TL;DR

  • 主动脉瓣狭窄的平均压差（mean gradient）：一个「40–60 mmHg 属中度」的说法，和指引印出来的不同。ASE 同 EACVI 2017 年主动脉瓣狭窄评估更新（Baumgartner 等）表 3 印出的是：平均压差 20–40 mmHg 为中度，40 mmHg 或以上为重度。 本文特别列出这一行，因为一个 45 mmHg 在两种说法之下分别属「中度」和「重度」。同一份指引亦写明，分级的定义本身有一定程度的随意性、任何单一项准则只是「提示」重度，而且血压未受控时量到的压差可能不反映病情——这几点和那个数字一样重要。
  • 「正常」不等于没有心脏病。 ASE 2025 年舒张功能及 HFpEF 诊断指引（Nagueh 等）写明，射血分数保留型心衰竭（HFpEF）的临床诊断要同时具备三个条件——有充血性心衰竭的征象及症状、心脏超声波确定 LVEF 正常（一般接受为 ≥50%）、而且病人症状没有其他心脏或非心脏原因——才成立，而这类病人占全部心衰竭住院的一半；静态检查正常亦排除不到——多达五成 HFpEF 病人静息时的左心室充盈压是正常的，最多三成人的利钠肽验血亦正常。而且，一份静息（不动）的心脏超声波，本身不是一个查冠状动脉通不通的检查。
  • 「轻微漏血很常见」这句不适用于每一个瓣膜。 ASE 2017 年原生瓣膜反流指引原文：三尖瓣和肺动脉瓣的生理性／轻度反流在正常检查中常见，但主动脉瓣反流不是。ASE 2025 年报告标准化指引再收窄一步：结构正常瓣膜上可视为正常的是「trace」，而 mild 或以上的主动脉瓣或二尖瓣反流，应归类为异常。
  • 「Mild」这个字有官方定义。 ASE 2025 年报告标准化指引表 8：mild 是指一个清楚侦测到、通常不怀疑有现行临床意义的观察。同一张表亦写明，「mild-to-moderate」和「moderate-to-severe」这两个说法在 ASE 的表格里面根本不存在，只应在资料缺失或互相矛盾时偶尔使用。
  • 报告上的「危急」分级，是写给发报告的医生看，不是写给病人自我分流。 ASE 表 14 的 Critical 级要求在数分钟内以口头方式直接通知落单医生，Urgent 级要求数小时内采取临床行动。也就是说，一个真正危急的发现，在病人拿到报告之前，已经应该打了电话给医生。
  • 心包积液不是「小就没事」。 ASE 2013 年心包疾病影像建议写明，不论积液的多少，心包填塞都可能致命；还有低压性和局部性填塞，典型征象往往是欠奉的。
  • 本文不会做的事：不会提供一张给你对着自己报告逐格打分的表，不会告诉你你的数字对你来说代表什么，不会建议你吃药、做手术还是观察，亦不会比较哪间机构好。本文列出各国际指引印了什么、由哪个机构在哪一年印，其余由医生按你个人情况决定。

心脏超声波究竟在做什么？医管局叫它什么名？

它是一个用超声波影心脏的检查——但它在香港公营系统里面不是放射科服务，而是心脏科程序，连官方中文名都不是一般人以为那个。

澳洲政府资助的健康资讯平台 healthdirect 在〈Electrocardiogram - ECG or EKG〉页（页面自注最后检阅 2025 年 5 月）将这个检查描述为「an ultrasound of your heart (echocardiogram)」（你心脏的超声波检查）。

医管局自己有两个中文名，两个都不是「超声心动图」。 医管局《非资助医疗服务项目》附件 III 诊断∕治疗程序第 5.2 节「心脏科」之下「移动性检验∕程序」一栏，中英文版都逐行印出七项心脏超声波，分属两个收费类别（2026 年 1 月 1 日生效的收费表所实施）。第二类（每次 4,190 元）两项、第三类（每次 6,490 至 14,650 元）五项，全部原文录于〔注1〕。

两点要连着这张清单讲。第一，「starin」是来源原文所印（正字应为 strain），本文照录。第二，每个类别的标题本身写着「第二类，例如」／「Category II, such as」——即是举例，不是一张封闭清单，所以「我报告那个名不在上面」不代表没有归类。

而博爱医院〈日间服务〉页用的是更口语的说法：心脑电检部为病人提供各种检查服务，包括心电图、心脏超声波、二十四小时心脏监测检查等；而该栏的「预约程序」写的是「须由本联网医生转介。」〔注2〕

⚠️ 该页一共列出六个单位，每个单位各自写着「预约程序」，六格里面有五种写法（全部录于〔注2〕）。所以上面那句要认住是心脑电检部及内视镜部那一栏，不可以当成全院通则。

一句讲完：正式收费表叫「超声波心脏检验」，医院服务页叫「心脏超声波」，两个都是医管局自己的字；「超声心动图」是另一套用语（ASE 官方中文版用的是这个词，而该版本是简体中文），不是医管局任何一份已刊出材料用的名。

它在医管局里面不属放射科。 宪报收费表附录 II 的目录，中英文都将两者分开列出，心脏超声波列在第 5.2 节「心脏科」之下。这点有第二、第三个方向的佐证：博爱医院将它和心电图、动态心电图一起放在「心脑电检部」；而医管局放射科项目附件（附件 II）第四组（超声造影，每次检查 490 至 7,100 元）逐项列出 58 项超声波检查，涵盖腹部、甲状腺、乳房、阴囊、婴儿脑部、颈动脉多普勒等，里面没有任何一项是心脏超声波（echocardiogram）。

⚠️ 这个结论的界限要划清楚：58 项之中确实有一项「Radiology 3321 – Ultrasonography – Doppler – Pericardium」（放射科 3321——超声波——多普勒——心包），所以准确的说法是「放射科项目清单里面没有心脏超声波项目」，不是「放射科完全不会照到心脏附近」。这个否定结论，是对着一张本身载有大量其他超声波项目的清单得出的。

⚠️ 拿着转介信、想知这个检查排在哪个部门的人请注意：医管局的收费分类将它放在心脏科而不是放射科；而医管局〈公营医疗收费改革——常见问题〉自己印出了「非紧急放射科服务」三层各自包括哪些检查，那三层里面的超声波是「超声造影」（英文版「Ultrasonography」，即放射科那一类），没有心脏超声波。所以收费表上那三层并不是按这一项来收。

一份「标准」的心脏超声波报告应该有什么？

报告的格式不是各家自行决定的：ASE 在 2025 年 9 月出了一份专讲报告怎样写的指引，连报告的状态（草稿／初步／最终／修订）都有定义——而这一点，对着一份印出来的报告的病人最有用。

American Society of Echocardiography（下称 ASE）2025 年《Guidelines for the Standardization of Adult Echocardiography Reporting》（2025 年 9 月 3 日发布）列明，一份经胸心脏超声波（TTE）报告要为以下每一个结构设标题〔注3〕：左心室、室间隔、右心室、左心房（包括肺静脉）、房间隔、右心房、主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣、主动脉、肺动脉、下腔静脉、上腔静脉、心包，以及有需要时的植入装置。

也就是说，标准报告是 15 个必设的结构标题，加一个有条件的第 16 个（有植入装置才设）——和「结构、功能、瓣膜」三大部分的说法不同层次：后者是一个简化，不是 ASE 印出来的标准。

报告状态的四个名，同一份文件的定义（全文录于〔注3〕）：草稿报告——由资深超声技师或受训中医生输入或电子产生的量度、工作表及发现，供化验室内部使用；草稿报告未经判读医生检视或批准，因此不应在电子纪录中显示，亦不应发放予外部医护提供者。初步报告——由受过适当训练的医生产生的口头或书面报告，已批准作临床使用，但判读医生仍未定稿；初步报告不包含所有建议的报告组成部分。最终报告——经判读医生检视、签署及注明日期的完整书面报告；最终报告应识别并理顺与此前任何初步报告之间的差异。修订报告——当「最终报告」有任何改动时即产生；修订报告会以日期及时间引述先前的参考报告，并以清晰文字标示相对于先前报告的临床相关修订。

同一份指引亦分开定义三种检查：comprehensive（完整）、limited（针对特定临床问题的简化方案，通常是近期完整检查后的跟进），以及 POCUS（床边超声），而 POCUS 的定义写明，这个统称并不是由检查地点、机器能力或操作者所属专科来界定。

⚠️ 收到一份和上次写法不同、或者标住「preliminary」的报告的人请注意：ASE 印了出来——初步报告本身就不包含所有建议组成部分，而最终报告有责任理顺同初步报告之间的差异。文件叫什么状态，本身就是一项资讯。

为什么同一个心脏，两次报告可以出两个数？

因为 LVEF 不是量度出来的，是由两个「画」出来的体积相减计出来——而画线的是人。

ASE／EACVI 2015 年《Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults》第 2.2 节列出公式：EF =（EDV − ESV）／EDV，即舒张末期容积减收缩末期容积，再除以舒张末期容积；委员会共识推荐的二维方法是双平面圆盘法（改良 Simpson 法）。ASE 官方中文版（简体，翻译自英文原文）同一段印为「EF 由EDV 和ESV 的测值计算而来」〔注4〕。

同一份文件第 1.3 节亦写明，所有量度都应该在多于一个心动周期上进行以顾及心跳之间的差异：窦性心律建议取三下心跳的平均，心房颤动最少五下。紧接那一句同样要讲——委员会自己承认执行这项建议很花时间，并写明：由于委员会确认实行这项建议相当费时，在临床环境中使用代表性心跳是可接受的〔注4〕。

也就是说，指引印出来的最佳做法，和日常实际做法之间留了一道由指引自己开的门。

这种「靠人画线」的方法，变异度有多大，有实测数字。 Cole GD 等（Int J Cardiovasc Imaging 2015）将 20 段影像质素同左心室功能各异的心尖四腔切面影片匿名后交给 35 位操作者，每人每段看两次（自己不知是重复），合共 1,400 次判读，结果〔注5〕：将左心室功能分为五个级别时，一位操作者同另一位操作者一致的机会是 50%，同自己在盲法重复判读时一致的机会是 68%；同一位操作者盲法重复目测估计 LVEF，差异的标准差为 7.6 个 EF 单位，跨操作者的标准差平均为 8.3 个 EF 单位。

同一篇研究的结论〔注5〕：操作者自己无法辨别什么时候是影像质素差影响着他对左心室功能的估计；临床医生不应假设级别或目测 EF 有变化的病人真的有临床上的改变。

跨仪器的差异，另有一组数字，但要连人口一起看。 Pellikka PA 等（JAMA Netw Open 2018）分析 STICH 试验 2,032 名冠状动脉疾病兼 LVEF ≤35% 的病人，影像由专科核心实验室判读。该篇「Key Points」方框写〔注6〕：不同影像方法之间 LVEF 的相关系数，由双平面心脏超声波对心脏磁力共振的 r = 0.493，去到心脏磁力共振对闸控单光子放射电脑断层的 r = 0.660；没有任何一种方法系统性高估或低估 LVEF。同一个方框紧接的 Meaning 一栏就是作者自己下的结论：不同影像方法之间的 LVEF 评估存在相当大的变异，在试验设计及临床处理上应予考虑。

这是一组严重左心室功能不全兼冠心病的病人，不是一般照完 echo 说正常的人——分母和人口要连着那个数记住。 同一篇亦报告，只计心脏超声波内部不同方法之间的相关度较高（双平面对目测 r = 0.898）。

指引自己都这样讲。 2020 年 ACC/AHA 瓣膜性心脏病指引第 2.3.1 节：鉴于这些参数固有的量度变异，决定建基于连续多次检查时最为稳健〔注7〕。

⚠️ 拿着两份不同年份、数字不同的报告，想知是不是病情变了的人请注意：这一节不是说报告不可信，是说单一次的一个数字不是一个稳定的量。差多少才算真的有变，下文「算一次数」一节用 ASE 自己印出的门槛计一次。

「正常」的报告，可不可以说你没有心脏病？

不可以，而且这一点是本文最重要的一段。

ASE 2025 年舒张功能及 HFpEF 指引（2025 年 7 月 3 日发布）第 16 节写明〔注8〕：HFpEF 占全部心衰竭住院的一半，相对于射血分数下降型心衰竭，比例还在上升；HFpEF 的临床诊断，是确立有充血性心衰竭的征象及症状，加上心脏超声波确定 LVEF 正常（一般接受为 ≥50%），而且病人症状没有其他心脏或非心脏原因；而虽然 Framingham 准则对心衰竭诊断有极佳的特异度，但敏感度不足，尤其是在未曾出现急性心衰竭失代偿的长者——因此病人可以在不符合特定心衰竭临床准则的情况下仍然患有 HFpEF。

也就是说，一个 LVEF 60% 的报告，不单止不排除心衰竭，它正正就是其中一半心衰竭住院个案的定义范围。

静态检查正常，都排除不到。 同一份指引第 13 节〔注8〕：静息时的左心室充盈压，可能不足以评估一位主要在用力时气促的病人；重要的是，多达五成 HFpEF 病人静息时的左心室充盈压正常，但一运动、甚至只是抬高腿，就迅速上升。

验血正常都不可以。 同一份指引第 16.C 节〔注8〕：多达三成 HFpEF 病人可以有正常的利钠肽水平，尽管有心衰竭的征象及症状、心脏超声波异常，以及侵入性血流动力学测试显示左心室充盈压升高；因此，尽管利钠肽在评估 HFpEF 时重要，一个正常的利钠肽水平并不必然排除 HFpEF 诊断，尤其是在肥胖的 HFpEF 病人。

还有一件事：一份静息心脏超声波不是查冠状动脉的检查。 ASE 2015 腔室量化指引将「显示有意义冠状动脉狭窄」这个角色归于负荷（stress）心脏超声波〔注9〕；而 ASE 2025 舒张功能指引第 16 节的 Key Points 第 3 项，将冠心病列为要另外排除的事：在得出 HFpEF 诊断之前，应先排除瓣膜性心脏病、非心因性肺高压、有意义的冠状动脉疾病、浸润性心肌病及肥厚型心肌病，以及心包缩窄〔注9〕。同一份指引的表 9（HFpEF 的鉴别诊断）亦将「心肌缺血」列为其中一项。

而在病人版的层面，healthdirect 在讲完心电图之后，列出可能还要做的其他检查——本文上文引用的心脏超声波，是这张清单的第一项，而清单并没有停在那里：心脏的超声波检查、验血、血管造影（心脏血管的影像）〔注10〕。

一句讲完：在这张病人版清单里面，「影心脏」和「影心脏血管」是两件并列的事。本文不会告诉你你需不需要、或者需要哪一种——这一段的用途只有一个：不要用一份静息心脏超声波的「正常」，去代替一个关于冠状动脉的答案。

反过来的一句，亦要讲。 healthdirect〈Heart valve disease〉（页面自注最后检阅 2024 年 2 月）：即使你没有任何症状，心瓣疾病一样需要治疗〔注10〕。

一句讲完：「报告正常所以没事」和「我没有症状所以报告不要紧」，两个推论的方向相反，但两个的来源都说不成立。

ASE 为这种情况设有另一类检查，但它连同「哪些人不适合做」一起印出。 同一份指引第 13.A 节，将「适合」和「不适合」写在同一段，五句连续原文录于〔注11〕，方向是：当静息心脏超声波解释不到心衰竭或用力时气促的症状时，舒张功能负荷测试最有价值；一般而言，静息时舒张功能完全正常、e′ 速度保留的病人毋须接受负荷测试；同样地，基线检查已有与左心室充盈压升高相符之异常发现的病人亦不应转介；而最适合的是第 1 级舒张功能障碍那一组，以及静息时舒张功能或充盈压「未能确定（indeterminate）」的有症状病人。

⚠️ 要留意，「indeterminate」本身就是一个可以印在报告上的结果，也就是说一份写着「未能确定」的报告，在指引的写法里面不是一个中间地带，而是一个被点名的适用情况。 但你属哪一组，仍然要靠一份分级和临床评估，不是靠报告上一个字自己对号入座——所以本文只讲这些组别存在，不会讲你合不合适。

⚠️ 因为气促、运动耐力下降去照 echo，收到「大致正常」而症状仍然在的人请注意：ASE 印出的是，静息时的左心室充盈压正常，都未必排除到 HFpEF——多达五成 HFpEF 病人属于这种情况。另外，一份静息心脏超声波不是关于冠状动脉的答案。

报告写「mild」，究竟是什么意思？

这个字有官方定义，而且定义本身就是最直接的答案。

ASE 2025 年报告标准化指引表 8「Reporting standards terminology and definitions」严重程度一节，完整原文录于〔注12〕。重点是：

  • None——当情况明确被排除。
  • Trace——低于 mild（用于瓣膜反流）。
  • Mild(ly)——一个清楚侦测到的观察（或其他异常的程度），通常不怀疑有现行的临床意义，可能由结构或功能异常引起、亦可能不是，但它是由 ASE 指引的参考值界定。
  • Moderate(ly)／Severe(ly)——一个明显异常的观察，怀疑有现行或将来的临床意义，并由 ASE 指引的参考值界定。
  • Mild-to-Moderate 和 Moderate-to-Severe——这些描述词在 ASE 指引的表格里面并不存在，只应在资料缺失或互相矛盾、以致无法给予「mild」「moderate」或「severe」判定时偶尔使用；如果使用，应附上说明这个混合级别原因的陈述。

同一节亦注明：部分有异常特征的心脏结构并未分级（例如瓣叶增厚的程度），这些情况下鼓励各化验室自行制定内部标准以求一致。

这段有两个实用位，值得分开讲。

第一，「mild」这个字的定义里面，有「通常不怀疑有现行的临床意义」这一句。 这是一个国际专业机构为一份报告上的字所下的定义，不是一条你可以拿去对着自己的数字打分的规则——严重程度的实际判定，是由本文不会刊出的分级表所界定（见下文）。

第二，如果你报告写着「mild to moderate」。 ASE 讲明这个说法在它的表格里面不存在，只应在资料缺失或矛盾时偶尔使用，而且用的时候应该附上解释原因的说明。换言之，这个字眼本身就是一个讯号：有资料不齐或者不一致，而不是一个介乎两者之间的病情级别。

「轻微漏血」是不是真的人人都有？——一个不可以一概而论的分别

三尖瓣和肺动脉瓣的轻微反流，指引直接写着在正常人身上常见；主动脉瓣反流，同一份指引写着不是。

ASE 2017 年《Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation》（Zoghbi 等）第 II.A 节写明：多普勒技术非常敏感，因此即使在结构正常的瓣膜上，都可以侦测到极轻微或生理性的瓣膜反流，而且在右侧瓣膜常见〔注13〕。

同一份指引第 II.C 节，关于分级用语的共识（全文录于〔注13〕）：撰写小组的共识是将反流严重程度分为 mild、moderate、severe 三级；当反流仅仅勉强侦测到时使用「Trace」，这种情况通常是生理性的，尤其是右心瓣膜和二尖瓣，而且可能不会产生听得到的心杂音；由于反流的严重程度可受血流动力学状况影响，因此必须记录病人在检查当时的血压、心率同心律；当以连续多次检查跟进一位病人时，比较反流严重程度时必须考虑这些因素，并要因技术同量度本身固有的变异而实际调阅及比较历次检查。

这一段后半截，就是「上次写 mild、今次写 moderate」最常见的解释。 同一个瓣膜在两个不同血压、不同心率的日子做出两个级别，不一定代表病情走了一级——而要分开这两种可能，要的是两次的原始影像和当日的血压心率，不是两份报告上的两个字。

留意另一点：ASE 这一节的共识是三级加一个「trace」，不是「trivial／mild／moderate／severe」四级。但「trivial」并不是在 ASE 文件里面查不到——它在这份 2017 年指引出现过三次。分别在于：ASE 是在行文里面用这个字去描述「轻过 mild」的情况，而不是将它定为一个分级级别。ASE 2025 年报告标准化指引更加直接处理了这件事〔注14〕：撰写委员会确认「trace」、「insignificant」、「trivial」、「physiologic」或「minimal」等字眼历来被用来描述「轻过 mild」的反流，建议以「trace」取代所有其他「轻过 mild」的反流描述词。

换言之，如果你报告写着「trivial」，它不是一个不存在的字，亦不是一个第五级；它是 ASE 建议日后统一写成「trace」那一格。

三尖瓣和肺动脉瓣，同一份指引在不同位置分别写明（⚠️ 四句不是出自同一种段落，全部录于〔注13〕）：大多数正常人都有轻微程度的三尖瓣反流；生理性的轻度三尖瓣反流在正常人常见；生理性、轻度的肺动脉瓣反流在正常人常见；极轻微和轻度的肺动脉瓣反流临床上非常常见，另一方面，临床上有意义的肺动脉瓣反流并不常见。

跟着是本节的重点，同一份指引第 IV.C 节〔注13〕：虽然「生理性」或轻度的三尖瓣及肺动脉瓣反流在正常检查中常见，但主动脉瓣反流不是；当侦测到主动脉瓣反流时，评估由主动脉瓣及主动脉根部的解剖开始，以确定反流的成因，然后评估左心室的大小、几何形态和功能。

这个分别要特别讲出来，因为将 mild MR、mild AR、mild TR 三个一起放入「常见退化性发现、不用处理」那个桶，是一个很容易做的归类。ASE 对三尖瓣和肺动脉瓣这样讲，但对主动脉瓣明确讲相反。

而 ASE 2025 年报告标准化指引将这条线画得更加清楚，还将二尖瓣划在严格那一边〔注14〕：结构正常的原生瓣膜或人工瓣膜上的「trace」反流可视为正常，而 mild 或以上的主动脉瓣或二尖瓣反流，则应归类为异常；不过，对于结构正常的原生三尖瓣或肺动脉瓣，轻度反流可视为正常的功能性发现（生理性）。

也就是说，四个瓣膜的「可以当正常」那一格，不在同一个位置：

  • 主动脉瓣、二尖瓣： 可以当正常的是 trace。mild 或以上，ASE 2025 讲明应归类为异常。
  • 三尖瓣、肺动脉瓣（而且瓣膜结构正常）： 连 mild 都可以当作正常的功能性发现。

⚠️ 「归类为异常」不等于「严重」，亦不等于一定要做什么——ASE 表 8 为 mild 下的定义，仍然是「通常不怀疑有现行的临床意义」。两句要一起读才准确：一个 mild MR 或 mild AR，是一个应该由医生按你的整体情况去评估的发现，不是一个可以在家里剔走的项目；同时，它本身亦不是一个「严重」的判定。

人口层面的数字，每个瓣膜的门槛不同，不可以并排读。 Singh JP 等（Am J Cardiol 1999）用彩色多普勒检查 Framingham 研究一次例行体检的 1,696 名男性同 1,893 名女性（平均年龄 54 ± 10 岁）：

Framingham 社区世代的瓣膜反流检出率（Singh JP, et al. Am J Cardiol 1999;83(6):897-902，PMID 10190406；勘误 Am J Cardiol 1999;84(9):1143；撷取：2026年8月3日）。人口：美国 Framingham Offspring 世代，1,696 男 / 1,893 女，平均年龄 54 ± 10 岁，1990 年代彩色多普勒仪器。三行的门槛不同，不可以互相比较。
瓣膜论文采用的门槛男性女性
二尖瓣反流（MR）≥ mild（不包括 trace）19.0%19.1%
三尖瓣反流（TR）≥ mild（不包括 trace）14.8%18.4%
主动脉瓣反流（AR）≥ trace（包括 trace）13.0%8.5%

这三个数必须连门槛一起读：MR 和 TR 的数字是「mild 或以上」，不计 trace；AR 的数字是「trace 或以上」，包括 trace。所以主动脉瓣那个 13.0%／8.5%，用的是一个较阔的网，数字反而较小。 摘要没有公布 MR 和 TR 的 trace 比例，所以「任何可侦测到的反流」的真正比例高过 19.0%／14.8%，而这个数在论文摘要里面没有印。

同一篇亦报告三个瓣膜各自的决定因素（三组都要报，不止两组）：MR 为年龄（比值比 1.3 / 9.9 年，95% 置信区间 1.2 至 1.5）、高血压（1.6；1.2 至 2.0）同体重指数（0.8 / 4.3 kg/m²；0.7 至 0.9）；TR 为年龄（1.5 / 9.9 年；1.3 至 1.7）、体重指数（0.7 / 4.3 kg/m²；0.6 至 0.8）同女性（1.2；1.0 至 1.6）；AR 为年龄（2.3 / 9.9 年；2.0 至 2.7）同男性（1.6；1.2 至 2.1）。三组之中，年龄是唯一在三个瓣膜都出现的因素。

⚠️ 这是 1990 年代美国社区世代的数字，不是香港数字，亦不是 2026 年的数字；现代仪器更敏感，会令检出率上升。

二尖瓣脱垂不是「年青女性常见」。 Freed LA 等（N Engl J Med 1999）检查 Framingham 后代世代第五次体检的 1,845 名女性和 1,646 名男性（平均年龄 54.7 ± 10.0 岁），结果〔注15〕：合共有 84 名受试者（2.4%） 有二尖瓣脱垂，其中 47 名（1.3%）为典型脱垂、37 名（1.1%）为非典型脱垂；他们的年龄和性别分布，同没有脱垂的受试者相若；而在社区人口样本中，二尖瓣脱垂的患病率低于以往报告，在转介个案研究中常与二尖瓣脱垂相关联的不良后遗症，其患病率亦属低。

同一篇亦报告，有脱垂和没有脱垂的人之间，胸痛、气促和心电图异常的出现频率相若；有脱垂者的二尖瓣反流程度较高，但平均而言属 trace 或 mild。

最后，一句同心杂音有关的。 healthdirect〈Heart valve disease〉：记住，有心杂音不代表你有心瓣疾病；你可以有心杂音，同时有一个健康的心脏〔注10〕。

⚠️ 报告写着 mild AR 或 mild MR、上网见到「轻微漏血很常见」而觉得安心了的人请注意：ASE 对主动脉瓣讲的是相反的一句；而 ASE 2025 年报告标准化指引将主动脉瓣同二尖瓣一起讲明——mild 或以上应归类为异常，可以当正常的只有 trace。

主动脉瓣狭窄的平均压差：本文唯一会列出的门槛

本文原则上不刊出分级表，但平均压差这一行是例外，理由讲得出：一个「40–60 mmHg 属中度」的版本，同指引印出来的差足足一级，而一个拿着 45 mmHg 的读者，需要知道印在指引上的究竟是什么。

ASE 同 European Association of Cardiovascular Imaging（EACVI）2017 年《Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis: A Focused Update》（Baumgartner 等，2017 年 4 月 1 日发布）表 3，平均压差一行印出的是：

主动脉瓣狭窄严重程度——平均压差一行，连原表的第一栏（Baumgartner H, et al. ASE/EACVI, J Am Soc Echocardiogr 2017;30(4):372-392，表 3「Recommendations for grading of AS severity」，指引发布日期 2017年4月1日；PDF: asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/2017ValveStenosisGuideline.pdf；撷取：2026年8月3日）。原表另有四行参数（峰值流速、瓣口面积、体表面积校正瓣口面积、流速比），本文不予复制，理由见下文。本文将原表该行转置，以严重程度为行、平均压差为栏，数值一字不易。
严重程度（原表栏名）平均压差 Mean gradient (mmHg)
Aortic sclerosis（主动脉瓣硬化）–
Mild（轻度）<20
Moderate（中度）20–40
Severe（重度）≥40

也就是说：40 mmHg 或以上，在这份指引里属于 severe（重度），不是中度。 表格如原文所印，moderate 一格写 20–40，severe 一格写 ≥40，两者在 40 这一点上重叠。「主动脉瓣硬化」一级的平均压差印的是一个破折号——即是这一级根本没有压差分界值，它是由峰值流速 ≤2.5 m/s 界定的；一个报告写着 aortic sclerosis 而没有压差数字，不是漏了，是原表本身就没有。

但这一行不可以单独用来分级，而最强的理由是指引自己在表 3 前后两段讲的。 表 3 之前那一段〔注16〕：主动脉瓣疾病由没有血流动力学后果的主动脉瓣硬化，去到极重度的血流阻塞，是一个连续谱，因此疾病严重程度的量度必须当作一个连续体来看；主动脉瓣狭窄严重程度分级的定义，在某程度上是随意的；三项准则之中任何一项——瓣口面积 <1.0 cm²、峰值流速 ≥4.0 m/s，或平均压差 ≥40 mmHg——都可以视为提示重度主动脉瓣狭窄；理想情况下，各项准则应同时落在重度范围而互相一致。

一句讲完：一个 ≥40 的平均压差，在指引的说法是「提示」（suggest）重度，不是「确定」重度。表 3 之后那一段讲埋为什么：各参数的现行分界值之间并不一致——要在正常流量下产生 40 mmHg 的平均压差，瓣口面积需要接近 0.8 而不是 1.0 cm²；而病人身材细小，亦可以是瓣口面积小、压差低的另一个原因。原表另外四行本文不复制，因为这四行连同平均压差是要一起整合判读的，而整合判读是属于临床医生的工作。

还有一样印在同一份指引、但很少跟着那个数字一起传的：量这个数字那日的血压。 该文件〈Arterial Hypertension〉一节〔注16〕：在高血压未受控的情况下评估主动脉瓣狭窄严重程度，可能不会准确反映病情；因此建议在可行的情况下，在心脏超声波评估之前先控制好血压；心脏超声波报告应该永远包括检查当时所记录的血压量度值，以便同历次检查及其他临床资料作比较。

同一节亦写明，高血压主要影响的是流量和压差，对瓣口面积的影响较小。换言之，一个 45 mmHg 的平均压差，如果那日血压未受控，它本身就不一定是一个关于瓣膜的数字——而这个判断需要那日的血压纪录，正正就是 ASE／EACVI 要求印在报告上那一项。

更重要的一点，方向是相反的。 同一份指引指出，当左心室收缩功能不全、每搏输出量减少同重度主动脉瓣狭窄并存时，流速和压差可以偏低，尽管瓣口面积小；心衰竭可以令一个真正重度狭窄的病人，表现出「看似中度」的峰值流速和平均压差。换言之，一个不到 40 的平均压差，不可以用来排除重度主动脉瓣狭窄。

指引同时强调，覆检时必须用完全相同的方法：由不同探头位置量度所得的差异，本身就足以造成一个表面上的上升；而当流量同时下降时，流速和压差可以维持不变甚至下降，尽管狭窄其实在恶化。

⚠️ 报告上有 AS 同一个平均压差数字、又见过「40–60 属中度」这个说法的人请注意：ASE／EACVI 2017 年表 3 印的是 ≥40 为重度。但同一份指引亦印了三件会改变这个数字意义的事：分级定义本身有一定随意性、单一项准则只是「提示」重度、以及血压未受控时量到的压差可能不反映病情（所以报告应该印埋当日血压）。

心包积液：大小不是风险的指标

ASE 讲到明，不论积液多少，心包填塞都可能致命——所以「小量所以没事」这个推论，不成立。

ASE 2013 年《Clinical Recommendations for Multimodality Cardiovascular Imaging of Patients with Pericardial Disease》（Klein 等）写明：当怀疑心包填塞时，应紧急进行二维连多普勒心脏超声波；而且不论积液的大小，心包填塞都可能致命。

同一份文件亦记录了三种「不符合典型画面」的情况：心包积液微不足道、但大量胸腔积液一样可以造成填塞；因创伤出血、血液透析或超滤、进食不足及呕吐（例如癌症病人）或过度利尿而血容量不足的病人，可以出现低压性填塞——心脏充盈严重受阻，但心包腔同心脏舒张末期压力平衡后仍然低于 10 mmHg，属正常水平；而局部包裹、偏心的积液或局部血肿，可以造成局部性填塞，只压迫部分（往往是左侧）腔室。这些情况之下，典型的体征、血流动力学和心脏超声波征象往往是欠奉的。 同一份文件亦指出，轻度心包填塞经常是无症状的，而动脉低血压在填塞中是一个迟来的征象。

ASE 确实有一套积液大小的半定量分级（五个等级），本文不刊出。 理由由来源自己提供：风险不是由这个大小等级承载的。 同一份文件亦指出，在多个二维探头位置见到分布均匀的心包积液，会提高估算大小的预测值；而 small（小量）同 very large（极大量）这两级的积液，最有可能在心包腔及其隐窝中分布不均。（将这两句连着读的意思——即是在这两级，「大小」本身没那么可靠——是本文的推论，不是来源的原句。）

⚠️ 报告写着 small pericardial effusion、上网找到「小量通常无症状」而放下了心的人请注意：ASE 印出的是——致命性不随积液大小而定，而且有几种填塞形态是连典型征象都没有。

报告上的「危急」分级，其实是写给谁看？

是写给发报告那位医生看的，而它附带时限：Critical 级要在数分钟内以口头直接通知落单医生，Urgent 级要在数小时内采取临床行动。

这个框架本身就是一项对读者有用的资讯：一个真正危急的发现，在你拿到报告之前，按这套标准已经应该打了电话给医生。

ASE 2025 年报告标准化指引表 14 完整原文录于〔注17〕（表题本身写着「Examples of」，即是举例，不是一张封闭清单）。三个层级的定义和项目摘要如下：

  • Critical findings（危急发现）——构成生命威胁、需要即时临床行动的发现；建议在辨识到发现后即刻以口头方式直接通知落单医生（以分钟计的沟通）。项目包括：怀疑心包填塞；怀疑主动脉夹层或急性主动脉综合症；心肌梗塞并发症；移行中血栓；急性右心室功能不全及怀疑急性肺栓塞；左心室辅助装置或体外膜氧合并发症；人工或原生瓣膜的重度阻塞／狭窄，尤其是急性或新发的。
  • Urgent findings（紧急发现）——构成显著异常或相对先前检查有变化、可能需要短期内临床行动的发现；建议直接亲自通知落单医生（以小时计的沟通）。项目包括：新出现的大量心包积液而无填塞；新出现的重度左或右心室功能不全；新怀疑的赘生物、心内肿块或血栓；原位心脏移植伴急性排斥征象；怀疑心因性休克；新出现的左心室流出道阻塞（Valsalva 前静息压差 >30 mmHg）；负荷超声波心动图上的高风险发现。
  • Significant findings（显著发现）——可能需要会诊及额外或跟进检查的显著发现。项目包括：左心室收缩或舒张功能显著下降；右心室收缩功能显著改变；显著主动脉扩张；提示特定心肌病的发现；心包积液大小改变；已知瓣膜狭窄或反流正在进展至重度。

表末的星号注脚写明：发报告医生在决定这些发现的紧急程度及沟通方式时，应考虑检查适应症、病人病史、发现的急性程度，并运用临床判断。

三件事必须连着这张表一起讲：

  1. 它是例子，不是完整清单。 表题自己写着「Examples of」，而注脚将最终判断交回给发报告医生的临床判断。「不在这张表上」不等于「不要紧」。
  2. 它写给临床医生，不是给病人自我分流。 同一份指引另一处分别定义了发现的急切程度（Routine／Significant／Urgent／Critical），全部都是讲化验室应该多快、用什么方式通知落单医生。
  3. 已刊出、直接对病人讲的指示，本文引用的材料里面有两句；两句都不是按报告上的数字。 第一句按症状，2020 年 ACC/AHA 瓣膜性心脏病指引第 2.3.2 节〔注7〕：应指示瓣膜性心脏病病人及时报告症状状态的任何变化；症状出现或身体检查有变化，应引起对心脏就瓣膜病变之反应的关注，需要重复进行经胸心脏超声波。healthdirect 对一般读者的说法同一方向：如果你觉得自己有任何心瓣疾病的症状，或者担心自己的健康，你应该看医生〔注10〕。

而紧接那一句，就是第二条触发条件——它按年龄，不按症状〔注10〕：如果你 45 岁或以上（原住民及／或托雷斯海峡岛民则为 35 岁），你应该每两年看医生做一次「心脏健康检查」；这个 20 分钟的检查会计算你心脏病发或中风的风险。

⚠️ 这一句的适用范围要讲清楚：healthdirect 是澳洲政府资助的平台，「Heart Health Check」是澳洲的一项服务，两个年龄门槛亦是澳洲的设定。本文引用的香港官方材料里面，没有对应的年龄触发建议。 所以这一句在香港的用处，是提醒你「触发复诊的方式不止症状一种」，不是一张香港适用的时间表。

⚠️ 拿着报告、想找一张「出现什么就立刻去急症室」清单的人请注意：本文引用的指引和病人资讯页都没有出版过这种病人版清单，本文亦不会自己砌一张。所有已刊出的紧急分级，收件人都是医生；而直接对病人讲的两句，触发点一句是症状变化、一句是年龄（澳洲），都不是报告上的数字。

本文不会刊出的十二件工具，以及为什么

这一节本身就是答案：这些问题在家里答不到。

以下十二件都是逐字、有出处、切题、而且可以引用的临床工具。每一件都是为一位手上有影像、有量度、有病史、做过身体检查的医生而设。本文只讲他们存在、由谁出、要有什么在手才用得——不会刊出他们的分界值和分级。理由在每一格里面，全部是来源自己讲的。

本文名而不刊的临床工具（出处：ASE／EACVI 2015 腔室量化指引、ASE 2017 原生瓣膜反流指引、ASE/EACVI 2017 主动脉瓣狭窄更新、ASE 2025 舒张功能及 HFpEF 指引、ASE 2025 右心指引、ASE 2013 心包疾病建议、2020 ACC/AHA 瓣膜性心脏病指引，各文件书目见文末；撷取：2026年8月3日）
工具出处来源自己给的理由
二尖瓣／主动脉瓣／三尖瓣／肺动脉瓣反流严重程度分级表ASE 2017 反流指引表 8 及其姊妹表表注写明所有参数都有局限，必须用整合方法权衡每项量度的强度，而所有征象同量度都要按体型、性别及病人其他特征个别化判读
主动脉瓣狭窄严重程度分级表（完整五行）ASE/EACVI 2017 更新表 3指引自述各参数的现行分界值之间并不一致；低流量情况下重度狭窄可以表现为「看似中度」的压差。本文只列平均压差一行，理由见上文
LVEF 严重程度分界值（轻／中／重度异常）ASE 2015 表 4指引自述所有分界值都应审慎诠释，并记录了撰写小组内部曾经争论公布这类基于经验的分界值是否对业界有害
舒张功能 Grade 1／2／3 分级及左心房压推算流程图ASE 2025 指引第 12 节及图 3流程图明文不适用于整类病人（见下文引文）
H2FPEF 评分ASE 2025 指引第 16.D 节由 414 名转介接受侵入性血流动力学运动测试的病人推导——一个做过导管检查的转介人群
HFA-PEFF 诊断流程ASE 2025 指引第 16.D 节明文是一套分步的门诊临床工作流程，需要利钠肽水平、功能测试，中间步骤更需要侵入性运动负荷测试
右心室收缩压／三尖瓣反流流速严重程度分区及肺高压机率规则ASE 2025 右心指引表 1（该表题为 Summary of reference limits…；表 2 是影像撷取方法表，没有分区数值）指引自述健康的生理性老化同体表面积增加，本身就可以令右心室收缩压上升而未必代表肺高压；而右心导管检查对肺高压诊断及分类仍然必需
室间隔／左心室后壁厚度的轻／中／重度异常分界值（按性别）ASE 2015 腔室量化指引附录 Supplemental Table 3（PDF 第 47 页，印出页码 39.e8）同一份指引第 1.3 节自述，撰写小组曾经争论公布这类基于经验的分界值是否对业界有害，最后只在正文为 LVEF 同左心房容积提供分界值，其余「建议分界值」放入附录，并注明所有分界值都应审慎诠释；同一份指引亦讲明墙厚数值受体型、性别、族裔影响
ACC/AHA 瓣膜性心脏病 A 至 D 期（含 C1／C2）2020 ACC/AHA 指引表 4一套分期系统，其分期本身驱动介入转介：指引将 C2 及 D 期直接列为介入治疗的考虑对象
心包积液大小分级（五级）ASE 2013 心包疾病建议不论积液大小，心包填塞都可能致命——风险不是由这个等级承载
左心室室壁运动评分指数（1 至 4）ASE 2015 指引第 3.2 节逐节段目测评分，而五级目测分级的操作者之间一致率实测只有 50%
心房颤动情况下的左心房压推算流程（图 8）ASE 2025 指引第 15.H 节指引自述没有任何单一心脏超声波参数同左心室充盈压的关联强到可以作为独立标记，而多参数方法的准确度只属中等

舒张功能流程图的排除范围，值得逐字看一次，因为它是「这个工具不是为你而设」最具体的例子。ASE 2025 指引图 3 图说〔注18〕：平均左心房压推算流程图，适用于窦性心律、并且没有重度原发性二尖瓣反流、没有任何程度的二尖瓣狭窄、亦没有中度或重度二尖瓣环钙化的病人；这个流程图亦不应用于心房颤动、心脏移植受者、非心因性肺高压、心包缩窄或使用左心室辅助装置的病人，亦不应用于曾接受二尖瓣修补、二尖瓣置换或二尖瓣经导管缘对缘修补的病人。

顺带更正一个常见说法：舒张功能的级别，在 ASE 2025 指引里面是以左心房压来标示的（第 2 级标为左心房压轻至中度升高，第 3 级标为明显升高），不是以「轻度／重度病情」来标示。同一节亦讲明，如果判读医生无法确定级别，报告应改为说明左心室充盈压正常还是升高。

⚠️ 想拿着报告自己对表打分的人请注意：这十二件工具全部存在、全部可以在原文找到，本文选择不复制它们的数字；而不复制本身就是答案——这些判断需要你没有在手的资料。

算一次数：LVEF 由 60% 跌到 52%，算不算变差了？

这一节计的不是「你有没有事」，而是「单靠两个数字，可以答到多少」。答案是：很少。

⚠️ 先讲清楚这张表是什么。 ASE 2025 年报告标准化指引表 15 的表题，逐字是「Examples of echocardiography findings that are new or significant and may warrant consultation and/or follow-up testing」。同表 14 一样，它是例子，不是一张封闭清单；而它的收件人是发报告的医生，不是病人。下面拿它来计，只是为了示范「一个数字的落差可以有多少种解释」。

第一把尺，表 15 左心室一格。 这一格印了三项显著改变的例子，不是一项〔注19〕：LVEF 显著下降（因任何原因下降超过 10 个百分点，并且低于 53%）；左心室舒张功能显著改变，以致充盈压上升；左心室整体纵向应变恶化至低于该实验室所用仪器及软件之正常下限，或相对基线的 GLS 相对变化大于 15%。

计第一项：60 − 52 = 8 个百分点。ASE 印的门槛是「超过 10 个百分点」而且低于 53%。这个例子符合后半（52 < 53），但不符合前半（8 不多于 10）。两个条件是「并且」，所以按这一项的写法，这个例子不到它所举的门槛。

但这里就是计不下去的地方。 第二和第三项——舒张功能有没有显著改变、GLS 有没有跌穿正常下限或相对跌超过 15%——是两个独立的门槛，而它们两个都不是由 60 同 52 这两个数字决定的。一份只写着 EF 的报告，根本没有提供答这两项所需的资料。所以准确的说法是：这个例子不到第一项的门槛，而第二、第三项本文答不到。「不到第一项」不等于「三项都不到」，更不等于「没有显著改变」。

第二把尺，Cole 2015 的实测变异。 同一位操作者盲法重复目测估计同一段影片，差异的标准差是 7.6 个 EF 单位；跨操作者平均 8.3 个 EF 单位。计：8 ÷ 7.6 ≈ 1.05，8 ÷ 8.3 ≈ 0.96。也就是说，这个 8 个百分点的落差，大约就是「同一个人重新看多次同一段影片」或者「换另一个人看同一段影片」所产生的典型差异的一倍标准差左右。

第三，ASE 自己在同一张表列出了一份「可能的原因」选单供发报告医生选〔注19〕：左心室收缩功能真正恶化；或者并非真正恶化，而可能由于影像或量度技术差异；影像质素改变；左心室缩短失真；心律或心率改变；血压改变；治疗改变（例如正性肌力药或主动脉内球囊反搏）；期间曾接受手术。

第四，一件同「有没有显著改变」完全分开、而很容易被上面那个减数盖过的事：52% 这个数字本身，在 ASE 印出的正常范围哪个位置。 ASE 2015 腔室量化指引表 2 及表 4 印的双平面 LVEF 正常范围是男性 52–72%、女性 54–74%；同一份指引第 2.2 节的建议方框亦写明，男性低于 52%、女性低于 54% 提示左心室收缩功能异常。也就是说：

  • 对一位女性读者，52% 已经在表列正常范围（54–74%）之下；
  • 对一位男性读者，52% 刚好在表列范围（52–72%）最底那一格。

⚠️ 「这个变化不到表 15 第一项的门槛」和「这个数字在正常范围之内」是两条完全不同的问题，而上面那个减数只答到前者。

一句讲完：ASE 自己的表格里面，「数字跌了」和「病情差了」是两件要分开的事，而它为前者列了一张非临床原因的选单。但反方向那句同样要讲——「不到某一项门槛」亦不等于「没事」：表 15 本身是一张例子清单，它的左心室一格有三项而本文只计到一项；而那个数字在不在正常范围，是另一条问题。

⚠️ 拿着两份报告，见到那个数跌了就很紧张、或者见到「不到门槛」就立刻放下了心的人请注意：两个方向都不稳。 重复量度本身有一个可以计出来的噪音幅度，所以那个落差不一定是真的；但 ASE 那一项门槛只是三项例子之一，而 52% 本身已经在 ASE 印的女性正常范围之下。

正常参考范围是什么？——包括指引自己前后不一致那一段

ASE 公布的正常范围是分男女的，而同一份文件在两页之内给了两个不同的 LVEF 正常范围——这件事本身，就是「不要死盯住一个数字」最有力的示范。

ASE／EACVI 2015 年腔室量化指引，表 2（按性别的左心室大小及功能正常值）同表 4（二维心脏超声波所得 LVEF 及左心房容积的正常范围及严重程度分界值）都印出同一组数字；而第 2.2 节的 Recommendations 方框只印下限，没有印上限——即男性低于 52%、女性低于 54% 提示左心室收缩功能异常。该方框的中文原文（ASE 官方简体版；原文排版及错字如下所印，其中「3ED」为来源自身之误）〔注20〕：

「推荐.2DE 或3ED 计算的EF 应列为常规LV 功能的测量指标。男性<52%，女性<54%提示LV 收缩功能异常。」

但同一份文件第 2.4 节 Normal Reference Values 的正文，讲的是另一组数：EF 同性别、年龄、体表面积并无显著关系，用双平面圆盘法量得的正常 EF 为 63 ± 5%，因此在 20 岁以上人士，EF 在 53% 至 73% 之间应归类为正常。

ASE／EACVI 2015 腔室量化指引所印的正常范围（Lang RM, et al. J Am Soc Echocardiogr 2015;28(1):1-39，PMID 25559473；指引发布日期 2015年1月1日；PDF: asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/2015_ChamberQuantificationREV.pdf；撷取：2026年8月9日）。本表只列正常范围，不列严重程度分界值。
参数女性男性出处（同一份文件之内）
LVEF（双平面）正常范围54–74%52–72%表 2 及表 4（第 2.2 节建议方框只印下限：男性 <52%、女性 <54% 提示异常，没有印上限）
LVEF 正常范围（另一说）53–73%（不分性别）第 2.4 节正文
室间隔厚度0.6–0.9 cm0.6–1.0 cm表 6
左心室后壁厚度0.6–0.9 cm0.6–1.0 cm表 6
左心室质量／体表面积（线性法）43–95 g/m²49–115 g/m²表 6
最大左心房容积／体表面积16–34 mL/m²（男女相同）表 4

这个不一致是真的，而本文不会替指引选哪个对。 分性别的数字出现在两张表加一个建议方框；53–73% 这个数字出现在一段正文。两者并存于同一份 2015 年文件之内。任何引用「正常 EF 是多少」的说法，都应该讲埋它引的是文件哪一部分。

几个对读者实际有影响的点：

  • 正常范围是分男女的。 一个 53% 的数字，在男性同女性的表列范围里面，位置不同。
  • 左心房要用体表面积校正的容积，不是直径。 ASE 2015 表 4 印的是容积／体表面积 16–34 mL/m²，而且有下限；ASE 2025 报告指引亦要求左心房的大小同形态要描述并以体表面积校正。
  • 墙厚是用厘米量；正文推荐的分级用校正后的心肌质量，但附录还有一张按毫米分级的表。 ASE 表 6 印的室间隔及后壁正常范围是 0.6–0.9 cm（女）／0.6–1.0 cm（男）；就左心室质量的建议，是以体表面积校正后报告，线性法的正常上限为女性 95 g/m²、男性 115 g/m²。⚠️ 要更正一个常见说法：ASE 并不是没有为墙厚本身出版过分级。 同一份 2015 年指引的附录 Supplemental Table 3（PDF 第 47 页），为室间隔及后壁厚度按性别印出了正常／轻度／中度／重度异常四级的分界值。本文不复制那些数字——但「不存在」同「存在而本文不刊」是两件事，不应该混在一起。
  • 指引自己讲明这些数会被体型同族裔影响。 ASE 2015 指出左心室质量的数值会随性别、年龄、体型、肥胖同世界各地区而不同，因此难以订立统一参考值；同一份文件在右心室一节亦讲明，它提出的大部分数值并没有按性别、体表面积或身高校正，因此身高或体表面积处于两极的人有可能被错误归类为超出参考范围，先天性心脏病患者同耐力运动员亦然，而后者根本没有专属参考值。
  • ⚠️ 本文引用的来源之中，没有任何香港或华南人群的心脏超声波参考值。 ASE 2015 列出它七个来源资料库，没有一个是中国或香港世代；表 3（三维正常值）唯一的亚洲资料是日本同南亚印度人群，而该研究将世代分为 51% 欧洲白人／49% 亚洲印度人时，两组的舒张末期容积指数范围不同（男性白人 49（31, 67）对印度裔 41（23, 59）mL/m²），但 EF 基本相同。

⚠️ 见到自己的数字刚好在「正常」边界上、想知差一两个百分点有没有所谓的人请注意：同一份指引的正文同表格在这件事上都不一致，而它自己讲埋这些数受体型同族裔影响、香港人群更加没有专属参考值。

覆检要隔多久？——已刊出的间隔，和它适用的人

2020 年 ACC/AHA 瓣膜性心脏病指引有一张已刊出的覆检频率表，但它适用的范围只有两期：已经被医生判定为「进展期（B 期）」或「重度而无症状（C1 期）」的瓣膜性心脏病病人——不是一份写着 trace TR 的普通报告。

指引第 2.3.3 节写明〔注21〕：对无症状的瓣膜性心脏病病人完成初步评估后，临床医生应以定期检查及经胸心脏超声波持续跟进；最低限度，每年一次病史询问及身体检查是必需的；对轻度反流而在 10 至 15 年间没有变化的病人，跟进间隔可以延长；除了例行定期影像检查外，症状出现或身体检查有变化，需要重复进行经胸心脏超声波。

同一份指引表 5 分四栏：主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、二尖瓣狭窄、二尖瓣反流。逐格看，它不是「轻度 3 至 5 年、中度 1 至 2 年」那么齐整（原文所印录于〔注21〕）：

  • 进展期（Stage B）。 主动脉瓣狭窄每 3 至 5 年（轻度；峰值流速 2.0–2.9 m/s）；主动脉瓣反流、二尖瓣反流每 3 至 5 年（轻度）。二尖瓣狭窄那一格不是按「轻度」界定，是按瓣口面积：每 3 至 5 年（瓣口面积 >1.5 cm²）。 同一分期的中度一行：主动脉瓣狭窄每 1 至 2 年（峰值流速 3.0–3.9 m/s），主动脉瓣反流及二尖瓣反流每 1 至 2 年——二尖瓣狭窄根本没有「中度」这一格。
  • 重度而无症状（Stage C1）。 主动脉瓣狭窄每 6 至 12 个月（峰值流速 ≥4 m/s）；主动脉瓣反流每 6 至 12 个月；二尖瓣反流每 6 至 12 个月；二尖瓣狭窄每 1 至 2 年（瓣口面积 1.0–1.5 cm²）。同一行再加一格：主动脉瓣反流及二尖瓣反流为左心室正在扩大时更频密；二尖瓣狭窄为每年一次（瓣口面积 <1.0 cm²）。

⚠️ 这个分别直接影响读者：「3 至 5 年」是进展期轻度那一格的间隔，不是整张表的间隔。 同一张表为重度而无症状的主动脉瓣狭窄印的是每 6 至 12 个月。一个拿着重度 AS 报告的人，如果只记住「3 至 5 年」，就记错了整张表。

表下还有两个注，两个都改变读法〔注21〕：主动脉瓣狭窄一栏的星号写「以每搏输出量正常为前提」；而表注写「混合性瓣膜病的病人，可能需要以比单一瓣膜病变所建议更早的间隔作连续评估；这些间隔适用于患各该瓣膜病变的大多数病人，并没有考虑瓣膜病的成因」。

四个限制要连着这张表讲：

  1. 它是按已判定的瓣膜病分期来排，不是按报告上一个字。 结构正常瓣膜上的生理性或 trace 反流，根本不是一个瓣膜性心脏病分期，亦没有出现在这张表里面。
  2. C2 期同 D 期的病人不在表内，因为指引将他们视为介入治疗的考虑对象。但要讲清楚：被剔走的只有 C2 同 D——重度而无症状的 C1 期是在表内的。
  3. 它有两个注，不是只有一个：混合性瓣膜病要更早覆检，而主动脉瓣狭窄一栏以每搏输出量正常为前提——即是低流量那种情况（上文讲过那种「看似中度」的重度狭窄）不在这一栏的适用范围内。
  4. 这份 2020 年指引不止一份勘误。 出版方的文章页自述本文有多份勘误，并列出 2021 年 2 月 1 日、2023 年 8 月 21 日、2023 年 11 月 13 日同 2024 年 9 月 16 日四个日期。上列每一格及本节所引段落，本文已对照 2020 年指引全文逐格核对；但勘误本身的内容，本文只对照到其中一份：2023 年 8 月那份改的是一个手术风险方框的文字，不涉及表 5；而 2023 年 11 月同 2024 年 9 月那两份取览不到（出版方网站对非订户及自动抓取一律返回 HTTP 403，PubMed Central 及 Europe PMC 均没有收录勘误全文）。未经对照那两份勘误，任何一格如与勘误有出入，以勘误为准。

指引亦就检查地点提出一项建议：由于心脏超声波仍然是所有瓣膜性心脏病病人初步评估的主轴，建议该实验室为 Intersocietal Accreditation Commission（IAC）认可的计划。

⚠️ 报告写着 mild something、想知什么时候要再照的人请注意：表 5 为「进展期（B 期）、轻度」印的是每 3 至 5 年。但要记住一件事：那句「3 至 5 年」只是其中一格——同一张表为重度而无症状（C1 期）印的是每 6 至 12 个月，而二尖瓣狭窄整栏都是按瓣口面积而不是按「轻／中度」排。所有格的共同前提，都是已经有医生为你的瓣膜病定了分期。

香港实况：谁做、多少钱、轮多久、拿不拿得到报告

这一段全部是已刊出的行政资料，没有临床判断。有几项的答案要将两份已刊出文件对读才得出，而有几项的诚实答案是「刊物没印」。

收费。 医管局公营医疗服务收费（2026 年 1 月 1 日生效）符合资格人士一栏，专科诊所「每次诊症250元，每种药物20元」。同一张表另外分开列出「非紧急放射科服务」三层：基础项目免费、进阶项目每种服务 250 元、高端项目每种服务 500 元；病理学检验服务三层为免费／50 元／200 元。

那三层各自包括哪些检查，医管局自己印了出来〔注22〕：基础项目——X 光（免费）；进阶项目——萤光透视、超声造影和乳腺造影（250 元）；高端项目——电脑扫描造影、磁力共振扫描造影、乳腺介入放射、血管造影及血管介入放射、非血管介入放射、核子医学和正电子电脑断层扫描（500 元）。同一页的英文版将 250 元那一层印为「Intermediate Item: Fluoroscopy, Ultrasonography and Mammography」——即是那一层里面的超声波，是放射科那种超声造影。

⚠️ 三个价钱之前那一条问题，划出了这三层适用于哪些情况——这一句同三个数字一样要紧〔注22〕：收费适用于由门诊或急症室安排覆诊，以及日间或住院病人出院后的非紧急放射科服务；住院和急症室病人的紧急放射科服务维持免费。

换言之，250 元／500 元这两个数，是就着非紧急放射科服务而印；一个在急症室或住院期间照了东西的读者，不应该拿上面那三层去推算自己要付多少。

也就是说：「非紧急放射科服务」三层的已刊出名单，没有心脏超声波。 连同上文已经确立的一点——医管局将心脏超声波归类在附录 II 第 5.2 节「心脏科」而不是第 4 节「放射科」——这一项不属于那三层收费。

⚠️ 但这个「名单上没有」要划清楚它承载得起多少。 这些分层名单是举例式，不是封闭清单：同一页病理学的进阶同高端两层，印的是「包括非常见的血液检验项目」同「包括复杂的基因血液检验项目」——「包括」是开放式措辞；而宪报附录 II 每个类别的标题本身写着「例如／such as」。⚠️ 但同一段的基础项目一层不可以拿来撑这个读法：它印的全句是「涵盖最常见的血液病理学检验及所有非血液病理学检验」——那个「所有」是穷尽式措辞，方向同「举例式」相反，所以本文不引用那一句。所以「名单上见不到」本身不等于「一定不属于那一层」——本文「不属于那三层」这个结论，主要不是靠名单上的缺项，而是靠医管局自己的分类。

那 250 元诊金包不包这一项？收费表的结构是这样写的。 宪报收费表附录 I 第 1.3(A) 条逐字〔注23〕：诊治（包括遥距医疗）费用包括处方药物（在专科诊所及家庭医学诊所求诊的处方药物除外）、病理学检验（同样两类诊所求诊的检验除外）、紧急放射科服务及其他检验。

换言之：诊金本身写着包括「其他检验」；而在这张公众收费表里面，另行收费的项目只有三类——第 1.3(B) 条的处方药物、第 1.3(C) 条的病理学检验，同第 1.6 条的非紧急放射科服务。心脏超声波不是药物、不是病理学检验，亦不在已刊出的非紧急放射科三层名单之内。

⚠️ 这是对已刊出文件结构的读法，不是医管局报过的一个价。 医管局没有在公众收费表为心脏超声波标出任何金额，所以本文不会写「照心脏超声波要付 X 元」。实际收费以医院发出的帐单为准。另外要留意，第 1.3(A) 条的两个「除外」括号，除了专科诊所之外亦涵盖家庭医学诊所（包括综合诊所）——这一点在看条文时容易漏。

⚠️ 还有两件要讲清楚的事：

  1. 「Echocardiogram」这个字，在附录 I（公众收费）里面中英文都没有出现过。
  2. 附件 III 里面的 4,190 元（第二类）同 6,490 至 14,650 元（第三类）是「非资助医疗服务项目」的收费，即私家病人收费，不是符合资格人士所付的价钱。不可以当成公立价目引用。

轮候。 医管局〈专科门诊轮候时间〉是按专科同联网发布，不是按检查项目发布。以数据期间 2025 年 7 月 1 日至 2026 年 6 月 30 日一期的内科为例：全港合计新症预约 164,462 宗，其中属「稳定」类别 124,072 宗；七个联网「稳定」新症的轮候中位数由 27 星期（港岛西）至 65 星期（九龙中），最长轮候时间（第 90 百分位）由 50 星期（港岛西）至 98 星期（九龙中）。

⚠️ 上面那组数字不是全部。 同一份数据还印了内科新症分流为紧急、半紧急、稳定三类的数字，而三类的轮候中位数完全不在同一个量级——只读「稳定」那一行，一个被分流为紧急或半紧急的读者会以为自己都要等一年：

  • 紧急新症 9,694 宗（占 6%）：七个联网的轮候中位数是 1 星期，港岛西为少于 1 星期。
  • 半紧急新症 28,898 宗（占 18%）：中位数港岛西 4 星期、九龙东 5 星期、其余五个联网 6 星期。
  • 「稳定」新症 124,072 宗（占 75%）：即上面那组 27 至 65 星期的数字。

⚠️ 这三个类别加起来，不等于上面那个 164,462。 9,694 + 28,898 + 124,072 = 162,664，同总数相差 1,798 宗（约 1.1%）；百分比栏「6% + 18% + 75% = 99%」都印证着这一点。这四个数字全部都是源文件逐字印出，并经医管局开放数据 JSON 版本核对一致，不是转录之误；但源文件没有解释这 1,798 宗的差额出处，所以以上三类应该当成源文件公开的三个独立分类数字来读。

⚠️ 同一页表下印了三个注，其中两个直接改变上面这组数字怎样读〔注24〕：注(2)——「不包括有待分流的其他个案」，即是 164,462 不是内科收到的转介总数，而是已经完成分流的预约新症数目；注(3)——本页资料按旧有医院联网界线划分，港岛东和港岛西医院联网已于 2026 年 4 月 1 日起正式合并为香港岛医院联网；注(1) 则解释了「最长」怎样计。

⚠️ 另外，这组数字是内科专科门诊（即见到心脏科医生那道门）的轮候，不是心脏超声波本身的轮候。

心脏超声波本身的轮候时间没有公布。 医管局的轮候时间按专科及联网发布，没有按检查项目发布。立法会已刊出文件之中，同心脏超声波有关的是一项服务量承诺而不是轮候数字：食物及卫生局局长就 2016 年施政报告的简报（2016 年 1 月 18 日）写着「就心脏科服务提高心脏超声波检查的服务量」。⚠️ 这是 2016 年文件，不代表 2026 年的情况。

谁做、谁签。 香港没有心脏超声波技师的法定注册制度。专职医疗业管理局自己的说明列出五个管理委员会——医务化验师、职业治疗师、视光师、物理治疗师及放射技师〔注25〕。五个管理委员会、五个专业，没有一个是心脏超声波技师。

至于放射技师，《放射技师专业守则》（2025 年 12 月修订）附录 I「适用于所有放射技师的禁止事项」A. 诊断放射学第 2 项列明禁止：就使用放射、萤光透视、超声波及其他包括电脑断层扫描、磁力共振、放射性同位素方法进行的器官造影检查发出报告〔注25〕。

⚠️ 这条守则只约束放射技师。 香港的心脏超声波通常在「心脑电检部」由心脏科技师或护士进行，他们不是放射技师，亦不在任何法定名册之上——所以这条守则确立了放射技师的位置，不是一条「谁才可以签心脏超声波报告」的通则。

「由技师做、医生报告」这个转变在香港有文件纪录，但文件很旧：立法会 CB(2) 1308/99-00(11)《公立医院医生工作时间过长》（2000 年 3 月 10 日讨论）记录医管局内部审计的发现：「审计结果认为医院有移交工作的例子，例如由技师进行以往由医生负责的心脏超声波检查。」⚠️ 这是 2000 年的文件，不可以当成 2026 年的现况。

专科名称。 香港医务委员会《专科医生名册》专科列表（页脚自注 2026 年 8 月）印出：「12 内科 Internal Medicine S12」、「13 心脏科 Cardiology S13」、「66 儿童心脏科 Paediatric Cardiology S68」、「25 放射科 Radiology S25」。也就是说，心脏科在名册上是自己一个专科类别，不是以「内科次专科」的身分登记。

拿回自己的报告。 医管局的个人资料私隐政策声明写明会准许资料当事人提出查阅／改正资料要求，并因辖下医院众多而「各医院已委出一名资料控制员」。医管局没有一份中央查阅资料要求表格，各医院自行印发。以屯门医院的表格（版本 01/26）为例。

40 日这个数，不是一条硬死线——同一份表格第一页自己写埋例外〔注26〕：《个人资料（私隐）条例》要求资料使用者在收到查阅资料要求后 40 日内依从；如果无法在 40 日内依从，必须以书面通知要求者其无法依从及理由，并在同一 40 日期限内就其能力所及范围依从，其后在切实可行范围内尽快依从或全面依从。

换言之：40 日到期，你应该收到的是一个「回复」，而不一定是整份纪录。这一句同「40 日」一样重要，因为它决定了「过了 40 日还未收齐」是不是一件出了错的事。

收费。 该表格说明页印出 2026 年 1 月 1 日起适用的收费：每宗要求手续费 100 港元（已包首 10 页复制及邮费），第 11 页起每页 1.5 港元；影像方面每种造影／每张光碟 300 港元、每张底片 300 港元（⚠️ 中英文版同一格印的项目清单不同，本文用医管局自己的中文词「底片」）。两项附带条件印在同一页，两项都会影响你实际什么时候拿到东西〔注26〕：除非医院无法提供所要求的资料，否则手续费不予退还；如应付总费用超过 100 港元，本院会通知申请人缴付，资料副本会在余额结清后发放。

算一次数（例子）： 一份共 14 页的纸本纪录——手续费 100 元（已包首 10 页），加第 11 至 14 页共 4 页 × 1.5 元 = 6 元，合共 106 元。⚠️ 但按上面第二项条件，超出 100 元那 6 元要另行缴付，而副本要等这 6 元结清之后才发放——也就是说这类个案会多一个「通知—补缴—领取」的回合。

⚠️ 值得一提的细节：该表格的「资料类别」剔选栏，为 X 光、电脑扫描、磁力共振、正电子扫描分别设有「报告」剔格，但没有心脏超声波的剔格——心脏超声波报告要填在「其他」或者「专科门诊病历」。这点从第三个方向印证了心脏超声波在医管局内部不是按影像科归档。

医健通看不看得到？两张已刊出的清单放在一起，答案是「不在病人可自行查阅的九类之内」。

第一张清单：医健通〈可互通资料〉页列出十一个可互通资料类别，其中包括两个分开的类别：「化验及放射报告」和「其他检查报告」。⚠️ 这张讲的是医护提供者之间互通的范围，不是病人自己在应用程式看到的范围。

第二张清单：医务卫生局 2025 年 4 月 3 日新闻公报〈医健通流动应用程式增添查阅放射报告功能〉写明〔注27〕：现时医健通用户可查阅九类电子健康纪录，分别是个人资料、敏感及药物不良反应、住院、到诊及预约资料、防疫接种纪录、药物纪录、化验及放射报告、医疗转介资料、观察及生活方式纪录，以及医疗证明书。同一份公报亦写明，日后会陆续扩展的清单同样没有心脏超声波。

将两张清单对齐，就见到分别在哪。 病人可自行查阅的九类里面有「化验及放射报告」，但没有「其他检查报告」。而本文上文已经从三个方向确立：医管局不将心脏超声波归类为放射科。三个方向指向同一个位置：心脏超声波报告落在「其他检查报告」那一格。

⚠️ 这个结论的界限要划清楚。 医健通没有公布逐项清单讲明哪一项检查归入哪个类别，所以上面是将两张已刊出清单对读的结果，不是医健通讲过的一句。但按已刊出的材料，要拿一份心脏超声波报告，在公立系统的已刊出途径，仍然是向该医院提出查阅资料要求。

医管局的病人资讯平台没有心脏超声波的专页。 医院管理局「智友站」的疾病及检查资料索引（2026 年 8 月 3 日撷取）没有心脏超声波／超声波心脏检验的专题页，即使心肌梗塞、冠心病、心律不正、心脏肌肉组织切片检查、超声内镜检查、X 光放射检查、成人磁力共振扫描造影检查等项目均有专页。⚠️ 这个否定有界限：它讲的是智友站这一个索引，不是说全香港没有任何中文病人资料。

下一步应该怎样做

以下每一项都是上文已引用过的资料的直接延伸，不是本文对你个人情况的建议。

  1. 先看报告的状态。 ASE 定义了草稿、初步、最终、修订四种；初步报告本身不包含所有建议组成部分，最终报告有责任理顺同初步报告之间的差异。 一份标住「preliminary」的报告，它的身分本身就是一项资讯。
  2. 同一份报告要连症状一起看，两个方向都要。 ASE 2025 指引：静息时的左心室充盈压正常，都未必排除到 HFpEF（多达五成 HFpEF 病人属于这种情况）；healthdirect：没有症状的心瓣疾病一样需要治疗。两句方向相反，但两句都成立。
  3. 不要用一份静息心脏超声波去代替一个关于冠状动脉的答案。 ASE 2015 把「显示有意义冠状动脉狭窄」这个角色归于负荷心脏超声波；ASE 2025 更把有意义的冠状动脉疾病列为诊断 HFpEF 之前要先排除的一项。
  4. 保留历年报告。 2020 ACC/AHA 指引第 2.3.1 节写明，鉴于这些参数固有的量度变异，决定建基于连续多次检查时最为稳健。至于覆检须使用完全相同方法这一项要求，出处是另一份文件——ASE／EACVI 2017 年主动脉瓣狭窄更新的〈Follow-up Assessment〉一节。
  5. 如果报告上有平均压差数字，顺便看看报告有没有印当日血压。 ASE／EACVI 明文要求心脏超声波报告应该永远包括检查当时所记录的血压——因为血压未受控时量到的压差可能不反映病情。
  6. 对病人讲的触发条件，已刊出的有两条，都不是报告上的数字。 一条按症状（2020 ACC/AHA 第 2.3.2 节：应指示瓣膜性心脏病病人及时报告症状状态的任何变化）；另一条按年龄，而且是澳洲的（healthdirect：45 岁或以上每两年做一次「心脏健康检查」）。
  7. 想要一份纸本副本，在公立系统的途径是向该医院提出查阅资料要求——40 日回复、100 元起；⚠️ 表格自己写明，做不到的时候是书面通知加分批交付，不是一到 40 日就一定收齐。
  8. 报告上的专有名词，出处是公开的。 本文文末逐份列出了每个数字的原始文件同其发布日期，可以带去覆诊时同医生逐项核对。

常见问题

报告写「mild MR」，是不是很严重？

两句要一起讲，缺一句都会误导。第一句：ASE 2025 年报告标准化指引表 8 为「mild」下的定义是「一个清楚侦测到的观察（或其他异常的程度），通常不怀疑有现行的临床意义」。第二句：同一份 2025 年指引亦写明，结构正常瓣膜上可视为正常的是「trace」，而 mild 或以上的主动脉瓣或二尖瓣反流应归类为异常；至于轻度可以当作正常功能发现的说法，来源只讲结构正常的三尖瓣同肺动脉瓣，不包括二尖瓣。所以「mild MR」不是「严重」，但亦不是 ASE 讲的正常范围——实际判定由本文不刊出的分级表界定，而该表自己讲明所有参数都有局限、必须整合判读。

报告写「mild to moderate」是什么意思？

ASE 2025 年表 8 讲明，「mild-to-moderate」同「moderate-to-severe」这两个描述词在 ASE 指引的表格里面并不存在，只应在资料缺失或互相矛盾以致无法给予单一判定时偶尔使用，而且使用时应附上说明原因的陈述。也就是说，这个字眼指向的是资料状况，不是一个介乎两者之间的病情级别。

报告说「正常」，但我走快些就气促，为什么？

ASE 2025 年舒张功能及 HFpEF 指引写明，HFpEF 的临床诊断要同时具备三个条件——有充血性心衰竭的征象及症状、心脏超声波确定 LVEF 正常（一般接受为 ≥50%）、而且病人症状没有其他心脏或非心脏原因——才成立，而这类病人占全部心衰竭住院一半；多达五成 HFpEF 病人静息时的左心室充盈压正常，一运动甚至只是抬高腿就迅速上升；最多三成人的利钠肽验血亦正常。同一份指引提到，当静息检查解释不到症状时，舒张功能运动负荷超声波最有价值——但同一节亦写明两类人毋须做或不应转介，同时点名了两组适用的人。另外要讲清楚一件事：一份静息心脏超声波本身不是查冠状动脉的检查。 你需要哪种检查、需不需要，由医生决定。

上次 60%、今次 52%，是不是差了？

这一题答不到，而为什么答不到本身就是答案。ASE 2025 年表 15 的表题自述是「Examples of…may warrant」——例子，不是一张封闭清单，收件人亦是发报告的医生。该表左心室一格印了三项例子：LVEF 下降超过 10 个百分点并且低于 53%；舒张功能显著改变以致充盈压上升；GLS 跌穿正常下限或相对基线变化超过 15%。60 跌到 52 是 8 个百分点，不符合第一项的前半；而第二、第三项不是由这两个数字决定。⚠️ 而且要分开讲：52% 本身在 ASE 印的女性正常范围（54–74%）之下、在男性范围（52–72%）最底一格——「不到表 15 第一项门槛」同「这个数在正常范围内」是两件事。另一边，同一位操作者盲法重复判读同一段影片，差异的标准差是 7.6 个 EF 单位，所以那个落差亦不一定是真的。

香港公立医院照心脏超声波要多少钱？

医管局公众收费表没有为这一项标出金额（「echocardiogram」在附录 I 中英文都没有出现）。但已刊出的材料合起来看，是有结构的：医管局将这一项分类在附录 II 第 5.2 节「心脏科」而不是第 4 节「放射科」；医管局〈公营医疗收费改革——常见问题〉印出「非紧急放射科服务」三层各自包括哪些检查，250 元那层里面的超声波是「超声造影」（英文版 Ultrasonography），没有心脏超声波（⚠️ 该三层名单是举例式而非封闭清单，而三层本身只适用于非紧急放射科服务——同一页写明住院及急症室病人的紧急放射科服务维持免费）；而附录 I 第 1.3(A) 条写明诊治费用包括「其他检验」，收费表另行收费的只有处方药物、病理学检验同非紧急放射科服务三类。⚠️ 这是对已刊出文件结构的读法，不是医管局报过的价；实际收费以医院帐单为准。 另外，非资助（私家病人）收费是 4,190 元（第二类）同 6,490 至 14,650 元（第三类），不可以当成公立价目。

我可不可以拿回报告？

公立系统的途径是向该医院提出查阅资料要求；按屯门医院表格（版本 01/26），40 日内回复，每宗手续费 100 元（已包首 10 页），第 11 页起每页 1.5 元。⚠️ 表格同时写明，医院如果做不到 40 日期限，要书面通知、讲理由、先交做到那部分，其后尽快补齐；而应付总额超过 100 元的话，副本要等余额结清才发放。至于医健通：医务卫生局 2025 年 4 月 3 日公报列出病人可自行查阅的九类电子健康纪录，里面有「化验及放射报告」而没有「其他检查报告」；而医管局不将心脏超声波归类为放射科。所以按已刊出的清单，心脏超声波报告不在那九类之内。

注释：官方原文

〔注1〕 医管局《非资助医疗服务项目》附件 III 第 5.2 节「心脏科」之下「移动性检验∕程序」。第二类（每次 4,190 元）：「Echocardiogram (超声波心脏检验)」「Advanced speckle starin/ tissue Doppler Echocardiography (斑点追踪多普勒超声波心脏检验)」第三类（每次 6,490 至 14,650 元）：「3D Transthoracic Echocardiography(TTE) (经胸壁超声波三维心脏检验(TTE))」「Contrast Echocardiography (造影剂超声波心脏检验)」「Real-time 3D Transesophageal Echocardiography(TEE) (实时经食道超声波三维心脏检验(TEE))」「Stress echocardiogram (超声波心脏负荷检验)」「Trans-oesophageal echocardiogram (经食道超声波心脏检验)」（「starin」为来源原文所印，正字应为 strain，照录。）宪报收费表附录 II 目录：「3. 病理科服务收费 / 4. 放射科服务收费 / 5. 诊断∕治疗程序收费 / 5.1 小型检验∕程序 / 5.2 心脏科 / 5.3 呼吸系统医学 …」

〔注2〕 博爱医院〈日间服务〉页：「心脑电检部为病人提供各种检查服务，包括心电图、心脏超声波、二十四小时心脏监测检查、运动踏板心电图检查、脑电图、肺功能检查和神经传导检查服务。」六个单位各自的「预约程序」：日间泌尿外科中心「预约需经门诊或病房转介。」；心脑电检部及内视镜部「须由本联网医生转介。」；慧妍雅集日间妇科中心「所有预约妇科检查必须要经专科门诊转介。」；日间病房及 3 中术前检查服务「经各专科转介及须预约。」；风湿病评估及治疗中心「经本联网专科门诊转介。」

〔注3〕 ASE 2025《Guidelines for the Standardization of Adult Echocardiography Reporting》：「In addition to established measurement parameters (Table 6), a TTE report should include report headings for each of the following cardiac structures: left ventricle (LV), interventricular septum (IVS), right ventricle (RV), left atrium (LA, including pulmonary veins), interatrial septum (IAS), right atrium (RA), aortic valve (AoV), mitral valve (MV), pulmonic valve (PV), tricuspid valve (TV), aorta, pulmonary artery (PA), inferior vena cava (IVC), superior vena cava (SVC), pericardium, and when relevant implanted devices (e.g., MCS).」报告状态四项定义：「Draft report — Measurements, worksheets, and findings that may be entered in writing or electronically generated by experienced sonographers and physicians-in-training for laboratory internal use. A draft report is one that has not been reviewed or approved by an interpreting physician. Therefore, a draft report should not be visible in the electronic record or otherwise issued to external care providers. A draft report can only be provided to the interpreting physician for subsequent editing and approval.」「Preliminary report — A verbal or written report generated by an appropriately trained physician, that is approved for clinical use but has not yet been finalized by the interpreting physician. A preliminary report does not include all recommended reporting components …」「Final report — A written complete report that has been reviewed, signed, and dated manually or electronically by the interpreting physician. The final report should identify and reconcile any differences with any previously issued preliminary report(s).」「Amended report — Whenever changes are made to a previously "final report," an amended report is created. The amended report will refer to the prior reference report by date and time and include clear language that highlights clinically relevant revisions from the prior report.」

〔注4〕 ASE／EACVI 2015《Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults》第 2.2 节公式 EF =（EDV − ESV）／EDV；ASE 官方简体中文版同一段：「EF 由EDV 和ESV 的测值计算而来」。第 1.3 节：「Because the committee acknowledges that the implementation of this recommendation is time consuming, the use of representative beats is acceptable in the clinical setting.」

〔注5〕 Cole GD 等，Int J Cardiovasc Imaging 2015：「When grading LV function into five categories, an operator's chance of agreement with another operator was 50 % and with themself on blinded re-presentation was 68 %. Blinded eyeball LVEF re-estimates by the same operator had standard deviation (SD) of difference of 7.6 EF units, with the SD across operators averaging 8.3 EF units.」结论：「…individuals cannot themselves identify when poor image quality is disrupting their LV function estimate. Clinicians should not assume that patients changing in grade or in visually estimated EF have had a genuine clinical change.」

〔注6〕 Pellikka PA 等，JAMA Netw Open 2018，Key Points Findings：「…correlation of LVEF between modalities ranged from r = 0.493 (for biplane echocardiography and cardiovascular magnetic resonance) to r = 0.660 (for cardiovascular magnetic resonance and gated single-photon emission computed tomography). There was no systematic overestimation or underestimation of LVEF for any modality.」Meaning：「There is substantial variability in LVEF assessment between modalities, which should be considered in trial design and clinical management.」

〔注7〕 2020 ACC/AHA 瓣膜性心脏病指引第 2.3.1 节：「…decisions are most robust when based on sequential studies, given the inherent measurement variability for these parameters.」第 2.3.2 节：「Patients with VHD should be instructed to promptly report any change in symptom status. The onset of symptoms or a change in the physical examination should raise concern about the cardiac response to the valve lesion, necessitating a repeat TTE.」

〔注8〕 ASE 2025《Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography and for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Diagnosis》第 16 节：「HFpEF constitutes half of all HF hospitalizations, with a growing prevalence relative to HF with reduced EF. … The clinical diagnosis of HFpEF is reached by establishing the presence of signs and symptoms of congestive HF as well as an echocardiographic determination of normal LVEF (generally accepted to be ≥50%) in the absence of other cardiac or noncardiac causes for the patient's symptoms. … Although the Framingham criteria demonstrate excellent specificity for the diagnosis of HF, they lack sensitivity, particularly in elderly patients who may have not had acute HF decompensation. Therefore, a patient may have HFpEF even in the absence of satisfying specific clinical criteria for HF.」第 13 节：「LV filling pressure at rest may not be sufficient to evaluate a patient with dyspnea that happens mostly with exertion. Importantly, up to 50% of patients with HFpEF have normal LV filling pressure at rest that increases rapidly with exercise or even leg raising.」第 16.C 节：「…up to 30% of patients with HFpEF can have normal NP [natriuretic peptide] levels despite signs and symptoms of HF, echocardiographic abnormalities, and elevated LV filling pressures on invasive hemodynamic testing. Therefore, although important in the evaluation of HFpEF, a normal NP level does not necessarily rule out a diagnosis of HFpEF, particularly in obese patients with HFpEF.」

〔注9〕 ASE 2015 腔室量化指引：「Depending on regional coronary flow reserve, stress echocardiography can demonstrate significant coronary stenosis by inducing wall motion abnormalities.」ASE 2025 舒张功能指引第 16 节 Key Points 第 3 项：「Before reaching a diagnosis of HFpEF, valvular heart disease, noncardiac PH, significant coronary artery disease, infiltrative and HCM, and pericardial constriction should be excluded.」

〔注10〕 healthdirect〈Electrocardiogram - ECG or EKG〉（最后检阅 2025 年 5 月）：「an ultrasound of your heart (echocardiogram)」「Sometimes you may need other tests, like: an ultrasound of your heart (echocardiogram) · blood tests · an angiogram (pictures of the heart's blood vessels)」healthdirect〈Heart valve disease〉（最后检阅 2024 年 2 月）：「Even if you do not have any symptoms, heart valve disease still needs treating.」「You should see your doctor if you feel you are having any symptoms of heart valve disease or if you are worried about your health.」「If you are aged 45 years or more (or 35 years old for Aboriginal and/ or Torres Strait Islander people) you should visit your doctor for a 'Heart Health Check' every 2 years. This 20-minute check-up will calculate your risk of having a heart attack or stroke.」「Remember, having a murmur does not mean that you have heart valve disease. You can have a heart murmur and a healthy heart.」

〔注11〕 ASE 2025 舒张功能指引第 13.A 节（五句连续原文）：「Diastolic stress testing is most valuable when resting echocardiography does not explain the symptoms of HF or exertional dyspnea. In general, patients with completely normal diastolic function at rest with preserved e′ velocity need not undergo stress testing as it is highly unlikely that they will develop elevated filling pressures with exercise. Likewise, patients with abnormal findings at baseline consistent with elevated LV filling pressures should not be referred for stress testing as the cardiac etiology for dyspnea is already established and their filling pressures will almost certainly increase further with exercise. The most appropriate patient population for diastolic exercise testing is the group of patients with grade 1 diastolic dysfunction, which indicates the presence of delayed myocardial relaxation and normal mean LAP at rest. The diagnostic evaluation of symptomatic patients with indeterminate diastolic function or filling pressure at rest can also benefit from diastolic stress testing.」

〔注12〕 ASE 2025 报告标准化指引表 8「Reporting standards terminology and definitions」严重程度一节：「Severity — None, Trace, Mild(ly), Moderate(ly), and Severe(ly): ASE guidelines-based descriptions for abnormalities of function (regurgitation or stenosis) and size (volume or thickness) based on quantitative and semi-quantitative measures. Note: some cardiac structures with abnormal features have not been categorized into grades (e.g., degree of leaflet thickening) and in these cases, labs are encouraged to develop internal standards for consistency.」「None — When condition clearly excluded」「Trace — Less than mild (for valve regurgitation)」「Mild(ly) — A clearly detected observation (or degree of other abnormality) usually of no suspected current clinical significance that may or may not be due to a structural or functional abnormality, but it is defined by reference values in ASE guidelines.」「Moderate(ly) — An obvious abnormal observation of suspected current or future clinical significance and defined by reference values in ASE guidelines.」「Severe(ly) — An obvious abnormal observation of suspected current or future clinical significance and defined by reference values in ASE guidelines.」「Massive and Torrential — May describe subgroups of severe tricuspid regurgitation.」「Mild-to-Moderate and Moderate-to-Severe — These descriptors do not exist in ASE guidelines tables. They should be used only sparingly when missing or discrepant data prohibits a "mild", "moderate" or "severe" designation. If used, they should have an accompanying statement explaining the reasons for this mixed grade category. Numerical grading systems for valvular regurgitations may be considered when appropriately measured and associated with validated clinical outcomes.」

〔注13〕 ASE 2017《Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation》（Zoghbi 等）第 II.A 节：「Doppler techniques are very sensitive, and thus trivial or physiologic valve regurgitation, even in a structurally normal valve, can be detected and occurs frequently in right-sided valves.」第 II.C 节：「The consensus of the writing group is to classify grading of severity of regurgitation into mild, moderate, and severe. "Trace" regurgitation is used in the event that regurgitation is barely detected. Usually this is physiologic, particularly in right heart valves and MV, and may not produce an audible murmur. Since the severity of regurgitation may be influenced by hemodynamic conditions, it is essential to record the patient's blood pressure, heart rate, and rhythm at the time of the study and note the patient's medications whenever possible. When following a patient with serial examinations, these factors need to be considered in comparing the severity of regurgitation and its hemodynamic consequences and actual studies reviewed and compared because of inherent variability of techniques and measurements.」四句分别出处：「A small degree of TR is present in the majority of normal individuals.」（第 V 节正文开首句）「Physiologic mild TR is common in normal individuals.」（Key Points）「Physiologic, mild PR is common in normal individuals.」（Key Points）「Trivial and mild PR is clinically very common and easily diagnosed. On the other hand, clinically significant PR is uncommon and is usually secondary to pulmonary hypertension and congenital heart disease.」（第 VI.F 节正文）第 IV.C 节：「While "physiologic" or mild degrees of tricuspid and PR are commonly noted in normal exams, AR is not. When AR is detected, the evaluation starts with an assessment of the anatomy of the aortic valve and root to determine the etiology of the regurgitation followed by an assessment of LV size, geometry, and function.」

〔注14〕 ASE 2025 报告标准化指引：「The writing committee acknowledges that terms such as "trace," "insignificant," "trivial," "physiologic," or "minimal" have been historically used to describe the presence of "less than mild" regurgitation. These jets often exhibit incomplete spectral Doppler displays. We recommend the use of "trace" in place of all other "less than mild" regurgitation descriptors.」「"Trace" regurgitation of a structurally normal native valve or a prosthetic valve may be considered normal, whereas mild or greater aortic or mitral valve regurgitation should be classified as abnormal. However, for structurally normal native tricuspid or pulmonary valves, mild regurgitation may be regarded as a normal functional finding (physiologic). A statement such as "mild tricuspid regurgitation is present, which may be within normal limits", can be used in the report.」

〔注15〕 Freed LA 等，N Engl J Med 1999：「A total of 84 subjects (2.4 percent) had mitral-valve prolapse: 47 (1.3 percent) had classic prolapse, and 37 (1.1 percent) had nonclassic prolapse. Their age and sex distributions were similar to those of the subjects without prolapse.」「In a community based sample of the population, the prevalence of mitral-valve prolapse was lower than previously reported. The prevalence of adverse sequelae commonly associated with mitral-valve prolapse in studies of patients referred for that diagnosis was also low.」

〔注16〕 ASE/EACVI 2017 主动脉瓣狭窄更新（Baumgartner 等）表 3 之前一段：「There is a continuous spectrum of aortic valve disease from aortic sclerosis without haemodynamic consequences to very severe flow obstruction. The measures of disease severity need therefore to be viewed as a continuum. Definitions of grades of severity of AS are to some extent arbitrary. … Any one of the three criteria: a valve area <1.0 cm2, a peak velocity ≥4.0 m/s, or a mean gradient ≥40 mmHg can be considered to suggest severe AS. Ideally, there should be concordance with all criteria in the severe range.」〈Arterial Hypertension〉一节：「Nevertheless, evaluation of AS severity with uncontrolled hypertension may not accurately reflect disease severity. Thus, control of blood pressure is recommended before echocardiographic evaluation, whenever possible. The echocardiographic report should always include a blood pressure measurement recorded at the time of the examination, to allow comparison between serial echocardiographic studies and with other clinical data.」

〔注17〕 ASE 2025 报告标准化指引表 14：「Table 14 Examples of critical or urgent consultation findings in echocardiography reports*」「Critical findings: Findings that represent a threat to life and require immediate clinical action. A direct verbal notification to the ordering provider or clinician immediately after the finding is identified is recommended (communication in minutes).」「- Suspected cardiac tamponade - Suspected aortic dissection or acute aortic syndrome - Complications of myocardial infarction, including ventricular septal rupture, ventricular or papillary muscle rupture, or pseudoaneurysm - Thrombus in transit - Acute RV dysfunction and suspected acute pulmonary embolism - Left ventricular assist device or VA-ECMO complications - Severe valve obstruction/stenosis in prosthetic or native valves, especially if acute or new」「Urgent findings: Findings that represent a significant abnormality or change from prior testing and may require clinical action in the short term. Direct personal notification to the ordering provider or clinician is recommended, either verbally or utilizing other means of communication at the discretion of the interpreting physician (communication in hours).」「- New large pericardial effusion without tamponade - New severe left or right ventricular dysfunction - New suspected vegetation, intracardiac mass or thrombus - Orthotopic heart transplant with signs of acute rejection, including newly depressed LVEF - Suspected cardiogenic shock, low cardiac output in hypotensive patients - New LV outflow tract obstruction (pre-Valsalva resting gradient >30 mm Hg) - High-risk findings on a stress echocardiogram」「Significant findings: Significant findings in the echocardiogram that may warrant consultation and additional or follow-up testing (in addition to critical and urgent findings detailed above).」「- Significant reduction in the LV systolic or diastolic function - Significant change in RV systolic function - Significant aortic dilatation - Findings suggesting specific cardiomyopathies (e.g., hypertrophic cardiomyopathy, infiltrative cardiomyopathy, cardiac amyloidosis) - Change in the size of a pericardial effusion - Known valve stenosis or regurgitation in prosthetic or native valves that is progressing to severe」「*The reporting physician should consider the indication, patient history, acuity of a finding, and exert clinical judgment when determining the urgency and method for communication of these findings.」

〔注18〕 ASE 2025 舒张功能指引图 3 图说：「Algorithm for estimation of mean LAP for patients in sinus rhythm and who do not have severe primary MR, any degree of mitral stenosis (MS), or moderate or severe MAC. The algorithm should also not be applied to patients in atrial fibrillation, heart transplant (HTX) recipients, noncardiac PH, pericardial constriction or LV assist device (LVAD). … The algorithm should also not be applied to patients with mitral valve repair, mitral valve replacement, or mitral-transcatheter edge-to-edge repair.」

〔注19〕 ASE 2025 报告标准化指引表 15，表题：「Table 15 Examples of echocardiography findings that are new or significant and may warrant consultation and/or follow-up testing」左心室一格三项：「Significant reduction in the LVEF (more than 10-point reduction for any reason and <53%)」「Significant change in LV diastolic function, leading to increased filling pressures」「(Worsening in LV global longitudinal strain below lower limits of normal for equipment and software utilized in the echocardiography lab or a relative change in GLS >15% from baseline)」原因选单：「"The reported change in LV systolic function might be due to:" (consider selecting from the following: an actual worsening in the LV systolic function; or may not be an actual worsening in the LV systolic function but is likely due to a difference in imaging or measurement technique; change in imaging quality; LV foreshortening; change in rhythm or heart rate; change in BP; change in therapy such as inotropes or IABP; interval surgery)」

〔注20〕 ASE 2015 腔室量化指引第 2.2 节 Recommendations 方框，ASE 官方简体中文版：「推荐.2DE 或3ED 计算的EF 应列为常规LV 功能的测量指标。男性<52%，女性<54%提示LV 收缩功能异常。」（「3ED」为来源自身之误，照录。）第 1.3 节：「Any description of the degree of deviation from normality in the echocardiographic report should remain at the discretion of the individual laboratory, and the writing group does not recommend specific partition values.」及「…suggested partition values for additional parameters of LV size and mass are listed in the Appendix」

〔注21〕 2020 ACC/AHA 指引第 2.3.3 节：「After initial evaluation of an asymptomatic patient with VHD, the clinician should continue regular follow-up with periodic examinations and TTE. The purpose of follow-up is to prevent the irreversible consequences of severe VHD, primarily affecting the status of the ventricles and pulmonary circulation, which may occur in the absence of symptoms. At a minimum, a yearly history and physical examination are necessary. … The follow-up interval may be extended in patients with mild regurgitation who show no change over a 10- to 15-year period. In addition to routine periodic imaging, the onset of symptoms or a change in the physical examination should raise concern about the cardiac response to the valve lesion, necessitating a repeat TTE.」表 5 主动脉瓣狭窄一栏星号：「With normal stroke volume.」表注：「Patients with mixed valve disease may require serial evaluations at intervals earlier than recommended for single-valve lesions. These intervals apply to most patients with each valve lesion and do not take into consideration the etiology of the valve disease.」

〔注22〕 医管局〈公营医疗收费改革——常见问题〉Q3：「符合资格人士非紧急放射科服务分级收费如下：」「基础项目：X光（免费）」「进阶项目：萤光透视、超声造影和乳腺造影（乳腺X光造影）（250元）」「高端项目：电脑扫描造影、磁力共振扫描造影、乳腺介入放射、血管造影及血管介入放射、非血管介入放射、核子医学和正电子电脑断层扫描（500元）」英文版同一层：「Intermediate Item: Fluoroscopy, Ultrasonography and Mammography ($250)」Q2：「收费适用于由门诊或急症室安排覆诊，以及日间或住院病人出院后的非紧急放射科服务。住院和急症室病人的紧急放射科服务维持免费。」英文版：「Urgent radiology services for inpatients and A&E patients remain free of charge.」（该页印的是「那一类」，照录；正字一般作「哪一类」。）

〔注23〕 宪报收费表附录 I 第 1.3(A) 条：「诊治(包括遥距医疗)费用包括处方药物(在专科诊所(包括综合诊所及专职医疗诊所)及家庭医学诊所(包括综合诊所)求诊的处方药物除外)、病理学检验(在专科诊所(包括综合诊所及专职医疗诊所)及家庭医学诊所(包括综合诊所) 求诊的检验除外)、紧急放射科服务及其他检验。」

〔注24〕 医管局〈专科门诊轮候时间〉表下三注：注(1)「最长(第90个百分位数)轮候时间，是指有90%的新症可以在早于显示的轮候时间内就诊。」注(2)「不包括有待分流的其他个案。」注(3)「本页资料按旧有医院联网界线划分。港岛东医院联网和港岛西医院联网已于2026年4月1日起，正式合并为香港岛医院联网，相关资料将于稍后作出更新。」

〔注25〕 专职医疗业管理局说明（原文每字之间加了空格，照录）：「专 职 医 疗 业 管 理 局 辖 下 的 5 个 管 理 委 员 会 包 括 医 务 化 验 师 管 理 委 员 会 、 职 业 治 疗 师 管 理 委 员 会 、 视 光 师 管 理 委 员 会 、 物 理 治 疗 师 管 理 委 员 会 及 放 射 技 师 管 理 委 员 会 。 各 管 理 委 员 会 负 责 有 关 专 业 的 事 宜 。」《放射技师专业守则》（2025 年 12 月修订）附录 I A. 诊断放射学第 2 项禁止：「就使用放射、萤光透视、超声波及其他包括电脑断层扫描、磁力共振、放射性同位素方法进行的器官造影检查发出报告。」立法会 CB(2) 1308/99-00(11)：「审计结果认为医院有移交工作的例子，例如由技师进行以往由医生负责的心脏超声波检查。」

〔注26〕 屯门医院查阅资料要求表格（版本 01/26）：「A data user is required by the Personal Data (Privacy) Ordinance to comply with a DAR within 40 days after receiving the same. If a data user is unable to comply with the DAR within the 40-day period, it must inform the requestor by notice in writing that it is so unable and the reasons, and comply with the DAR to the extent it is able to within the same 40-day period and thereafter comply or fully comply with it as soon as practicable.」「The Processing Fee is non-refundable unless the hospital is unable to provide the Requested Data.」「If the total charge payable exceeds the processing fee of HK $100, our hospital will notify the applicant to settle the charge/estimated charge. The data copy will be released after the residual cost is settled.」英文版影像收费一格：「Reproduction charge for ECG, EEG, X-ray Film/disc or photo etc.」；中文版同一格：「光片、光碟、电脑扫描片、脑电图等」，收费「每种造影 / 每张光碟港币 300 元」及「每张底片港币 300 元」。

〔注27〕 医务卫生局 2025 年 4 月 3 日新闻公报〈医健通流动应用程式增添查阅放射报告功能〉：「现时，医健通用户可查阅九类电子健康纪录，分别是个人资料、敏感及药物不良反应、住院、到诊及预约资料、防疫接种纪录、药物纪录、化验及放射报告、医疗转介资料、观察及生活方式纪录，以及医疗证明书。」同一份公报亦写明日后会扩展的纪录「包括放射影像、中药处方纪录，以及口腔检查纪录及牙齿状况等」。医健通〈可互通资料〉页列出十一个可互通资料类别：个人资料；敏感及药物不良反应；诊断、手术及其他医疗程序、药物；住院、到诊及预约资料；临床摘要；出生及防疫接种纪录；化验及放射报告；其他检查报告；医疗转介资料；观察及生活方式纪录；医疗证明书。

本文不作陈述的事项

以下每一项，在本文引用的来源入面找不到支持，或者属于本文刻意不刊出的临床工具。

数值上与来源不符，因此本文不采用：

  • 「LVEF 正常为 55%–70%」 — ASE 2015 表 2 及表 4 印的是男性 52–72%、女性 54–74%（分性别），同一份文件第 2.4 节正文则印 53–73%。没有一组是 55–70%。
  • LVEF 的「低正常范围（50–54%）」 — ASE 表 4 只有四个区间（正常／轻度／中度／重度异常），没有「低正常」这一级。这个级别在本文引用的来源入面不存在。
  • 「主动脉瓣平均压差 40–60 mmHg 为中度、>60 为重度」 — ASE/EACVI 2017 表 3 印的是 20–40 为中度、≥40 为重度。这个是本文改动幅度最大的一项。
  • 「室间隔／后壁正常 6–11 mm；12–13 mm 轻度肥厚；≥14 mm 中至重度肥厚」 — 这一组数字不采用，但理由不是「ASE 没有出版过」。ASE 2015 腔室量化指引附录 Supplemental Table 3 确实有为室间隔及后壁厚度印出四级分界值，而且分男女。这组流传版本同它对不上的地方有两处：一，它不分性别，而 ASE 印的正常上限是女性 0.9 cm、男性 1.0 cm（表 6 亦同）；二，它将「轻度肥厚」的下限放在 12 mm，高过 ASE 印的男性 1.1 cm 同女性 1.0 cm。⚠ 本文不复制 Supplemental Table 3 的数字（见「名而不刊」一节第十二件），但「本文不刊出」和「不存在」是两件事。
  • 「左心房正常直径 < 40 mm」 — 这个直径数字在本文引用的来源入面找不到；ASE 2015 及 ASE 2025 都要求左心房以体表面积校正的容积报告（16–34 mL/m²，有下限）。
  • 右心室收缩压（RVSP）的「>35–40 轻度／>50 中度／>60 重度」 — 同 ASE 2025 右心指引的分区不符。⚠ 该指引印出分区数值的是表 1（Summary of reference limits for recommended measures of right heart structure and function）；表 2 是影像撷取方法表，没有任何严重程度分区。本文亦不会刊出正确的分区（见「名而不刊」一节）：ASE 讲明健康的生理性老化同体表面积增加本身就可以令 RVSP 上升而未必代表肺高压，而右心导管检查对肺高压诊断及分类仍然必需。
  • 「轻度发现通常每 1–3 年重复一次心脏超声波」 — 2020 ACC/AHA 表 5 印的是进展期（B 期）轻度每 3 至 5 年、中度每 1 至 2 年。1–3 年这个间隔对不上任何一格。⚠ 但要连着讲：同一张表亦为重度而无症状（C1 期）印了每 6 至 12 个月，而二尖瓣狭窄一栏是按瓣口面积而不是按轻／中度排、亦没有「中度」这一格；「3 至 5 年」不是成张表的间隔。该指引另有多份勘误，其中 2024 年 9 月那份本文取览不到、未有对照。
  • 「轻度二尖瓣脱垂在年青女性中相当常见」 — Framingham（NEJM 1999）的整体患病率是 2.4%，而且有脱垂者的年龄及性别分布同没有脱垂者相若；该论文自己的结论是患病率低于以往报告。
  • 心包积液「Small（<10 mm）多无症状」，以及只将「大量」列为红旗 — ASE 2013 讲明不论积液大小，心包填塞都可能致命，并描述了低压性及局部性填塞（典型征象往往欠奉）。另外，将心包积液分为三个大小级别的写法亦不完整：ASE 印的是五级。
  • 「LVEF 由 60% 降至 52% 比一次性的 50% 更值得关注」这个举例 — 原则（连续多次比单次稳健）有 2020 ACC/AHA 第 2.3.1 节支持，但这个具体例子不到 ASE 表 15 左心室一格第一项的门槛（下降超过 10 个百分点并且 <53%），亦大约只是重复判读标准差（7.6 EF 单位）的一倍。⚠ 这一点不可以反过来读成「所以没事」：同一格还有另外两项（舒张功能、GLS），单靠两个 EF 数字答不到；而 52% 本身已经在 ASE 印的女性正常范围（54–74%）之下。
  • 「心脏超声波的参考范围是健康人口的中央 95%，所以 5% 健康人会被标记为异常」 — 这个说法只适用于部分参数。ASE 2015 第 1.3 节将 ±1.96 标准差的做法，限于左心室大小、功能、质量及左心房容积以外的参数；LVEF 同左心房容积的分界值，指引明言是基于经验的专家共识，不是 ±2 标准差。所以这个 5% 的算法，不适用于本文所讲的两个主要数字。⚠ 同一段仲有一句，方向同本文「名而不刊」一节一致，值得原文引出：「Any description of the degree of deviation from normality in the echocardiographic report should remain at the discretion of the individual laboratory, and the writing group does not recommend specific partition values.」（译文：报告入面对偏离正常程度的任何描述，应交由各化验室自行酌情决定，而撰写小组不建议特定的分界值。）
  • 「心脏科专科（内科次专科）」 — 香港医务委员会《专科医生名册》（2026 年 8 月）将心脏科列为第 13 项、代码 S13，同内科（第 12 项、S12）分开登记。

本文刻意不刊出（见「名而不刊」一节，共十二件）： ASE 反流分级表 8、ASE/EACVI 主动脉瓣狭窄表 3 的其余四行、ASE LVEF 严重程度分界值、舒张功能 Grade 1/2/3 分级及左心房压推算流程图、H2FPEF 评分、HFA-PEFF 流程、RVSP／三尖瓣反流流速分区（ASE 2025 右心指引表 1）、ACC/AHA A 至 D 期、心包积液大小分级、室壁运动评分指数、心房颤动左心房压流程，以及室间隔／后壁厚度的按性别四级分界值（ASE 2015 Supplemental Table 3）。

没有来源支持，因此本文没有写：

  • 一张「报告上出现什么就立刻求医」的病人版清单 — 本文引用的来源之中，没有任何一份出版过这种病人版清单。所有已刊出的紧急分级（ASE 表 14、表 15，两张表题都自述是「Examples of」）收件人都是发报告的医生；而直接对病人讲的指示，本文引用的材料入面有两句，触发点一句是症状变化（2020 ACC/AHA 第 2.3.2 节），一句是年龄（healthdirect 的澳洲「Heart Health Check」建议），两句都不是报告上的数字。一张列六项红旗、配「1–2 周内覆诊」时限的清单，对不上任何一份已刊出文件，本文因此不提供。
  • 做心脏超声波的适应症清单 — 本文引用的来源没有出版过。ASE 有两份适当使用准则（appropriate use criteria）文件，本文未有引用。
  • 检查需时 30–45 分钟、经食道检查需镇静 — 本文引用的来源没有任何一份给出检查时长。
  • 「无辐射、无创、可即场进行」 — 本文引用的来源没有一份印过这句。
  • 「心脏超声波正常并不排除心律问题」 — 方向上合理，但本文引用的来源没有任何一份这样讲，因此本文没有写。
  • 香港私家心脏超声波价目（例如 HK$1,500–3,500、HK$880、连诊 HK$3,000–8,000） — 本文引用的资料入面，没有任何香港私家机构的心脏超声波价目；现有的私营收费资料只有心脏科诊金，不是检查收费。
  • 香港或华南人群的心脏超声波参考值 — 不存在于本文引用的来源。ASE 2015 的七个来源资料库没有一个是中国或香港世代，其唯一的亚洲资料是日本及南亚印度人群。
  • 心脏超声波在医管局公众收费表下的一个标价 — 「echocardiogram」在附录I 中英文都没有出现，医管局没有为这一项标出金额，所以本文不会写「照一次要付 X 元」。⚠ 但要讲清楚一件容易误会的事：医管局并不是没有公布边些检查属基础／进阶／高端项目——医管局〈公营医疗收费改革——常见问题〉逐层印出了非紧急放射科服务同病理学检验的项目名单（见「香港实况」一节）。本文据此连同宪报第1.3(A)、1.3(B)、1.3(C)及1.6条的结构，写出了一个对已刊出文件的读法，但那个读法不是一个医管局报过的价。
  • 心脏超声波的公立轮候时间 — 医管局按专科及联网公布轮候时间，不按检查项目公布。
  • 「病人可不可以在医健通应用程式打开自己的心脏超声波报告」的一句直接答案 — 医健通没有公布逐项清单讲明哪一项检查归入哪一个资料类别，所以这一句没有官方原文。⚠ 但这一项并不是无从判断：医务卫生局 2025 年 4 月 3 日公报列出病人可自行查阅的九类纪录，入面有「化验及放射报告」而没有「其他检查报告」，而医管局不将心脏超声波归类为放射科——所以按已刊出的清单，心脏超声波报告不在那九类之内（推导见「香港实况」一节）。
  • 2020 年 ACC/AHA 瓣膜性心脏病指引 2023 年 11 月及 2024 年 9 月两份勘误（后者为 Circulation 2024;150(12):e267）的内容 — 这两份勘误全文并非公开可取览（出版方网站对非订户及自动抓取一律返回 HTTP 403，PubMed Central 及 Europe PMC 均没有收录，网页存档亦没有可读快照）。本文引用该指引的所有段落及表 5 各格，均已对照 2020 年指引全文逐格核对，但未经对照上述两份勘误；任何出入以勘误为准。

一个容易撞错的网域，记录在此：

  • hkcc.org 并不是「香港心脏专科学院」——该网域属香港木球会（Hong Kong Cricket Club），并非心脏专科团体。 香港心脏专科学院的网址是 hkcchk.com。另外，该学院并非香港医学专科学院辖下十五间学院之一（香港医学专科学院网页列明 1992 至 1997 年间共认可十五间学院，当中有香港内科医学院同香港放射科医学院，没有心脏科学院），所以不应该将它描述为医专学院。本文没有引用该学院的材料，因为在本文引用的范围内它没有心脏超声波的文章。

资料来源

  • Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2015;28(1):1-39（PMID 25559473；DOI 10.1016/j.echo.2014.10.003；同文 Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015;16(3):233-70，PMID 25712077；勘误 EHJCI 2016;17(4):412 及 2016;17(9):969）。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/2015_ChamberQuantificationREV.pdf （指引发布日期：2015年1月1日；撷取：2026年8月9日）— EF 公式及双平面圆盘法、三下／五下心跳平均、表 2 及表 4 正常范围、第 2.4 节 53–73% 之内部分歧、表 6 墙厚及左心室质量、体表面积校正要求、族裔及体型差异、右心室数值未经校正之错误分类风险、第 3.3 节（负荷心脏超声波与冠状动脉狭窄）及第 3.4 节室壁运动、第 1.3 节分界值之审慎声明及「the use of representative beats is acceptable in the clinical setting」一句、第 1.3 节指向附录之讯号、附录 Supplemental Table 3（室间隔及后壁厚度按性别四级分界值；本文名而不刊）、第 2.2 节建议方框只印下限
  • 同上，ASE 官方中文版（简体）〈新版关于成人超声心动图心腔定量方法的建议〉：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/Chamber-Quantification-2015-Chinese.pdf （撷取：2026年8月3日）— EF 公式及男性<52%／女性<54%之中文原文
  • Zoghbi WA, Adams D, Bonow RO, et al. Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation. J Am Soc Echocardiogr 2017;30(4):303-371（PMID 28314623；DOI 10.1016/j.echo.2017.01.007）。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/2017VavularRegurgitationGuideline.pdf （撷取：2026年8月9日）— 生理性反流的侦测、三级分级加 trace、三尖瓣及肺动脉瓣常见、主动脉瓣反流不常见（本文瓣膜不对称一节的核心引文）、整合判读四项原则、表 8 之表注、第 II.C 节反流严重程度受血流动力学影响及连续检查须考虑血压心率心律、「trivial」于全文出现三次之语境
  • Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, et al. Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis: A Focused Update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2017;30(4):372-392。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/2017ValveStenosisGuideline.pdf （指引发布日期：2017年4月1日；撷取：2026年8月3日）— 表 3 平均压差分级（<20／20–40／≥40 mmHg）及第一栏 Aortic sclerosis、表 3 前段之「Definitions of grades of severity of AS are to some extent arbitrary」及「Any one of the three criteria… can be considered to suggest severe AS」、分界值之间不一致、身材细小之影响、低流量低压差重度狭窄、〈Arterial Hypertension〉一节（血压未受控之影响、报告应载检查当时血压）、〈Follow-up Assessment〉一节之「it is essential to use exactly the same methods to avoid artificial changes」
  • Taub CC, Stainback RF, et al. Guidelines for the Standardization of Adult Echocardiography Reporting: Recommendations From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2025;38(9):735-774。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/09/PIIS0894731725002925.pdf （发布日期：2025年9月3日；撷取：2026年8月9日）— 十五个必设报告标题加一个有条件标题（含 e.g., MCS）、表 8 严重程度用语及 mild 定义、mild-to-moderate 不存在于 ASE 表格、报告状态四种（含草稿报告只可交判读医生一句）、检查类型（POCUS）、发现急切程度四级、表 14（表题自述 Examples of）危急／紧急／显著发现全部项目及注脚、表 15（表题自述 Examples of…may warrant）左心室三项显著改变例子及原因选单、印出页 743 之 trace 取代 trivial 等「less than mild」描述词一段，及 mild 或以上之主动脉瓣／二尖瓣反流应归类为异常一句、左心房须以体表面积校正
  • Nagueh SF, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography and for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Diagnosis: An Update From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2025;38:537-69。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/07/Left-Ventricular-Diastolic-Function.pdf （发布日期：2025年7月3日；撷取：2026年8月9日）— HFpEF 占心衰竭住院一半、LVEF ≥50% 之定义、可以不符合临床准则仍属 HFpEF、静息充盈压五成正常、利钠肽三成正常、利钠肽一句之「particularly in obese patients with HFpEF」结尾、图 3 排除范围、第 12 节舒张功能分级以左心房压标示、第 13.A 节舒张功能负荷测试之适用及不适用人群、第 15.H 节心房颤动、第 16 节 Key Points 第 3 项（诊断 HFpEF 前须排除有意义冠状动脉疾病等）、表 9 鉴别诊断含心肌缺血、H2FPEF 及 HFA-PEFF 之来源人群
  • Mukherjee M, et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults and Special Considerations in Pulmonary Hypertension. J Am Soc Echocardiogr 2025;38:141-86。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/03/PIIS0894731725000379.pdf （发布日期：2025年3月3日；撷取：2026年8月3日）— 表 1（Summary of reference limits…）之存在及本文不予刊出之理由（表 2 为影像撷取方法表，不含严重程度分区）、老化及体表面积可令 RVSP 上升、右心导管对肺高压诊断及分类仍属必需
  • Klein AL, et al. American Society of Echocardiography Clinical Recommendations for Multimodality Cardiovascular Imaging of Patients with Pericardial Disease. J Am Soc Echocardiogr 2013;26:965-1012。PDF：https://www.asecho.org/wp-content/uploads/2025/04/2013_Multimodality-CV-Imaging-for-Pericardial-Disease.pdf （发布日期：2013年9月1日；撷取：2026年8月3日）— 不论积液大小心包填塞均可能致命、低压性及局部性填塞、典型征象往往欠奉、轻度填塞常无症状、低血压属迟来征象、五级大小分级（trivial／small／moderate／large／very large）之存在、「Small and very large effusions are most likely to be unevenly distributed in the pericardial space and its recesses」一句
  • Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation 2021;143(5):e72-e227（PMID 33332150；DOI 10.1161/CIR.0000000000000923；勘误 Circulation 2024;150(12):e267，DOI 10.1161/CIR.0000000000001284，本文未对照 2023年11月及 2024年9月两份勘误）（撷取：2026年8月9日）— 第 2.3.1 节量度变异与连续检查、第 2.3.2 节症状变化须即时报告、第 2.3.3 节及表 5 覆检间隔（进展期 B 轻度 3–5 年、中度 1–2 年；重度无症状 C1 每 6–12 个月；二尖瓣狭窄按瓣口面积且无中度格）及表下两注（混合性瓣膜病、*每搏输出量正常）、IAC 认可实验室、A 至 D 期之存在。⚠ 该指引全文并无覆检须使用相同方法之要求，该项出自 ASE／EACVI 2017 主动脉瓣狭窄更新
  • Singh JP, Evans JC, Levy D, et al. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid, and aortic regurgitation (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol 1999;83(6):897-902（PMID 10190406；DOI 10.1016/s0002-9149(98)01064-9；勘误 Am J Cardiol 1999;84(9):1143）（撷取：2026年8月3日）— 各瓣膜检出率及其各自门槛、MR／TR／AR 三组决定因素比值比、人口及年代界限
  • Freed LA, Levy D, Levine RA, et al. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse. N Engl J Med 1999;341(1):1-7（PMID 10387935；DOI 10.1056/NEJM199907013410101）（撷取：2026年8月3日）— 二尖瓣脱垂 2.4%、年龄及性别分布与无脱垂者相若、症状频率相若、反流平均属 trace 或 mild、结论两句（患病率低于以往报告；不良后遗症患病率亦低）
  • Pellikka PA, She L, Holly TA, et al. Variability in Ejection Fraction Measured By Echocardiography, Gated Single-Photon Emission Computed Tomography, and Cardiac Magnetic Resonance in Patients With Coronary Artery Disease and Left Ventricular Dysfunction. JAMA Netw Open 2018;1(4):e181456（PMID 30646130；PMC6324278；CC-BY）（撷取：2026年8月3日）— Key Points 方框 Findings 及 Meaning 两栏、2,032 名 STICH 病人、跨方法相关系数 0.493 至 0.660、心脏超声波内部方法相关度较高（双平面对目测 r = 0.898）
  • Cole GD, Dhutia NM, Shun-Shin MJ, et al. Defining the real-world reproducibility of visual grading of left ventricular function and visual estimation of left ventricular ejection fraction: impact of image quality, experience and accreditation. Int J Cardiovasc Imaging 2015;31(7):1303-1314（PMID 26141526；PMC4572050）（撷取：2026年8月9日）— 35 位操作者、1,400 次判读、操作者之间一致率 50%、自我一致率 68%、重复估计标准差 7.6 及 8.3 EF 单位、不应假设变化即临床改变
  • healthdirect（澳洲政府资助）〈Heart valve disease〉：https://www.healthdirect.gov.au/heart-valve-disease （页面自注 Last reviewed: February 2024；撷取：2026年8月3日）— 四个瓣膜、心杂音不等于瓣膜病、无症状仍需治疗、何时求医（症状触发），以及紧接的年龄触发建议（45 岁／原住民及托雷斯海峡岛民 35 岁，每两年一次 Heart Health Check；澳洲设定）
  • healthdirect〈Electrocardiogram - ECG or EKG〉：https://www.healthdirect.gov.au/electrocardiogram-ecg （页面自注 Last reviewed: May 2025；撷取：2026年8月9日）— 心脏超声波即心脏的超声波检查；ECG 之后可能需要的其他检查清单（心脏超声波、验血、血管造影）
  • 医院管理局《非资助医疗服务项目》附件III 诊断∕治疗程序（第 5.2 节 心脏科）：https://www3.ha.org.hk/fnc/DiagnosticTherapeuticProcedures.aspx?lang=CHIB5 · 英文版 https://www3.ha.org.hk/fnc/DiagnosticTherapeuticProcedures.aspx?lang=ENG （所实施之收费表 2026年1月1日生效；页面未载修订日期；撷取：2026年8月9日）— 官方中文名称「超声波心脏检验」及全部七项心脏超声波之中英对照（含来源自身之「starin」误植）、第二类 4,190 元（2 项）及第三类 6,490–14,650 元（5 项）非资助收费、各类别标题自述「例如／such as」
  • 医院管理局《非资助医疗服务项目》附件II 放射科：https://www3.ha.org.hk/fnc/Radiology.aspx?lang=ENG （撷取：2026年8月3日）— 第四组（超声造影）每次检查 490–7,100 元；该组逐项列出 58 项超声波检查（Radiology 3101 至 5013），当中并无心脏超声波，惟含 Radiology 3321 – Ultrasonography – Doppler – Pericardium
  • 医院管理局宪报收费表：https://www.ha.org.hk/haho/ho/cc/Gazette_tc.pdf · 英文版 https://www.ha.org.hk/haho/ho/cc/Gazette_en.pdf （2025年10月31日签署，2026年1月1日生效；撷取：2026年8月9日）— 附录I 第1.3(A)条「及其他检验」、第1.6条非紧急放射科三层收费、附录II 目录第4节放射科与第5.2节心脏科之区分
  • 医院管理局公营医疗服务收费（中文版）：https://www.ha.org.hk/visitor/ha_view_content.asp?Content_ID=10045&Lang=CHIB5&Dimension=100&Ver=HTML · 英文版 https://www.ha.org.hk/visitor/ha_view_content.asp?Content_ID=10045&Lang=ENG&Dimension=100&Ver=HTML （2026年1月1日生效；撷取：2026年8月3日）— 专科诊所每次诊症 250 元、非紧急放射科及病理学检验三层收费
  • 医院管理局〈公营医疗收费改革 — 常见问题〉：https://www.ha.org.hk/ho/corpcomm/fncr/index-tc.html · 英文版 https://www.ha.org.hk/ho/corpcomm/fncr/index-en.html （页面未载更新日期；所述收费 2026年1月1日生效；撷取：2026年8月9日）— Q3 非紧急放射科服务三层之项目名单（基础：X光；进阶：萤光透视、超声造影和乳腺造影，250元；高端：电脑扫描造影、磁力共振等，500元），英文版对应 Basic／Intermediate（Fluoroscopy, Ultrasonography and Mammography）／Advanced Item；Q2 之适用范围（收费适用于由门诊或急症室安排覆诊、日间或住院病人出院后的非紧急放射科服务；住院和急症室病人的紧急放射科服务维持免费）；病理学检验三层之项目说明；进阶及高端两层之开放式措辞（「包括非常见的血液检验项目」／「包括复杂的基因血液检验项目」），及基础项目一层之穷尽式措辞（「涵盖最常见的血液病理学检验及所有非血液病理学检验」，本文不引以支持举例式读法）
  • 医院管理局专科门诊轮候时间：https://www.ha.org.hk/haho/ho/sopc/dw_wait_ls.pdf （数据期间 2025年7月1日至2026年6月30日；下次更新日期 2026年10月30日；撷取：2026年8月9日）— 内科新症预约数字、紧急／半紧急／稳定三个类别各自的新症数目及七个联网轮候中位数、「稳定」类别的最长轮候，以及表下注(1)第90个百分位数之定义、注(2)「不包括有待分流的其他个案」、注(3) 港岛东与港岛西联网自2026年4月1日起合并为香港岛医院联网
  • 同上，开放数据档案：https://www.ha.org.hk/opendata/sop/sop-waiting-time-tc.json · 英文版 https://www.ha.org.hk/opendata/sop/sop-waiting-time-en.json （同一数据期间；撷取：2026年8月3日）— 同上各数值；该档案不载上述三个表下注
  • 博爱医院〈日间服务〉心脑电检部：https://www3.ha.org.hk/poh/ch/services/02_01_asc.asp （页面未载日期；撷取：2026年8月9日）— 「心脏超声波」之医管局口语名称、心脑电检部之科室归属、须由本联网医生转介
  • 医院管理局「智友站」疾病及检查资料索引：https://www.smartpatient.ha.org.hk （撷取：2026年8月3日）— 疾病及检查资料索引无心脏超声波／超声波心脏检验专题页（有界限之缺项；同一索引载有心肌梗塞、冠心病、心律不正、结构性心脏病、心脏肌肉组织切片检查、心导管术及相关治疗、超声内镜检查、X光放射检查、成人磁力共振扫描造影检查等专页）
  • 专职医疗业管理局〈管理委员会〉：https://www.ahp-council.org.hk/smp/tc/content.php?page=abt_board · 英文版 https://www.ahp-council.org.hk/smp/en/content.php?page=abt_board （页面未载更新日期；撷取：2026年8月3日）— 五个管理委员会、五个专业
  • 放射技师管理委员会《专业守则》附录I（适用于所有放射技师的禁止事项）：https://www.ahp-council.org.hk/rg/file/pdf/CoP_for_RG_c_dec2025.pdf · 英文版 https://www.ahp-council.org.hk/rg/file/pdf/CoP_for_RG_e_dec2025.pdf （2025年12月修订；撷取：2026年8月3日）— 禁止就超声波等器官造影检查发出报告
  • 香港医务委员会《专科医生名册》专科列表：https://www.mchk.org.hk/tc_chi/list_register/specialist_list.php · 英文版 https://www.mchk.org.hk/english/list_register/specialist_list.php （页脚自注 2026年8月；撷取：2026年8月9日）— 心脏科 S13 与内科 S12 分列
  • 香港医学专科学院〈Academy Colleges〉：https://www.hkam.org.hk/en/academy-colleges （撷取：2026年8月3日）— 1992 至 1997 年间认可十五间学院之名单
  • 屯门医院〈病人资料发放〉及《查阅资料要求》表格：https://www3.ha.org.hk/tmh/ch/patients_visitors/01_07.asp · 表格（英文版）https://www3.ha.org.hk/tmh/en/patients_visitors/records/202601/TMH_1013E.pdf · 表格（中文版）https://www3.ha.org.hk/tmh/ch/patients_visitors/records/202601/TMH_1013C.pdf （表格版本 01/26；收费自 2026年1月1日适用；撷取：2026年8月9日）— 40 日期限及其例外（无法依从时须书面通知、分批交付、其后尽快全面依从）、100 元手续费（含首 10 页及邮费）及其注 1（除非医院无法提供资料否则不予退还）、第 11 页起每页 1.5 元、每张底片／每张光碟 300 元、说明第 4 段（超出 100 元须先结清余额方发放副本）、资料类别剔选栏无心脏超声波剔格（中英文版均无）、中文版第 5.1 项之「专科门诊病历」及「其他」栏位名称、中文版收费表之「每张底片港币 300 元」
  • 医院管理局个人资料私隐政策声明：https://www.ha.org.hk/haho/ho/hesd/protectpolicy-b5.htm · 英文版 https://www.ha.org.hk/haho/ho/hesd/protectpolicy-en.htm （页面未载日期；撷取：2026年8月3日）— 查阅及改正资料要求、各医院设资料控制员
  • 医健通〈可互通资料〉：https://www.ehealth.gov.hk/tc/whats-ehealth/sharable-records/index.html · 英文版 https://www.ehealth.gov.hk/en/whats-ehealth/sharable-records/index.html （页面未载日期；撷取：2026年8月3日）— 该页逐项列出十一个可互通资料类别（含「化验及放射报告」及「其他检查报告」），惟该页描述医护提供者之间的互通，未载病人端可见范围
  • 医务卫生局新闻公报〈医健通流动应用程式增添查阅放射报告功能〉（2025年4月3日）：https://www.info.gov.hk/gia/general/202504/03/P2025040200721.htm （撷取：2026年8月9日）— 病人可自行查阅之九类电子健康纪录（含「化验及放射报告」，不含「其他检查报告」）、放射报告一般于发出14日后可于流动应用程式查阅、日后扩展范围（放射影像、中药处方纪录、口腔检查纪录及牙齿状况）
  • 立法会 CB(2) 1308/99-00(11)《公立医院医生工作时间过长》（2000年3月10日讨论）：https://www.legco.gov.hk/yr99-00/chinese/panels/hs/papers/b1308c11.pdf · 英文版 https://www.legco.gov.hk/yr99-00/english/panels/hs/papers/b1308e11.pdf — 由技师进行以往由医生负责的心脏超声波检查
  • 食物及卫生局局长就 2016 年施政报告的简报（2016年1月18日）：https://www.legco.gov.hk/yr15-16/chinese/panels/hs/papers/hs20160118cb2-700-1-c.pdf — 提高心脏超声波检查的服务量

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