Last updated: 2026-09-13

香港2023年幽門螺旋菌共識建議，同衞生署2024年6月胃癌預防及篩查文件，都區分一般人口普查與有臨床需要者嘅檢測和除菌。 共識建議胃癌高風險成人、消化性潰瘍或指定胃部癌前病變等人士接受檢測，陽性時治療；唔建議一般風險而無症狀人士普查，唔等於有胃部症狀都唔使評估。IARC將慢性幽門螺旋菌感染列為第一類致癌物，但帶菌唔等於必然患癌。除菌後仍需覆驗，測試種類、藥物使用及檢測時間都影響結果。

幽門螺旋菌係咩嚟？點解佢住得喺胃入面？

幽門螺旋菌（Helicobacter pylori，下稱H. pylori）可在胃內生存，引起胃黏膜慢性炎症，同消化性潰瘍及胃癌有關。 香港中文大學醫學院2017年7月10日新聞稿解釋其胃部感染與潰瘍關係；2023年香港共識第3條亦把感染連繫至胃及十二指腸疾病。

大部分帶菌嘅人冇明顯症狀。 據中大2017年新聞稿嘅寫法，本站理解為：大多數感染者冇明顯症狀，要到病情發展為胃炎，先會出現輕微噯氣、腹脹、噁心、嘔吐及腹部不適；除菌治療一般涉及抑制胃酸藥物同抗生素，具體安排按年齡、病情及抗藥性評估。中大新聞稿下一段亦指出抗生素抗藥性問題，並提到長期服用可損害胃黏膜止痛藥、同時感染幽門螺旋菌嘅胃潰瘍患者，胃出血風險增加。

香港港安醫院「幽門螺旋菌感染可演變成胃癌」頁把傳播途徑描述為估計：

醫學界現時仍未得知感染幽門螺絲菌的確實成因及傳播途徑，估計主要透過唾 液、體液、嘔吐物、排泄物、污水及食物等傳播，途徑十分廣泛，可謂防不勝防。

「幽門螺絲菌」係上引醫院頁面嘅原文寫法；正文統一用「幽門螺旋菌」，引文保留來源用字。

胃部症狀評估，同無症狀普查係兩件事。 衞生署癌症網上資源中心「胃癌」頁列出持續消化不良、食慾不振、體重急降、腹脹、嘔吐或吐血、便血或黑便、貧血、疲倦及虛弱；同頁指出亦可能由胃炎或潰瘍等其他病因引起，建議有相關症狀者儘快求醫接受檢查（本站撮述）。驗菌結果唔能夠代替胃部症狀嘅整體診斷。

「第一類致癌物」係邊個定、幾時定落嚟？

致癌分類由世衞轄下IARC作出。 IARC 全名 International Agency for Research on Cancer（國際癌症研究機構），係世界衞生組織轄下嘅專門機構。香港政府相關文件亦有說明：癌症預防及普查專家工作小組（Cancer Expert Working Group on Cancer Prevention and Screening，下稱 CEWG）2024 年 6 月《Recommendations on Prevention and Screening for Stomach Cancer》原文（英文）：

The World Health Organization's International Agency for Research on Cancer (IARC) classified H. pylori as a carcinogenic agent with sufficient evidence in causing stomach cancer in humans.

（本站嘅理解：世衞轄下嘅國際癌症研究機構將 H. pylori 列為致癌物，並認為有充分證據顯示佢會導致人類胃癌。此為本站中文撮述，唔係該文件嘅中文版本。）

IARC 自己嘅結論句係咁寫嘅，出自《IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans》第 100B 冊 Biological Agents 入面 HELICOBACTER PYLORI 一章（英文）：

Chronic infection with Helicobacter pylori is carcinogenic to humans (Group 1).

同一評估節亦說明涉及嘅癌症部位及證據（英文原文）：

There is sufficient evidence in humans for the carcinogenicity of chronic infection with Helicobacter pylori. Chronic infection with Helicobacter pylori causes non-cardia gastric carcinoma and low-grade B-cell MALT gastric lymphoma.

For oesophageal adenocarcinoma, there is evidence suggesting lack of carcinogenicity of chronic infection with Helicobacter pylori in humans.

There is sufficient evidence in experimental animals for the carcinogenicity of infection with Helicobacter pylori.

（本站嘅理解：該結論指慢性感染；點名嘅係非賁門部胃癌同低度惡性 B 細胞 MALT 胃淋巴瘤；同一節亦記錄咗，就食道腺癌而言有證據顯示慢性感染提示缺乏致癌作用。此為本站中文撮述。）

2009年係呢次重新評估年份，2012年係第100B冊出版年份。 IARC分類名單同時列出第61冊及第100B冊，因此唔能夠把2009年說成首次確認致癌嘅年份。第一類表示有充分人類致癌證據，唔係帶菌者必然患癌或個人患癌機會嘅百分比。

帶咗菌就一定會生胃癌？風險究竟高幾多倍？

以下研究估計唔能夠合併成一個適用所有帶菌者嘅倍數。 CEWG、IARC及香港共識引用嘅研究有重疊；部分數字係同一研究嘅整體或分層結果，並非互相獨立嘅證據。比值比（odds ratio，OR）唔等於絕對患癌機會，亦唔可直接當成風險比。 以下逐個列出，每個連住自己嘅條件：

  • CEWG（2024 年 6 月）引述一項綜合 19 項研究嘅統合分析：帶菌者患胃癌嘅比值比（odds ratio，OR）為 1.92（95% 置信區間 1.32 至 2.78）。
  • 同一份文件引述另一項綜合 12 項前瞻性研究嘅匯集分析：非賁門部胃癌嘅 OR 為 2.97（95% 置信區間 2.34 至 3.77）。
  • IARC 第 100B 冊記載嘅就係同一個匯集分析嘅細節：762 宗非賁門部胃癌個案、2,250 名對照，來自九個國家嘅 12 項獨立前瞻性隊列研究；整體配對 OR 2.97，而個別研究之間由 1.52 至 11.1 不等。
  • 同一個匯集分析按年齡分層：確診時少於 50 歲嘅個案，OR 為 7.10（95% 置信區間 2.93 至 17.2）。
  • 同一個匯集分析按隨訪期分層：招募後少於 10 年確診嘅 OR 為 2.39（1.82 至 3.12），10 年或以上先確診嘅 OR 為 5.93（3.41 至 10.3）。
  • 香港自己嘅共識建議（《香港醫學雜誌》2023 年 12 月號）寫嘅係一個範圍（英文原文）：

The odds ratio of gastric cancer onset among patients with H pylori infection ranges from 5.9 to 34.5.

（本站嘅理解：帶菌者出現胃癌嘅比值比，範圍由 5.9 至 34.5。此為本站中文撮述。）

癌前病變嘅研究，屬另一組人群。 CEWG 同一份文件緊接住風險段落嘅下一節寫明：嚴重萎縮性胃炎患者嘅經調整相對風險（RR）為 5.76，帶菌兼有腸上皮化生嘅人為 6.4（2.6 至 16.1）。⚠️ 呢兩個數字嘅對象係已經有癌前病變嘅人，唔可以攞嚟代表一般帶菌者。

「胃癌病人幾乎都曾經帶菌」係另一個方向嘅陳述。 CEWG 原文（英文）：

Epidemiological studies showed that more than 90% of patients with stomach cancer have had current or past H. pylori infection.

（本站嘅理解：超過九成胃癌病人曾經或現正感染 H. pylori。此為本站中文撮述。）⚠️ 呢句講嘅係「胃癌病人之中有幾多曾經帶菌」，唔係「帶菌者之中有幾多會生胃癌」——分母唔同，唔可以倒轉嚟講。

香港嘅胃癌數字係咁。 衞生署衞生防護中心「胃癌」頁（修訂日期 2026 年 1 月 23 日）寫明，2023 年胃癌喺本港最常見癌症中排第七位，新症共 1 284 宗、佔癌症新症總數 3.4%。同一頁講死亡：

胃 癌 在 本 港 致 命 癌 症 中 居 第 六 位 。 在 二 零 二 四 年 ， 胃 癌 導 致 597 人 死 亡 ， 佔 癌 症 死 亡 總 數 的 4.0 % 。

⚠️ 上面兩個數字唔係同一年。 新症 1 284 宗係 2023 年，死亡 597 人係 2024 年；該頁自己就係咁印，本文照錄，冇夾埋計，亦唔可以用嚟推算存活率。

⚠️ 年齡標準化比率有兩套，唔可以混用。 衞生防護中心印出嘅 2023 年年齡標準化發病率係男性 9.1、女性 6.1（每十萬名標準人口），該頁註腳寫明係按世界衞生組織 2001 年刊載嘅世界標準人口編製。醫院管理局香港癌症資料統計中心《2023年胃癌統計數字》（文件自印日期 2025 年 8 月）就同一年同一種癌症印出嘅係男性 8.0、女性 5.3，其註腳原文寫明：

年齡標準化比率是根據 Segi (1960) 世界標準人口並以每十萬人口計算。用於進行比較不同族群之間的疾病率時，需以同一標準人口為基準計算才有意義。

換言之：兩套都啱，分別只在於用咗兩個唔同嘅標準人口。比較年齡標準化比率，需要同一套標準人口。

香港究竟有幾多人帶菌？

2023年香港共識指出，除兒童以外，本港感染率資料有限。呢個唔係一個2026年全港成人帶菌率估計。 該共識以2011年1月至2021年8月文獻檢索為基礎，第1條寫：

Statement 1: Although the prevalence of H pylori infection in many developed countries has declined in recent decades, epidemiological data for Hong Kong, except in children, are limited.

同段亦有以下原句：

No prevalence data for Hong Kong have been reported since 2011.

呢句需要連同第1條嘅兒童例外、文獻檢索期及2023年出版日期理解。 共識自己列出2008年2,480名健康學童感染率13.1%；另有602名因消化性潰瘍症狀接受內視鏡嘅兒童，感染率由2005年25.6%降至2017年12.8%。兒童、尤其有症狀接受檢查者嘅比例，不能當成全港成人數字。

2017年中大新聞稿嘅「香港逾半」屬歷史研究整合。 該新聞稿綜合1970–2016年文獻，涵蓋62個國家或地區；其六個區域估計為非洲79%、拉丁美洲及加勒比地區63%、亞洲55%、歐洲47%、北美洲37%及大洋洲24%。新聞稿稱香港及鄰近地區感染率超過50%，但該新聞稿未列出香港個別研究嘅樣本或調查年份，唔足以代表2026年香港成人感染率。

中大醫院幽門螺旋菌資訊頁所寫30%–50%則明確指全球估計，唔係香港比例。本文所引2023年香港共識、2017年中大新聞稿及中大醫院資訊頁呢三項來源，均未提供2026年香港成人代表性調查比例；呢個限定唔係指其他文獻一定冇資料。

邊啲人獲香港共識建議檢測及除菌？

共識第5至10條對指定人群提出檢測及治療建議。 以下為本站中文撮述；所列成人組別均係先檢測，陽性時治療：

  • 第5條：無胃部症狀但胃癌高風險成人，例如有胃癌家族史者（強建議；共識90%）。同條亦指出，除此等風險外，不建議只因同住或家人帶菌，就例行檢測所有無症狀成年家人。
  • 第6條：非潰瘍性消化不良、消化性潰瘍，或早期胃癌已接受內視鏡治療者（強建議；共識100%）。
  • 第7條：胃活檢發現萎縮、腸上皮化生或異型增生者（強建議；共識100%）。
  • 第8及9條：準備開始長期低劑量阿士匹靈，或其他非阿士匹靈非類固醇消炎藥、抗血小板或抗凝血藥物嘅成人（條件性建議；共識分別90%及70%）。支持段落承認普遍用藥者嘅檢測效益證據有限且有分歧，尤其要按消化道出血風險評估；呢個唔係自行停藥嘅指示。
  • 第10條：原因未明嘅缺鐵性貧血、維他命B12缺乏或免疫性血小板減少性紫斑症成人（條件性建議；共識90%）。

兒童有不同界線。 第11條不建議無症狀兒童例行檢測，但有消化性潰瘍嘅兒童獲建議檢測、陽性時治療；出現腸胃症狀時，評估重點係症狀病因，唔係只查有冇幽門螺旋菌。上述成人用藥及除菌建議唔能夠直接套用兒童。

想知自己有冇帶菌，可以點驗？價錢同準確度係點？

香港共識第12條認為尿素呼氣及單克隆大便抗原測試可用於初步診斷同跟進。 第13條對血清檢測用於初診及除菌後跟進持不建議立場，但屬條件性建議（共識100%），唔係所有臨床情況都排除。支持段落指出，消化道出血、萎縮性胃炎、胃MALT淋巴瘤或胃癌等菌量偏低情況，其他檢測可能失去靈敏度，血清檢測仍可能有輔助用途（本站中文撮述）。 第 12 條（共識程度 90%）原文（英文）：

Statement 12: Non-invasive tests, including the urea breath test and (preferably monoclonal) stool antigen test, are highly accurate for the initial diagnosis and follow-up of H pylori.

其支持段落嘅原文（英文）：

The carbon-13 urea breath test has a sensitivity of 95% to 98% and a specificity of 90% to 97%.52,53 The monoclonal stool antigen test has a sensitivity of 90% to 98% and a specificity of 90% to 97%.52,54

95%–98%係靈敏度範圍，唔係全部測試一律「超過95%準確」。 碳 13 尿素呼氣測試嘅靈敏度（sensitivity）為 95% 至 98%，但特異度（specificity）嘅下限係 90%。靈敏度係「有菌驗得出」嘅比例，特異度係「冇菌唔會誤報」嘅比例——只講一個籠統「準確度」會掩蓋兩種不同錯誤。第12條支持段落未交代上述每項數值所用參照標準；呢啲研究數據唔係個別檢測結果保證。

除菌後覆驗時間同之前用過嘅藥物會影響結果。 共識原文（英文）：

For post-eradication therapy follow-up, reliable results can be obtained at 2 weeks after discontinuation of proton pump inhibitors (PPIs) and at least 4 weeks after discontinuation of antibiotics and bismuth.32

（本站嘅理解：作為除菌療程後嘅跟進檢查，停用質子泵抑制劑（PPI）兩星期後、停用抗生素及鉍劑至少四星期後，先可以取得可靠結果。此為本站中文撮述。）

檢前準備亦視乎具體檢測服務。 MedDx呼氣測試頁寫PPI兩星期、抗生素四星期，與共識上述兩類藥物間隔相同；中大醫院呼氣測試頁則把抗生素及抑酸藥一律列為兩星期。呢個來源差異唔能夠視為兩套指示可任意互換。MedDx頁本身亦寫明停藥按醫護指示；本文唔提供個人停藥安排。中大醫院頁另列曾接受胃部手術者不適合其呼氣測試。

以下係兩個服務提供者公布嘅呼氣測試價目，同一個胃鏡套餐例子；服務內容並不相同。

幽門螺旋菌（H. pylori）檢查價目例子（港元）。來源：MedDx呼氣測試頁、港安醫院臨床及病理學化驗表、港怡內窺鏡套餐2025END02；Last updated: 2026-09-08。只列呢三項來源，唔係全港報價比較。
來源及項目價目與涵蓋範圍價目生效日期
MedDx碳13呼氣測試680元，不含醫生解釋報告；異常結果可另加300元由其腸胃專科醫生解釋，但不包括正常結果解釋或其他醫療諮詢該頁未標明價目生效日期；頁面發布資料為2023年9月13日，唔等於價格自該日生效
港安醫院尿素呼氣測試門診1,000元；普通房1,210元；半私家房1,570元；貴賓或私家房1,820元。非辦公、非門診時間及急診服務可調整收費2024年1月1日；以最新版本為準
港怡胃內窺鏡鎮靜麻醉日間套餐END08A不包息肉切除及活檢：普通風險11,100元、中等風險14,430元；END08B包括不多於3項息肉切除及／或活檢：14,400元、18,720元；END08C超過3項：16,800元、21,840元2025年4月14日

胃鏡套餐唔等於一項獨立驗菌服務。 港怡價表第4頁列明套餐排除入院前診症、出院後跟進，以及術前進階診斷等項目。END08A不含活檢；香港共識第14條所述快速尿素酶、組織病理學及培養診斷會涉及胃部活檢，唔能夠直接拿不含活檢價目當作完成該等診斷嘅總價。共識亦指出低菌量標本可令快速尿素酶假陰性，培養敏感度較低，通常用於需要抗生素敏感性測試嘅情況（本站中文撮述）。

本站計算： MedDx680元測試加300元異常結果解釋為980元；此數只適用於該項加購條件，唔係一般診症套餐，也不能憑980元與港安門診1,000元相差20元推斷同一服務邊間較便宜。價格、臨床適用性及後續費用係不同問題。

除咗菌係咪一勞永逸？有咩要一齊知？

先講香港官方點睇「應唔應該驗」。 CEWG 2024 年 6 月嘅建議（癌症事務統籌委員會 2024 年 6 月 28 日第 19 次會議通過）原文（英文）：

  1. Screening for stomach cancer (by upper gastrointestinal series, upper endoscopy or biomarkers, such as H. pylori serology) is not recommended in asymptomatic persons at average risk. Screening for H. pylori infection (by urea breath test, serology or stool antigen test) among asymptomatic persons in the general population is also not recommended.
  1. Persons at increased risk, e.g. with precancerous lesion of stomach cancer or family history of stomach cancer, may consider seeking advice from doctors regarding the need for and approach of screening.

（本站嘅理解：一般風險而又冇症狀嘅人，不建議進行胃癌普查，亦不建議進行幽門螺旋菌普查；風險較高嘅人，例如有胃癌癌前病變或胃癌家族史者，可考慮就是否需要及以何種方式接受檢查諮詢醫生意見。此為本站中文撮述。）

⚠️ 同一份文件講明「治療」同「普查」係兩件事，第 25 段原文（英文）：

  1. Screening of H. pylori in the local general population is not recommended in view of the declining and relatively low incidence of stomach cancer in Hong Kong. On the other hand, eradication of H. pylori in persons known to be infected is important in reducing their risk of developing stomach cancer.

（本站嘅理解：鑑於本港胃癌發病率下降且相對偏低，不建議喺本地一般人口進行普查；另一方面，為已知受感染嘅人根除幽門螺旋菌，對減低佢哋日後患胃癌嘅風險好重要。此為本站中文撮述。）

除菌成功率取決於療程及抗藥性。 中大醫院資訊頁列80%–90%，但該段未指明療程及研究人口；港安醫院資訊頁列三聯療法最少7–14日、成功率可達85%，並有覆驗及未成功需再治療說明。呢啲機構概述不能當成個人療效保證，亦不能覆蓋香港共識對療程選擇及療程長度嘅條件。

2023年香港共識第15至16條提供較具體嘅條件（以下為本站中文撮述）：

  • 共識第 15 條（共識程度 100%）寫明，選擇療程要考慮香港嘅抗藥性形態、抗生素管理及胃酸抑制效果，療程應簡便、耐受性好、依從性好，並有 高療效（>85%）（原文為英文，此為本站中文撮述）。
  • 共識引述一項 2018 年統合分析：香港嘅克拉霉素抗藥率 10%（95% 置信區間 5% 至 17%）、甲硝唑抗藥率 53%（39% 至 66%）；另一份報告嘅左氧氟沙星抗藥率 17%。
  • 共識另引一項香港以人口為基礎嘅研究：2003 至 2018 年，以克拉霉素為本嘅三聯療法整體失敗率為 10.1%。
  • 共識第 16 條列出兩個一線選擇：質子泵抑制劑加克拉霉素加阿莫西林嘅三聯療法服 14 日，或質子泵抑制劑加四環素加甲硝唑加鉍劑嘅四聯療法服 10 至 14 日；並寫明三聯療法適用於克拉霉素抗藥率低於 15% 而本地根除率達 85% 或以上嘅地區（原文為英文，此為本站中文撮述）。

除菌之後要覆驗。 共識第 24 條（共識程度 100%，推薦強度 strong）原文（英文）：

Statement 24: All patients should be tested for H pylori after eradication therapy.

（本站嘅理解：所有病人喺除菌療程後都應該接受檢測。此為本站中文撮述。）同一段寫明，非內視鏡檢測應喺療程後至少四星期、及／或質子泵抑制劑治療後兩星期進行。⚠️ 至於再感染，共識第 2 條（共識程度 80%）講華人人口低於 2%，但兒童可能高於成人；香港成年人嘅相關數據有限，支持段落引用嘅係台灣同內地數字。

⚠️ 除菌唔係淨係有好處，香港共識自己列咗兩項後果。 第 22 條（共識程度 90%）原文（英文）：

Statement 22: H pylori eradication may worsen gastroesophageal reflux disease in some patients.

（本站嘅理解：除菌可能令部分病人嘅胃食道逆流／胃酸倒流惡化。此為本站中文撮述。）該條嘅支持段落亦寫明：一項統合分析中五項隊列研究嘅匯集結果顯示風險上升，但同一份統合分析入面七項隨機對照試驗嘅匯集結果並唔支持呢個風險。該段繼續指出，近十年統合分析未見除菌同新發胃食道逆流有顯著關聯，通常對胃酸分泌亦無臨床顯著影響（本站中文撮述）。第23條（共識90%）提到體重可能增加，並提出按需要提供生活方式指導。

⚠️ 利益關係要講明：該共識建議喺鳴謝部分自己寫明，會議後勤及醫學撰稿支援由一間藥廠資助，並聲明該藥廠冇參與研究設計、數據收集／分析／詮釋或稿件撰寫。

常見問題

  • 香港而家有幾多人帶菌？ 本文引用嘅2023年共識、2017年中大新聞稿及中大醫院資訊頁，未提供2026年香港成人代表性調查比例。共識關於資料有限嘅說明有兒童例外，文獻檢索期至2021年8月，不能寫成2026年全港一定冇新數據。
  • 帶菌就一定會患胃癌？ IARC第一類係致癌證據分類，唔係每名帶菌者嘅結果。研究OR因研究設計及人群不同而異；胃癌病人之中有幾多曾感染，亦唔等於帶菌者之中有幾多會患胃癌。
  • 呼氣測試係咪超過95%準確？ 香港共識列碳13呼氣測試靈敏度95%–98%、特異度90%–97%；兩個指標不能合稱為每次都超過95%準確。覆驗時間、抑酸藥、抗生素及鉍劑會影響結果。
  • 邊啲人獲建議驗菌？ 共識對胃癌高風險成人、潰瘍、指定胃部癌前病變等有檢測及陽性時除菌嘅建議；準備使用指定藥物、原因未明貧血等另有條件性建議，見上文第5至10條。唔建議一般風險而無症狀者普查，唔等於有症狀都唔使評估。
  • 驗一次幾多錢？ 上表兩項呼氣價目分別係680元不含醫生解釋報告，以及醫院門診1,000元。前者異常結果解釋另加300元，有指定範圍；住院房類亦有其他價目。呢啲唔係所有檢查及治療總價。
  • 除菌之後仲要覆驗？ 共識第24條建議所有病人療程後檢測，以確認是否成功；再感染亦非零風險。胃酸倒流可能在部分人惡化，但支持段落嘅隨機試驗及較近期統合分析未顯示一致新發風險；體重亦可能改變，需要按臨床情況跟進。

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本文不作陳述的事項

  • 本文唔提供2026年香港成人帶菌率；所引2023年香港共識、2017年中大新聞稿及中大醫院資訊頁三項來源未提供該估計，唔代表其他文獻一定冇資料。
  • IARC第100B冊、CEWG2024年6月胃癌文件及2023年香港共識呢三份文件，未將一般帶菌者胃癌風險統一界定為四至六倍；本文唔將各研究數字拼成單一倍數。
  • 本文唔以檢測結果代替有症狀者嘅診斷，亦唔按年齡、家族史或症狀自行替個別人士決定檢測、停藥或除菌療程。
  • 本文唔提供公營尿素呼氣測試嘅獨立收費，也唔由此推斷公營機構有冇提供服務。私人價格只代表所列項目及條件。
  • 本文引用衞生防護中心「胃癌」統計頁嘅WHO2001標準人口比率，以及癌症資料統計中心Segi1960比率，唔把兩者直接作高低比較。英文來源中文說明為本站撮述，唔係官方中文引文。

資料來源

英文文件嘅中文說明為本站撮述，並非該文件嘅中文版本。官方建議、統計數字及收費均可能更新，實際以有關機構公布為準。本文屬健康資訊，並非醫療建議，亦不能判斷任何個別人士是否需要接受檢測或治療。衞生署胃癌資訊頁建議出現相關胃部症狀者儘快求醫接受檢查。