falls in community-dwelling older adults.」（译文：在另一份建议声明中，USPSTF 发现补充维他命D并无减少跌倒次数或跌倒人数。有单一研究提示，每年一次高剂量维他命D（500,000 IU）甚至可能与较多致伤跌倒、以及较多人跌倒及骨折相关。USPSTF 现时建议社区居住长者不要以补充维他命D去预防跌倒。）

「Supplementation refers to the empiric use of dietary supplements without knowledge of or reference to an individual’s diet, nutritional status, or serum levels of micronutrients.」（译文：本文所指的「补充」，是指在不知道、亦不参考个人饮食、营养状况或微量营养素血清水平的情况下，经验性地使用膳食补充剂。） 「Although the evidence does not support supplementation with vitamin D with or without calcium for the prevention of fractures or falls in community-dwelling postmenopausal women and men age 60 years or older, ensuring adequate vitamin D and calcium intake is important for bone and overall health. The National Academy of Medicine has established recommended daily allowances for these nutrients, which range from 600 IU to 800 IU for vitamin D and 1,000 mg to 1,200 mg for calcium. The recommended daily allowance refers to all dietary sources, including food, beverages, and dietary supplements, and it is important that all persons have vitamin D and calcium intake that meets the recommended daily allowance of these nutrients.」（译文：虽然证据并不支持社区居住的停经后女性及60岁或以上男性以补充维他命D、不论有没有加钙去预防骨折或跌倒，但确保足够的维他命D及钙摄取量，对骨骼及整体健康仍然重要。美国国家医学院已就这两种营养素订立每日建议摄取量，维他命D为600至800 IU，钙为1,000至1,200毫克。该每日建议摄取量指的是所有膳食来源，包括食物、饮品及膳食补充剂，而所有人的维他命D及钙摄取量都应达到这个每日建议摄取量。）

〔注18〕 卫生署药物办公室「维他命」页：维他命C与感冒及肾石那条谬误、不应服用过量与需要额外补充的例外句，以及维他命B6 周边神经病变的停服指示。

「谬误(二) 大众一般认为维他命 C 能预防感冒或有助感冒患者迅速康复。这在医学上仍未能证实，但长期大量服食维他命 C 郤有可能导致肾石。」 （上句「郤」为该页原文所印，本文照录。）

「不应服用过量的维他命，尤其不可以让儿童服食过量的维他命 A 及 D。」 「在一些特别情况下，人体会需要额外的维他命补充。例如怀孕或哺乳期间的妇女，对维他命的需求会比较大；而吸烟人士对维他命 C 的需要也比较多。」

「当服用维他命产品时，要注意可能出现的不良反应或副作用。例如，周边神经病变是维他命B6 的一个已知副作用，其症状是刺痛、灼热或麻痹，通常出现在手或脚。因此，如果您正服用任何含有维他命B6的产品，当出现刺痛、灼热或麻痹的情况时，应立即停止服用，并尽快咨询医护人员意见。」

〔注19〕 NIH ODS 维他命D 概览：食品与营养委员会关于低于 UL 仍可能有影响的陈述、维他命D 中毒的表现，以及钙与维他命D 合用那一段连其紧接的限定句。

「While acknowledging that signs and symptoms of toxicity are unlikely at daily intakes below 250 mcg (10,000 IU), the FNB noted that even vitamin D intakes lower than the ULs might have adverse health effects over time. The FNB recommended avoiding serum 25(OH)D levels above approximately 125 to 150 nmol/L (50–60 ng/mL), and it found that even lower serum levels (approximately 75–120 nmol/L [30–48 ng/mL]) are associated with increases in rates of all-cause mortality, risk of cancer at some sites (e.g., pancreas), risk of cardiovascular events, and number of falls and fractures among older adults.」（译文：食品与营养委员会一方面承认每日摄取量低于250微克［10,000 IU］时出现中毒症状的机会不大，另一方面指出，即使摄取量低于UL，长期而言仍可能有不良健康影响。该委员会建议避免血清25(OH)D水平高于约125至150 nmol/L［50–60 ng/mL］，并发现即使更低的血清水平（约75–120 nmol/L［30–48 ng/mL］）亦与全因死亡率上升、部分部位癌症（例如胰脏）风险上升、心血管事件风险上升，以及长者跌倒与骨折次数增加相关。）

「Vitamin D toxicity can cause hypercalcemia, hypercalciuria, and high serum 25(OH)D concentrations; in extreme cases, it may lead to renal failure, calcification of soft tissues, cardiac arrhythmias, and death. Vitamin D toxicity is almost always a result of excessive intakes of vitamin D through supplements. Taking calcium supplements in combination with vitamin D supplements may increase the risk of certain adverse effects.」（译文：维他命D中毒可引致高血钙、高尿钙及血清25(OH)D浓度过高；极端情况下可导致肾衰竭、软组织钙化、心律不整以至死亡。维他命D中毒几乎必然源于经补充剂摄取过量。钙补充剂与维他命D补充剂一起服用，可能增加某些不良反应的风险。）

「The combination of high intakes of calcium (about 2,100 mg/day from food and supplements) with moderate amounts of vitamin D (about 19 mcg [765 IU]/day from food and supplements) increased the risk of kidney stones by 17% over 7 years among 36,282 postmenopausal women who were randomly assigned to take 1,000 mg/day calcium and 10 mcg (400 IU)/day vitamin D or a placebo. However, other, shorter (from 24 weeks to 5 years) clinical trials of vitamin D supplementation alone or with calcium in adults found greater risks of hypercalcemia and hypercalciuria, but not of kidney stones.」（译文：高钙摄取量（来自食物及补充剂，每日约2,100毫克）加上中等份量维他命D（来自食物及补充剂，每日约19微克［765 IU］），在36,282名随机分配服用每日1,000毫克钙加10微克［400 IU］维他命D或安慰剂的停经后女性当中，令7年内肾结石风险上升17%。不过，其他为期较短（24周至5年）、就成年人单独补充维他命D或加钙所做的临床试验，发现高血钙及高尿钙的风险较高，但肾结石的风险并没有。）

〔注20〕 卫生署药物办公室「维他命」页的谬误（一）。

「谬误(一) 很多家长以为多服维他命能令儿童开胃、增高、提神及更聪明。其实这些全都没有科学根据。相反，长期及过量服用维他命 A 和 D 能导致疾病，甚至高血压及肾衰竭等严重后果。」

〔注21〕 NIH ODS 维他命E 概览：UL 的订立依据，以及维他命A 表的附注。

「The FNB has established ULs for vitamin E based on the potential for hemorrhagic effects (see Table 3). The ULs apply to all forms of supplemental alpha-tocopherol, including the eight stereoisomers present in synthetic vitamin E. Doses of up to 1,000 mg/day (1,500 IU/day of the natural form or 1,100 IU/day of the synthetic form) in adults appear to be safe, although the data are limited and based on small groups of people taking up to 3,200 mg/day of alpha-tocopherol for only a few weeks or months. Long-term intakes above the UL increase the risk of adverse health effects. Vitamin E ULs for infants have not been established.」（译文：食品与营养委员会订立维他命E的UL，依据是出血效应的可能性〔见表3〕。该UL适用于所有形式的补充性α-生育酚，包括合成维他命E所含的八种立体异构物。成年人每日最高1,000毫克（天然型1,500 IU／合成型1,100 IU）似乎安全，惟有关资料有限，并且建基于小组人数、只服用最高每日3,200毫克α-生育酚数星期至数个月的研究。长期摄取超过UL会增加不良健康影响的风险。婴儿的维他命E UL 并未订立。）

「These ULs apply only to products from animal sources and supplements whose vitamin A comes entirely from retinol or its ester forms, such as retinyl palmitate. However, many dietary supplements (such as multivitamins) do not provide all of their vitamin A in retinol or its ester forms. For example, the vitamin A in some supplements consists partly or entirely of beta-carotene. In such cases, the percentage of retinol or retinyl ester in the supplement should be used to determine whether an individual’s vitamin A intake exceeds the UL. For example, a supplement whose label indicates that the product contains 3,000 mcg RAE vitamin A and that 60% of this vitamin A comes from beta-carotene (and therefore 40% comes from retinol or retinyl ester) provides 1,200 mcg RAE of preformed vitamin A. That amount is above the UL for children from birth to 8 years but below the UL for older children and adults.」（译文：这些UL只适用于动物来源产品，以及维他命A完全来自视黄醇或其酯类形式（例如视黄醇棕榈酸酯）的补充剂。但好多膳食补充剂（例如综合维他命）的维他命A并非全部以视黄醇或其酯类形式提供；例如有些补充剂的维他命A部分或全部是β-胡萝卜素。在这些情况下，应以补充剂中视黄醇或视黄醇酯的百分比去判断个人的维他命A摄取量是否超出UL。举例：一件标示含3,000微克 RAE 维他命A、其中60%来自β-胡萝卜素（即40%来自视黄醇或视黄醇酯）的补充剂，提供1,200微克 RAE 预先形成维他命A。这个份量高于出生至8岁儿童的UL，但低于较大儿童及成年人的UL。）

〔注22〕 NIH ODS：β-胡萝卜素为什么没有 UL（连同它与预先形成维他命A 的分别），以及维他命K 为什么没有 UL——两个「没有上限」，理由不同。

「Unlike preformed vitamin A, beta-carotene is not known to be teratogenic or lead to reproductive toxicity. The most common effect of long-term, excess beta-carotene is carotenodermia, a harmless condition in which the skin becomes yellow-orange. This condition can be reversed by discontinuing beta-carotene ingestion. However, the ATBC trial found that supplementation with a large amount of beta-carotene (20 mg/day), with or without 50 mg/day vitamin E, for 5–8 years increased the risk of lung cancer and mortality (mainly from lung cancer and ischemic heart disease) in male smokers. The CARET trial also showed that supplementation with a large amount of beta-carotene (30 mg/day) plus 7,500 mcg RAE (25,000 IU)/day retinyl palmitate for 4–8 years in current and former smokers as well as some men occupationally exposed to asbestos increased the risk of lung cancer and death from lung cancer.」（译文：与预先形成维他命A不同，β-胡萝卜素并无已知的致畸性或生殖毒性。长期过量β-胡萝卜素最常见的效果是胡萝卜素皮症，即皮肤变黄橙色，属无害，停止摄取即可逆转。不过，ATBC 试验发现，男性吸烟者连续5至8年补充大量β-胡萝卜素（每日20毫克），不论有没有同时服用每日50毫克维他命E，肺癌风险及死亡率（主要为肺癌及缺血性心脏病）均上升。CARET 试验亦显示，现时及曾经吸烟者、以及部分有职业性石棉接触的男性，连续4至8年补充大量β-胡萝卜素（每日30毫克）加每日7,500微克 RAE［25,000 IU］视黄醇棕榈酸酯，肺癌风险及死于肺癌的风险上升。）

「The FNB has not established ULs for beta-carotene and other provitamin A carotenoids. However, the FNB advises against the use of beta-carotene supplements for the general population, except as a provitamin A source to prevent vitamin A deficiency.」（译文：食品与营养委员会并未为β-胡萝卜素及其他维他命A原类胡萝卜素订立UL。不过，该委员会建议一般人群不要使用β-胡萝卜素补充剂，除非是作为预防维他命A缺乏的维他命A原来源。）

「The FNB did not establish ULs for vitamin K because of its low potential for toxicity. In its report, the FNB stated that "no adverse effects associated with vitamin K consumption from food or supplements have been reported in humans or animals."」（译文：食品与营养委员会因为维他命K的毒性潜力低，并无为它订立 UL。委员会在报告中表示，并无人类或动物因从食物或补充剂摄取维他命K而出现不良反应的报告。）

〔注23〕 USPSTF 2022 自己的伤害一节，两段完整照录。

「Excessive doses of vitamin supplements can cause several known adverse effects; for example, moderate doses of vitamin A supplements may reduce bone mineral density, and high doses may be hepatotoxic or teratogenic. Vitamin D has potential harms, such as a risk of hypercalcemia and kidney stones, when given at high doses. The potential for harm from other supplements at high doses should be carefully considered.」（译文：过量的维他命补充剂可引致若干已知不良反应；例如，中等剂量的维他命A补充剂可能降低骨密度，高剂量则可能有肝毒性或致畸性。维他命D在高剂量下有潜在伤害，例如高血钙及肾结石的风险。其他补充剂在高剂量下的潜在伤害，应审慎考虑。）

「The USPSTF also reviewed the evidence on the harms of vitamin and mineral supplements. For many supplements there was little to no evidence of serious harms. The most serious harm identified was increased cardiovascular disease mortality and increased risk of lung cancer in persons who smoke or had workplace asbestos exposure, associated with beta carotene supplementation at doses of 30 and 20 mg/d. One of these trials also co-administered vitamin A at a dose of 25,000 IU/d, which exceeds the current tolerable upper intake level for vitamin A in adults. A minor harm of beta carotene was orange discoloration of the skin. Two cohort studies in women showed a statistically nonsignificant increased risk of hip fracture associated with vitamin A supplementation. Two trials showed an increased risk of hemorrhagic stroke associated with vitamin E supplementation at doses of 111 and 200 IU daily, and 1 cohort study found that a high intake of vitamin B6 (≥35 mg/d) was associated with an increased risk of hip fracture compared with a low intake (<2 mg/d). One trial and 2 cohort studies reported an increased risk of kidney stones in persons taking vitamin D. In the cohort studies, this risk was only associated with vitamin D doses of 1000 IU/d or more. Two cohort studies in men suggest an association between vitamin C supplementation and kidney stones. The evidence on an association between calcium use and kidney stones was mixed.」 （译文：USPSTF 亦审视了维他命及矿物质补充剂伤害的证据。对好多补充剂而言，严重伤害的证据很少或没有。所识别到最严重的伤害，是在吸烟人士或曾有工作场所石棉接触人士当中，每日30毫克及20毫克剂量的β-胡萝卜素补充与心血管疾病死亡率上升及肺癌风险上升相关。其中一个试验同时给予每日25,000 IU维他命A，超出成年人现行的维他命A可容忍最高摄取量。β-胡萝卜素的一项轻微伤害是皮肤变橙色。两项以女性为对象的世代研究显示，维他命A补充与髋部骨折风险上升相关，但未达统计显著。两项试验显示，每日111 IU及200 IU剂量的维他命E补充与出血性中风风险上升相关；一项世代研究发现，高摄取量维他命B6（每日≥35毫克）相比低摄取量（每日<2毫克），与髋部骨折风险上升相关。一项试验及两项世代研究报告服用维他命D人士的肾结石风险上升；在该等世代研究中，此风险只与每日1,000 IU或以上的维他命D剂量相关。两项以男性为对象的世代研究提示维他命C补充与肾结石之间存在关联。钙质使用与肾结石之间关联的证据则不一致。）

〔注24〕 卫生署药物办公室「药物与食物和饮料的相互作用」（2020年2月）：红曲米与红米的分别，以及莫纳可林K 与洛伐他汀。

「红曲米有别于「红米」；红米是未经碾磨或已半碾磨的稻谷（糙米），并附著「红色的米糠」。虽然红米可以作为主食，但是红曲米是不可作为主食之用。」

「现代医学亦发现红曲米内的物质「莫纳可林K」有助于降低血液中的胆固醇水平。事实上，莫纳可林Ｋ有两种化学形式存在：酸性形式和内酯形式。内酯的形式于化学上与名为「洛伐他汀」的药物完全相同（图）。…换句话说，红曲米可会含有活性的药理物质洛伐他汀。」 「常见的含红曲米食品或保健品内，都可能包含不定份量的「洛伐他汀」。服用含红曲米产品的人都应该谨慎，因为他们可能会感受到类似于洛伐他汀的药物效应；红曲米亦可能与其他药物有相互作用。」 「洛伐他汀这个成分本身会影响肝功能。孕妇或哺乳期的母亲不应服用含有洛伐他汀的药剂制品。事实上，红曲米产物（含洛伐他汀）也有机会影响到肝脏。肝病患者、孕妇或哺乳的母亲，在食用红曲米的产品时应特别小心。」 「洛伐他汀本身可能与其他药物产生相互作用；含红曲米产品也可能会影响其他药物，及反之亦然。举个例子，含洛伐他汀的药剂制品不应与可能抑制肝酶的药物（如：伊曲康唑、酮康唑、红霉素、吉非贝齐）一起服用。如果同时服用，则会有较高风险出现肌肉发炎，及其他副作用。」 「如果你服用含洛伐他汀的药物，或其他降胆固醇药，但同时也服用红曲米；则有可能在不同程度上，增加降低胆固醇的效应（叠加作用）。如你正在服用红曲米，请要告诉医生；以便给予你适当的意见。」 「根据药剂业及毒药条例，他汀类药物（包括：含洛伐他汀的药剂制品）是处方药。」

〔注25〕 同一页「含钙质的食物」两段——钙减低药效，以及某些药推高体内钙水平。

「食物中的钙质可能减低人体吸收药物的能力。典型的例子包括四环素、环丙沙星、左氧氟沙星这几种抗生素，服用时如进食钙质丰富的食物，药物效力可能被减低。另外，一些生体可用率较低的药物，例如双膦酸盐类(即：阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、班膦酸盐)，也特别受这些食物影响。这些与钙有相互作用的药物是处方药；应按照医生的指示服用。应避免同时摄取含丰富钙质的食物或补充品；并建议把摄取时间分隔开至少30分钟。」

「有些药物可能会提高体内钙质的水平，例如制酸剂(如：含有碳酸钙的)、噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪、吲达帕胺、美托拉宗)、锂和甲状腺素。制酸剂为非处方药；而噻嗪类利尿药、锂和甲状腺素则是处方药。服用这些药物时，如进食含钙质丰富的食物，就要加倍留意，以避免体内钙质水平过高，引致恶心和呕吐、多尿、便秘、腹痛，甚至抽筋和昏迷。」

〔注26〕 美国国家补充及综合健康中心（NCCIH，2025年5月）就圣约翰草的总结、九类药的完整清单、「Keep in Mind」一节，以及它为什么有人服用的那一段。

「It has been clearly shown that St. John’s wort can interact in dangerous, sometimes life-threatening ways with a variety of medicines.」（译文：已清楚显示，圣约翰草可与多种药物以危险、有时危及生命的方式相互作用。）

「For most adults who are not taking any kind of medicine, St. John's wort appears to be safe when used for up to 12 weeks, and some studies indicate that it can be used safely for a year or more. If taken orally in large doses or applied to the skin, St. John's wort might cause severe skin reactions after sun exposure. Other side effects can include diarrhea, dizziness, trouble sleeping, restlessness, and skin tingling. If you take any type of medicine, talk with your health care provider before using St. John's wort or other herbal products; some herbs and medicines interact in harmful ways. For example, St. John's wort can weaken the effects of many medicines, including crucially important medicines such as: Some antidepressants, including amitriptyline and bupropion Birth control pills Cyclosporine, which prevents the body from rejecting transplanted organs Some drugs used to prevent seizures, including phenytoin and carbamazepine Some heart medications, including digoxin and ivabradine Some HIV drugs, including indinavir and nevirapine Some cancer medications, including irinotecan, imatinib, and docetaxel Warfarin, an anticoagulant (blood thinner) Certain statins, including simvastatin In addition, taking St. John's wort with certain antidepressants or other drugs that affect serotonin (a substance produced by some nerve cells) may lead to increased serotonin-related side effects, which can be serious. It may be unsafe to use St. John's wort during pregnancy because it may increase the risk of birth defects. Breastfeeding infants of mothers who take St. John's wort can experience colic, drowsiness, and lethargy.」 （译文：对于大多数没有服用任何药物的成年人，圣约翰草使用最多12周似乎安全，有些研究显示可安全使用一年或以上。若大剂量口服或涂抹于皮肤，圣约翰草可能令皮肤在晒太阳后出现严重反应。其他副作用可包括腹泻、头晕、睡眠困难、坐立不安及皮肤刺痛感。如果你服用任何种类的药物，在使用圣约翰草或其他草本产品之前，请与你的医护提供者倾；有些草本与药物会以有害的方式相互作用。举例来说，圣约翰草可削弱多种药物的效果，包括极其重要的药物，例如：某些抗抑郁药，包括阿米替林及安非他酮；避孕丸；环孢素，用于防止身体排斥移植器官；某些防癫痫发作药物，包括苯妥英及卡马西平；某些心脏药物，包括地高辛及伊伐布雷定；某些爱滋病药物，包括茚地那韦及奈韦拉平；某些癌症药物，包括伊立替康、伊马替尼及多西他赛；华法林，一种抗凝血剂；某些他汀类药物，包括辛伐他汀。此外，圣约翰草与某些抗抑郁药或其他影响血清素（部分神经细胞产生的物质）的药物与服，可能导致血清素相关副作用增加，情况可以严重。怀孕期间使用圣约翰草可能不安全，因为可能增加出生缺陷的风险。服用圣约翰草的母亲，其母乳喂哺的婴儿可能出现肠绞痛、嗜睡及倦怠。）

「Depression can be a serious illness. If you or someone in your family may have depression, consult a health care provider.」 「Take charge of your health—talk with your health care providers about any complementary health approaches you use. Together, you can make shared, well-informed decisions.」 「Although it is important to tell your health care providers about any complementary health approaches you use, this is especially crucial for St. John’s wort because this herb interacts with so many medicines. Interactions with St. John’s wort can weaken the effects of life-saving medicines or cause dangerous side effects.」 （译文：抑郁症可以是一种严重疾病。如果你或者家人可能有抑郁症，请咨询医护提供者。／掌握自己的健康——就你所使用的任何补充健康方法，同你的医护提供者倾；你们可以一起作出共同、知情的决定。／虽然将你所使用的任何补充健康方法告知医护提供者一向重要，但就圣约翰草而言尤其关键，因为这种草本与好多药物都有相互作用；同圣约翰草的相互作用，可削弱救命药物的效果，或引致危险的副作用。）

「St. John’s wort appears to be more effective than a placebo (an inactive substance) and as effective as standard antidepressant medications for mild or moderate depression. It’s uncertain whether this is true for severe depression or for time periods longer than 12 weeks.」（译文：就轻度至中度抑郁而言，圣约翰草似乎比安慰剂有效，并与标准抗抑郁药同样有效。至于严重抑郁、或者超过12周的时间，是否同样如此则未确定。）

〔注27〕 消费者委员会《选择》594 期（2026年4月）：蛋白粉是什么、四项蛋白质建议摄入量，以及「不会让肌肉长得更快」那一句。

「蛋白粉可以说是「食物的浓缩版」，一般从奶、豆类等含丰富蛋白质的食物中，透过萃取、过滤、浓缩与干燥等工序，将当中的蛋白质分离出来，再制成较易保存的粉末。市面上大部分蛋白粉的主要成分是乳清蛋白（whey protein）、豌豆蛋白、大豆蛋白等。其制作过程也是先从牛奶或豆类中萃取成分，经处理后再加入不同的添加剂，包括甜味剂（又称代糖，例如三氯半乳蔗糖（sucralose）、醋磺内酯钾（acesulfame K）、阿斯巴甜（aspartame）等）、增稠剂、乳化剂、香料；另外亦有部分产品会加入咖啡因、肌酸、β-丙氨酸等功能性成分。」

「消费者在选购蛋白粉时，应留意其主要成分，包括蛋白质的来源、添加剂等，以配合自身的健康需要。」

「不同年龄、不同活动量和不同健康状况的人士对蛋白质的需求各有不同，以下为参考不同营养学研究所得的基本蛋白质建议摄入量： • 一般健康成年人（18岁至64岁）：每日每公斤体重约需0.8克至1克。（视乎体能活动量） • 儿童、青少年、孕妇及授乳妇女：比一般成年人需要更多蛋白质，以促进生长和发育。 • 有运动习惯／想增肌的人士：每日每公斤体重需 1.4克至2.0克。 • 长者：为预防肌少症（Sarcopenia），蛋白质需求通常较高，建议每日每公斤体重需摄取1.0克至1.2 克（配合适当运动，可更有效地维持身体的肌肉量）。」

「值得注意的是，一般人即使摄入超过基本所需分量，也不会让肌肉「长得更快」，额外的蛋白质营养所带来的效果会逐渐递减，多余的蛋白质不能被身体储存，只能被分解和排出体外。」

〔注28〕 Morton 等（Br J Sports Med 2018）：1.62 克那条天花板，以及补充蛋白质确实有的效果。

「Protein supplementation beyond total protein intakes of 1.62 g/kg/day resulted in no further RET-induced gains in FFM.」（译文：总蛋白质摄取量超过每日每公斤体重1.62克之后，补充蛋白质并无带来额外由阻力训练引致的去脂体重增加。） ⚠️ 这个天花板有一个人群范围，写在同一份摘要的结论段，本文一并照录：「Dietary protein supplementation significantly enhanced changes in muscle strength and size during prolonged RET in healthy adults.」（译文：在健康成年人当中，补充膳食蛋白质在长期阻力训练期间显著增强肌力及肌肉大小的变化。）而范围限定字是「健康成年人」。下面那条数用的 1.62 g/kg 天花板，就是在这个范围之内得出来的。 ⚠️ 同一份摘要紧接住的一句，讲明这个效果对边些人细些、对边些人大些：「The impact of protein supplementation on gains in FFM was reduced with increasing age (-0.01 kg (-0.02,-0.00), p=0.002) and was more effective in resistance-trained individuals (0.75 kg (0.09, 1.40), p=0.03).」（译文：补充蛋白质对去脂体重增加的影响，随年龄上升而减少（每年 −0.01 公斤［−0.02 至 −0.00］，P=0.002），而在已有阻力训练习惯的人身上效果较大（0.75 公斤［0.09 至 1.40］，P=0.03）。）

「Data from 49 studies with 1863 participants showed that dietary protein supplementation significantly (all p<0.05) increased changes (means (95% CI)) in: strength-one-repetition-maximum (2.49 kg (0.64, 4.33)), FFM (0.30 kg (0.09, 0.52)) and muscle size-muscle fibre cross-sectional area (CSA; 310 µm2 (51, 570)) and mid-femur CSA (7.2 mm2 (0.20, 14.30)) during periods of prolonged RET.」（译文：49项研究、1,863名参与者的数据显示，在长期阻力训练期间，补充膳食蛋白质显著增加以下变化［平均值及95%置信区间］：一次最大重复重量2.49公斤［0.64至4.33］、去脂体重0.30公斤［0.09至0.52］、肌纤维横切面积310平方微米［51至570］及股骨中段横切面积7.2平方毫米［0.20至14.30］。）

〔注29〕 消委会同一篇：DIAAS 的说明，以及不宜将蛋白粉作为唯一蛋白质来源那一句。

「DIAAS达100或以上表示该食品为高品质且完整的蛋白质，能补充身体所必须的全部氨基酸。相反，若DIAAS评分较低，则代表单靠该食物未能为身体补充必须的全部氨基酸，因此不适合作为日常饮食中唯一的蛋白质来源。」 「植物蛋白的DIAAS评分普遍较低，一般较动物性蛋白更难被身体消化和吸收。但研究指摄取「混合不同的植物蛋白」，可补足不同来源所缺乏的氨基酸。」

「同时，消费者亦不宜将蛋白粉作为唯一的蛋白质来源，应保持均衡饮食，从多元化的食物中摄取蛋白质，借此获得除蛋白质以外其他对身体有益的营养素。」

〔注30〕 消委会同一篇就肌少症与年龄的一段。

「这种变化大约从 30 岁开始，并在 60 岁后加速，到 80 岁时肌肉量更有可能流失多达 30%。」 「部分长者因食欲、进食或消化能力下降，未能从日常饮食摄取足够蛋白质；而蛋白粉容易吞咽和较易吸收，因而愈来愈受长者欢迎。」 「研究建议一般长者可以提升每日的蛋白质摄入量，并进行阻力训练，以维持身体的肌肉量。但必须留意，如果缺乏运动，单纯增加蛋白质摄入量，对肌肉维持的效果其实非常有限。」

〔注31〕 Devries 等（J Nutr 2018）的原文，以及消委会就慢性疾病人士的一句。

「Postintervention GFR comparisons indicate that HP diets result in higher GFRs; however, when changes in GFR were compared, dietary protein had no effect. Our analysis indicates that HP intakes do not adversely influence kidney function on GFR in healthy adults.」（译文：介入后的肾小球滤过率比较显示高蛋白饮食令肾小球滤过率较高；然而比较肾小球滤过率的变化时，膳食蛋白质并无影响。我们的分析显示，高蛋白摄取量在健康成年人身上并无对肾功能（以肾小球滤过率计）造成不良影响。）

「此外，实际的蛋白质需求量会因个人活动量、健康状况及临床情况而有所不同。患有慢性疾病（例如慢性肾脏病）或有其他特殊医疗需求的人士，应寻求注册营养师及其他医护专业人员的个别评估与指导。」

〔注32〕 国际运动营养学会（ISSN）2017 年肌酸立场声明：效果数字、剂量方案、安全性、「没有证据显示」那几句，以及肾功能一段连其但书。

「In a normal diet that contains 1–2 g/day of creatine, muscle creatine stores are about 60–80% saturated. Therefore, dietary supplementation of creatine serves to increase muscle creatine and PCr by 20–40%」（译文：在一份每日含1至2克肌酸的正常饮食下，肌肉肌酸储备约有60%至80%饱和度；因此膳食补充肌酸可令肌肉肌酸及磷酸肌酸增加20%至40%。） 「After creatine loading, performance of high intensity and/or repetitive exercise is generally increased by 10–20% depending on the magnitude of increase in muscle PCr」（译文：肌酸负荷后，高强度及／或重复性运动的表现一般提升10%至20%，视乎肌肉磷酸肌酸增加的幅度。）

「The quickest method of increasing muscle creatine stores may be to consume ~0.3 g/kg/day of creatine monohydrate for 5–7-days followed by 3–5 g/day thereafter to maintain elevated stores. Initially, ingesting smaller amounts of creatine monohydrate (e.g., 3–5 g/day) will increase muscle creatine stores over a 3–4 week period, however, the initial performance effects of this method of supplementation are less supported.」（译文：最快提升肌肉肌酸储备的方法，可能是以每公斤体重每日约0.3克的一水肌酸连服5至7日，其后每日3至5克以维持升高的储备。若一开始就服用较少份量（例如每日3至5克），肌肉肌酸储备会在3至4周内上升，但这种方式的初期表现效果证据较弱。）

「There is no compelling scientific evidence that the short- or long-term use of creatine monohydrate (up to 30 g/day for 5 years) has any detrimental effects on otherwise healthy individuals or among clinical populations who may benefit from creatine supplementation.」（译文：并无具说服力的科学证据显示，短期或长期使用一水肌酸（最高每日30克、为期5年）对其他方面健康的人，或对可能受惠于肌酸补充的临床人群，有任何不良影响。）

「Thus, contrary to unsubstantiated reports, the peer-reviewed literature demonstrates that there is no evidence that: 1) creatine supplementation increases the anecdotally reported incidence of musculoskeletal injuries, dehydration, muscle cramping, gastrointestinal upset, renal dysfunction, etc.; or that 2) long-term creatine supplementation results in any clinically significant side effects among athletes during training or competition for up to 3 years. If anything, evidence reveals that athletes who take creatine during training and competition experience a lower incidence of injuries compared to athletes who do not supplement their diet with creatine.」（译文：因此，与没有根据的说法相反，同侪评审文献显示并无证据显示：一、补充肌酸增加坊间所报称的肌肉骨骼受伤、脱水、肌肉抽筋、肠胃不适、肾功能异常等的发生率；或二、长期补充肌酸令运动员在长达三年的训练或比赛期间出现任何临床显著副作用。反而，证据显示在训练及比赛期间服用肌酸的运动员，受伤发生率低于没有补充肌酸的运动员。）

「While some have suggested that individuals with pre-existing renal disease consult with their physician prior to creatine supplementation in an abundance of caution, these studies and others have led researchers to conclude that there is no compelling evidence that creatine supplementation negatively affects renal function in healthy or clinical populations」（译文：虽然有人建议已有肾病的人出于审慎起见，在补充肌酸前先咨询医生，但这些研究及其他研究令研究者得出结论：并无具说服力的证据显示补充肌酸对健康人群或临床人群的肾功能有负面影响。）

「There were no statistical differences between the control group and the creatine consumer group for plasma contents and urine excretion rates for creatinine, urea, and albumin.」（译文：肌酸使用组与对照组之间，肌酸酐、尿素及白蛋白的血浆含量及尿排泄率并无统计差异。） ⚠️ 它自己的结论句带著一个范围限定，而本文对其他来源一直都写这一项，所以这度亦要写：「Neither short-term, medium-term, nor long-term oral creatine supplements induce detrimental effects on the kidney of healthy individuals.」（译文：短期、中期或长期口服肌酸补充剂，均不会对健康人士的肾脏造成有害影响。）「健康人士」这个范围是它自己划的界。

〔注33〕 Antonio 等（J Int Soc Sports Nutr 2021）：肌酸令血中肌酸酐上升，以及对临床人员的提示。

「In skeletal muscle, both creatine and PCr are degraded non-enzymatically to creatinine, which is exported to the blood and excreted in the urine. Healthy kidneys filter creatinine, which would otherwise increase in the blood. Therefore, blood creatinine levels can be used as a proxy marker of kidney function. However, the amount of creatinine in the blood is related to muscle mass (i.e. males have higher blood creatinine than females) and both dietary creatine and creatinine intake. Both blood and urinary creatinine may be increased by ingestion of creatine supplementation and creatine containing foods, such as meat.」（译文：在骨骼肌中，肌酸与磷酸肌酸都会非酶促降解为肌酸酐，输出到血液并经尿液排出。健康的肾脏会过滤肌酸酐，否则血中肌酸酐会上升；因此血肌酸酐水平可用作肾功能的替代指标。不过，血中肌酸酐的份量与肌肉量有关（例如男性血肌酸酐高于女性），亦与膳食肌酸及肌酸酐摄取量有关。摄取肌酸补充剂及含肌酸的食物（例如肉类），血液及尿液肌酸酐都可能上升。） 「In reality, transient increases in blood or urinary creatine or creatinine due to creatine supplementation are unlikely to reflect a decrease in kidney function. Additionally, one must exercise caution when using blood creatinine and estimated creatinine clearance/glomerular filtration rate in individuals who consume high meat intake or supplement with creatine.」（译文：实际上，因补充肌酸而引致的血液或尿液肌酸／肌酸酐短暂上升，不大可能反映肾功能下降。此外，对于肉类摄取量高或有补充肌酸的人，使用血肌酸酐及估算肌酸酐清除率／肾小球滤过率时必须审慎。） 「In a review of creatine supplementation studies, Persky and Rawson found no increase in serum creatinine in 12 studies, 8 studies showed an increase that remained within the normal range, and only 2 studies showed an increase above normal limits (although not different from the control group in one study).」（译文：在一份肌酸补充研究的回顾中，Persky 及 Rawson 发现12项研究血清肌酸酐无上升、8项研究上升但仍维持在正常范围内、只有2项研究上升超出正常上限（其中一项研究与对照组并无差异）。）

〔注34〕 同一篇论文就产品纯度的一段。

「other sources of creatine monohydrate that have different starting materials (e.g., sarcosinates and O-alkylisourea, sarcosinates and S-alkylisothiourea) and methods of creatine synthesis, particularly from sources produced in China, have been found to contain up to 5.4% dicyandiamide, 0.09% dihydrotriazine, 1.3% creatinine, dimethyl sulphate, thiourea, and/or higher concentrations of heavy metals like mercury and lead due to use of different chemical precursors, poorly controlled synthesis processes, and/or inadequate filtration methods」（译文：其他采用不同起始原料及肌酸合成方法的一水肌酸来源，尤其产自中国的来源，曾被发现含高达5.4%双氰胺、0.09%二氢三嗪、1.3%肌酸酐、硫酸二甲酯、硫脲，及／或较高浓度的水银、铅等重金属，原因是使用不同的化学前体、合成过程控制不佳，及／或过滤方法不足。）

〔注35〕 四份文件的资助及利益申报原文：ISSN 肌酸立场声明、Morton 论文及其 2020 年更正、Schoenfeld 的申报，以及 ISSN 咖啡因立场声明。

「Support to prepare this manuscript was provided by the Council for Responsible Nutrition.」（译文：本文之撰写由 Council for Responsible Nutrition 提供支援。） 「RBK is a co-founder of the International Society of Sports Nutrition (ISSN) and has received externally-funded grants from industry to conduct research on creatine… He prepared this position stand update at the request of the Council for Responsible Nutrition and ISSN.」（译文：RBK 为国际运动营养学会（ISSN）联合创办人，曾接受业界外部资助进行肌酸研究……他应 Council for Responsible Nutrition 及 ISSN 之要求撰写本立场声明更新版。）

「Competing interests: SMP has received grant support, travel expenses, and honoraria for presentations from the US National Dairy Council. This agency has supported trials reviewed in this analysis.」（译文：利益冲突：SMP 曾接受美国全国乳业委员会的资助、差旅费用及演讲酬金；该机构曾资助本分析所检视的试验。）

「Brad Schoenfeld declares that he served on the advisory board for Dymatize Nutrition, a manufacturer of sports supplements, at the time this paper was being written. He continues to serve on the advisory board.」（译文：Brad Schoenfeld 声明，在本文撰写期间，他曾任运动补充剂制造商 Dymatize Nutrition 的顾问委员会成员，并继续担任该职。）

「J. A is the CEO of the ISSN. The ISSN has received grants from sports supplement companies that sell caffeine-based products.」（译文：J.A. 为 ISSN 行政总裁；ISSN 曾接受售卖咖啡因类产品的运动补充剂公司资助。） 「N.S.G consults for and is on the scientific advisory board of Nutrigenomix, a genetic testing company.」（译文：N.S.G. 为基因检测公司 Nutrigenomix 担任顾问并任其科学顾问委员会成员。）

〔注36〕 欧洲食品安全局（EFSA）咖啡因专题页：每日 400 毫克、孕妇 200 毫克、单次 200 毫克、儿童及青少年，以及它自己列明没有评估过的情况。

「Intakes up to 400mg per day (about 5.7mg/kg bw per day) consumed throughout the day do not raise safety concerns for healthy adults in the general population, except pregnant women.」 （译文：每日摄取量达400毫克（约每公斤体重5.7毫克）、分散在一日之内摄取，对一般人口中的健康成年人并不构成安全疑虑，孕妇除外。）

「Caffeine intakes from all sources up to 200mg per day consumed throughout the day do not raise safety concerns for the foetus.」 （译文：从所有来源计算，每日摄取量达200毫克、分散于一日之内，对胎儿并不构成安全疑虑。）

「Single doses of 100mg (about 1.4mg/kg bw) of caffeine may affect sleep duration and patterns in some adults, particularly when consumed close to bedtime.」 （译文：单次100毫克（约每公斤体重1.4毫克）咖啡因，可能影响部分成年人的睡眠时间与模式，尤其是接近就寝时摄取。）

「Single doses of caffeine up to 200mg – about 3mg per kilogram of body weight (mg/kg bw) from all sources do not raise safety concerns for the general healthy adult population. The same amount of caffeine does not raise safety concerns when consumed less than two hours prior to intense physical exercise under normal environmental conditions. No studies are available in pregnant women or middle aged/elderly subjects undertaking intense physical exercise.」 （译文：从所有来源计算，单次摄取量达200毫克（约每公斤体重3毫克），对一般健康成年人并不构成安全疑虑。同一份量在一般环境条件下、于剧烈运动前少于两小时摄取，亦不构成安全疑虑。至于孕妇，以及进行剧烈运动的中年／年长人士，并无研究可供参考。）

「The single doses of caffeine considered to be of no concern for adults (3mg/kg bw per day) may also be applied to children, because the caffeine “clearance rate” in children and adolescents is at least that of adults, and the studies available on the acute effects of caffeine on anxiety and behaviour in children and adolescents support this level. A safety level of 3mg/kg bw per day is also proposed for habitual caffeine consumption by children and adolescents.」 （译文：对成年人被视为无疑虑的单次咖啡因剂量［每日每公斤体重3毫克］亦可套用于儿童，因为儿童及青少年的咖啡因「清除率」至少等同成年人，而现有关于咖啡因对儿童及青少年焦虑及行为急性影响的研究亦支持这个水平。就儿童及青少年的习惯性咖啡因摄取，亦建议每日每公斤体重3毫克的安全水平。）

「It does not consider the possible adverse effects of caffeine:」 「in groups of the population affected by a disease or medical condition;」 「in combination with medicines and/or drugs of abuse;」 「in combination with alcohol doses which, by themselves, pose a risk to health (e.g. during pregnancy, binge drinking).」 （译文：本评估并无考虑咖啡因在以下情况下可能出现的不良反应：患有疾病或身体状况的人群；与药物及／或滥用药物合并使用；与本身已构成健康风险的酒精份量合并使用，例如怀孕期间或狂饮。）

〔注37〕 ISSN 咖啡因立场声明十一项，完整照录——讲的是运动表现剂量，不是安全上限。

「1. Supplementation with caffeine has been shown to acutely enhance various aspects of exercise performance in many but not all studies. Small to moderate benefits of caffeine use include, but are not limited to: muscular endurance, movement velocity and muscular strength, sprinting, jumping, and throwing performance, as well as a wide range of aerobic and anaerobic sport-specific actions. 2. Aerobic endurance appears to be the form of exercise with the most consistent moderate-to-large benefits from caffeine use, although the magnitude of its effects differs between individuals. 3. Caffeine has consistently been shown to improve exercise performance when consumed in doses of 3-6 mg/kg body mass. Minimal effective doses of caffeine currently remain unclear but they may be as low as 2 mg/kg body mass. Very high doses of caffeine (e.g. 9 mg/kg) are associated with a high incidence of side-effects and do not seem to be required to elicit an ergogenic effect. 4. The most commonly used timing of caffeine supplementation is 60 min pre-exercise. Optimal timing of caffeine ingestion likely depends on the source of caffeine. For example, as compared to caffeine capsules, caffeine chewing gums may require a shorter waiting time from consumption to the start of the exercise session. 5. Caffeine appears to improve physical performance in both trained and untrained individuals. 6. Inter-individual differences in sport and exercise performance as well as adverse effects on sleep or feelings of anxiety following caffeine ingestion may be attributed to genetic variation associated with caffeine metabolism, and physical and psychological response. Other factors such as habitual caffeine intake also may play a role in between-individual response variation. 7. Caffeine has been shown to be ergogenic for cognitive function, including attention and vigilance, in most individuals. 8. Caffeine may improve cognitive and physical performance in some individuals under conditions of sleep deprivation. 9. The use of caffeine in conjunction with endurance exercise in the heat and at altitude is well supported when dosages range from 3 to 6 mg/kg and 4-6 mg/kg, respectively. 10. Alternative sources of caffeine such as caffeinated chewing gum, mouth rinses, energy gels and chews have been shown to improve performance, primarily in aerobic exercise. 11. Energy drinks and pre-workout supplements containing caffeine have been demonstrated to enhance both anaerobic and aerobic performance.」 （译文：1. 补充咖啡因在许多但非所有研究中，被显示可即时提升运动表现的多个方面。咖啡因带来的细至中度益处包括但不限于：肌耐力、动作速度及肌力、短跑、跳跃及投掷表现，以及广泛的有氧及无氧专项动作。2. 有氧耐力似乎是从咖啡因获益最一致、幅度中至大的运动形式，惟效果幅度因人而异。3. 以每公斤体重3至6毫克的剂量摄取时，咖啡因已一致地被显示可改善运动表现。最低有效剂量目前未明，但可能低至每公斤体重2毫克。极高剂量（例如每公斤体重9毫克）与高副作用发生率相关，而且似乎并非产生增能效果所必需。4. 最常用的补充时机是运动前60分钟；最佳时机可能取决于咖啡因的来源——例如相比咖啡因胶囊，咖啡因香口胶由摄取到运动开始所需的等候时间可能较短。5. 咖啡因对受过训练及未受训练的人似乎均可改善体能表现。6. 摄取咖啡因后，运动表现的个体差异以及对睡眠或焦虑感的不良影响，可能与咖啡因代谢相关的基因变异，以及生理及心理反应有关；习惯性咖啡因摄取量等其他因素亦可能造成个体间反应差异。7. 咖啡因已被显示对大多数人的认知功能（包括注意力及警觉性）具增能作用。8. 在睡眠不足的情况下，咖啡因可能改善部分人的认知及体能表现。9. 在高温及高海拔进行耐力运动时使用咖啡因，剂量分别为每公斤体重3至6毫克及4至6毫克，证据支持充分。10. 咖啡因香口胶、漱口液、能量啫喱及咀嚼片等替代来源，已被显示可改善表现，主要是有氧运动。11. 含咖啡因的能量饮品及训练前补充剂，已被证实可提升无氧及有氧表现。）

〔注38〕 香港食物安全中心：一般健康成年人与孕妇的摄取量说法，以及停饮后的脱瘾症状。

「对一般健康的成年人而言，只要保持均衡饮食，适量饮用咖啡和奶茶所摄取的咖啡因，应不会产生健康问题。现时国际间对一般成年人的咖啡因摄取量并未有统一的建议。」 「然而，较容易受咖啡因影响的群组，包括儿童、孕妇、授乳妇女和个别对咖啡因有较大反应的人士应特别留意其咖啡因摄取量。」 「一般而言，孕妇和授乳妇女应限制咖啡因的摄取量于每日不超过200-300毫克，儿童则每日不应摄取超过每公斤体重2.5-5毫克的咖啡因。」

「习惯饮用咖啡的人士如突然停止饮用，会出现脱瘾症状，例如头痛、疲劳、易怒及难以集中。」

〔注39〕 ISSN β-丙氨酸立场声明七项，完整照录。

「1) Four weeks of beta-alanine supplementation (4-6 g daily) significantly augments muscle carnosine concentrations, thereby acting as an intracellular pH buffer; 2) Beta-alanine supplementation currently appears to be safe in healthy populations at recommended doses; 3) The only reported side effect is paraesthesia (tingling), but studies indicate this can be attenuated by using divided lower doses (1.6 g) or using a sustained-release formula; 4) Daily supplementation with 4 to 6 g of beta-alanine for at least 2 to 4 weeks has been shown to improve exercise performance, with more pronounced effects in open end-point tasks/time trials lasting 1 to 4 min in duration; 5) Beta-alanine attenuates neuromuscular fatigue, particularly in older subjects, and preliminary evidence indicates that beta-alanine may improve tactical performance; 6) Combining beta-alanine with other single or multi-ingredient supplements may be advantageous when supplementation of beta-alanine is high enough (4-6 g daily) and long enough (minimum 4 weeks); 7) More research is needed to determine the effects of beta-alanine on strength, endurance performance beyond 25 min in duration, and other health-related benefits associated with carnosine.」 （译文：1）连续四周补充β-丙氨酸（每日4至6克）显著提升肌肉肌肽浓度，从而发挥细胞内pH缓冲作用；2）以建议剂量计，β-丙氨酸补充目前在健康人群中似乎安全；3）唯一有报告的副作用是感觉异常（刺痛），但研究显示可透过分次较低剂量（1.6克）或使用缓释配方减轻；4）每日补充4至6克β-丙氨酸至少2至4周，已被显示可改善运动表现，在持续1至4分钟的开放终点任务／计时赛中效果更明显；5）β-丙氨酸减轻神经肌肉疲劳，尤其在较年长受试者身上；初步证据显示β-丙氨酸可能改善战术表现；6）当β-丙氨酸补充份量足够（每日4至6克）及时间足够（最少4周）时，与其他单一或多成分补充剂合并使用可能有利；7）需要更多研究去确定β-丙氨酸对肌力、持续超过25分钟的耐力表现，以及其他与肌肽相关的健康益处的影响。）

〔注40〕 「天然」同化剂／类固醇前驱物：三个随机试验的逐字原文。

雄烯二酮：⚠️ 先讲一件这个产品实际在做的事： 「Serum estradiol concentration (mean [SEM]) was higher (P<.05) in the androstenedione group after 2 (310 [20] pmol/L), 5 (300 [30] pmol/L), and 8 (280 [20] pmol/L) weeks compared with presupplementation values (220 [20] pmol/L). The serum estrone concentration was significantly higher (P<.05) after 2 (153 [12] pmol/L) and 5 (142 [15] pmol/L) weeks of androstenedione supplementation compared with baseline (106 [11] pmol/L).」（译文：雄烯二酮组的血清雌二醇浓度，在2周、5周及8周后均较补充前显著上升（P<.05）；血清雌酮浓度在2周及5周后亦显著上升。）也就是说：一件卖点是「提升睪固酮」的产品，睪固酮没有郁过，郁了的是雌激素。 然后：「Androstenedione supplementation does not increase serum testosterone concentrations or enhance skeletal muscle adaptations to resistance training in normotestosterogenic young men and may result in adverse health consequences.」（译文：在睪固酮水平正常的年轻男性当中，补充雄烯二酮并无提高血清睪固酮浓度，亦无增强骨骼肌对阻力训练的适应，并可能导致不良健康后果。）另：「In the androstenedione group, the serum high-density lipoprotein cholesterol concentration was reduced after 2 weeks (1.09 [0.08] mmol/L [42 (3) mg/dL] vs 0.96 [0.08] mmol/L [37 (3) mg/dL]; P<.05) and remained low after 5 and 8 weeks of training and supplementation.」（译文：雄烯二酮组的血清高密度脂蛋白胆固醇浓度于2周后下降，并在训练及补充5周及8周后维持偏低。） DHEA：「These results suggest that DHEA ingestion does not enhance serum testosterone concentrations or adaptations associated with resistance training in young men.」（译文：这些结果显示，在年轻男性当中，服用DHEA并无提升血清睪固酮浓度或阻力训练相关的适应。）⚠️ 长期组为 n=9 对 n=10，属「未侦测到效果」，不等于「证明无效」。 刺蒺藜：「It was concluded that T. terrestris did not produce the large gains in strength or lean muscle mass that many manufacturers claim can be experienced within 5-28 days.」（译文：结论是，刺蒺藜并无产生多间制造商所宣称可于5至28日内达致的大幅肌力或瘦肌肉量增长。）同一份摘要亦记录了那个宣称：「Tribulus terrestris is an herbal nutritional supplement that is promoted to produce large gains in strength and lean muscle mass in 5-28 days.」（译文：刺蒺藜是一种草本营养补充剂，被推广为可于5至28日内带来大幅肌力及瘦肌肉量增长。）

〔注41〕 美国食品及药物管理局就 SARMs 及健美产品的两份消费者更新原文，包括「What to Do」一节。

「SARMs, which are chemical substances that mimic the effects of testosterone and anabolic steroids, are not FDA approved. Online vendors and social media influencers are using social media to make SARMs seem safe and effective.」（译文：SARMs是模拟睪固酮及与化类固醇效果的化学物质，并未获FDA批准。网上卖家及社交媒体网红正利用社交媒体令SARMs显得安全有效。） 「Studies and reports show SARMs are associated with serious or life-threatening health problems, such as: Increased risk of heart attack or stroke Psychosis/hallucinations Sleep disturbances Sexual dysfunction Liver injury and acute liver failure Infertility Pregnancy miscarriage Testicular shrinkage」（译文：研究及报告显示SARMs与严重或危及生命的健康问题相关，例如：心脏病发或中风风险增加；精神病／幻觉；睡眠障碍；性功能障碍；肝损伤及急性肝衰竭；不育；流产；睪丸萎缩。） 「Although SARMs are often marketed as dietary supplements or “sold for research use only,” they are considered unapproved drugs. SARMs cannot be legally marketed in the U.S. as a dietary supplement or drug at this time. These products are often sold with no warnings on the labels, potentially leading consumers to believe the products are safe.」（译文：虽然SARMs经常被当作膳食补充剂推销，或标示为「仅供研究用途出售」，他们被视为未经批准的药物。SARMs 目前在美国不可以合法地以膳食补充剂或药物形式推出市场。这些产品经常在标签上完全没有警告，可能令消费者以为产品安全。） ⚠️ 同一页紧接住第一段之后，仲有一句限定了上面张清单的份量：「The FDA continues to receive adverse event reports associated with SARMS use. The real number of consumers experiencing adverse events is likely higher due to underreporting. Because these are not approved drugs, consumers may be reluctant to report adverse events or may not be aware that they can report adverse events that they experience. In addition, they might not know that their symptoms are being caused by the product.」（译文：FDA 持续收到与使用SARMs相关的不良事件报告。由于呈报不足，实际出现不良事件的消费者人数很可能更高。 因为这些并非获批准的药物，消费者可能不愿呈报，或者不知道自己可以呈报；此外，他们亦可能不知道自己的症状是由该产品引起。） 该页自己的行动指示：「The FDA recommends consumers talk to a health care professional about the use of any products for increasing muscle mass or enhancing athletic performance.」（译文：FDA 建议消费者就任何用于增加肌肉量或提升运动表现的产品，同医护专业人员倾。）

「In addition to liver injury, anabolic (tissue/muscle building) steroids and steroid-like substances have been associated with serious reactions such as: Severe acne; Hair loss; Altered mood; Irritability; Increased aggression; Depression; Sexual dysfunction; Testicular shrinkage. They have also been associated with life-threatening reactions such as: Kidney damage; Heart attack; Stroke; Pulmonary embolism (blood clots in the lungs); Deep vein thrombosis (blood clots that occur in veins deep in the body).」（译文：除肝损伤外，同化（组织／肌肉建造）类固醇及类固醇样物质亦与严重反应相关，例如：严重痤疮；脱发；情绪改变；易怒；攻击性增加；抑郁；性功能障碍；睪丸萎缩。亦与危及生命的反应相关，例如：肾损伤；心脏病发；中风；肺栓塞（肺部血栓）；深静脉血栓（身体深层静脉血栓）。） 「Some who use bodybuilding products also engage in “stacking,” which is when a person uses two or more bodybuilding products at once, including stimulants or products providing false assurances of liver protection, to enhance results or “gains.” These products should be a red-flag for consumers, especially when they are promoted by and purchased from the same dealer.」（译文：部分使用健美产品的人亦会「叠加」（stacking），即同时使用两种或以上健美产品，包括兴奋剂或声称可保护肝脏但实属虚假保证的产品，以增强效果或「增肌成果」。这类产品对消费者而言应属警号，尤其当他们由同一个卖家推广及出售。）

「If you’re taking any bodybuilding products that claim to contain steroids or steroid-like substances, the FDA recommends you immediately consult your health care professional because of the potentially serious health risks associated with using them and because of dangerous withdrawal problems that can arise from quickly ceasing the use of such products.」（译文：如果你正服用任何声称含有类固醇或类固醇样物质的健美产品，FDA 建议你立即咨询你的医护专业人员——原因有两个：使用这些产品有潜在严重健康风险，以及突然停用这类产品可能引起危险的戒断问题。） 「The agency also recommends that you:」（译文：该机构亦建议你：） 「Talk to your health care professional about any bodybuilding products or ingredients you have taken, or are planning to take, particularly if you are uncertain about those ingredients.」（译文：就你曾经服用或打算服用的任何健美产品或成分，同你的医护专业人员倾，尤其是当你对那些成分没有把握。） 「Talk to your health care professional if you are experiencing symptoms possibly associated with these products, particularly nausea, weakness or fatigue, fever, abdominal pain, chest pain, shortness of breath, jaundice (yellowing of the skin or whites of the eyes), or brown or discolored urine.」（译文：如果你出现可能与这些产品相关的症状，尤其是恶心、虚弱或疲劳、发烧、腹痛、胸痛、呼吸急促、黄疸（皮肤或眼白变黄），或啡色／变色的尿液，请联络你的医护专业人员。）

〔注42〕 Geyer 等（Int J Sports Med 2004）：634 款补充剂的检测结果、按供应商分层的两个数字，以及 66 个无法取得可靠数据的样本。

「Out of the 634 samples analysed 94 (14.8 %) contained anabolic androgenic steroids not declared on the label ("positive supplements").」（译文：所分析的634个样本中，94个（14.8%）含有标签上未申报的与化雄激素类固醇。）

「21.1 % of the nutritional supplements from prohormone-selling companies contained anabolic androgenic steroids, whereas 9.6 % of the supplements from companies not selling prohormones were positive.」（译文：来自有售卖前激素产品的公司的营养补充剂，21.1% 含有与化雄激素类固醇；来自没有售卖前激素产品的公司的补充剂，则有9.6% 呈阳性。）

「We could not obtain reliable data for 66 samples (10.4 %) due to matrix effects.」（译文：有66个样本（10.4%）因基质干扰而无法取得可靠数据。）

〔注43〕 卫生署药物办公室：注册编号以外，标签须注明的八项资料。

「除了注册编号，注册药物的标签上须注明以下一般资料： 产品名称； 每种有效成分的名称和分量； 制造商的姓名/名称和地址； 生产批号； 有效限期； 产品包装大小及数量单位； 贮存条件 (包括特别贮存条件，如适用)； 如属自由销售的药物 (即毋须按照医生处方及/或毋须在注册药剂师指导及监督下销售的药物)，它的使用方法、服用剂量及次数）。」

本文不作陈述的事项

本文所依据的来源查不到以下各项，因此文中没有任何一句就此作出陈述：

  1. NMN、NAD+：本文没有读过任何一份 NMN 试验，所以不会就它的效果作任何陈述。 ⚠️ 但要讲清楚：试验是存在的。 在 PubMed 以 nicotinamide mononucleotide 配合出版类型 randomized controlled trial 搜索（2026年8月3日查阅），返回 19 篇。「世界上没有试验」与「本文没有读过试验」是两句不同的说话，而本文只讲得到后者。至于香港有没有任何就 NMN 的监管文件，本文没有查过，所以亦不会讲「没有」。没有读过证据，不等于已证明无效；同样亦不等于有效。
  2. 任何价钱。 本文没有引用任何香港零售价。坊间流传的「鱼油价格由 HK$73 至 $788」本文不载：消委会〈测试热门补充剂─28款鱼油及鱼肝油〉页（consumer.org.hk/tc/article/384-3223，2026年8月3日查阅）公开部分只有摘要，该摘要全文之中没有任何价钱；该篇测试是《选择》384期、2008年10月——十八年前，而流传的说法通常不会写出日期。⚠️ 这个否定结果有一个同类对照：消委会其他摘要页是会印价钱的。而这个对照要准确，就要照他们实际印了多少个范围去讲。 《选择》593期牙刷测试页公开部分，在同一句入面印住三个范围，本文整句照录：「单支装样本售价由每件$9.0至$69.9；多支包装样本每包装内有2支至8支不等，售价则由每件$9.0至$49.5，若以每支计，售价由$3.0至$17.5不等。」——即单支装每件 $9.0–$69.9、多支包装每件 $9.0–$49.5、以每支计 $3.0–$17.5。592期香水测试页印住两个：「每瓶/每支售价由$129至$2,850不等」，以及「以每10毫升计算，价钱由$13至$371」。也就是说消委会摘要页是会印价钱的，只是这一篇没有印。 ⚠️ 每一个范围都要整个一起讲：不可以取一个范围的低位夹另一个范围的高位，夹埋就会砌出一个该页上并不存在的价格范围——593期头两个范围的低位同样都是 $9.0，最容易夹错就是这度。
  3. 坊间流传的「76款维他命补充剂…9款某些成分超出每日建议摄取上限」，本文不载。 消委会该页（consumer.org.hk/tc/article/503-4557，2026年8月3日查阅）标题写的是「9款建议摄入量达每日上限」，摘要写的是「个别补充剂所建议的剂量超出每日建议摄入量」。分别在「达」与「超出」，以及「每日上限」与「每日建议摄入量」——这两句指向两个不同的参考值，而流传那句「超出…上限」在该页上并不存在（该页上印住的是上面两句）。该篇为《选择》503期、2018年9月。⚠️ 同一页上标题与摘要互相不一致——本文报告这个不一致，不为它挑选答案。
  4. 「不建议没有高心血管风险的人服用 omega-3」这句归于美国心脏协会的陈述本文不载——本文没有查到任何美国心脏协会文件。VITAL 的结果（见上文）本身已较强，亦已引用。
  5. 「化验前1周停用肌酸」本文不载——没有来源建议过，见上文。
  6. 同化类固醇「在港属医管局处方药」本文不载——分类机关系《药剂业及毒药条例》（第138章）下的香港药剂业及毒药管理局，不是医院管理局。卫生署药物办公室的注册药剂制品资料库就每一件已注册产品印住 Legal Classification 同 Sale Requirement；以 testosterone 搜索返回6项，逐项开详细页核对，6项的 Sale Requirement 全部是 Prescription only Medicines、Legal Classification 全部是 Part 1, Schedule 1 & Schedule 3 Poison（见正文）。⚠️ 这个6项是逐项开页怎么办，不是用该资料库的法律分类筛选——该筛选项对搜索结果没有作用（以 POM 筛选与不筛选，返回同一批6项），所以它是一个不会失败的测试，证明不到任何东西。仍然不载的是：一件未注册产品入面的睪固酮衍生物属哪个类别——那个问题不是一个注册资料库答得到的。
  7. 「查证产品是否获香港卫生署检验」本文不载——没有这个程序。三个真实的查核见上文。
  8. 咖啡因的安全上限。 欧洲食品安全局（EFSA）有公布数字：健康成年人每日400毫克、孕妇每日200毫克、单次200毫克（约每公斤体重3毫克，包括剧烈运动前两小时内）、儿童及青少年习惯性摄取每日每公斤体重3毫克；各项的限制条件见正文。⚠️ EFSA 明文写着：孕妇、以及进行剧烈运动的中年／年长人士，并无研究可供参考——这个是未知，本文不会将它写成安全。ISSN 立场声明的十一项讲的是运动表现剂量，没有订安全上限，两者不应混为一谈。香港食物安全中心的数字见正文——它与 EFSA 不一样，而不一样那两处都在孕妇与儿童身上。仍然不载的是：食安中心有没有就一般健康成年人订立一个每日数字——该页明文写着国际间并无统一建议，并没有为成年人印出数字。
  9. 维他命C及锌的 Cochrane 综述原文。 本文没有取得过这两份综述的全文，因此不逐字引述他们，只作归属转述，亦不会就他们有没有中文版本作任何陈述。⚠️ 2026年8月9日再试一次，cochranelibrary.com 对 CD014914 的全文路径返回 HTTP 302 转址、回应本体 0 位元组——即是仍然取不到，但今日取不到的方式与撷取当日所记录的不一样；本文只讲「没有取得」这件本文范围以内的事，不就该站现时的状态下判断。维他命C同伤风感冒那点，本文改用香港卫生署自己的中文页面。
  10. 鼻用锌与嗅觉丧失。 相关的监管机构文件是存在的：美国食品及药物管理局（FDA）于 2009年6月16日 向 Matrixx Initiatives, Inc.（Zicam LLC）发出警告信，内容正正就是鼻用锌与嗅觉丧失。原文：「FDA has received more than 130 reports of anosmia (loss of sense of smell, which in some cases can be long-lasting or permanent), associated with use of these products; some individuals also report loss of sense of taste.」（译文：FDA 已收到超过130宗与使用这些产品相关的嗅觉丧失报告——嗅觉丧失在某些个案中可以长期或永久，部分人亦报告味觉丧失。）⚠️ 紧接住那一句先是令「130宗」有意思那句，本文一并照录：「By comparison, FDA has received few reports of anosmia associated with other widely-used intranasal products for treatment of the common cold that are marketed subject to approved NDAs or according to an OTC drug monograph.」（译文：相比之下，就其他广泛使用、按已批准新药申请或按非处方药专论推出市场的伤风感冒鼻用产品，FDA 收到的嗅觉丧失报告寥寥可数。）没有这一句，130宗只是一个孤零零的数字；有了这一句，它才是一个对照——同类产品收到的报告是「寥寥可数」。该信亦记录：「the agency is aware that Matrixx appears to have more than 800 reports related to loss of sense of smell associated with Zicam Cold Remedy intranasal products.」（译文：该机构知悉 Matrixx 似乎持有超过800宗与该等鼻用产品相关的嗅觉丧失报告。） ⚠️ 两个要讲清楚的界。 一，这封信讲的是三款指名的鼻用（intranasal）顺势疗法锌产品——鼻用凝胶与鼻用棉棒——不是口服锌补充剂，同上文 Cochrane 综述讲那件事是两件事。二，这封信已经不在 FDA 现行网站上（原路径现时返回 HTTP 404）；本文所引的是互联网档案馆对 fda.gov 该页的存档（2012年1月14日快照），信件本身的日期为2009年6月16日。一份撤出现行网站的监管文件，不等于一份不存在的文件；但它亦不可以当成 FDA 今日的现行立场。
  11. 蛋白质与骨骼健康。 坊间的「长期超量（3 g/kg+）对骨骼健康可能有不利影响」，本文不载——本文查不到任何相关来源。
  12. 「慢性肾病第3期以上，过量蛋白会加速肾功能恶化」本文不载——所引的分析明确排除了有肾病的人。
  13. 「首次使用肌酸后2至4周体重可增加1至2公斤」本文不载——查不到任何体重数字。
  14. USPSTF 骨折课题更新版建议的「最终」内容与评级。 更新中那份是草拟本，未定稿；本文载了它自己印出来的草拟评级与日期（见正文），但不会就它最终会变成怎样作任何陈述。2018年那份仍然是现行的最终建议。
  15. 本文没有对任何补充剂作出总评级，亦没有评论任何品牌。

资料来源

  • 卫生署药物办公室《注册药物的基本知识》／Drug Office, General Knowledge on Registered Medicines（页面自身日期：2024年8月；中英双语），https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/knowledge_on_medicines/general_knowledge_on_medicine_registration.html（英文版 /en/ 同一路径），撷取 2026年8月2日（正文新增各句于2026年8月3日覆核）— 「药剂制品」法定定义；注册、要约出售、分发及管有之规定；注册要求；HK-XXXXX 注册编号；标签须注明之八项一般资料；及该页对注册药剂制品搜索资料库之指引。
  • 卫生署药物办公室「含未标示西药成分减肥产品」／Slimming Products with Undeclared Western Drug Ingredients，https://www.drugoffice.gov.hk/eps/specMedsNews/slimming/tc/consumer（英文版 /en/consumer），撷取 2026年8月2日 — 名单存在、可搜索、双语；845条有日期纪录、1998-02-19 至 2026-03-19、81条标示香港（就该页怎么办所得；该页未公布总数）。
  • 卫生署新闻公报，2025年5月23日（中文 P2025052300818／英文 P2025052300825），https://www.info.gov.hk/gia/general/202505/23/P2025052300818.htm — 社交媒体平台购获之减肥产品含「西布曲明」及「呋塞米」；西布曲明自二○一○年十一月起禁用禁售；罚则。
  • 卫生署新闻公报，2026年1月29日（中文 P2026012900612／英文 P2026012900608），https://www.info.gov.hk/gia/general/202601/29/P2026012900612.htm，撷取 2026年8月7日 — 「KRN+PM」减肥产品含氢氯噻嗪及氟西汀；网购受管制药物风险（含该公报原印之「冷键」）；罚则段（含第1部毒药只可于药房注册处所销售一句）；未经注册药剂制品之安全素质效能未获保证；该公报自己那段停服指示（「已购买上述产品的市民应立即停止服用……应寻求医护人员的意见」——与2025年5月23日公报同段用字不同）。
  • 卫生署药物办公室「维他命」／Vitamins（页面自身日期：2024年12月；中英双语），https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/knowledge_on_medicines/vitamins.html，撷取 2026年8月2日（正文新增各句于2026年8月3日覆核）— 三个谬误（维他命A及D过量、维他命C与感冒及肾石、外用维他命E）；「不应服用过量…尤其不可以让儿童」；孕妇、哺乳妇女及吸烟人士需要额外补充之例外句；维他命B6周边神经病变及其停服指示；「选购维他命须知」清单七项全文（处方维他命产品 (a)–(f) 六项门槛为其中第六项；第七项为「如要长期服用任何的维他命，应事前请教你的医生」）。
  • 卫生署药物办公室「药物与食物和饮料的相互作用」／Drug Interactions with Foods and Beverages（页面自身日期：2020年2月；中英双语），https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/knowledge_on_medicines/food_drug_interaction.html，撷取 2026年8月2日 — 红曲米／莫纳可林K／洛伐他汀；他汀属处方药；含钙食物与药物相互作用；七项举例清单。
  • 消费者委员会《选择》594期（2026年4月）〈蛋白粉人人合适？坊间迷思逐一拆解〉，https://www.consumer.org.hk/tc/article/594-protein-powder，撷取 2026年8月2日 — 蛋白粉成分；四项蛋白质建议摄入量；「不会让肌肉『长得更快』」；慢性肾病人士应寻求个别评估；长者肌少症与阻力训练；DIAAS 表及高蛋白食物表（随文 PDF 数据表）。
  • Manson JE, et al. N Engl J Med 2019;380(1):33-44（VITAL 维他命D；PMID 30415629；DOI 10.1056/NEJMoa1809944）— 25,871人、中位追踪5.3年；癌症及重大心血管事件均为零效果。
  • Manson JE, et al. N Engl J Med 2019;380(1):23-32（VITAL 海洋n-3；PMID 30415637；DOI 10.1056/NEJMoa1811403）— 心血管及癌症零效果；次要终点总心肌梗塞0.72。
  • LeBoff MS, et al. N Engl J Med 2022;387(4):299-309（PMID 35939577；DOI 10.1056/NEJMoa2202106）— 骨折零效果；769/12,927 对 782/12,944；结论之范围限定；摘要指出治疗效果并无按基线特征（含血清25-羟维他命D水平）而有所不同（原文见正文引述）。
  • Sesso HD, et al. Am J Clin Nutr 2022;115(6):1501-1510（COSMOS 综合维他命；PMID 35294969）— 21,442人、中位追踪3.6年；癌症、心血管、全因死亡率均无显著效果；肺癌0.62与大肠癌1.30。
  • Jackson RD, et al. N Engl J Med 2006;354(7):669-83（WHI；PMID 16481635）— 36,282人；意向治疗髋骨骨折0.88（0.72–1.08）；肾结石1.17（1.02–1.34）；非依从删失后0.71（0.52–0.97）。
  • Sanders KM, et al. JAMA 2010;303(18):1815-22（PMID 20460620）— 每年一次500,000 IU；跌倒及骨折增加。
  • Bischoff-Ferrari HA, et al. JAMA Intern Med 2016;176(2):175-83（PMID 26747333）— 每月高剂量；跌倒发生率。
  • The Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. N Engl J Med 1994;330(15):1029-35（ATBC；PMID 8127329）— 29,133名男性吸烟者；肺癌发病率高18%；总死亡率高8%。
  • Omenn GS, et al. N Engl J Med 1996;334(18):1150-5（CARET；PMID 8602180）— 18,314人；肺癌相对风险1.28；试验提早21个月中止。
  • Klein EA, et al. JAMA 2011;306(14):1549-56（SELECT；PMID 21990298）— 维他命E组前列腺癌风险比1.17（99% CI 1.004–1.36）。
  • Lippman SM, et al. JAMA 2009;301(1):39-51（SELECT 首份报告；PMID 19066370）— 维他命E 1.13（99% CI 0.95–1.35），结论为未能预防前列腺癌。
  • Miller ER 3rd, et al. Ann Intern Med 2005;142(1):37-46（PMID 15537682）— 19项试验、135,967人；高剂量维他命E全因死亡率风险差每10,000人39人；作者自述之推广限制。
  • Schürks M, et al. BMJ 2010;341:c5702（PMID 21051774；DOI 10.1136/bmj.c5702）— 9项试验、118,765人；出血性中风1.22、缺血性中风0.90；每1,250人多一宗出血性中风／每476人预防一宗缺血性中风。
  • US Preventive Services Task Force，维他命、矿物质及综合维他命补充剂预防心血管病及癌症建议（文件日期 2022年6月21日；JAMA 2022;327(23):2326-2333；PMID 35727271），https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/vitamin-supplementation-to-prevent-cvd-and-cancer-preventive-medication，撷取 2026年8月2日 — 三行建议摘要表（D级、I级、I级）；适用范围及排除；叶酸建议；伤害一节完整文本。
  • US Preventive Services Task Force，维他命D、钙或合并补充预防骨折建议（JAMA 2018;319(15):1592-1599；PMID 29677309），https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/vitamin-d-calcium-or-combined-supplementation-for-the-primary-prevention-of-fractures-in-adults-preventive-medication，撷取 2026年8月7日 — 三项评级；「Patient Population Under Consideration」四项排除；「Response to Public Comment」；「Potential Harms」（每273名／1名尿路结石）；页面自述课题正在更新。
  • US Preventive Services Task Force，同一课题更新中页（页面自报 LAST UPDATED: Dec 17, 2024），https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/draft-update-summary/vitamin-d-calcium-combined-supplementation-primary-prevention-falls-fractures-communitydwelling-adults，撷取 2026年8月7日，2026年8月9日重新读取核对（40,474 位元组）— 更新中文件标题（范围加入 Falls）；更新页自报日期 LAST UPDATED: Dec 17, 2024；「Public Comments are Closed for this topic.」一句印于本页。
  • US Preventive Services Task Force，草拟建议声明（未定稿）：Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Falls and Fractures in Community-Dwelling Adults，https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/draft-recommendation/vitamin-d-calcium-combined-supplementation-primary-prevention-falls-fractures-communitydwelling-adults，撷取 2026年8月7日 — 两行草拟建议摘要及草拟 D 级；草拟本之「Patient Population Under Consideration」；「Definitions」一节（补充之定义；维他命D及钙每日建议摄取量600–800 IU／1,000–1,200毫克，指所有膳食来源）；「When final, this draft recommendation will replace the 2018 USPSTF recommendation…」。⚠️ 「Public Comments are Closed for this topic.」一句并不在本页上（2026年8月9日重新读取，87,711 位元组；同一读取工具在与课题的更新页上找到该句）——见上一项。草拟评级并非现行评级。
  • NIH Office of Dietary Supplements, Vitamin D — Health Professional Fact Sheet（概览自身日期 Updated June 27, 2025），https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/，撷取 2026年8月2日 — 中毒表现；UL 完整表；食品与营养委员会关于低于UL 仍可能有影响的陈述；WHI 肾结石段（总钙摄取量约每日2,100毫克之背景）及其紧接之一句，指出其他较短试验见高血钙及高尿钙但不见肾结石（原文见正文引述）；药物相互作用四项（明示为举例）。
  • NIH Office of Dietary Supplements, Vitamin K — Health Professional Fact Sheet（Updated March 29, 2021），https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminK-HealthProfessional/，撷取 2026年8月2日 — 药物相互作用四项（明示为举例）；华法林使用者应维持摄取量稳定一致。
  • NIH Office of Dietary Supplements, Vitamin E — Health Professional Fact Sheet（Updated March 26, 2021），https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminE-HealthProfessional/，撷取 2026年8月2日 — UL 完整表；IU 与毫克换算；药物相互作用三项（明示为举例）。
  • NIH Office of Dietary Supplements, Vitamin A and Carotenoids — Health Professional Fact Sheet（Updated March 10, 2025），https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/，撷取 2026年8月2日 — 维他命A中毒；孕妇10,000 IU 忠告；UL 完整表及其附注；β-胡萝卜素未订UL 及对一般人群的建议；药物相互作用两项（明示为举例）。
  • National Center for Complementary and Integrative Health, St. John's Wort（页面自身日期 Last Updated: May 2025），https://www.nccih.nih.gov/health/st-johns-wort，撷取 2026年8月2日 — 安全一节完整文本及九类药物清单（明示为举例）。
  • Morton RW, et al. Br J Sports Med 2018;52(6):376-384（PMID 28698222；DOI 10.1136/bjsports-2017-097608；2020年更正 PMID 32943392）— 49项研究、1,863人；1.62 g/kg/day 天花板；效果量；乳业资助申报及更正之顾问委员会申报。
  • Devries MC, et al. J Nutr 2018;148(11):1760-1775（PMID 30383278；DOI 10.1093/jn/nxy197）— 28项试验、1,358人；健康成年人高蛋白与肾小球滤过率；摘要内两个方向不同的结果；选择偏倚限制。
  • Kreider RB, et al. J Int Soc Sports Nutr 2017;14:18（PMID 28615996；DOI 10.1186/s12970-017-0173-z）— 肌酸效果数字、剂量方案、「no evidence that」段落、肾功能但书、以及 Council for Responsible Nutrition 资助及利益申报。
  • Antonio J, et al. J Int Soc Sports Nutr 2021;18(1):13（PMID 33557850）— 肌酸酐测量假象及机制；Persky 与 Rawson 12／8／2 项研究之统计；产品纯度杂质。
  • Poortmans JR, Francaux M. Med Sci Sports Exerc 1999;31(8):1108-10（PMID 10449011）— 肌酸使用者与对照组肾功能指标无统计差异（摘要未列样本数）。
  • Guest NS, et al. J Int Soc Sports Nutr 2021;18(1):1（PMID 33388079）— 咖啡因十一项立场全文；利益申报。
  • 卫生署药物办公室〈香港注册药剂制品搜索〉（查核三；进阶搜索设香港注册编号／产品名称／活性成分／证书持有人栏；结果页及详细页只提供英文版本；纪录载 Legal Classification 及 Sale Requirement，不载适应症；资料库自报 Last Updated: 31-Jul-2026）：https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/search_drug_database.html（英文版同一路径；另有 search_drug_database2.html 一版，即《注册药物的基本知识》页所指向者）（撷取：2026年8月3日）— 睪固酮6项已注册产品之法律分类及销售规定；ANDROGEL HK-57974 详细页。
  • US Food and Drug Administration, Warning Letter to Matrixx Initiatives, Inc. AKA Zicam LLC，信件日期 2009年6月16日 — 鼻用锌产品与嗅觉丧失（130+ 宗直接报告；紧接之「By comparison, FDA has received few reports…」对照句；Matrixx 持有 800+ 宗）。⚠️ 该信已不在 FDA 现行网站（原路径 fda.gov/ICECI/EnforcementActions/WarningLetters/ucm166909.htm 现时 HTTP 404）；本文所引为互联网档案馆对该页之存档快照（2012年1月14日）：https://web.archive.org/web/20120114144732/http://www.fda.gov/ICECI/EnforcementActions/WarningLetters/ucm166909.htm（撷取：2026年8月3日）
  • 消费者委员会《选择》384期（2008年10月）〈测试热门补充剂─28款鱼油及鱼肝油〉，https://www.consumer.org.hk/tc/article/384-3223，撷取 2026年8月3日 — 公开部分仅为摘要，摘要全文不载任何价钱（见〈本文不作陈述的事项〉第2项）。
  • 消费者委员会《选择》503期（2018年9月）〈76款维他命补充剂大检阅 9款建议摄入量达每日上限〉，https://www.consumer.org.hk/tc/article/503-4557，撷取 2026年8月7日 — 标题「达每日上限」与摘要「超出每日建议摄入量」之不一致（见第3项）。
  • 消费者委员会《选择》593期（2026年3月）牙刷测试，https://www.consumer.org.hk/tc/article/593-toothbrush，撷取 2026年8月7日，2026年8月9日重新读取核对 — 摘要页于同一句内印有三个范围（单支装每件 $9.0–$69.9；多支包装每件 $9.0–$49.5；以每支计 $3.0–$17.5）；用作「消委会摘要页会印价钱」之对照（见〈本文不作陈述的事项〉第2项）。
  • 消费者委员会《选择》592期（2026年2月）香水测试，https://www.consumer.org.hk/tc/article/592-perfume，撷取 2026年8月7日 — 摘要页印有价格（每瓶/每支 $129–$2,850；以每10毫升计 $13–$371）；同上对照。
  • 食物安全中心与消费者委员会〈本地食肆调制的咖啡和奶茶的咖啡因含量〉（中文），https://www.cfs.gov.hk/tc_chi/programme/programme_rafs/programme_rafs_fci_01_04.html，2026年8月7日查阅 — 一般健康成年人无统一国际建议；孕妇及授乳妇女每日不超过200-300毫克；儿童每日不超过每公斤体重2.5-5毫克；该研究80个样本的每杯实测数字（一般咖啡平均200毫克、范围110-380毫克；港式奶茶平均170毫克、范围73-220毫克；台式奶茶平均130毫克、范围100-160毫克）。
  • 食物安全中心〈咖啡：大众日常的早餐饮品〉（中文），https://www.cfs.gov.hk/tc_chi/multimedia/multimedia_pub/multimedia_pub_fsf_153_01.html，2026年8月7日查阅 — 突然停饮之脱瘾症状；该页引作参考数据之每杯咖啡约90至200毫克咖啡因（与上一项该研究自身实测数字并不相同，本文两者并列，不作裁决）。
  • 欧洲食品安全局（EFSA）咖啡因专题页：https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/caffeine（2026年8月3日查阅）— 「How much caffeine is it safe to consume?」一节之成人三项（单次200毫克／约3 mg/kg 含运动前两小时内及无孕妇与中老年剧烈运动研究、单次100毫克与睡眠、每日400毫克除孕妇外）、孕妇／哺乳期每日200毫克，及儿童青少年每日每公斤体重3毫克；另「What does EFSA's assessment cover?」一节所列三项未评估情况（患病人群、与药物／滥用药物合并、与构成健康风险之酒精份量合并）。
  • Trexler ET, et al. J Int Soc Sports Nutr 2015;12:30（PMID 26175657）— β-丙氨酸七项结论全文。
  • King DS, et al. JAMA 1999;281(21):2020-8（PMID 10359391）— 雄烯二酮；睪固酮无变化；HDL 下降。
  • Brown GA, et al. J Appl Physiol (1985) 1999;87(6):2274-83（PMID 10601178）— DHEA；睪固酮及训练适应无差异。
  • Rogerson S, et al. J Strength Cond Res 2007;21(2):348-53（PMID 17530942）— 刺蒺藜；肌力及瘦体重无组间差异。
  • US Food and Drug Administration, FDA Warns of Use of Selective Androgen Receptor Modulators (SARMs) Among Teens, Young Adults（页面自身日期 Content current as of: 04/26/2023），https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/fda-warns-use-selective-androgen-receptor-modulators-sarms-among-teens-young-adults，撷取 2026年8月2日 — SARMs 未获批准；健康问题举例清单。
  • US Food and Drug Administration, Caution: Bodybuilding Products Can Be Risky（页面自身日期 Content current as of: 09/20/2024），https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/caution-bodybuilding-products-can-be-risky，撷取 2026年8月7日 — 同化类固醇相关反应举例清单；正文之「stacking」段；「What to Do」一节之管辖首句（immediately consult … dangerous withdrawal problems）、其「The agency also recommends that you:」引语及其后两项；膳食补充剂上市前不获审查一段。
  • Geyer H, et al. Int J Sports Med 2004;25(2):124-9（PMID 14986195）— 634款样本中94款（14.8%）含未标示与化雄激素类固醇；2000–2001年购入，13个国家。
  • Geyer H, et al. J Mass Spectrom 2008;43(7):892-902（PMID 18563865）— 自2002年起侦测到刻意掺入与化类固醇之产品。
  • Nault D, et al. Cochrane Database Syst Rev 2024;5(5):CD014914（PMID 38719213）— 锌与伤风感冒（本文只作归属转述，不作逐字引述；原因见〈本文不作陈述的事项〉第9项）。

延伸阅读

  • 本平台：〈GLP-1 减重药物〉

本文由编辑团队根据官方及学术来源整理，所有临床内容均注明出处；本文属健康资讯，并非医疗建议。是否服用任何补充剂，以及剂量，宜先咨询医生或药剂师，尤其正在服药、有长期病、怀孕或准备怀孕人士。