TL;DR

  • 主動脈瓣狹窄的平均壓差（mean gradient）：一個「40–60 mmHg 屬中度」的講法，和指引印出來的不同。ASE 同 EACVI 2017 年主動脈瓣狹窄評估更新（Baumgartner 等）表 3 印出的是：平均壓差 20–40 mmHg 為中度，40 mmHg 或以上為重度。 本文特別列出這一行，因為一個 45 mmHg 在兩種講法之下分別屬「中度」和「重度」。同一份指引亦寫明，分級的定義本身有一定程度的隨意性、任何單一項準則只是「提示」重度，而且血壓未受控時量到的壓差可能不反映病情——這幾點和那個數字一樣重要。
  • 「正常」不等於沒有心臟病。 ASE 2025 年舒張功能及 HFpEF 診斷指引（Nagueh 等）寫明，射血分數保留型心衰竭（HFpEF）的臨床診斷要同時具備三個條件——有充血性心衰竭的徵象及症狀、心臟超聲波確定 LVEF 正常（一般接受為 ≥50%）、而且病人症狀沒有其他心臟或非心臟原因——才成立，而這類病人佔全部心衰竭住院的一半；靜態檢查正常亦排除不到——多達五成 HFpEF 病人靜息時的左心室充盈壓是正常的，最多三成人的利鈉肽驗血亦正常。而且，一份靜息（不動）的心臟超聲波，本身不是一個查冠狀動脈通不通的檢查。
  • 「輕微漏血很常見」這句不適用於每一個瓣膜。 ASE 2017 年原生瓣膜反流指引原文：三尖瓣和肺動脈瓣的生理性／輕度反流在正常檢查中常見，但主動脈瓣反流不是。ASE 2025 年報告標準化指引再收窄一步：結構正常瓣膜上可視為正常的是「trace」，而 mild 或以上的主動脈瓣或二尖瓣反流，應歸類為異常。
  • 「Mild」這個字有官方定義。 ASE 2025 年報告標準化指引表 8：mild 是指一個清楚偵測到、通常不懷疑有現行臨床意義的觀察。同一張表亦寫明，「mild-to-moderate」和「moderate-to-severe」這兩個講法在 ASE 的表格裡面根本不存在，只應在資料缺失或互相矛盾時偶爾使用。
  • 報告上的「危急」分級，是寫給發報告的醫生看，不是寫給病人自我分流。 ASE 表 14 的 Critical 級要求在數分鐘內以口頭方式直接通知落單醫生，Urgent 級要求數小時內採取臨床行動。即是說，一個真正危急的發現，在病人拿到報告之前，已經應該打了電話給醫生。
  • 心包積液不是「小就沒事」。 ASE 2013 年心包疾病影像建議寫明，不論積液的多少，心包填塞都可能致命；還有低壓性和局部性填塞，典型徵象往往是欠奉的。
  • 本文不會做的事：不會提供一張給你對着自己報告逐格打分的表，不會告訴你你的數字對你來說代表甚麼，不會建議你吃藥、做手術還是觀察，亦不會比較哪間機構好。本文列出各國際指引印了甚麼、由哪個機構在哪一年印，其餘由醫生按你個人情況決定。

心臟超聲波究竟在做甚麼？醫管局叫它甚麼名？

它是一個用超聲波影心臟的檢查——但它在香港公營系統裡面不是放射科服務，而是心臟科程序，連官方中文名都不是一般人以為那個。

澳洲政府資助的健康資訊平台 healthdirect 在〈Electrocardiogram - ECG or EKG〉頁（頁面自註最後檢閱 2025 年 5 月）將這個檢查描述為「an ultrasound of your heart (echocardiogram)」（你心臟的超聲波檢查）。

醫管局自己有兩個中文名，兩個都不是「超聲心動圖」。 醫管局《非資助醫療服務項目》附件 III 診斷∕治療程序第 5.2 節「心臟科」之下「移動性檢驗∕程序」一欄，中英文版都逐行印出七項心臟超聲波，分屬兩個收費類別（2026 年 1 月 1 日生效的收費表所實施）。第二類（每次 4,190 元）兩項、第三類（每次 6,490 至 14,650 元）五項，全部原文錄於〔註1〕。

兩點要連着這張清單講。第一，「starin」是來源原文所印（正字應為 strain），本文照錄。第二，每個類別的標題本身寫住「第二類，例如」／「Category II, such as」——即是舉例，不是一張封閉清單，所以「我報告那個名不在上面」不代表沒有歸類。

而博愛醫院〈日間服務〉頁用的是更口語的講法：心腦電檢部為病人提供各種檢查服務，包括心電圖、心臟超聲波、二十四小時心臟監測檢查等；而該欄的「預約程序」寫的是「須由本聯網醫生轉介。」〔註2〕

⚠️ 該頁一共列出六個單位，每個單位各自寫住「預約程序」，六格裡面有五種寫法（全部錄於〔註2〕）。所以上面那句要認住是心腦電檢部及內視鏡部那一欄，不可以當成全院通則。

一句講完：正式收費表叫「超聲波心臟檢驗」，醫院服務頁叫「心臟超聲波」，兩個都是醫管局自己的字；「超聲心動圖」是另一套用語（ASE 官方中文版用的是這個詞，而該版本是簡體中文），不是醫管局任何一份已刊出材料用的名。

它在醫管局裡面不屬放射科。 憲報收費表附錄 II 的目錄，中英文都將兩者分開列出，心臟超聲波列在第 5.2 節「心臟科」之下。這點有第二、第三個方向的佐證：博愛醫院將它和心電圖、動態心電圖一齊放在「心腦電檢部」；而醫管局放射科項目附件（附件 II）第四組（超聲造影，每次檢查 490 至 7,100 元）逐項列出 58 項超聲波檢查，涵蓋腹部、甲狀腺、乳房、陰囊、嬰兒腦部、頸動脈多普勒等，裡面沒有任何一項是心臟超聲波（echocardiogram）。

⚠️ 這個結論的界限要劃清楚：58 項之中確實有一項「Radiology 3321 – Ultrasonography – Doppler – Pericardium」（放射科 3321——超聲波——多普勒——心包），所以準確的講法是「放射科項目清單裡面沒有心臟超聲波項目」，不是「放射科完全不會照到心臟附近」。這個否定結論，是對着一張本身載有大量其他超聲波項目的清單得出的。

⚠️ 拿着轉介信、想知這個檢查排在哪個部門的人請注意：醫管局的收費分類將它放在心臟科而不是放射科；而醫管局〈公營醫療收費改革——常見問題〉自己印出了「非緊急放射科服務」三層各自包括哪些檢查，那三層裡面的超聲波是「超聲造影」（英文版「Ultrasonography」，即放射科那一類），沒有心臟超聲波。所以收費表上那三層並不是按這一項來收。

一份「標準」的心臟超聲波報告應該有甚麼？

報告的格式不是各家自行決定的：ASE 在 2025 年 9 月出了一份專講報告怎樣寫的指引，連報告的狀態（草稿／初步／最終／修訂）都有定義——而這一點，對着一份印出來的報告的病人最有用。

American Society of Echocardiography（下稱 ASE）2025 年《Guidelines for the Standardization of Adult Echocardiography Reporting》（2025 年 9 月 3 日發布）列明，一份經胸心臟超聲波（TTE）報告要為以下每一個結構設標題〔註3〕：左心室、室間隔、右心室、左心房（包括肺靜脈）、房間隔、右心房、主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣、三尖瓣、主動脈、肺動脈、下腔靜脈、上腔靜脈、心包，以及有需要時的植入裝置。

即是說，標準報告是 15 個必設的結構標題，加一個有條件的第 16 個（有植入裝置才設）——和「結構、功能、瓣膜」三大部分的講法不同層次：後者是一個簡化，不是 ASE 印出來的標準。

報告狀態的四個名，同一份文件的定義（全文錄於〔註3〕）：草稿報告——由資深超聲技師或受訓中醫生輸入或電子產生的量度、工作表及發現，供化驗室內部使用；草稿報告未經判讀醫生檢視或批准，因此不應在電子紀錄中顯示，亦不應發放予外部醫護提供者。初步報告——由受過適當訓練的醫生產生的口頭或書面報告，已批准作臨床使用，但判讀醫生仍未定稿；初步報告不包含所有建議的報告組成部分。最終報告——經判讀醫生檢視、簽署及註明日期的完整書面報告；最終報告應識別並理順與此前任何初步報告之間的差異。修訂報告——當「最終報告」有任何改動時即產生；修訂報告會以日期及時間引述先前的參考報告，並以清晰文字標示相對於先前報告的臨床相關修訂。

同一份指引亦分開定義三種檢查：comprehensive（完整）、limited（針對特定臨床問題的簡化方案，通常是近期完整檢查後的跟進），以及 POCUS（床邊超聲），而 POCUS 的定義寫明，這個統稱並不是由檢查地點、機器能力或操作者所屬專科來界定。

⚠️ 收到一份和上次寫法不同、或者標住「preliminary」的報告的人請注意：ASE 印了出來——初步報告本身就不包含所有建議組成部分，而最終報告有責任理順同初步報告之間的差異。文件叫甚麼狀態，本身就是一項資訊。

為甚麼同一個心臟，兩次報告可以出兩個數？

因為 LVEF 不是量度出來的，是由兩個「畫」出來的體積相減計出來——而畫線的是人。

ASE／EACVI 2015 年《Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults》第 2.2 節列出公式：EF =（EDV − ESV）／EDV，即舒張末期容積減收縮末期容積，再除以舒張末期容積；委員會共識推薦的二維方法是雙平面圓盤法（改良 Simpson 法）。ASE 官方中文版（簡體，翻譯自英文原文）同一段印為「EF 由EDV 和ESV 的测值计算而来」〔註4〕。

同一份文件第 1.3 節亦寫明，所有量度都應該在多於一個心動週期上進行以顧及心跳之間的差異：竇性心律建議取三下心跳的平均，心房顫動最少五下。緊接那一句同樣要講——委員會自己承認執行這項建議很花時間，並寫明：由於委員會確認實行這項建議相當費時，在臨床環境中使用代表性心跳是可接受的〔註4〕。

即是說，指引印出來的最佳做法，和日常實際做法之間留了一道由指引自己開的門。

這種「靠人畫線」的方法，變異度有多大，有實測數字。 Cole GD 等（Int J Cardiovasc Imaging 2015）將 20 段影像質素同左心室功能各異的心尖四腔切面影片匿名後交給 35 位操作者，每人每段看兩次（自己不知是重複），合共 1,400 次判讀，結果〔註5〕：將左心室功能分為五個級別時，一位操作者同另一位操作者一致的機會是 50%，同自己在盲法重複判讀時一致的機會是 68%；同一位操作者盲法重複目測估計 LVEF，差異的標準差為 7.6 個 EF 單位，跨操作者的標準差平均為 8.3 個 EF 單位。

同一篇研究的結論〔註5〕：操作者自己無法辨別甚麼時候是影像質素差影響着他對左心室功能的估計；臨床醫生不應假設級別或目測 EF 有變化的病人真的有臨床上的改變。

跨儀器的差異，另有一組數字，但要連人口一齊看。 Pellikka PA 等（JAMA Netw Open 2018）分析 STICH 試驗 2,032 名冠狀動脈疾病兼 LVEF ≤35% 的病人，影像由專科核心實驗室判讀。該篇「Key Points」方框寫〔註6〕：不同影像方法之間 LVEF 的相關系數，由雙平面心臟超聲波對心臟磁力共振的 r = 0.493，去到心臟磁力共振對閘控單光子放射電腦斷層的 r = 0.660；沒有任何一種方法系統性高估或低估 LVEF。同一個方框緊接的 Meaning 一欄就是作者自己下的結論：不同影像方法之間的 LVEF 評估存在相當大的變異，在試驗設計及臨床處理上應予考慮。

這是一組嚴重左心室功能不全兼冠心病的病人，不是一般照完 echo 說正常的人——分母和人口要連着那個數記住。 同一篇亦報告，只計心臟超聲波內部不同方法之間的相關度較高（雙平面對目測 r = 0.898）。

指引自己都這樣講。 2020 年 ACC/AHA 瓣膜性心臟病指引第 2.3.1 節：鑑於這些參數固有的量度變異，決定建基於連續多次檢查時最為穩健〔註7〕。

⚠️ 拿着兩份不同年份、數字不同的報告，想知是不是病情變了的人請注意：這一節不是說報告不可信，是說單一次的一個數字不是一個穩定的量。差多少才算真的有變，下文「算一次數」一節用 ASE 自己印出的門檻計一次。

「正常」的報告，可不可以說你沒有心臟病？

不可以，而且這一點是本文最重要的一段。

ASE 2025 年舒張功能及 HFpEF 指引（2025 年 7 月 3 日發布）第 16 節寫明〔註8〕：HFpEF 佔全部心衰竭住院的一半，相對於射血分數下降型心衰竭，比例還在上升；HFpEF 的臨床診斷，是確立有充血性心衰竭的徵象及症狀，加上心臟超聲波確定 LVEF 正常（一般接受為 ≥50%），而且病人症狀沒有其他心臟或非心臟原因；而雖然 Framingham 準則對心衰竭診斷有極佳的特異度，但敏感度不足，尤其是在未曾出現急性心衰竭失代償的長者——因此病人可以在不符合特定心衰竭臨床準則的情況下仍然患有 HFpEF。

即是說，一個 LVEF 60% 的報告，不單止不排除心衰竭，它正正就是其中一半心衰竭住院個案的定義範圍。

靜態檢查正常，都排除不到。 同一份指引第 13 節〔註8〕：靜息時的左心室充盈壓，可能不足以評估一位主要在用力時氣促的病人；重要的是，多達五成 HFpEF 病人靜息時的左心室充盈壓正常，但一運動、甚至只是抬高腿，就迅速上升。

驗血正常都不可以。 同一份指引第 16.C 節〔註8〕：多達三成 HFpEF 病人可以有正常的利鈉肽水平，儘管有心衰竭的徵象及症狀、心臟超聲波異常，以及侵入性血流動力學測試顯示左心室充盈壓升高；因此，儘管利鈉肽在評估 HFpEF 時重要，一個正常的利鈉肽水平並不必然排除 HFpEF 診斷，尤其是在肥胖的 HFpEF 病人。

還有一件事：一份靜息心臟超聲波不是查冠狀動脈的檢查。 ASE 2015 腔室量化指引將「顯示有意義冠狀動脈狹窄」這個角色歸於負荷（stress）心臟超聲波〔註9〕；而 ASE 2025 舒張功能指引第 16 節的 Key Points 第 3 項，將冠心病列為要另外排除的事：在得出 HFpEF 診斷之前，應先排除瓣膜性心臟病、非心因性肺高壓、有意義的冠狀動脈疾病、浸潤性心肌病及肥厚型心肌病，以及心包縮窄〔註9〕。同一份指引的表 9（HFpEF 的鑑別診斷）亦將「心肌缺血」列為其中一項。

而在病人版的層面，healthdirect 在講完心電圖之後，列出可能還要做的其他檢查——本文上文引用的心臟超聲波，是這張清單的第一項，而清單並沒有停在那裡：心臟的超聲波檢查、驗血、血管造影（心臟血管的影像）〔註10〕。

一句講完：在這張病人版清單裡面，「影心臟」和「影心臟血管」是兩件並列的事。本文不會告訴你你需不需要、或者需要哪一種——這一段的用途只有一個：不要用一份靜息心臟超聲波的「正常」，去代替一個關於冠狀動脈的答案。

反過來的一句，亦要講。 healthdirect〈Heart valve disease〉（頁面自註最後檢閱 2024 年 2 月）：即使你沒有任何症狀，心瓣疾病一樣需要治療〔註10〕。

一句講完：「報告正常所以沒事」和「我沒有症狀所以報告不要緊」，兩個推論的方向相反，但兩個的來源都說不成立。

ASE 為這種情況設有另一類檢查，但它連同「哪些人不適合做」一齊印出。 同一份指引第 13.A 節，將「適合」和「不適合」寫在同一段，五句連續原文錄於〔註11〕，方向是：當靜息心臟超聲波解釋不到心衰竭或用力時氣促的症狀時，舒張功能負荷測試最有價值；一般而言，靜息時舒張功能完全正常、e′ 速度保留的病人毋須接受負荷測試；同樣地，基線檢查已有與左心室充盈壓升高相符之異常發現的病人亦不應轉介；而最適合的是第 1 級舒張功能障礙那一組，以及靜息時舒張功能或充盈壓「未能確定（indeterminate）」的有症狀病人。

⚠️ 要留意，「indeterminate」本身就是一個可以印在報告上的結果，即是說一份寫住「未能確定」的報告，在指引的寫法裡面不是一個中間地帶，而是一個被點名的適用情況。 但你屬哪一組，仍然要靠一份分級和臨床評估，不是靠報告上一個字自己對號入座——所以本文只講這些組別存在，不會講你合不合適。

⚠️ 因為氣促、運動耐力下降去照 echo，收到「大致正常」而症狀仍然在的人請注意：ASE 印出的是，靜息時的左心室充盈壓正常，都未必排除到 HFpEF——多達五成 HFpEF 病人屬於這種情況。另外，一份靜息心臟超聲波不是關於冠狀動脈的答案。

報告寫「mild」，究竟是甚麼意思？

這個字有官方定義，而且定義本身就是最直接的答案。

ASE 2025 年報告標準化指引表 8「Reporting standards terminology and definitions」嚴重程度一節，完整原文錄於〔註12〕。重點是：

  • None——當情況明確被排除。
  • Trace——低於 mild（用於瓣膜反流）。
  • Mild(ly)——一個清楚偵測到的觀察（或其他異常的程度），通常不懷疑有現行的臨床意義，可能由結構或功能異常引起、亦可能不是，但它是由 ASE 指引的參考值界定。
  • Moderate(ly)／Severe(ly)——一個明顯異常的觀察，懷疑有現行或將來的臨床意義，並由 ASE 指引的參考值界定。
  • Mild-to-Moderate 和 Moderate-to-Severe——這些描述詞在 ASE 指引的表格裡面並不存在，只應在資料缺失或互相矛盾、以致無法給予「mild」「moderate」或「severe」判定時偶爾使用；如果使用，應附上說明這個混合級別原因的陳述。

同一節亦註明：部分有異常特徵的心臟結構並未分級（例如瓣葉增厚的程度），這些情況下鼓勵各化驗室自行制定內部標準以求一致。

這段有兩個實用位，值得分開講。

第一，「mild」這個字的定義裡面，有「通常不懷疑有現行的臨床意義」這一句。 這是一個國際專業機構為一份報告上的字所下的定義，不是一條你可以拿去對着自己的數字打分的規則——嚴重程度的實際判定，是由本文不會刊出的分級表所界定（見下文）。

第二，如果你報告寫住「mild to moderate」。 ASE 講明這個講法在它的表格裡面不存在，只應在資料缺失或矛盾時偶爾使用，而且用的時候應該附上解釋原因的說明。換言之，這個字眼本身就是一個訊號：有資料不齊或者不一致，而不是一個介乎兩者之間的病情級別。

「輕微漏血」是不是真的人人都有？——一個不可以一概而論的分別

三尖瓣和肺動脈瓣的輕微反流，指引直接寫住在正常人身上常見；主動脈瓣反流，同一份指引寫住不是。

ASE 2017 年《Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation》（Zoghbi 等）第 II.A 節寫明：多普勒技術非常敏感，因此即使在結構正常的瓣膜上，都可以偵測到極輕微或生理性的瓣膜反流，而且在右側瓣膜常見〔註13〕。

同一份指引第 II.C 節，關於分級用語的共識（全文錄於〔註13〕）：撰寫小組的共識是將反流嚴重程度分為 mild、moderate、severe 三級；當反流僅僅勉強偵測到時使用「Trace」，這種情況通常是生理性的，尤其是右心瓣膜和二尖瓣，而且可能不會產生聽得到的心雜音；由於反流的嚴重程度可受血流動力學狀況影響，因此必須記錄病人在檢查當時的血壓、心率同心律；當以連續多次檢查跟進一位病人時，比較反流嚴重程度時必須考慮這些因素，並要因技術同量度本身固有的變異而實際調閱及比較歷次檢查。

這一段後半截，就是「上次寫 mild、今次寫 moderate」最常見的解釋。 同一個瓣膜在兩個不同血壓、不同心率的日子做出兩個級別，不一定代表病情走了一級——而要分開這兩種可能，要的是兩次的原始影像和當日的血壓心率，不是兩份報告上的兩個字。

留意另一點：ASE 這一節的共識是三級加一個「trace」，不是「trivial／mild／moderate／severe」四級。但「trivial」並不是在 ASE 文件裡面查不到——它在這份 2017 年指引出現過三次。分別在於：ASE 是在行文裡面用這個字去描述「輕過 mild」的情況，而不是將它定為一個分級級別。ASE 2025 年報告標準化指引更加直接處理了這件事〔註14〕：撰寫委員會確認「trace」、「insignificant」、「trivial」、「physiologic」或「minimal」等字眼歷來被用來描述「輕過 mild」的反流，建議以「trace」取代所有其他「輕過 mild」的反流描述詞。

換言之，如果你報告寫住「trivial」，它不是一個不存在的字，亦不是一個第五級；它是 ASE 建議日後統一寫成「trace」那一格。

三尖瓣和肺動脈瓣，同一份指引在不同位置分別寫明（⚠️ 四句不是出自同一種段落，全部錄於〔註13〕）：大多數正常人都有輕微程度的三尖瓣反流；生理性的輕度三尖瓣反流在正常人常見；生理性、輕度的肺動脈瓣反流在正常人常見；極輕微和輕度的肺動脈瓣反流臨床上非常常見，另一方面，臨床上有意義的肺動脈瓣反流並不常見。

跟着是本節的重點，同一份指引第 IV.C 節〔註13〕：雖然「生理性」或輕度的三尖瓣及肺動脈瓣反流在正常檢查中常見，但主動脈瓣反流不是；當偵測到主動脈瓣反流時，評估由主動脈瓣及主動脈根部的解剖開始，以確定反流的成因，然後評估左心室的大小、幾何形態和功能。

這個分別要特別講出來，因為將 mild MR、mild AR、mild TR 三個一齊放入「常見退化性發現、不用處理」那個桶，是一個很容易做的歸類。ASE 對三尖瓣和肺動脈瓣這樣講，但對主動脈瓣明確講相反。

而 ASE 2025 年報告標準化指引將這條線畫得更加清楚，還將二尖瓣劃在嚴格那一邊〔註14〕：結構正常的原生瓣膜或人工瓣膜上的「trace」反流可視為正常，而 mild 或以上的主動脈瓣或二尖瓣反流，則應歸類為異常；不過，對於結構正常的原生三尖瓣或肺動脈瓣，輕度反流可視為正常的功能性發現（生理性）。

即是說，四個瓣膜的「可以當正常」那一格，不在同一個位置：

  • 主動脈瓣、二尖瓣： 可以當正常的是 trace。mild 或以上，ASE 2025 講明應歸類為異常。
  • 三尖瓣、肺動脈瓣（而且瓣膜結構正常）： 連 mild 都可以當作正常的功能性發現。

⚠️ 「歸類為異常」不等於「嚴重」，亦不等於一定要做甚麼——ASE 表 8 為 mild 下的定義，仍然是「通常不懷疑有現行的臨床意義」。兩句要一齊讀才準確：一個 mild MR 或 mild AR，是一個應該由醫生按你的整體情況去評估的發現，不是一個可以在家裡剔走的項目；同時，它本身亦不是一個「嚴重」的判定。

人口層面的數字，每個瓣膜的門檻不同，不可以並排讀。 Singh JP 等（Am J Cardiol 1999）用彩色多普勒檢查 Framingham 研究一次例行體檢的 1,696 名男性同 1,893 名女性（平均年齡 54 ± 10 歲）：

Framingham 社區世代的瓣膜反流檢出率（Singh JP, et al. Am J Cardiol 1999;83(6):897-902，PMID 10190406；勘誤 Am J Cardiol 1999;84(9):1143；擷取：2026年8月3日）。人口：美國 Framingham Offspring 世代，1,696 男 / 1,893 女，平均年齡 54 ± 10 歲，1990 年代彩色多普勒儀器。三行的門檻不同，不可以互相比較。
瓣膜論文採用的門檻男性女性
二尖瓣反流（MR）≥ mild（不包括 trace）19.0%19.1%
三尖瓣反流（TR）≥ mild（不包括 trace）14.8%18.4%
主動脈瓣反流（AR）≥ trace（包括 trace）13.0%8.5%

這三個數必須連門檻一齊讀：MR 和 TR 的數字是「mild 或以上」，不計 trace；AR 的數字是「trace 或以上」，包括 trace。所以主動脈瓣那個 13.0%／8.5%，用的是一個較闊的網，數字反而較小。 摘要沒有公布 MR 和 TR 的 trace 比例，所以「任何可偵測到的反流」的真正比例高過 19.0%／14.8%，而這個數在論文摘要裡面沒有印。

同一篇亦報告三個瓣膜各自的決定因素（三組都要報，不止兩組）：MR 為年齡（比值比 1.3 / 9.9 年，95% 置信區間 1.2 至 1.5）、高血壓（1.6；1.2 至 2.0）同體重指數（0.8 / 4.3 kg/m²；0.7 至 0.9）；TR 為年齡（1.5 / 9.9 年；1.3 至 1.7）、體重指數（0.7 / 4.3 kg/m²；0.6 至 0.8）同女性（1.2；1.0 至 1.6）；AR 為年齡（2.3 / 9.9 年；2.0 至 2.7）同男性（1.6；1.2 至 2.1）。三組之中，年齡是唯一在三個瓣膜都出現的因素。

⚠️ 這是 1990 年代美國社區世代的數字，不是香港數字，亦不是 2026 年的數字；現代儀器更敏感，會令檢出率上升。

二尖瓣脫垂不是「年青女性常見」。 Freed LA 等（N Engl J Med 1999）檢查 Framingham 後代世代第五次體檢的 1,845 名女性和 1,646 名男性（平均年齡 54.7 ± 10.0 歲），結果〔註15〕：合共有 84 名受試者（2.4%） 有二尖瓣脫垂，其中 47 名（1.3%）為典型脫垂、37 名（1.1%）為非典型脫垂；他們的年齡和性別分佈，同沒有脫垂的受試者相若；而在社區人口樣本中，二尖瓣脫垂的患病率低於以往報告，在轉介個案研究中常與二尖瓣脫垂相關聯的不良後遺症，其患病率亦屬低。

同一篇亦報告，有脫垂和沒有脫垂的人之間，胸痛、氣促和心電圖異常的出現頻率相若；有脫垂者的二尖瓣反流程度較高，但平均而言屬 trace 或 mild。

最後，一句同心雜音有關的。 healthdirect〈Heart valve disease〉：記住，有心雜音不代表你有心瓣疾病；你可以有心雜音，同時有一個健康的心臟〔註10〕。

⚠️ 報告寫住 mild AR 或 mild MR、上網見到「輕微漏血很常見」而覺得安心了的人請注意：ASE 對主動脈瓣講的是相反的一句；而 ASE 2025 年報告標準化指引將主動脈瓣同二尖瓣一齊講明——mild 或以上應歸類為異常，可以當正常的只有 trace。

主動脈瓣狹窄的平均壓差：本文唯一會列出的門檻

本文原則上不刊出分級表，但平均壓差這一行是例外，理由講得出：一個「40–60 mmHg 屬中度」的版本，同指引印出來的差足足一級，而一個拿着 45 mmHg 的讀者，需要知道印在指引上的究竟是甚麼。

ASE 同 European Association of Cardiovascular Imaging（EACVI）2017 年《Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis: A Focused Update》（Baumgartner 等，2017 年 4 月 1 日發布）表 3，平均壓差一行印出的是：

主動脈瓣狹窄嚴重程度——平均壓差一行，連原表的第一欄（Baumgartner H, et al. ASE/EACVI, J Am Soc Echocardiogr 2017;30(4):372-392，表 3「Recommendations for grading of AS severity」，指引發布日期 2017年4月1日；PDF: asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/2017ValveStenosisGuideline.pdf；擷取：2026年8月3日）。原表另有四行參數（峰值流速、瓣口面積、體表面積校正瓣口面積、流速比），本文不予複製，理由見下文。本文將原表該行轉置，以嚴重程度為行、平均壓差為欄，數值一字不易。
嚴重程度（原表欄名）平均壓差 Mean gradient (mmHg)
Aortic sclerosis（主動脈瓣硬化）–
Mild（輕度）<20
Moderate（中度）20–40
Severe（重度）≥40

即是說：40 mmHg 或以上，在這份指引裡屬於 severe（重度），不是中度。 表格如原文所印，moderate 一格寫 20–40，severe 一格寫 ≥40，兩者在 40 這一點上重疊。「主動脈瓣硬化」一級的平均壓差印的是一個破折號——即是這一級根本沒有壓差分界值，它是由峰值流速 ≤2.5 m/s 界定的；一個報告寫住 aortic sclerosis 而沒有壓差數字，不是漏了，是原表本身就沒有。

但這一行不可以單獨用來分級，而最強的理由是指引自己在表 3 前後兩段講的。 表 3 之前那一段〔註16〕：主動脈瓣疾病由沒有血流動力學後果的主動脈瓣硬化，去到極重度的血流阻塞，是一個連續譜，因此疾病嚴重程度的量度必須當作一個連續體來看；主動脈瓣狹窄嚴重程度分級的定義，在某程度上是隨意的；三項準則之中任何一項——瓣口面積 <1.0 cm²、峰值流速 ≥4.0 m/s，或平均壓差 ≥40 mmHg——都可以視為提示重度主動脈瓣狹窄；理想情況下，各項準則應同時落在重度範圍而互相一致。

一句講完：一個 ≥40 的平均壓差，在指引的講法是「提示」（suggest）重度，不是「確定」重度。表 3 之後那一段講埋為甚麼：各參數的現行分界值之間並不一致——要在正常流量下產生 40 mmHg 的平均壓差，瓣口面積需要接近 0.8 而不是 1.0 cm²；而病人身材細小，亦可以是瓣口面積小、壓差低的另一個原因。原表另外四行本文不複製，因為這四行連同平均壓差是要一齊整合判讀的，而整合判讀是屬於臨床醫生的工作。

還有一樣印在同一份指引、但很少跟着那個數字一齊傳的：量這個數字那日的血壓。 該文件〈Arterial Hypertension〉一節〔註16〕：在高血壓未受控的情況下評估主動脈瓣狹窄嚴重程度，可能不會準確反映病情；因此建議在可行的情況下，在心臟超聲波評估之前先控制好血壓；心臟超聲波報告應該永遠包括檢查當時所記錄的血壓量度值，以便同歷次檢查及其他臨床資料作比較。

同一節亦寫明，高血壓主要影響的是流量和壓差，對瓣口面積的影響較小。換言之，一個 45 mmHg 的平均壓差，如果那日血壓未受控，它本身就不一定是一個關於瓣膜的數字——而這個判斷需要那日的血壓紀錄，正正就是 ASE／EACVI 要求印在報告上那一項。

更重要的一點，方向是相反的。 同一份指引指出，當左心室收縮功能不全、每搏輸出量減少同重度主動脈瓣狹窄並存時，流速和壓差可以偏低，儘管瓣口面積小；心衰竭可以令一個真正重度狹窄的病人，表現出「看似中度」的峰值流速和平均壓差。換言之，一個不到 40 的平均壓差，不可以用來排除重度主動脈瓣狹窄。

指引同時強調，覆檢時必須用完全相同的方法：由不同探頭位置量度所得的差異，本身就足以造成一個表面上的上升；而當流量同時下降時，流速和壓差可以維持不變甚至下降，儘管狹窄其實在惡化。

⚠️ 報告上有 AS 同一個平均壓差數字、又見過「40–60 屬中度」這個講法的人請注意：ASE／EACVI 2017 年表 3 印的是 ≥40 為重度。但同一份指引亦印了三件會改變這個數字意義的事：分級定義本身有一定隨意性、單一項準則只是「提示」重度、以及血壓未受控時量到的壓差可能不反映病情（所以報告應該印埋當日血壓）。

心包積液：大小不是風險的指標

ASE 講到明，不論積液多少，心包填塞都可能致命——所以「小量所以沒事」這個推論，不成立。

ASE 2013 年《Clinical Recommendations for Multimodality Cardiovascular Imaging of Patients with Pericardial Disease》（Klein 等）寫明：當懷疑心包填塞時，應緊急進行二維連多普勒心臟超聲波；而且不論積液的大小，心包填塞都可能致命。

同一份文件亦記錄了三種「不符合典型畫面」的情況：心包積液微不足道、但大量胸腔積液一樣可以造成填塞；因創傷出血、血液透析或超濾、進食不足及嘔吐（例如癌症病人）或過度利尿而血容量不足的病人，可以出現低壓性填塞——心臟充盈嚴重受阻，但心包腔同心臟舒張末期壓力平衡後仍然低於 10 mmHg，屬正常水平；而局部包裹、偏心的積液或局部血腫，可以造成局部性填塞，只壓迫部分（往往是左側）腔室。這些情況之下，典型的體徵、血流動力學和心臟超聲波徵象往往是欠奉的。 同一份文件亦指出，輕度心包填塞經常是無症狀的，而動脈低血壓在填塞中是一個遲來的徵象。

ASE 確實有一套積液大小的半定量分級（五個等級），本文不刊出。 理由由來源自己提供：風險不是由這個大小等級承載的。 同一份文件亦指出，在多個二維探頭位置見到分佈均勻的心包積液，會提高估算大小的預測值；而 small（小量）同 very large（極大量）這兩級的積液，最有可能在心包腔及其隱窩中分佈不均。（將這兩句連着讀的意思——即是在這兩級，「大小」本身沒那麼可靠——是本文的推論，不是來源的原句。）

⚠️ 報告寫住 small pericardial effusion、上網找到「小量通常無症狀」而放下了心的人請注意：ASE 印出的是——致命性不隨積液大小而定，而且有幾種填塞形態是連典型徵象都沒有。

報告上的「危急」分級，其實是寫給誰看？

是寫給發報告那位醫生看的，而它附帶時限：Critical 級要在數分鐘內以口頭直接通知落單醫生，Urgent 級要在數小時內採取臨床行動。

這個框架本身就是一項對讀者有用的資訊：一個真正危急的發現，在你拿到報告之前，按這套標準已經應該打了電話給醫生。

ASE 2025 年報告標準化指引表 14 完整原文錄於〔註17〕（表題本身寫住「Examples of」，即是舉例，不是一張封閉清單）。三個層級的定義和項目摘要如下：

  • Critical findings（危急發現）——構成生命威脅、需要即時臨床行動的發現；建議在辨識到發現後即刻以口頭方式直接通知落單醫生（以分鐘計的溝通）。項目包括：懷疑心包填塞；懷疑主動脈夾層或急性主動脈綜合症；心肌梗塞併發症；移行中血栓；急性右心室功能不全及懷疑急性肺栓塞；左心室輔助裝置或體外膜氧合併發症；人工或原生瓣膜的重度阻塞／狹窄，尤其是急性或新發的。
  • Urgent findings（緊急發現）——構成顯著異常或相對先前檢查有變化、可能需要短期內臨床行動的發現；建議直接親自通知落單醫生（以小時計的溝通）。項目包括：新出現的大量心包積液而無填塞；新出現的重度左或右心室功能不全；新懷疑的贅生物、心內腫塊或血栓；原位心臟移植伴急性排斥徵象；懷疑心因性休克；新出現的左心室流出道阻塞（Valsalva 前靜息壓差 >30 mmHg）；負荷超聲波心動圖上的高風險發現。
  • Significant findings（顯著發現）——可能需要會診及額外或跟進檢查的顯著發現。項目包括：左心室收縮或舒張功能顯著下降；右心室收縮功能顯著改變；顯著主動脈擴張；提示特定心肌病的發現；心包積液大小改變；已知瓣膜狹窄或反流正在進展至重度。

表末的星號註腳寫明：發報告醫生在決定這些發現的緊急程度及溝通方式時，應考慮檢查適應症、病人病史、發現的急性程度，並運用臨床判斷。

三件事必須連着這張表一齊講：

  1. 它是例子，不是完整清單。 表題自己寫住「Examples of」，而註腳將最終判斷交回給發報告醫生的臨床判斷。「不在這張表上」不等於「不要緊」。
  2. 它寫給臨床醫生，不是給病人自我分流。 同一份指引另一處分別定義了發現的急切程度（Routine／Significant／Urgent／Critical），全部都是講化驗室應該多快、用甚麼方式通知落單醫生。
  3. 已刊出、直接對病人講的指示，本文引用的材料裡面有兩句；兩句都不是按報告上的數字。 第一句按症狀，2020 年 ACC/AHA 瓣膜性心臟病指引第 2.3.2 節〔註7〕：應指示瓣膜性心臟病病人及時報告症狀狀態的任何變化；症狀出現或身體檢查有變化，應引起對心臟就瓣膜病變之反應的關注，需要重複進行經胸心臟超聲波。healthdirect 對一般讀者的講法同一方向：如果你覺得自己有任何心瓣疾病的症狀，或者擔心自己的健康，你應該看醫生〔註10〕。

而緊接那一句，就是第二條觸發條件——它按年齡，不按症狀〔註10〕：如果你 45 歲或以上（原住民及／或托雷斯海峽島民則為 35 歲），你應該每兩年看醫生做一次「心臟健康檢查」；這個 20 分鐘的檢查會計算你心臟病發或中風的風險。

⚠️ 這一句的適用範圍要講清楚：healthdirect 是澳洲政府資助的平台，「Heart Health Check」是澳洲的一項服務，兩個年齡門檻亦是澳洲的設定。本文引用的香港官方材料裡面，沒有對應的年齡觸發建議。 所以這一句在香港的用處，是提醒你「觸發覆診的方式不止症狀一種」，不是一張香港適用的時間表。

⚠️ 拿着報告、想找一張「出現甚麼就立刻去急症室」清單的人請注意：本文引用的指引和病人資訊頁都沒有出版過這種病人版清單，本文亦不會自己砌一張。所有已刊出的緊急分級，收件人都是醫生；而直接對病人講的兩句，觸發點一句是症狀變化、一句是年齡（澳洲），都不是報告上的數字。

本文不會刊出的十二件工具，以及為甚麼

這一節本身就是答案：這些問題在家裡答不到。

以下十二件都是逐字、有出處、切題、而且可以引用的臨床工具。每一件都是為一位手上有影像、有量度、有病史、做過身體檢查的醫生而設。本文只講他們存在、由誰出、要有甚麼在手才用得——不會刊出他們的分界值和分級。理由在每一格裡面，全部是來源自己講的。

本文名而不刊的臨床工具（出處：ASE／EACVI 2015 腔室量化指引、ASE 2017 原生瓣膜反流指引、ASE/EACVI 2017 主動脈瓣狹窄更新、ASE 2025 舒張功能及 HFpEF 指引、ASE 2025 右心指引、ASE 2013 心包疾病建議、2020 ACC/AHA 瓣膜性心臟病指引，各文件書目見文末；擷取：2026年8月3日）
工具出處來源自己給的理由
二尖瓣／主動脈瓣／三尖瓣／肺動脈瓣反流嚴重程度分級表ASE 2017 反流指引表 8 及其姊妹表表註寫明所有參數都有局限，必須用整合方法權衡每項量度的強度，而所有徵象同量度都要按體型、性別及病人其他特徵個別化判讀
主動脈瓣狹窄嚴重程度分級表（完整五行）ASE/EACVI 2017 更新表 3指引自述各參數的現行分界值之間並不一致；低流量情況下重度狹窄可以表現為「看似中度」的壓差。本文只列平均壓差一行，理由見上文
LVEF 嚴重程度分界值（輕／中／重度異常）ASE 2015 表 4指引自述所有分界值都應審慎詮釋，並記錄了撰寫小組內部曾經爭論公布這類基於經驗的分界值是否對業界有害
舒張功能 Grade 1／2／3 分級及左心房壓推算流程圖ASE 2025 指引第 12 節及圖 3流程圖明文不適用於整類病人（見下文引文）
H2FPEF 評分ASE 2025 指引第 16.D 節由 414 名轉介接受侵入性血流動力學運動測試的病人推導——一個做過導管檢查的轉介人群
HFA-PEFF 診斷流程ASE 2025 指引第 16.D 節明文是一套分步的門診臨床工作流程，需要利鈉肽水平、功能測試，中間步驟更需要侵入性運動負荷測試
右心室收縮壓／三尖瓣反流流速嚴重程度分區及肺高壓機率規則ASE 2025 右心指引表 1（該表題為 Summary of reference limits…；表 2 是影像擷取方法表，沒有分區數值）指引自述健康的生理性老化同體表面積增加，本身就可以令右心室收縮壓上升而未必代表肺高壓；而右心導管檢查對肺高壓診斷及分類仍然必需
室間隔／左心室後壁厚度的輕／中／重度異常分界值（按性別）ASE 2015 腔室量化指引附錄 Supplemental Table 3（PDF 第 47 頁，印出頁碼 39.e8）同一份指引第 1.3 節自述，撰寫小組曾經爭論公布這類基於經驗的分界值是否對業界有害，最後只在正文為 LVEF 同左心房容積提供分界值，其餘「建議分界值」放入附錄，並註明所有分界值都應審慎詮釋；同一份指引亦講明牆厚數值受體型、性別、族裔影響
ACC/AHA 瓣膜性心臟病 A 至 D 期（含 C1／C2）2020 ACC/AHA 指引表 4一套分期系統，其分期本身驅動介入轉介：指引將 C2 及 D 期直接列為介入治療的考慮對象
心包積液大小分級（五級）ASE 2013 心包疾病建議不論積液大小，心包填塞都可能致命——風險不是由這個等級承載
左心室室壁運動評分指數（1 至 4）ASE 2015 指引第 3.2 節逐節段目測評分，而五級目測分級的操作者之間一致率實測只有 50%
心房顫動情況下的左心房壓推算流程（圖 8）ASE 2025 指引第 15.H 節指引自述沒有任何單一心臟超聲波參數同左心室充盈壓的關聯強到可以作為獨立標記，而多參數方法的準確度只屬中等

舒張功能流程圖的排除範圍，值得逐字看一次，因為它是「這個工具不是為你而設」最具體的例子。ASE 2025 指引圖 3 圖說〔註18〕：平均左心房壓推算流程圖，適用於竇性心律、並且沒有重度原發性二尖瓣反流、沒有任何程度的二尖瓣狹窄、亦沒有中度或重度二尖瓣環鈣化的病人；這個流程圖亦不應用於心房顫動、心臟移植受者、非心因性肺高壓、心包縮窄或使用左心室輔助裝置的病人，亦不應用於曾接受二尖瓣修補、二尖瓣置換或二尖瓣經導管緣對緣修補的病人。

順帶更正一個常見講法：舒張功能的級別，在 ASE 2025 指引裡面是以左心房壓來標示的（第 2 級標為左心房壓輕至中度升高，第 3 級標為明顯升高），不是以「輕度／重度病情」來標示。同一節亦講明，如果判讀醫生無法確定級別，報告應改為說明左心室充盈壓正常還是升高。

⚠️ 想拿着報告自己對表打分的人請注意：這十二件工具全部存在、全部可以在原文找到，本文選擇不複製它們的數字；而不複製本身就是答案——這些判斷需要你沒有在手的資料。

算一次數：LVEF 由 60% 跌到 52%，算不算變差了？

這一節計的不是「你有沒有事」，而是「單靠兩個數字，可以答到多少」。答案是：很少。

⚠️ 先講清楚這張表是甚麼。 ASE 2025 年報告標準化指引表 15 的表題，逐字是「Examples of echocardiography findings that are new or significant and may warrant consultation and/or follow-up testing」。同表 14 一樣，它是例子，不是一張封閉清單；而它的收件人是發報告的醫生，不是病人。下面拿它來計，只是為了示範「一個數字的落差可以有多少種解釋」。

第一把尺，表 15 左心室一格。 這一格印了三項顯著改變的例子，不是一項〔註19〕：LVEF 顯著下降（因任何原因下降超過 10 個百分點，並且低於 53%）；左心室舒張功能顯著改變，以致充盈壓上升；左心室整體縱向應變惡化至低於該實驗室所用儀器及軟件之正常下限，或相對基線的 GLS 相對變化大於 15%。

計第一項：60 − 52 = 8 個百分點。ASE 印的門檻是「超過 10 個百分點」而且低於 53%。這個例子符合後半（52 < 53），但不符合前半（8 不多過 10）。兩個條件是「並且」，所以按這一項的寫法，這個例子不到它所舉的門檻。

但這裡就是計不下去的地方。 第二和第三項——舒張功能有沒有顯著改變、GLS 有沒有跌穿正常下限或相對跌超過 15%——是兩個獨立的門檻，而它們兩個都不是由 60 同 52 這兩個數字決定的。一份只寫住 EF 的報告，根本沒有提供答這兩項所需的資料。所以準確的講法是：這個例子不到第一項的門檻，而第二、第三項本文答不到。「不到第一項」不等於「三項都不到」，更不等於「沒有顯著改變」。

第二把尺，Cole 2015 的實測變異。 同一位操作者盲法重複目測估計同一段影片，差異的標準差是 7.6 個 EF 單位；跨操作者平均 8.3 個 EF 單位。計：8 ÷ 7.6 ≈ 1.05，8 ÷ 8.3 ≈ 0.96。即是說，這個 8 個百分點的落差，大約就是「同一個人重新看多次同一段影片」或者「換另一個人看同一段影片」所產生的典型差異的一倍標準差左右。

第三，ASE 自己在同一張表列出了一份「可能的原因」選單供發報告醫生揀〔註19〕：左心室收縮功能真正惡化；或者並非真正惡化，而可能由於影像或量度技術差異；影像質素改變；左心室縮短失真；心律或心率改變；血壓改變；治療改變（例如正性肌力藥或主動脈內球囊反搏）；期間曾接受手術。

第四，一件同「有沒有顯著改變」完全分開、而很容易被上面那個減數蓋過的事：52% 這個數字本身，在 ASE 印出的正常範圍哪個位置。 ASE 2015 腔室量化指引表 2 及表 4 印的雙平面 LVEF 正常範圍是男性 52–72%、女性 54–74%；同一份指引第 2.2 節的建議方框亦寫明，男性低於 52%、女性低於 54% 提示左心室收縮功能異常。即是說：

  • 對一位女性讀者，52% 已經在表列正常範圍（54–74%）之下；
  • 對一位男性讀者，52% 剛好在表列範圍（52–72%）最底那一格。

⚠️ 「這個變化不到表 15 第一項的門檻」和「這個數字在正常範圍之內」是兩條完全不同的問題，而上面那個減數只答到前者。

一句講完：ASE 自己的表格裡面，「數字跌了」和「病情差了」是兩件要分開的事，而它為前者列了一張非臨床原因的選單。但反方向那句同樣要講——「不到某一項門檻」亦不等於「沒事」：表 15 本身是一張例子清單，它的左心室一格有三項而本文只計到一項；而那個數字在不在正常範圍，是另一條問題。

⚠️ 拿着兩份報告，見到那個數跌了就很緊張、或者見到「不到門檻」就立刻放下了心的人請注意：兩個方向都不穩。 重複量度本身有一個可以計出來的噪音幅度，所以那個落差不一定是真的；但 ASE 那一項門檻只是三項例子之一，而 52% 本身已經在 ASE 印的女性正常範圍之下。

正常參考範圍是甚麼？——包括指引自己前後不一致那一段

ASE 公布的正常範圍是分男女的，而同一份文件在兩頁之內給了兩個不同的 LVEF 正常範圍——這件事本身，就是「不要死盯住一個數字」最有力的示範。

ASE／EACVI 2015 年腔室量化指引，表 2（按性別的左心室大小及功能正常值）同表 4（二維心臟超聲波所得 LVEF 及左心房容積的正常範圍及嚴重程度分界值）都印出同一組數字；而第 2.2 節的 Recommendations 方框只印下限，沒有印上限——即男性低於 52%、女性低於 54% 提示左心室收縮功能異常。該方框的中文原文（ASE 官方簡體版；原文排版及錯字如下所印，其中「3ED」為來源自身之誤）〔註20〕：

「推荐.2DE 或3ED 计算的EF 应列为常规LV 功能的测量指标。男性<52%，女性<54%提示LV 收缩功能异常。」

但同一份文件第 2.4 節 Normal Reference Values 的正文，講的是另一組數：EF 同性別、年齡、體表面積並無顯著關係，用雙平面圓盤法量得的正常 EF 為 63 ± 5%，因此在 20 歲以上人士，EF 在 53% 至 73% 之間應歸類為正常。

ASE／EACVI 2015 腔室量化指引所印的正常範圍（Lang RM, et al. J Am Soc Echocardiogr 2015;28(1):1-39，PMID 25559473；指引發布日期 2015年1月1日；PDF: asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/2015_ChamberQuantificationREV.pdf；擷取：2026年8月9日）。本表只列正常範圍，不列嚴重程度分界值。
參數女性男性出處（同一份文件之內）
LVEF（雙平面）正常範圍54–74%52–72%表 2 及表 4（第 2.2 節建議方框只印下限：男性 <52%、女性 <54% 提示異常，沒有印上限）
LVEF 正常範圍（另一說）53–73%（不分性別）第 2.4 節正文
室間隔厚度0.6–0.9 cm0.6–1.0 cm表 6
左心室後壁厚度0.6–0.9 cm0.6–1.0 cm表 6
左心室質量／體表面積（線性法）43–95 g/m²49–115 g/m²表 6
最大左心房容積／體表面積16–34 mL/m²（男女相同）表 4

這個不一致是真的，而本文不會替指引揀哪個對。 分性別的數字出現在兩張表加一個建議方框；53–73% 這個數字出現在一段正文。兩者並存於同一份 2015 年文件之內。任何引用「正常 EF 是多少」的講法，都應該講埋它引的是文件哪一部分。

幾個對讀者實際有影響的點：

  • 正常範圍是分男女的。 一個 53% 的數字，在男性同女性的表列範圍裡面，位置不同。
  • 左心房要用體表面積校正的容積，不是直徑。 ASE 2015 表 4 印的是容積／體表面積 16–34 mL/m²，而且有下限；ASE 2025 報告指引亦要求左心房的大小同形態要描述並以體表面積校正。
  • 牆厚是用厘米量；正文推薦的分級用校正後的心肌質量，但附錄還有一張按毫米分級的表。 ASE 表 6 印的室間隔及後壁正常範圍是 0.6–0.9 cm（女）／0.6–1.0 cm（男）；就左心室質量的建議，是以體表面積校正後報告，線性法的正常上限為女性 95 g/m²、男性 115 g/m²。⚠️ 要更正一個常見講法：ASE 並不是沒有為牆厚本身出版過分級。 同一份 2015 年指引的附錄 Supplemental Table 3（PDF 第 47 頁），為室間隔及後壁厚度按性別印出了正常／輕度／中度／重度異常四級的分界值。本文不複製那些數字——但「不存在」同「存在而本文不刊」是兩件事，不應該混在一起。
  • 指引自己講明這些數會被體型同族裔影響。 ASE 2015 指出左心室質量的數值會隨性別、年齡、體型、肥胖同世界各地區而不同，因此難以訂立統一參考值；同一份文件在右心室一節亦講明，它提出的大部分數值並沒有按性別、體表面積或身高校正，因此身高或體表面積處於兩極的人有可能被錯誤歸類為超出參考範圍，先天性心臟病患者同耐力運動員亦然，而後者根本沒有專屬參考值。
  • ⚠️ 本文引用的來源之中，沒有任何香港或華南人群的心臟超聲波參考值。 ASE 2015 列出它七個來源資料庫，沒有一個是中國或香港世代；表 3（三維正常值）唯一的亞洲資料是日本同南亞印度人群，而該研究將世代分為 51% 歐洲白人／49% 亞洲印度人時，兩組的舒張末期容積指數範圍不同（男性白人 49（31, 67）對印度裔 41（23, 59）mL/m²），但 EF 基本相同。

⚠️ 見到自己的數字剛好在「正常」邊界上、想知差一兩個百分點有沒有所謂的人請注意：同一份指引的正文同表格在這件事上都不一致，而它自己講埋這些數受體型同族裔影響、香港人群更加沒有專屬參考值。

覆檢要隔多久？——已刊出的間隔，和它適用的人

2020 年 ACC/AHA 瓣膜性心臟病指引有一張已刊出的覆檢頻率表，但它適用的範圍只有兩期：已經被醫生判定為「進展期（B 期）」或「重度而無症狀（C1 期）」的瓣膜性心臟病病人——不是一份寫住 trace TR 的普通報告。

指引第 2.3.3 節寫明〔註21〕：對無症狀的瓣膜性心臟病病人完成初步評估後，臨床醫生應以定期檢查及經胸心臟超聲波持續跟進；最低限度，每年一次病史詢問及身體檢查是必需的；對輕度反流而在 10 至 15 年間沒有變化的病人，跟進間隔可以延長；除了例行定期影像檢查外，症狀出現或身體檢查有變化，需要重複進行經胸心臟超聲波。

同一份指引表 5 分四欄：主動脈瓣狹窄、主動脈瓣反流、二尖瓣狹窄、二尖瓣反流。逐格看，它不是「輕度 3 至 5 年、中度 1 至 2 年」那麼齊整（原文所印錄於〔註21〕）：

  • 進展期（Stage B）。 主動脈瓣狹窄每 3 至 5 年（輕度；峰值流速 2.0–2.9 m/s）；主動脈瓣反流、二尖瓣反流每 3 至 5 年（輕度）。二尖瓣狹窄那一格不是按「輕度」界定，是按瓣口面積：每 3 至 5 年（瓣口面積 >1.5 cm²）。 同一分期的中度一行：主動脈瓣狹窄每 1 至 2 年（峰值流速 3.0–3.9 m/s），主動脈瓣反流及二尖瓣反流每 1 至 2 年——二尖瓣狹窄根本沒有「中度」這一格。
  • 重度而無症狀（Stage C1）。 主動脈瓣狹窄每 6 至 12 個月（峰值流速 ≥4 m/s）；主動脈瓣反流每 6 至 12 個月；二尖瓣反流每 6 至 12 個月；二尖瓣狹窄每 1 至 2 年（瓣口面積 1.0–1.5 cm²）。同一行再加一格：主動脈瓣反流及二尖瓣反流為左心室正在擴大時更頻密；二尖瓣狹窄為每年一次（瓣口面積 <1.0 cm²）。

⚠️ 這個分別直接影響讀者：「3 至 5 年」是進展期輕度那一格的間隔，不是整張表的間隔。 同一張表為重度而無症狀的主動脈瓣狹窄印的是每 6 至 12 個月。一個拿着重度 AS 報告的人，如果只記住「3 至 5 年」，就記錯了整張表。

表下還有兩個註，兩個都改變讀法〔註21〕：主動脈瓣狹窄一欄的星號寫「以每搏輸出量正常為前提」；而表註寫「混合性瓣膜病的病人，可能需要以比單一瓣膜病變所建議更早的間隔作連續評估；這些間隔適用於患各該瓣膜病變的大多數病人，並沒有考慮瓣膜病的成因」。

四個限制要連着這張表講：

  1. 它是按已判定的瓣膜病分期來排，不是按報告上一個字。 結構正常瓣膜上的生理性或 trace 反流，根本不是一個瓣膜性心臟病分期，亦沒有出現在這張表裡面。
  2. C2 期同 D 期的病人不在表內，因為指引將他們視為介入治療的考慮對象。但要講清楚：被剔走的只有 C2 同 D——重度而無症狀的 C1 期是在表內的。
  3. 它有兩個註，不是只有一個：混合性瓣膜病要更早覆檢，而主動脈瓣狹窄一欄以每搏輸出量正常為前提——即是低流量那種情況（上文講過那種「看似中度」的重度狹窄）不在這一欄的適用範圍內。
  4. 這份 2020 年指引不止一份勘誤。 出版方的文章頁自述本文有多份勘誤，並列出 2021 年 2 月 1 日、2023 年 8 月 21 日、2023 年 11 月 13 日同 2024 年 9 月 16 日四個日期。上列每一格及本節所引段落，本文已對照 2020 年指引全文逐格核對；但勘誤本身的內容，本文只對照到其中一份：2023 年 8 月那份改的是一個手術風險方框的文字，不涉及表 5；而 2023 年 11 月同 2024 年 9 月那兩份取覽不到（出版方網站對非訂戶及自動抓取一律返回 HTTP 403，PubMed Central 及 Europe PMC 均沒有收錄勘誤全文）。未經對照那兩份勘誤，任何一格如與勘誤有出入，以勘誤為準。

指引亦就檢查地點提出一項建議：由於心臟超聲波仍然是所有瓣膜性心臟病病人初步評估的主軸，建議該實驗室為 Intersocietal Accreditation Commission（IAC）認可的計劃。

⚠️ 報告寫住 mild something、想知幾時要再照的人請注意：表 5 為「進展期（B 期）、輕度」印的是每 3 至 5 年。但要記住一件事：那句「3 至 5 年」只是其中一格——同一張表為重度而無症狀（C1 期）印的是每 6 至 12 個月，而二尖瓣狹窄整欄都是按瓣口面積而不是按「輕／中度」排。所有格的共同前提，都是已經有醫生為你的瓣膜病定了分期。

香港實況：誰做、多少錢、輪多久、拿不拿得到報告

這一段全部是已刊出的行政資料，沒有臨床判斷。有幾項的答案要將兩份已刊出文件對讀才得出，而有幾項的誠實答案是「刊物沒印」。

收費。 醫管局公營醫療服務收費（2026 年 1 月 1 日生效）符合資格人士一欄，專科診所「每次診症250元，每種藥物20元」。同一張表另外分開列出「非緊急放射科服務」三層：基礎項目免費、進階項目每種服務 250 元、高端項目每種服務 500 元；病理學檢驗服務三層為免費／50 元／200 元。

那三層各自包括哪些檢查，醫管局自己印了出來〔註22〕：基礎項目——X 光（免費）；進階項目——螢光透視、超聲造影和乳腺造影（250 元）；高端項目——電腦掃描造影、磁力共振掃描造影、乳腺介入放射、血管造影及血管介入放射、非血管介入放射、核子醫學和正電子電腦斷層掃描（500 元）。同一頁的英文版將 250 元那一層印為「Intermediate Item: Fluoroscopy, Ultrasonography and Mammography」——即是那一層裡面的超聲波，是放射科那種超聲造影。

⚠️ 三個價錢之前那一條問題，劃出了這三層適用於哪些情況——這一句同三個數字一樣要緊〔註22〕：收費適用於由門診或急症室安排覆診，以及日間或住院病人出院後的非緊急放射科服務；住院和急症室病人的緊急放射科服務維持免費。

換言之，250 元／500 元這兩個數，是就着非緊急放射科服務而印；一個在急症室或住院期間照了東西的讀者，不應該拿上面那三層去推算自己要付多少。

即是說：「非緊急放射科服務」三層的已刊出名單，沒有心臟超聲波。 連同上文已經確立的一點——醫管局將心臟超聲波歸類在附錄 II 第 5.2 節「心臟科」而不是第 4 節「放射科」——這一項不屬於那三層收費。

⚠️ 但這個「名單上沒有」要劃清楚它承載得起多少。 這些分層名單是舉例式，不是封閉清單：同一頁病理學的進階同高端兩層，印的是「包括非常見的血液檢驗項目」同「包括複雜的基因血液檢驗項目」——「包括」是開放式措辭；而憲報附錄 II 每個類別的標題本身寫住「例如／such as」。⚠️ 但同一段的基礎項目一層不可以拿來撐這個讀法：它印的全句是「涵蓋最常見的血液病理學檢驗及所有非血液病理學檢驗」——那個「所有」是窮盡式措辭，方向同「舉例式」相反，所以本文不引用那一句。所以「名單上見不到」本身不等於「一定不屬於那一層」——本文「不屬於那三層」這個結論，主要不是靠名單上的缺項，而是靠醫管局自己的分類。

那 250 元診金包不包這一項？收費表的結構是這樣寫的。 憲報收費表附錄 I 第 1.3(A) 條逐字〔註23〕：診治（包括遙距醫療）費用包括處方藥物（在專科診所及家庭醫學診所求診的處方藥物除外）、病理學檢驗（同樣兩類診所求診的檢驗除外）、緊急放射科服務及其他檢驗。

換言之：診金本身寫住包括「其他檢驗」；而在這張公眾收費表裡面，另行收費的項目只有三類——第 1.3(B) 條的處方藥物、第 1.3(C) 條的病理學檢驗，同第 1.6 條的非緊急放射科服務。心臟超聲波不是藥物、不是病理學檢驗，亦不在已刊出的非緊急放射科三層名單之內。

⚠️ 這是對已刊出文件結構的讀法，不是醫管局報過的一個價。 醫管局沒有在公眾收費表為心臟超聲波標出任何金額，所以本文不會寫「照心臟超聲波要付 X 元」。實際收費以醫院發出的帳單為準。另外要留意，第 1.3(A) 條的兩個「除外」括號，除了專科診所之外亦涵蓋家庭醫學診所（包括綜合診所）——這一點在看條文時容易漏。

⚠️ 還有兩件要講清楚的事：

  1. 「Echocardiogram」這個字，在附錄 I（公眾收費）裡面中英文都沒有出現過。
  2. 附件 III 裡面的 4,190 元（第二類）同 6,490 至 14,650 元（第三類）是「非資助醫療服務項目」的收費，即私家病人收費，不是符合資格人士所付的價錢。不可以當成公立價目引用。

輪候。 醫管局〈專科門診輪候時間〉是按專科同聯網發布，不是按檢查項目發布。以數據期間 2025 年 7 月 1 日至 2026 年 6 月 30 日一期的內科為例：全港合計新症預約 164,462 宗，其中屬「穩定」類別 124,072 宗；七個聯網「穩定」新症的輪候中位數由 27 星期（港島西）至 65 星期（九龍中），最長輪候時間（第 90 百分位）由 50 星期（港島西）至 98 星期（九龍中）。

⚠️ 上面那組數字不是全部。 同一份數據還印了內科新症分流為緊急、半緊急、穩定三類的數字，而三類的輪候中位數完全不在同一個量級——只讀「穩定」那一行，一個被分流為緊急或半緊急的讀者會以為自己都要等一年：

  • 緊急新症 9,694 宗（佔 6%）：七個聯網的輪候中位數是 1 星期，港島西為少於 1 星期。
  • 半緊急新症 28,898 宗（佔 18%）：中位數港島西 4 星期、九龍東 5 星期、其餘五個聯網 6 星期。
  • 「穩定」新症 124,072 宗（佔 75%）：即上面那組 27 至 65 星期的數字。

⚠️ 這三個類別加起來，不等於上面那個 164,462。 9,694 + 28,898 + 124,072 = 162,664，同總數相差 1,798 宗（約 1.1%）；百分比欄「6% + 18% + 75% = 99%」都印證着這一點。這四個數字全部都是源文件逐字印出，並經醫管局開放數據 JSON 版本核對一致，不是轉錄之誤；但源文件沒有解釋這 1,798 宗的差額出處，所以以上三類應該當成源文件公開的三個獨立分類數字來讀。

⚠️ 同一頁表下印了三個註，其中兩個直接改變上面這組數字怎樣讀〔註24〕：註(2)——「不包括有待分流的其他個案」，即是 164,462 不是內科收到的轉介總數，而是已經完成分流的預約新症數目；註(3)——本頁資料按舊有醫院聯網界線劃分，港島東和港島西醫院聯網已於 2026 年 4 月 1 日起正式合併為香港島醫院聯網；註(1) 則解釋了「最長」怎樣計。

⚠️ 另外，這組數字是內科專科門診（即見到心臟科醫生那道門）的輪候，不是心臟超聲波本身的輪候。

心臟超聲波本身的輪候時間沒有公布。 醫管局的輪候時間按專科及聯網發布，沒有按檢查項目發布。立法會已刊出文件之中，同心臟超聲波有關的是一項服務量承諾而不是輪候數字：食物及衞生局局長就 2016 年施政報告的簡報（2016 年 1 月 18 日）寫住「就心臟科服務提高心臟超聲波檢查的服務量」。⚠️ 這是 2016 年文件，不代表 2026 年的情況。

誰做、誰簽。 香港沒有心臟超聲波技師的法定註冊制度。專職醫療業管理局自己的說明列出五個管理委員會——醫務化驗師、職業治療師、視光師、物理治療師及放射技師〔註25〕。五個管理委員會、五個專業，沒有一個是心臟超聲波技師。

至於放射技師，《放射技師專業守則》（2025 年 12 月修訂）附錄 I「適用於所有放射技師的禁止事項」A. 診斷放射學第 2 項列明禁止：就使用放射、螢光透視、超聲波及其他包括電腦斷層掃描、磁力共振、放射性同位素方法進行的器官造影檢查發出報告〔註25〕。

⚠️ 這條守則只約束放射技師。 香港的心臟超聲波通常在「心腦電檢部」由心臟科技師或護士進行，他們不是放射技師，亦不在任何法定名冊之上——所以這條守則確立了放射技師的位置，不是一條「誰才可以簽心臟超聲波報告」的通則。

「由技師做、醫生報告」這個轉變在香港有文件紀錄，但文件很舊：立法會 CB(2) 1308/99-00(11)《公立醫院醫生工作時間過長》（2000 年 3 月 10 日討論）記錄醫管局內部審計的發現：「審計結果認為醫院有移交工作的例子，例如由技師進行以往由醫生負責的心臟超聲波檢查。」⚠️ 這是 2000 年的文件，不可以當成 2026 年的現況。

專科名稱。 香港醫務委員會《專科醫生名冊》專科列表（頁腳自註 2026 年 8 月）印出：「12 內科 Internal Medicine S12」、「13 心臟科 Cardiology S13」、「66 兒童心臟科 Paediatric Cardiology S68」、「25 放射科 Radiology S25」。即是說，心臟科在名冊上是自己一個專科類別，不是以「內科次專科」的身分登記。

拿回自己的報告。 醫管局的個人資料私隱政策聲明寫明會准許資料當事人提出查閱／改正資料要求，並因轄下醫院眾多而「各醫院已委出一名資料控制員」。醫管局沒有一份中央查閱資料要求表格，各醫院自行印發。以屯門醫院的表格（版本 01/26）為例。

40 日這個數，不是一條硬死線——同一份表格第一頁自己寫埋例外〔註26〕：《個人資料（私隱）條例》要求資料使用者在收到查閱資料要求後 40 日內依從；如果無法在 40 日內依從，必須以書面通知要求者其無法依從及理由，並在同一 40 日期限內就其能力所及範圍依從，其後在切實可行範圍內盡快依從或全面依從。

換言之：40 日到期，你應該收到的是一個「回覆」，而不一定是整份紀錄。這一句同「40 日」一樣重要，因為它決定了「過了 40 日還未收齊」是不是一件出了錯的事。

收費。 該表格說明頁印出 2026 年 1 月 1 日起適用的收費：每宗要求手續費 100 港元（已包首 10 頁複製及郵費），第 11 頁起每頁 1.5 港元；影像方面每種造影／每張光碟 300 港元、每張底片 300 港元（⚠️ 中英文版同一格印的項目清單不同，本文用醫管局自己的中文詞「底片」）。兩項附帶條件印在同一頁，兩項都會影響你實際幾時拿到東西〔註26〕：除非醫院無法提供所要求的資料，否則手續費不予退還；如應付總費用超過 100 港元，本院會通知申請人繳付，資料副本會在餘額結清後發放。

算一次數（例子）： 一份共 14 頁的紙本紀錄——手續費 100 元（已包首 10 頁），加第 11 至 14 頁共 4 頁 × 1.5 元 = 6 元，合共 106 元。⚠️ 但按上面第二項條件，超出 100 元那 6 元要另行繳付，而副本要等這 6 元結清之後才發放——即是說這類個案會多一個「通知—補繳—領取」的回合。

⚠️ 值得一提的細節：該表格的「資料類別」剔選欄，為 X 光、電腦掃描、磁力共振、正電子掃描分別設有「報告」剔格，但沒有心臟超聲波的剔格——心臟超聲波報告要填在「其他」或者「專科門診病歷」。這點從第三個方向印證了心臟超聲波在醫管局內部不是按影像科歸檔。

醫健通看不看得到？兩張已刊出的清單放在一起，答案是「不在病人可自行查閱的九類之內」。

第一張清單：醫健通〈可互通資料〉頁列出十一個可互通資料類別，其中包括兩個分開的類別：「化驗及放射報告」和「其他檢查報告」。⚠️ 這張講的是醫護提供者之間互通的範圍，不是病人自己在應用程式看到的範圍。

第二張清單：醫務衞生局 2025 年 4 月 3 日新聞公報〈醫健通流動應用程式增添查閲放射報告功能〉寫明〔註27〕：現時醫健通用戶可查閱九類電子健康紀錄，分別是個人資料、敏感及藥物不良反應、住院、到診及預約資料、防疫接種紀錄、藥物紀錄、化驗及放射報告、醫療轉介資料、觀察及生活方式紀錄，以及醫療證明書。同一份公報亦寫明，日後會陸續擴展的清單同樣沒有心臟超聲波。

將兩張清單對齊，就見到分別在哪。 病人可自行查閱的九類裡面有「化驗及放射報告」，但沒有「其他檢查報告」。而本文上文已經從三個方向確立：醫管局不將心臟超聲波歸類為放射科。三個方向指向同一個位置：心臟超聲波報告落在「其他檢查報告」那一格。

⚠️ 這個結論的界限要劃清楚。 醫健通沒有公布逐項清單講明哪一項檢查歸入哪個類別，所以上面是將兩張已刊出清單對讀的結果，不是醫健通講過的一句。但按已刊出的材料，要拿一份心臟超聲波報告，在公立系統的已刊出途徑，仍然是向該醫院提出查閱資料要求。

醫管局的病人資訊平台沒有心臟超聲波的專頁。 醫院管理局「智友站」的疾病及檢查資料索引（2026 年 8 月 3 日擷取）沒有心臟超聲波／超聲波心臟檢驗的專題頁，即使心肌梗塞、冠心病、心律不正、心臟肌肉組織切片檢查、超聲內鏡檢查、X 光放射檢查、成人磁力共振掃描造影檢查等項目均有專頁。⚠️ 這個否定有界限：它講的是智友站這一個索引，不是說全香港沒有任何中文病人資料。

下一步應該怎樣做

以下每一項都是上文已引用過的資料的直接延伸，不是本文對你個人情況的建議。

  1. 先看報告的狀態。 ASE 定義了草稿、初步、最終、修訂四種；初步報告本身不包含所有建議組成部分，最終報告有責任理順同初步報告之間的差異。 一份標住「preliminary」的報告，它的身分本身就是一項資訊。
  2. 同一份報告要連症狀一齊看，兩個方向都要。 ASE 2025 指引：靜息時的左心室充盈壓正常，都未必排除到 HFpEF（多達五成 HFpEF 病人屬於這種情況）；healthdirect：沒有症狀的心瓣疾病一樣需要治療。兩句方向相反，但兩句都成立。
  3. 不要用一份靜息心臟超聲波去代替一個關於冠狀動脈的答案。 ASE 2015 把「顯示有意義冠狀動脈狹窄」這個角色歸於負荷心臟超聲波；ASE 2025 更把有意義的冠狀動脈疾病列為診斷 HFpEF 之前要先排除的一項。
  4. 保留歷年報告。 2020 ACC/AHA 指引第 2.3.1 節寫明，鑑於這些參數固有的量度變異，決定建基於連續多次檢查時最為穩健。至於覆檢須使用完全相同方法這一項要求，出處是另一份文件——ASE／EACVI 2017 年主動脈瓣狹窄更新的〈Follow-up Assessment〉一節。
  5. 如果報告上有平均壓差數字，順便看看報告有沒有印當日血壓。 ASE／EACVI 明文要求心臟超聲波報告應該永遠包括檢查當時所記錄的血壓——因為血壓未受控時量到的壓差可能不反映病情。
  6. 對病人講的觸發條件，已刊出的有兩條，都不是報告上的數字。 一條按症狀（2020 ACC/AHA 第 2.3.2 節：應指示瓣膜性心臟病病人及時報告症狀狀態的任何變化）；另一條按年齡，而且是澳洲的（healthdirect：45 歲或以上每兩年做一次「心臟健康檢查」）。
  7. 想要一份紙本副本，在公立系統的途徑是向該醫院提出查閱資料要求——40 日回覆、100 元起；⚠️ 表格自己寫明，做不到的時候是書面通知加分批交付，不是一到 40 日就一定收齊。
  8. 報告上的專有名詞，出處是公開的。 本文文末逐份列出了每個數字的原始文件同其發布日期，可以帶去覆診時同醫生逐項核對。

常見問題

報告寫「mild MR」，是不是很嚴重？

兩句要一齊講，缺一句都會誤導。第一句：ASE 2025 年報告標準化指引表 8 為「mild」下的定義是「一個清楚偵測到的觀察（或其他異常的程度），通常不懷疑有現行的臨床意義」。第二句：同一份 2025 年指引亦寫明，結構正常瓣膜上可視為正常的是「trace」，而 mild 或以上的主動脈瓣或二尖瓣反流應歸類為異常；至於輕度可以當作正常功能發現的講法，來源只講結構正常的三尖瓣同肺動脈瓣，不包括二尖瓣。所以「mild MR」不是「嚴重」，但亦不是 ASE 講的正常範圍——實際判定由本文不刊出的分級表界定，而該表自己講明所有參數都有局限、必須整合判讀。

報告寫「mild to moderate」是甚麼意思？

ASE 2025 年表 8 講明，「mild-to-moderate」同「moderate-to-severe」這兩個描述詞在 ASE 指引的表格裡面並不存在，只應在資料缺失或互相矛盾以致無法給予單一判定時偶爾使用，而且使用時應附上說明原因的陳述。即是說，這個字眼指向的是資料狀況，不是一個介乎兩者之間的病情級別。

報告說「正常」，但我走快些就氣促，為甚麼？

ASE 2025 年舒張功能及 HFpEF 指引寫明，HFpEF 的臨床診斷要同時具備三個條件——有充血性心衰竭的徵象及症狀、心臟超聲波確定 LVEF 正常（一般接受為 ≥50%）、而且病人症狀沒有其他心臟或非心臟原因——才成立，而這類病人佔全部心衰竭住院一半；多達五成 HFpEF 病人靜息時的左心室充盈壓正常，一運動甚至只是抬高腿就迅速上升；最多三成人的利鈉肽驗血亦正常。同一份指引提到，當靜息檢查解釋不到症狀時，舒張功能運動負荷超聲波最有價值——但同一節亦寫明兩類人毋須做或不應轉介，同時點名了兩組適用的人。另外要講清楚一件事：一份靜息心臟超聲波本身不是查冠狀動脈的檢查。 你需要哪種檢查、需不需要，由醫生決定。

上次 60%、今次 52%，是不是差了？

這一題答不到，而為甚麼答不到本身就是答案。ASE 2025 年表 15 的表題自述是「Examples of…may warrant」——例子，不是一張封閉清單，收件人亦是發報告的醫生。該表左心室一格印了三項例子：LVEF 下降超過 10 個百分點並且低於 53%；舒張功能顯著改變以致充盈壓上升；GLS 跌穿正常下限或相對基線變化超過 15%。60 跌到 52 是 8 個百分點，不符合第一項的前半；而第二、第三項不是由這兩個數字決定。⚠️ 而且要分開講：52% 本身在 ASE 印的女性正常範圍（54–74%）之下、在男性範圍（52–72%）最底一格——「不到表 15 第一項門檻」同「這個數在正常範圍內」是兩件事。另一邊，同一位操作者盲法重複判讀同一段影片，差異的標準差是 7.6 個 EF 單位，所以那個落差亦不一定是真的。

香港公立醫院照心臟超聲波要多少錢？

醫管局公眾收費表沒有為這一項標出金額（「echocardiogram」在附錄 I 中英文都沒有出現）。但已刊出的材料合起來看，是有結構的：醫管局將這一項分類在附錄 II 第 5.2 節「心臟科」而不是第 4 節「放射科」；醫管局〈公營醫療收費改革——常見問題〉印出「非緊急放射科服務」三層各自包括哪些檢查，250 元那層裡面的超聲波是「超聲造影」（英文版 Ultrasonography），沒有心臟超聲波（⚠️ 該三層名單是舉例式而非封閉清單，而三層本身只適用於非緊急放射科服務——同一頁寫明住院及急症室病人的緊急放射科服務維持免費）；而附錄 I 第 1.3(A) 條寫明診治費用包括「其他檢驗」，收費表另行收費的只有處方藥物、病理學檢驗同非緊急放射科服務三類。⚠️ 這是對已刊出文件結構的讀法，不是醫管局報過的價；實際收費以醫院帳單為準。 另外，非資助（私家病人）收費是 4,190 元（第二類）同 6,490 至 14,650 元（第三類），不可以當成公立價目。

我可不可以拿回報告？

公立系統的途徑是向該醫院提出查閱資料要求；按屯門醫院表格（版本 01/26），40 日內回覆，每宗手續費 100 元（已包首 10 頁），第 11 頁起每頁 1.5 元。⚠️ 表格同時寫明，醫院如果做不到 40 日期限，要書面通知、講理由、先交做到那部分，其後盡快補齊；而應付總額超過 100 元的話，副本要等餘額結清才發放。至於醫健通：醫務衞生局 2025 年 4 月 3 日公報列出病人可自行查閱的九類電子健康紀錄，裡面有「化驗及放射報告」而沒有「其他檢查報告」；而醫管局不將心臟超聲波歸類為放射科。所以按已刊出的清單，心臟超聲波報告不在那九類之內。

註釋：官方原文

〔註1〕 醫管局《非資助醫療服務項目》附件 III 第 5.2 節「心臟科」之下「移動性檢驗∕程序」。第二類（每次 4,190 元）：「Echocardiogram (超聲波心臟檢驗)」「Advanced speckle starin/ tissue Doppler Echocardiography (斑點追蹤多普勒超聲波心臟檢驗)」第三類（每次 6,490 至 14,650 元）：「3D Transthoracic Echocardiography(TTE) (經胸壁超聲波三維心臟檢驗(TTE))」「Contrast Echocardiography (造影劑超聲波心臟檢驗)」「Real-time 3D Transesophageal Echocardiography(TEE) (實時經食道超聲波三維心臟檢驗(TEE))」「Stress echocardiogram (超聲波心臟負荷檢驗)」「Trans-oesophageal echocardiogram (經食道超聲波心臟檢驗)」（「starin」為來源原文所印，正字應為 strain，照錄。）憲報收費表附錄 II 目錄：「3. 病理科服務收費 / 4. 放射科服務收費 / 5. 診斷∕治療程序收費 / 5.1 小型檢驗∕程序 / 5.2 心臟科 / 5.3 呼吸系統醫學 …」

〔註2〕 博愛醫院〈日間服務〉頁：「心腦電檢部為病人提供各種檢查服務，包括心電圖、心臟超聲波、二十四小時心臟監測檢查、運動踏板心電圖檢查、腦電圖、肺功能檢查和神經傳導檢查服務。」六個單位各自的「預約程序」：日間泌尿外科中心「預約需經門診或病房轉介。」；心腦電檢部及內視鏡部「須由本聯網醫生轉介。」；慧妍雅集日間婦科中心「所有預約婦科檢查必須要經專科門診轉介。」；日間病房及 3 中術前檢查服務「經各專科轉介及須預約。」；風濕病評估及治療中心「經本聯網專科門診轉介。」

〔註3〕 ASE 2025《Guidelines for the Standardization of Adult Echocardiography Reporting》：「In addition to established measurement parameters (Table 6), a TTE report should include report headings for each of the following cardiac structures: left ventricle (LV), interventricular septum (IVS), right ventricle (RV), left atrium (LA, including pulmonary veins), interatrial septum (IAS), right atrium (RA), aortic valve (AoV), mitral valve (MV), pulmonic valve (PV), tricuspid valve (TV), aorta, pulmonary artery (PA), inferior vena cava (IVC), superior vena cava (SVC), pericardium, and when relevant implanted devices (e.g., MCS).」報告狀態四項定義：「Draft report — Measurements, worksheets, and findings that may be entered in writing or electronically generated by experienced sonographers and physicians-in-training for laboratory internal use. A draft report is one that has not been reviewed or approved by an interpreting physician. Therefore, a draft report should not be visible in the electronic record or otherwise issued to external care providers. A draft report can only be provided to the interpreting physician for subsequent editing and approval.」「Preliminary report — A verbal or written report generated by an appropriately trained physician, that is approved for clinical use but has not yet been finalized by the interpreting physician. A preliminary report does not include all recommended reporting components …」「Final report — A written complete report that has been reviewed, signed, and dated manually or electronically by the interpreting physician. The final report should identify and reconcile any differences with any previously issued preliminary report(s).」「Amended report — Whenever changes are made to a previously "final report," an amended report is created. The amended report will refer to the prior reference report by date and time and include clear language that highlights clinically relevant revisions from the prior report.」

〔註4〕 ASE／EACVI 2015《Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults》第 2.2 節公式 EF =（EDV − ESV）／EDV；ASE 官方簡體中文版同一段：「EF 由EDV 和ESV 的测值计算而来」。第 1.3 節：「Because the committee acknowledges that the implementation of this recommendation is time consuming, the use of representative beats is acceptable in the clinical setting.」

〔註5〕 Cole GD 等，Int J Cardiovasc Imaging 2015：「When grading LV function into five categories, an operator's chance of agreement with another operator was 50 % and with themself on blinded re-presentation was 68 %. Blinded eyeball LVEF re-estimates by the same operator had standard deviation (SD) of difference of 7.6 EF units, with the SD across operators averaging 8.3 EF units.」結論：「…individuals cannot themselves identify when poor image quality is disrupting their LV function estimate. Clinicians should not assume that patients changing in grade or in visually estimated EF have had a genuine clinical change.」

〔註6〕 Pellikka PA 等，JAMA Netw Open 2018，Key Points Findings：「…correlation of LVEF between modalities ranged from r = 0.493 (for biplane echocardiography and cardiovascular magnetic resonance) to r = 0.660 (for cardiovascular magnetic resonance and gated single-photon emission computed tomography). There was no systematic overestimation or underestimation of LVEF for any modality.」Meaning：「There is substantial variability in LVEF assessment between modalities, which should be considered in trial design and clinical management.」

〔註7〕 2020 ACC/AHA 瓣膜性心臟病指引第 2.3.1 節：「…decisions are most robust when based on sequential studies, given the inherent measurement variability for these parameters.」第 2.3.2 節：「Patients with VHD should be instructed to promptly report any change in symptom status. The onset of symptoms or a change in the physical examination should raise concern about the cardiac response to the valve lesion, necessitating a repeat TTE.」

〔註8〕 ASE 2025《Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography and for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Diagnosis》第 16 節：「HFpEF constitutes half of all HF hospitalizations, with a growing prevalence relative to HF with reduced EF. … The clinical diagnosis of HFpEF is reached by establishing the presence of signs and symptoms of congestive HF as well as an echocardiographic determination of normal LVEF (generally accepted to be ≥50%) in the absence of other cardiac or noncardiac causes for the patient's symptoms. … Although the Framingham criteria demonstrate excellent specificity for the diagnosis of HF, they lack sensitivity, particularly in elderly patients who may have not had acute HF decompensation. Therefore, a patient may have HFpEF even in the absence of satisfying specific clinical criteria for HF.」第 13 節：「LV filling pressure at rest may not be sufficient to evaluate a patient with dyspnea that happens mostly with exertion. Importantly, up to 50% of patients with HFpEF have normal LV filling pressure at rest that increases rapidly with exercise or even leg raising.」第 16.C 節：「…up to 30% of patients with HFpEF can have normal NP [natriuretic peptide] levels despite signs and symptoms of HF, echocardiographic abnormalities, and elevated LV filling pressures on invasive hemodynamic testing. Therefore, although important in the evaluation of HFpEF, a normal NP level does not necessarily rule out a diagnosis of HFpEF, particularly in obese patients with HFpEF.」

〔註9〕 ASE 2015 腔室量化指引：「Depending on regional coronary flow reserve, stress echocardiography can demonstrate significant coronary stenosis by inducing wall motion abnormalities.」ASE 2025 舒張功能指引第 16 節 Key Points 第 3 項：「Before reaching a diagnosis of HFpEF, valvular heart disease, noncardiac PH, significant coronary artery disease, infiltrative and HCM, and pericardial constriction should be excluded.」

〔註10〕 healthdirect〈Electrocardiogram - ECG or EKG〉（最後檢閱 2025 年 5 月）：「an ultrasound of your heart (echocardiogram)」「Sometimes you may need other tests, like: an ultrasound of your heart (echocardiogram) · blood tests · an angiogram (pictures of the heart's blood vessels)」healthdirect〈Heart valve disease〉（最後檢閱 2024 年 2 月）：「Even if you do not have any symptoms, heart valve disease still needs treating.」「You should see your doctor if you feel you are having any symptoms of heart valve disease or if you are worried about your health.」「If you are aged 45 years or more (or 35 years old for Aboriginal and/ or Torres Strait Islander people) you should visit your doctor for a 'Heart Health Check' every 2 years. This 20-minute check-up will calculate your risk of having a heart attack or stroke.」「Remember, having a murmur does not mean that you have heart valve disease. You can have a heart murmur and a healthy heart.」

〔註11〕 ASE 2025 舒張功能指引第 13.A 節（五句連續原文）：「Diastolic stress testing is most valuable when resting echocardiography does not explain the symptoms of HF or exertional dyspnea. In general, patients with completely normal diastolic function at rest with preserved e′ velocity need not undergo stress testing as it is highly unlikely that they will develop elevated filling pressures with exercise. Likewise, patients with abnormal findings at baseline consistent with elevated LV filling pressures should not be referred for stress testing as the cardiac etiology for dyspnea is already established and their filling pressures will almost certainly increase further with exercise. The most appropriate patient population for diastolic exercise testing is the group of patients with grade 1 diastolic dysfunction, which indicates the presence of delayed myocardial relaxation and normal mean LAP at rest. The diagnostic evaluation of symptomatic patients with indeterminate diastolic function or filling pressure at rest can also benefit from diastolic stress testing.」

〔註12〕 ASE 2025 報告標準化指引表 8「Reporting standards terminology and definitions」嚴重程度一節：「Severity — None, Trace, Mild(ly), Moderate(ly), and Severe(ly): ASE guidelines-based descriptions for abnormalities of function (regurgitation or stenosis) and size (volume or thickness) based on quantitative and semi-quantitative measures. Note: some cardiac structures with abnormal features have not been categorized into grades (e.g., degree of leaflet thickening) and in these cases, labs are encouraged to develop internal standards for consistency.」「None — When condition clearly excluded」「Trace — Less than mild (for valve regurgitation)」「Mild(ly) — A clearly detected observation (or degree of other abnormality) usually of no suspected current clinical significance that may or may not be due to a structural or functional abnormality, but it is defined by reference values in ASE guidelines.」「Moderate(ly) — An obvious abnormal observation of suspected current or future clinical significance and defined by reference values in ASE guidelines.」「Severe(ly) — An obvious abnormal observation of suspected current or future clinical significance and defined by reference values in ASE guidelines.」「Massive and Torrential — May describe subgroups of severe tricuspid regurgitation.」「Mild-to-Moderate and Moderate-to-Severe — These descriptors do not exist in ASE guidelines tables. They should be used only sparingly when missing or discrepant data prohibits a "mild", "moderate" or "severe" designation. If used, they should have an accompanying statement explaining the reasons for this mixed grade category. Numerical grading systems for valvular regurgitations may be considered when appropriately measured and associated with validated clinical outcomes.」

〔註13〕 ASE 2017《Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation》（Zoghbi 等）第 II.A 節：「Doppler techniques are very sensitive, and thus trivial or physiologic valve regurgitation, even in a structurally normal valve, can be detected and occurs frequently in right-sided valves.」第 II.C 節：「The consensus of the writing group is to classify grading of severity of regurgitation into mild, moderate, and severe. "Trace" regurgitation is used in the event that regurgitation is barely detected. Usually this is physiologic, particularly in right heart valves and MV, and may not produce an audible murmur. Since the severity of regurgitation may be influenced by hemodynamic conditions, it is essential to record the patient's blood pressure, heart rate, and rhythm at the time of the study and note the patient's medications whenever possible. When following a patient with serial examinations, these factors need to be considered in comparing the severity of regurgitation and its hemodynamic consequences and actual studies reviewed and compared because of inherent variability of techniques and measurements.」四句分別出處：「A small degree of TR is present in the majority of normal individuals.」（第 V 節正文開首句）「Physiologic mild TR is common in normal individuals.」（Key Points）「Physiologic, mild PR is common in normal individuals.」（Key Points）「Trivial and mild PR is clinically very common and easily diagnosed. On the other hand, clinically significant PR is uncommon and is usually secondary to pulmonary hypertension and congenital heart disease.」（第 VI.F 節正文）第 IV.C 節：「While "physiologic" or mild degrees of tricuspid and PR are commonly noted in normal exams, AR is not. When AR is detected, the evaluation starts with an assessment of the anatomy of the aortic valve and root to determine the etiology of the regurgitation followed by an assessment of LV size, geometry, and function.」

〔註14〕 ASE 2025 報告標準化指引：「The writing committee acknowledges that terms such as "trace," "insignificant," "trivial," "physiologic," or "minimal" have been historically used to describe the presence of "less than mild" regurgitation. These jets often exhibit incomplete spectral Doppler displays. We recommend the use of "trace" in place of all other "less than mild" regurgitation descriptors.」「"Trace" regurgitation of a structurally normal native valve or a prosthetic valve may be considered normal, whereas mild or greater aortic or mitral valve regurgitation should be classified as abnormal. However, for structurally normal native tricuspid or pulmonary valves, mild regurgitation may be regarded as a normal functional finding (physiologic). A statement such as "mild tricuspid regurgitation is present, which may be within normal limits", can be used in the report.」

〔註15〕 Freed LA 等，N Engl J Med 1999：「A total of 84 subjects (2.4 percent) had mitral-valve prolapse: 47 (1.3 percent) had classic prolapse, and 37 (1.1 percent) had nonclassic prolapse. Their age and sex distributions were similar to those of the subjects without prolapse.」「In a community based sample of the population, the prevalence of mitral-valve prolapse was lower than previously reported. The prevalence of adverse sequelae commonly associated with mitral-valve prolapse in studies of patients referred for that diagnosis was also low.」

〔註16〕 ASE/EACVI 2017 主動脈瓣狹窄更新（Baumgartner 等）表 3 之前一段：「There is a continuous spectrum of aortic valve disease from aortic sclerosis without haemodynamic consequences to very severe flow obstruction. The measures of disease severity need therefore to be viewed as a continuum. Definitions of grades of severity of AS are to some extent arbitrary. … Any one of the three criteria: a valve area <1.0 cm2, a peak velocity ≥4.0 m/s, or a mean gradient ≥40 mmHg can be considered to suggest severe AS. Ideally, there should be concordance with all criteria in the severe range.」〈Arterial Hypertension〉一節：「Nevertheless, evaluation of AS severity with uncontrolled hypertension may not accurately reflect disease severity. Thus, control of blood pressure is recommended before echocardiographic evaluation, whenever possible. The echocardiographic report should always include a blood pressure measurement recorded at the time of the examination, to allow comparison between serial echocardiographic studies and with other clinical data.」

〔註17〕 ASE 2025 報告標準化指引表 14：「Table 14 Examples of critical or urgent consultation findings in echocardiography reports*」「Critical findings: Findings that represent a threat to life and require immediate clinical action. A direct verbal notification to the ordering provider or clinician immediately after the finding is identified is recommended (communication in minutes).」「- Suspected cardiac tamponade - Suspected aortic dissection or acute aortic syndrome - Complications of myocardial infarction, including ventricular septal rupture, ventricular or papillary muscle rupture, or pseudoaneurysm - Thrombus in transit - Acute RV dysfunction and suspected acute pulmonary embolism - Left ventricular assist device or VA-ECMO complications - Severe valve obstruction/stenosis in prosthetic or native valves, especially if acute or new」「Urgent findings: Findings that represent a significant abnormality or change from prior testing and may require clinical action in the short term. Direct personal notification to the ordering provider or clinician is recommended, either verbally or utilizing other means of communication at the discretion of the interpreting physician (communication in hours).」「- New large pericardial effusion without tamponade - New severe left or right ventricular dysfunction - New suspected vegetation, intracardiac mass or thrombus - Orthotopic heart transplant with signs of acute rejection, including newly depressed LVEF - Suspected cardiogenic shock, low cardiac output in hypotensive patients - New LV outflow tract obstruction (pre-Valsalva resting gradient >30 mm Hg) - High-risk findings on a stress echocardiogram」「Significant findings: Significant findings in the echocardiogram that may warrant consultation and additional or follow-up testing (in addition to critical and urgent findings detailed above).」「- Significant reduction in the LV systolic or diastolic function - Significant change in RV systolic function - Significant aortic dilatation - Findings suggesting specific cardiomyopathies (e.g., hypertrophic cardiomyopathy, infiltrative cardiomyopathy, cardiac amyloidosis) - Change in the size of a pericardial effusion - Known valve stenosis or regurgitation in prosthetic or native valves that is progressing to severe」「*The reporting physician should consider the indication, patient history, acuity of a finding, and exert clinical judgment when determining the urgency and method for communication of these findings.」

〔註18〕 ASE 2025 舒張功能指引圖 3 圖說：「Algorithm for estimation of mean LAP for patients in sinus rhythm and who do not have severe primary MR, any degree of mitral stenosis (MS), or moderate or severe MAC. The algorithm should also not be applied to patients in atrial fibrillation, heart transplant (HTX) recipients, noncardiac PH, pericardial constriction or LV assist device (LVAD). … The algorithm should also not be applied to patients with mitral valve repair, mitral valve replacement, or mitral-transcatheter edge-to-edge repair.」

〔註19〕 ASE 2025 報告標準化指引表 15，表題：「Table 15 Examples of echocardiography findings that are new or significant and may warrant consultation and/or follow-up testing」左心室一格三項：「Significant reduction in the LVEF (more than 10-point reduction for any reason and <53%)」「Significant change in LV diastolic function, leading to increased filling pressures」「(Worsening in LV global longitudinal strain below lower limits of normal for equipment and software utilized in the echocardiography lab or a relative change in GLS >15% from baseline)」原因選單：「"The reported change in LV systolic function might be due to:" (consider selecting from the following: an actual worsening in the LV systolic function; or may not be an actual worsening in the LV systolic function but is likely due to a difference in imaging or measurement technique; change in imaging quality; LV foreshortening; change in rhythm or heart rate; change in BP; change in therapy such as inotropes or IABP; interval surgery)」

〔註20〕 ASE 2015 腔室量化指引第 2.2 節 Recommendations 方框，ASE 官方簡體中文版：「推荐.2DE 或3ED 计算的EF 应列为常规LV 功能的测量指标。男性<52%，女性<54%提示LV 收缩功能异常。」（「3ED」為來源自身之誤，照錄。）第 1.3 節：「Any description of the degree of deviation from normality in the echocardiographic report should remain at the discretion of the individual laboratory, and the writing group does not recommend specific partition values.」及「…suggested partition values for additional parameters of LV size and mass are listed in the Appendix」

〔註21〕 2020 ACC/AHA 指引第 2.3.3 節：「After initial evaluation of an asymptomatic patient with VHD, the clinician should continue regular follow-up with periodic examinations and TTE. The purpose of follow-up is to prevent the irreversible consequences of severe VHD, primarily affecting the status of the ventricles and pulmonary circulation, which may occur in the absence of symptoms. At a minimum, a yearly history and physical examination are necessary. … The follow-up interval may be extended in patients with mild regurgitation who show no change over a 10- to 15-year period. In addition to routine periodic imaging, the onset of symptoms or a change in the physical examination should raise concern about the cardiac response to the valve lesion, necessitating a repeat TTE.」表 5 主動脈瓣狹窄一欄星號：「With normal stroke volume.」表註：「Patients with mixed valve disease may require serial evaluations at intervals earlier than recommended for single-valve lesions. These intervals apply to most patients with each valve lesion and do not take into consideration the etiology of the valve disease.」

〔註22〕 醫管局〈公營醫療收費改革——常見問題〉Q3：「符合資格人士非緊急放射科服務分級收費如下：」「基礎項目：X光（免費）」「進階項目：螢光透視、超聲造影和乳腺造影（乳腺X光造影）（250元）」「高端項目：電腦掃描造影、磁力共振掃描造影、乳腺介入放射、血管造影及血管介入放射、非血管介入放射、核子醫學和正電子電腦斷層掃描（500元）」英文版同一層：「Intermediate Item: Fluoroscopy, Ultrasonography and Mammography ($250)」Q2：「收費適用於由門診或急症室安排覆診，以及日間或住院病人出院後的非緊急放射科服務。住院和急症室病人的緊急放射科服務維持免費。」英文版：「Urgent radiology services for inpatients and A&E patients remain free of charge.」（該頁印的是「那一類」，照錄；正字一般作「哪一類」。）

〔註23〕 憲報收費表附錄 I 第 1.3(A) 條：「診治(包括遙距醫療)費用包括處方藥物(在專科診所(包括綜合診所及專職醫療診所)及家庭醫學診所(包括綜合診所)求診的處方藥物除外)、病理學檢驗(在專科診所(包括綜合診所及專職醫療診所)及家庭醫學診所(包括綜合診所) 求診的檢驗除外)、緊急放射科服務及其他檢驗。」

〔註24〕 醫管局〈專科門診輪候時間〉表下三註：註(1)「最長(第90個百分位數)輪候時間，是指有90%的新症可以在早於顯示的輪候時間內就診。」註(2)「不包括有待分流的其他個案。」註(3)「本頁資料按舊有醫院聯網界線劃分。港島東醫院聯網和港島西醫院聯網已於2026年4月1日起，正式合併為香港島醫院聯網，相關資料將於稍後作出更新。」

〔註25〕 專職醫療業管理局說明（原文每字之間加了空格，照錄）：「專 職 醫 療 業 管 理 局 轄 下 的 5 個 管 理 委 員 會 包 括 醫 務 化 驗 師 管 理 委 員 會 、 職 業 治 療 師 管 理 委 員 會 、 視 光 師 管 理 委 員 會 、 物 理 治 療 師 管 理 委 員 會 及 放 射 技 師 管 理 委 員 會 。 各 管 理 委 員 會 負 責 有 關 專 業 的 事 宜 。」《放射技師專業守則》（2025 年 12 月修訂）附錄 I A. 診斷放射學第 2 項禁止：「就使用放射、螢光透視、超聲波及其他包括電腦斷層掃描、磁力共振、放射性同位素方法進行的器官造影檢查發出報告。」立法會 CB(2) 1308/99-00(11)：「審計結果認為醫院有移交工作的例子，例如由技師進行以往由醫生負責的心臟超聲波檢查。」

〔註26〕 屯門醫院查閱資料要求表格（版本 01/26）：「A data user is required by the Personal Data (Privacy) Ordinance to comply with a DAR within 40 days after receiving the same. If a data user is unable to comply with the DAR within the 40-day period, it must inform the requestor by notice in writing that it is so unable and the reasons, and comply with the DAR to the extent it is able to within the same 40-day period and thereafter comply or fully comply with it as soon as practicable.」「The Processing Fee is non-refundable unless the hospital is unable to provide the Requested Data.」「If the total charge payable exceeds the processing fee of HK $100, our hospital will notify the applicant to settle the charge/estimated charge. The data copy will be released after the residual cost is settled.」英文版影像收費一格：「Reproduction charge for ECG, EEG, X-ray Film/disc or photo etc.」；中文版同一格：「光片、光碟、電腦掃描片、腦電圖等」，收費「每種造影 / 每張光碟港幣 300 元」及「每張底片港幣 300 元」。

〔註27〕 醫務衞生局 2025 年 4 月 3 日新聞公報〈醫健通流動應用程式增添查閲放射報告功能〉：「現時，醫健通用戶可查閱九類電子健康紀錄，分別是個人資料、敏感及藥物不良反應、住院、到診及預約資料、防疫接種紀錄、藥物紀錄、化驗及放射報告、醫療轉介資料、觀察及生活方式紀錄，以及醫療證明書。」同一份公報亦寫明日後會擴展的紀錄「包括放射影像、中藥處方紀錄，以及口腔檢查紀錄及牙齒狀況等」。醫健通〈可互通資料〉頁列出十一個可互通資料類別：個人資料；敏感及藥物不良反應；診斷、手術及其他醫療程序、藥物；住院、到診及預約資料；臨床摘要；出生及防疫接種紀錄；化驗及放射報告；其他檢查報告；醫療轉介資料；觀察及生活方式紀錄；醫療證明書。

本文不作陳述的事項

以下每一項，在本文引用的來源入面找不到支持，或者屬於本文刻意不刊出的臨床工具。

數值上與來源不符，因此本文不採用：

  • 「LVEF 正常為 55%–70%」 — ASE 2015 表 2 及表 4 印的是男性 52–72%、女性 54–74%（分性別），同一份文件第 2.4 節正文則印 53–73%。沒有一組是 55–70%。
  • LVEF 的「低正常範圍（50–54%）」 — ASE 表 4 只有四個區間（正常／輕度／中度／重度異常），沒有「低正常」這一級。這個級別在本文引用的來源入面不存在。
  • 「主動脈瓣平均壓差 40–60 mmHg 為中度、>60 為重度」 — ASE/EACVI 2017 表 3 印的是 20–40 為中度、≥40 為重度。這個是本文改動幅度最大的一項。
  • 「室間隔／後壁正常 6–11 mm；12–13 mm 輕度肥厚；≥14 mm 中至重度肥厚」 — 這一組數字不採用，但理由不是「ASE 沒有出版過」。ASE 2015 腔室量化指引附錄 Supplemental Table 3 確實有為室間隔及後壁厚度印出四級分界值，而且分男女。這組流傳版本同它對不上的地方有兩處：一，它不分性別，而 ASE 印的正常上限是女性 0.9 cm、男性 1.0 cm（表 6 亦同）；二，它將「輕度肥厚」的下限放在 12 mm，高過 ASE 印的男性 1.1 cm 同女性 1.0 cm。⚠ 本文不複製 Supplemental Table 3 的數字（見「名而不刊」一節第十二件），但「本文不刊出」和「不存在」是兩件事。
  • 「左心房正常直徑 < 40 mm」 — 這個直徑數字在本文引用的來源入面找不到；ASE 2015 及 ASE 2025 都要求左心房以體表面積校正的容積報告（16–34 mL/m²，有下限）。
  • 右心室收縮壓（RVSP）的「>35–40 輕度／>50 中度／>60 重度」 — 同 ASE 2025 右心指引的分區不符。⚠ 該指引印出分區數值的是表 1（Summary of reference limits for recommended measures of right heart structure and function）；表 2 是影像擷取方法表，沒有任何嚴重程度分區。本文亦不會刊出正確的分區（見「名而不刊」一節）：ASE 講明健康的生理性老化同體表面積增加本身就可以令 RVSP 上升而未必代表肺高壓，而右心導管檢查對肺高壓診斷及分類仍然必需。
  • 「輕度發現通常每 1–3 年重複一次心臟超聲波」 — 2020 ACC/AHA 表 5 印的是進展期（B 期）輕度每 3 至 5 年、中度每 1 至 2 年。1–3 年這個間隔對不上任何一格。⚠ 但要連住講：同一張表亦為重度而無症狀（C1 期）印了每 6 至 12 個月，而二尖瓣狹窄一欄是按瓣口面積而不是按輕／中度排、亦沒有「中度」這一格；「3 至 5 年」不是成張表的間隔。該指引另有多份勘誤，其中 2024 年 9 月那份本文取覽不到、未有對照。
  • 「輕度二尖瓣脫垂在年青女性中相當常見」 — Framingham（NEJM 1999）的整體患病率是 2.4%，而且有脫垂者的年齡及性別分佈同沒有脫垂者相若；該論文自己的結論是患病率低於以往報告。
  • 心包積液「Small（<10 mm）多無症狀」，以及只將「大量」列為紅旗 — ASE 2013 講明不論積液大小，心包填塞都可能致命，並描述了低壓性及局部性填塞（典型徵象往往欠奉）。另外，將心包積液分為三個大小級別的寫法亦不完整：ASE 印的是五級。
  • 「LVEF 由 60% 降至 52% 比一次性的 50% 更值得關注」這個舉例 — 原則（連續多次比單次穩健）有 2020 ACC/AHA 第 2.3.1 節支持，但這個具體例子不到 ASE 表 15 左心室一格第一項的門檻（下降超過 10 個百分點並且 <53%），亦大約只是重複判讀標準差（7.6 EF 單位）的一倍。⚠ 這一點不可以反過來讀成「所以沒事」：同一格還有另外兩項（舒張功能、GLS），單靠兩個 EF 數字答不到；而 52% 本身已經在 ASE 印的女性正常範圍（54–74%）之下。
  • 「心臟超聲波的參考範圍是健康人口的中央 95%，所以 5% 健康人會被標記為異常」 — 這個講法只適用於部分參數。ASE 2015 第 1.3 節將 ±1.96 標準差的做法，限於左心室大小、功能、質量及左心房容積以外的參數；LVEF 同左心房容積的分界值，指引明言是基於經驗的專家共識，不是 ±2 標準差。所以這個 5% 的算法，不適用於本文所講的兩個主要數字。⚠ 同一段仲有一句，方向同本文「名而不刊」一節一致，值得原文引出：「Any description of the degree of deviation from normality in the echocardiographic report should remain at the discretion of the individual laboratory, and the writing group does not recommend specific partition values.」（譯文：報告入面對偏離正常程度的任何描述，應交由各化驗室自行酌情決定，而撰寫小組不建議特定的分界值。）
  • 「心臟科專科（內科次專科）」 — 香港醫務委員會《專科醫生名冊》（2026 年 8 月）將心臟科列為第 13 項、代碼 S13，同內科（第 12 項、S12）分開登記。

本文刻意不刊出（見「名而不刊」一節，共十二件）： ASE 反流分級表 8、ASE/EACVI 主動脈瓣狹窄表 3 的其餘四行、ASE LVEF 嚴重程度分界值、舒張功能 Grade 1/2/3 分級及左心房壓推算流程圖、H2FPEF 評分、HFA-PEFF 流程、RVSP／三尖瓣反流流速分區（ASE 2025 右心指引表 1）、ACC/AHA A 至 D 期、心包積液大小分級、室壁運動評分指數、心房顫動左心房壓流程，以及室間隔／後壁厚度的按性別四級分界值（ASE 2015 Supplemental Table 3）。

沒有來源支持，因此本文沒有寫：

  • 一張「報告上出現甚麼就立刻求醫」的病人版清單 — 本文引用的來源之中，沒有任何一份出版過這種病人版清單。所有已刊出的緊急分級（ASE 表 14、表 15，兩張表題都自述是「Examples of」）收件人都是發報告的醫生；而直接對病人講的指示，本文引用的材料入面有兩句，觸發點一句是症狀變化（2020 ACC/AHA 第 2.3.2 節），一句是年齡（healthdirect 的澳洲「Heart Health Check」建議），兩句都不是報告上的數字。一張列六項紅旗、配「1–2 週內覆診」時限的清單，對不上任何一份已刊出文件，本文因此不提供。
  • 做心臟超聲波的適應症清單 — 本文引用的來源沒有出版過。ASE 有兩份適當使用準則（appropriate use criteria）文件，本文未有引用。
  • 檢查需時 30–45 分鐘、經食道檢查需鎮靜 — 本文引用的來源沒有任何一份給出檢查時長。
  • 「無輻射、無創、可即場進行」 — 本文引用的來源沒有一份印過這句。
  • 「心臟超聲波正常並不排除心律問題」 — 方向上合理，但本文引用的來源沒有任何一份這樣講，因此本文沒有寫。
  • 香港私家心臟超聲波價目（例如 HK$1,500–3,500、HK$880、連診 HK$3,000–8,000） — 本文引用的資料入面，沒有任何香港私家機構的心臟超聲波價目；現有的私營收費資料只有心臟科診金，不是檢查收費。
  • 香港或華南人群的心臟超聲波參考值 — 不存在於本文引用的來源。ASE 2015 的七個來源資料庫沒有一個是中國或香港世代，其唯一的亞洲資料是日本及南亞印度人群。
  • 心臟超聲波在醫管局公眾收費表下的一個標價 — 「echocardiogram」在附錄I 中英文都沒有出現，醫管局沒有為這一項標出金額，所以本文不會寫「照一次要付 X 元」。⚠ 但要講清楚一件容易誤會的事：醫管局並不是沒有公布邊些檢查屬基礎／進階／高端項目——醫管局〈公營醫療收費改革——常見問題〉逐層印出了非緊急放射科服務同病理學檢驗的項目名單（見「香港實況」一節）。本文據此連同憲報第1.3(A)、1.3(B)、1.3(C)及1.6條的結構，寫出了一個對已刊出文件的讀法，但那個讀法不是一個醫管局報過的價。
  • 心臟超聲波的公立輪候時間 — 醫管局按專科及聯網公布輪候時間，不按檢查項目公布。
  • 「病人可不可以在醫健通應用程式打開自己的心臟超聲波報告」的一句直接答案 — 醫健通沒有公布逐項清單講明哪一項檢查歸入哪一個資料類別，所以這一句沒有官方原文。⚠ 但這一項並不是無從判斷：醫務衞生局 2025 年 4 月 3 日公報列出病人可自行查閱的九類紀錄，入面有「化驗及放射報告」而沒有「其他檢查報告」，而醫管局不將心臟超聲波歸類為放射科——所以按已刊出的清單，心臟超聲波報告不在那九類之內（推導見「香港實況」一節）。
  • 2020 年 ACC/AHA 瓣膜性心臟病指引 2023 年 11 月及 2024 年 9 月兩份勘誤（後者為 Circulation 2024;150(12):e267）的內容 — 這兩份勘誤全文並非公開可取覽（出版方網站對非訂戶及自動抓取一律返回 HTTP 403，PubMed Central 及 Europe PMC 均沒有收錄，網頁存檔亦沒有可讀快照）。本文引用該指引的所有段落及表 5 各格，均已對照 2020 年指引全文逐格核對，但未經對照上述兩份勘誤；任何出入以勘誤為準。

一個容易撞錯的網域，記錄在此：

  • hkcc.org 並不是「香港心臟專科學院」——該網域屬香港木球會（Hong Kong Cricket Club），並非心臟專科團體。 香港心臟專科學院的網址是 hkcchk.com。另外，該學院並非香港醫學專科學院轄下十五間學院之一（香港醫學專科學院網頁列明 1992 至 1997 年間共認可十五間學院，當中有香港內科醫學院同香港放射科醫學院，沒有心臟科學院），所以不應該將它描述為醫專學院。本文沒有引用該學院的材料，因為在本文引用的範圍內它沒有心臟超聲波的文章。

資料來源

  • Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2015;28(1):1-39（PMID 25559473；DOI 10.1016/j.echo.2014.10.003；同文 Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015;16(3):233-70，PMID 25712077；勘誤 EHJCI 2016;17(4):412 及 2016;17(9):969）。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/2015_ChamberQuantificationREV.pdf （指引發布日期：2015年1月1日；擷取：2026年8月9日）— EF 公式及雙平面圓盤法、三下／五下心跳平均、表 2 及表 4 正常範圍、第 2.4 節 53–73% 之內部分歧、表 6 牆厚及左心室質量、體表面積校正要求、族裔及體型差異、右心室數值未經校正之錯誤分類風險、第 3.3 節（負荷心臟超聲波與冠狀動脈狹窄）及第 3.4 節室壁運動、第 1.3 節分界值之審慎聲明及「the use of representative beats is acceptable in the clinical setting」一句、第 1.3 節指向附錄之訊號、附錄 Supplemental Table 3（室間隔及後壁厚度按性別四級分界值；本文名而不刊）、第 2.2 節建議方框只印下限
  • 同上，ASE 官方中文版（簡體）〈新版关于成人超声心动图心腔定量方法的建议〉：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/Chamber-Quantification-2015-Chinese.pdf （擷取：2026年8月3日）— EF 公式及男性<52%／女性<54%之中文原文
  • Zoghbi WA, Adams D, Bonow RO, et al. Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation. J Am Soc Echocardiogr 2017;30(4):303-371（PMID 28314623；DOI 10.1016/j.echo.2017.01.007）。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/2017VavularRegurgitationGuideline.pdf （擷取：2026年8月9日）— 生理性反流的偵測、三級分級加 trace、三尖瓣及肺動脈瓣常見、主動脈瓣反流不常見（本文瓣膜不對稱一節的核心引文）、整合判讀四項原則、表 8 之表註、第 II.C 節反流嚴重程度受血流動力學影響及連續檢查須考慮血壓心率心律、「trivial」於全文出現三次之語境
  • Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, et al. Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis: A Focused Update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2017;30(4):372-392。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/2017ValveStenosisGuideline.pdf （指引發布日期：2017年4月1日；擷取：2026年8月3日）— 表 3 平均壓差分級（<20／20–40／≥40 mmHg）及第一欄 Aortic sclerosis、表 3 前段之「Definitions of grades of severity of AS are to some extent arbitrary」及「Any one of the three criteria… can be considered to suggest severe AS」、分界值之間不一致、身材細小之影響、低流量低壓差重度狹窄、〈Arterial Hypertension〉一節（血壓未受控之影響、報告應載檢查當時血壓）、〈Follow-up Assessment〉一節之「it is essential to use exactly the same methods to avoid artificial changes」
  • Taub CC, Stainback RF, et al. Guidelines for the Standardization of Adult Echocardiography Reporting: Recommendations From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2025;38(9):735-774。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/09/PIIS0894731725002925.pdf （發布日期：2025年9月3日；擷取：2026年8月9日）— 十五個必設報告標題加一個有條件標題（含 e.g., MCS）、表 8 嚴重程度用語及 mild 定義、mild-to-moderate 不存在於 ASE 表格、報告狀態四種（含草稿報告只可交判讀醫生一句）、檢查類型（POCUS）、發現急切程度四級、表 14（表題自述 Examples of）危急／緊急／顯著發現全部項目及註腳、表 15（表題自述 Examples of…may warrant）左心室三項顯著改變例子及原因選單、印出頁 743 之 trace 取代 trivial 等「less than mild」描述詞一段，及 mild 或以上之主動脈瓣／二尖瓣反流應歸類為異常一句、左心房須以體表面積校正
  • Nagueh SF, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography and for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Diagnosis: An Update From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2025;38:537-69。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/07/Left-Ventricular-Diastolic-Function.pdf （發布日期：2025年7月3日；擷取：2026年8月9日）— HFpEF 佔心衰竭住院一半、LVEF ≥50% 之定義、可以不符合臨床準則仍屬 HFpEF、靜息充盈壓五成正常、利鈉肽三成正常、利鈉肽一句之「particularly in obese patients with HFpEF」結尾、圖 3 排除範圍、第 12 節舒張功能分級以左心房壓標示、第 13.A 節舒張功能負荷測試之適用及不適用人群、第 15.H 節心房顫動、第 16 節 Key Points 第 3 項（診斷 HFpEF 前須排除有意義冠狀動脈疾病等）、表 9 鑑別診斷含心肌缺血、H2FPEF 及 HFA-PEFF 之來源人群
  • Mukherjee M, et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults and Special Considerations in Pulmonary Hypertension. J Am Soc Echocardiogr 2025;38:141-86。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/03/PIIS0894731725000379.pdf （發布日期：2025年3月3日；擷取：2026年8月3日）— 表 1（Summary of reference limits…）之存在及本文不予刊出之理由（表 2 為影像擷取方法表，不含嚴重程度分區）、老化及體表面積可令 RVSP 上升、右心導管對肺高壓診斷及分類仍屬必需
  • Klein AL, et al. American Society of Echocardiography Clinical Recommendations for Multimodality Cardiovascular Imaging of Patients with Pericardial Disease. J Am Soc Echocardiogr 2013;26:965-1012。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/2013_Multimodality-CV-Imaging-for-Pericardial-Disease.pdf （發布日期：2013年9月1日；擷取：2026年8月3日）— 不論積液大小心包填塞均可能致命、低壓性及局部性填塞、典型徵象往往欠奉、輕度填塞常無症狀、低血壓屬遲來徵象、五級大小分級（trivial／small／moderate／large／very large）之存在、「Small and very large effusions are most likely to be unevenly distributed in the pericardial space and its recesses」一句
  • Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation 2021;143(5):e72-e227（PMID 33332150；DOI 10.1161/CIR.0000000000000923；勘誤 Circulation 2024;150(12):e267，DOI 10.1161/CIR.0000000000001284，本文未對照 2023年11月及 2024年9月兩份勘誤）（擷取：2026年8月9日）— 第 2.3.1 節量度變異與連續檢查、第 2.3.2 節症狀變化須即時報告、第 2.3.3 節及表 5 覆檢間隔（進展期 B 輕度 3–5 年、中度 1–2 年；重度無症狀 C1 每 6–12 個月；二尖瓣狹窄按瓣口面積且無中度格）及表下兩註（混合性瓣膜病、*每搏輸出量正常）、IAC 認可實驗室、A 至 D 期之存在。⚠ 該指引全文並無覆檢須使用相同方法之要求，該項出自 ASE／EACVI 2017 主動脈瓣狹窄更新
  • Singh JP, Evans JC, Levy D, et al. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid, and aortic regurgitation (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol 1999;83(6):897-902（PMID 10190406；DOI 10.1016/s0002-9149(98)01064-9；勘誤 Am J Cardiol 1999;84(9):1143）（擷取：2026年8月3日）— 各瓣膜檢出率及其各自門檻、MR／TR／AR 三組決定因素比值比、人口及年代界限
  • Freed LA, Levy D, Levine RA, et al. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse. N Engl J Med 1999;341(1):1-7（PMID 10387935；DOI 10.1056/NEJM199907013410101）（擷取：2026年8月3日）— 二尖瓣脫垂 2.4%、年齡及性別分佈與無脫垂者相若、症狀頻率相若、反流平均屬 trace 或 mild、結論兩句（患病率低於以往報告；不良後遺症患病率亦低）
  • Pellikka PA, She L, Holly TA, et al. Variability in Ejection Fraction Measured By Echocardiography, Gated Single-Photon Emission Computed Tomography, and Cardiac Magnetic Resonance in Patients With Coronary Artery Disease and Left Ventricular Dysfunction. JAMA Netw Open 2018;1(4):e181456（PMID 30646130；PMC6324278；CC-BY）（擷取：2026年8月3日）— Key Points 方框 Findings 及 Meaning 兩欄、2,032 名 STICH 病人、跨方法相關系數 0.493 至 0.660、心臟超聲波內部方法相關度較高（雙平面對目測 r = 0.898）
  • Cole GD, Dhutia NM, Shun-Shin MJ, et al. Defining the real-world reproducibility of visual grading of left ventricular function and visual estimation of left ventricular ejection fraction: impact of image quality, experience and accreditation. Int J Cardiovasc Imaging 2015;31(7):1303-1314（PMID 26141526；PMC4572050）（擷取：2026年8月9日）— 35 位操作者、1,400 次判讀、操作者之間一致率 50%、自我一致率 68%、重複估計標準差 7.6 及 8.3 EF 單位、不應假設變化即臨床改變
  • healthdirect（澳洲政府資助）〈Heart valve disease〉：https://www.healthdirect.gov.au/heart-valve-disease （頁面自註 Last reviewed: February 2024；擷取：2026年8月3日）— 四個瓣膜、心雜音不等於瓣膜病、無症狀仍需治療、何時求醫（症狀觸發），以及緊接的年齡觸發建議（45 歲／原住民及托雷斯海峽島民 35 歲，每兩年一次 Heart Health Check；澳洲設定）
  • healthdirect〈Electrocardiogram - ECG or EKG〉：https://www.healthdirect.gov.au/electrocardiogram-ecg （頁面自註 Last reviewed: May 2025；擷取：2026年8月9日）— 心臟超聲波即心臟的超聲波檢查；ECG 之後可能需要的其他檢查清單（心臟超聲波、驗血、血管造影）
  • 醫院管理局《非資助醫療服務項目》附件III 診斷∕治療程序（第 5.2 節 心臟科）：https://www3.ha.org.hk/fnc/DiagnosticTherapeuticProcedures.aspx?lang=CHIB5 · 英文版 https://www3.ha.org.hk/fnc/DiagnosticTherapeuticProcedures.aspx?lang=ENG （所實施之收費表 2026年1月1日生效；頁面未載修訂日期；擷取：2026年8月9日）— 官方中文名稱「超聲波心臟檢驗」及全部七項心臟超聲波之中英對照（含來源自身之「starin」誤植）、第二類 4,190 元（2 項）及第三類 6,490–14,650 元（5 項）非資助收費、各類別標題自述「例如／such as」
  • 醫院管理局《非資助醫療服務項目》附件II 放射科：https://www3.ha.org.hk/fnc/Radiology.aspx?lang=ENG （擷取：2026年8月3日）— 第四組（超聲造影）每次檢查 490–7,100 元；該組逐項列出 58 項超聲波檢查（Radiology 3101 至 5013），當中並無心臟超聲波，惟含 Radiology 3321 – Ultrasonography – Doppler – Pericardium
  • 醫院管理局憲報收費表：https://www.ha.org.hk/haho/ho/cc/Gazette_tc.pdf · 英文版 https://www.ha.org.hk/haho/ho/cc/Gazette_en.pdf （2025年10月31日簽署，2026年1月1日生效；擷取：2026年8月9日）— 附錄I 第1.3(A)條「及其他檢驗」、第1.6條非緊急放射科三層收費、附錄II 目錄第4節放射科與第5.2節心臟科之區分
  • 醫院管理局公營醫療服務收費（中文版）：https://www.ha.org.hk/visitor/ha_view_content.asp?Content_ID=10045&Lang=CHIB5&Dimension=100&Ver=HTML · 英文版 https://www.ha.org.hk/visitor/ha_view_content.asp?Content_ID=10045&Lang=ENG&Dimension=100&Ver=HTML （2026年1月1日生效；擷取：2026年8月3日）— 專科診所每次診症 250 元、非緊急放射科及病理學檢驗三層收費
  • 醫院管理局〈公營醫療收費改革 — 常見問題〉：https://www.ha.org.hk/ho/corpcomm/fncr/index-tc.html · 英文版 https://www.ha.org.hk/ho/corpcomm/fncr/index-en.html （頁面未載更新日期；所述收費 2026年1月1日生效；擷取：2026年8月9日）— Q3 非緊急放射科服務三層之項目名單（基礎：X光；進階：螢光透視、超聲造影和乳腺造影，250元；高端：電腦掃描造影、磁力共振等，500元），英文版對應 Basic／Intermediate（Fluoroscopy, Ultrasonography and Mammography）／Advanced Item；Q2 之適用範圍（收費適用於由門診或急症室安排覆診、日間或住院病人出院後的非緊急放射科服務；住院和急症室病人的緊急放射科服務維持免費）；病理學檢驗三層之項目說明；進階及高端兩層之開放式措辭（「包括非常見的血液檢驗項目」／「包括複雜的基因血液檢驗項目」），及基礎項目一層之窮盡式措辭（「涵蓋最常見的血液病理學檢驗及所有非血液病理學檢驗」，本文不引以支持舉例式讀法）
  • 醫院管理局專科門診輪候時間：https://www.ha.org.hk/haho/ho/sopc/dw_wait_ls.pdf （數據期間 2025年7月1日至2026年6月30日；下次更新日期 2026年10月30日；擷取：2026年8月9日）— 內科新症預約數字、緊急／半緊急／穩定三個類別各自的新症數目及七個聯網輪候中位數、「穩定」類別的最長輪候，以及表下註(1)第90個百分位數之定義、註(2)「不包括有待分流的其他個案」、註(3) 港島東與港島西聯網自2026年4月1日起合併為香港島醫院聯網
  • 同上，開放數據檔案：https://www.ha.org.hk/opendata/sop/sop-waiting-time-tc.json · 英文版 https://www.ha.org.hk/opendata/sop/sop-waiting-time-en.json （同一數據期間；擷取：2026年8月3日）— 同上各數值；該檔案不載上述三個表下註
  • 博愛醫院〈日間服務〉心腦電檢部：https://www3.ha.org.hk/poh/ch/services/02_01_asc.asp （頁面未載日期；擷取：2026年8月9日）— 「心臟超聲波」之醫管局口語名稱、心腦電檢部之科室歸屬、須由本聯網醫生轉介
  • 醫院管理局「智友站」疾病及檢查資料索引：https://www.smartpatient.ha.org.hk （擷取：2026年8月3日）— 疾病及檢查資料索引無心臟超聲波／超聲波心臟檢驗專題頁（有界限之缺項；同一索引載有心肌梗塞、冠心病、心律不正、結構性心臟病、心臟肌肉組織切片檢查、心導管術及相關治療、超聲內鏡檢查、X光放射檢查、成人磁力共振掃描造影檢查等專頁）
  • 專職醫療業管理局〈管理委員會〉：https://www.ahp-council.org.hk/smp/tc/content.php?page=abt_board · 英文版 https://www.ahp-council.org.hk/smp/en/content.php?page=abt_board （頁面未載更新日期；擷取：2026年8月3日）— 五個管理委員會、五個專業
  • 放射技師管理委員會《專業守則》附錄I（適用於所有放射技師的禁止事項）：https://www.ahp-council.org.hk/rg/file/pdf/CoP_for_RG_c_dec2025.pdf · 英文版 https://www.ahp-council.org.hk/rg/file/pdf/CoP_for_RG_e_dec2025.pdf （2025年12月修訂；擷取：2026年8月3日）— 禁止就超聲波等器官造影檢查發出報告
  • 香港醫務委員會《專科醫生名冊》專科列表：https://www.mchk.org.hk/tc_chi/list_register/specialist_list.php · 英文版 https://www.mchk.org.hk/english/list_register/specialist_list.php （頁腳自註 2026年8月；擷取：2026年8月9日）— 心臟科 S13 與內科 S12 分列
  • 香港醫學專科學院〈Academy Colleges〉：https://www.hkam.org.hk/en/academy-colleges （擷取：2026年8月3日）— 1992 至 1997 年間認可十五間學院之名單
  • 屯門醫院〈病人資料發放〉及《查閱資料要求》表格：https://www3.ha.org.hk/tmh/ch/patients_visitors/01_07.asp · 表格（英文版）https://www3.ha.org.hk/tmh/en/patients_visitors/records/202601/TMH_1013E.pdf · 表格（中文版）https://www3.ha.org.hk/tmh/ch/patients_visitors/records/202601/TMH_1013C.pdf （表格版本 01/26；收費自 2026年1月1日適用；擷取：2026年8月9日）— 40 日期限及其例外（無法依從時須書面通知、分批交付、其後盡快全面依從）、100 元手續費（含首 10 頁及郵費）及其註 1（除非醫院無法提供資料否則不予退還）、第 11 頁起每頁 1.5 元、每張底片／每張光碟 300 元、說明第 4 段（超出 100 元須先結清餘額方發放副本）、資料類別剔選欄無心臟超聲波剔格（中英文版均無）、中文版第 5.1 項之「專科門診病歷」及「其他」欄位名稱、中文版收費表之「每張底片港幣 300 元」
  • 醫院管理局個人資料私隱政策聲明：https://www.ha.org.hk/haho/ho/hesd/protectpolicy-b5.htm · 英文版 https://www.ha.org.hk/haho/ho/hesd/protectpolicy-en.htm （頁面未載日期；擷取：2026年8月3日）— 查閱及改正資料要求、各醫院設資料控制員
  • 醫健通〈可互通資料〉：https://www.ehealth.gov.hk/tc/whats-ehealth/sharable-records/index.html · 英文版 https://www.ehealth.gov.hk/en/whats-ehealth/sharable-records/index.html （頁面未載日期；擷取：2026年8月3日）— 該頁逐項列出十一個可互通資料類別（含「化驗及放射報告」及「其他檢查報告」），惟該頁描述醫護提供者之間的互通，未載病人端可見範圍
  • 醫務衞生局新聞公報〈醫健通流動應用程式增添查閲放射報告功能〉（2025年4月3日）：https://www.info.gov.hk/gia/general/202504/03/P2025040200721.htm （擷取：2026年8月9日）— 病人可自行查閱之九類電子健康紀錄（含「化驗及放射報告」，不含「其他檢查報告」）、放射報告一般於發出14日後可於流動應用程式查閱、日後擴展範圍（放射影像、中藥處方紀錄、口腔檢查紀錄及牙齒狀況）
  • 立法會 CB(2) 1308/99-00(11)《公立醫院醫生工作時間過長》（2000年3月10日討論）：https://www.legco.gov.hk/yr99-00/chinese/panels/hs/papers/b1308c11.pdf · 英文版 https://www.legco.gov.hk/yr99-00/english/panels/hs/papers/b1308e11.pdf — 由技師進行以往由醫生負責的心臟超聲波檢查
  • 食物及衞生局局長就 2016 年施政報告的簡報（2016年1月18日）：https://www.legco.gov.hk/yr15-16/chinese/panels/hs/papers/hs20160118cb2-700-1-c.pdf — 提高心臟超聲波檢查的服務量

延伸閱讀