Last updated: 2026-09-13

本文为简体中文版，作者行文已由粤语改写为标准书面中文，供在港的简体中文读者阅读。文中引文保留来源原文，未经改写；香港法律条文的作准文本为繁体中文及英文。

香港2023年的幽门螺旋菌共识建议，与卫生署2024年6月的胃癌预防及筛查文件，都把面向一般人口的普查，与有临床需要者的检测和除菌区分开来。 共识建议胃癌高风险成人、消化性溃疡或有指定胃部癌前病变等人士接受检测，结果呈阳性时予以治疗；不建议一般风险的无症状人士接受普查，但这并不等于出现胃部症状也不必评估。IARC将慢性幽门螺旋菌感染列为第一类致癌物，但带菌并不等于必然患癌。除菌之后仍需覆验，而测试种类、用药情况及检测时间都会影响结果。

幽门螺旋菌是什么？为什么能在胃中生存？

幽门螺旋菌（Helicobacter pylori，下称H. pylori）可以在胃内生存，引起胃黏膜慢性炎症，与消化性溃疡及胃癌有关。 香港中文大学医学院2017年7月10日的新闻稿解释了胃部感染与溃疡的关系；2023年香港共识第3条也把这种感染与胃及十二指肠疾病联系起来。

大部分带菌者没有明显症状。 根据中大2017年新闻稿的表述，本站理解为：大多数感染者没有明显症状，要到病情发展为胃炎，才会出现轻微嗳气、腹胀、恶心、呕吐及腹部不适；除菌治疗一般涉及抑制胃酸的药物与抗生素，具体安排须按年龄、病情及抗药性评估。中大新闻稿的下一段还指出抗生素抗药性的问题，并提到长期服用可损害胃黏膜的止痛药、同时又感染幽门螺旋菌的胃溃疡患者，胃出血的风险会增加。

香港港安医院「幽门螺旋菌感染可演变成胃癌」页把传播途径表述为一种推测：

医学界现时仍未得知感染幽门螺丝菌的确实成因及传播途径，估计主要透过唾 液、体液、呕吐物、排泄物、污水及食物等传播，途径十分广泛，可谓防不胜防。

「幽门螺丝菌」是上述医院页面的原文写法；本文正文统一使用「幽门螺旋菌」，引文则保留来源的用字。

针对胃部症状的评估，与无症状普查是两回事。 卫生署癌症网上资源中心「胃癌」页列出持续消化不良、食欲不振、体重急降、腹胀、呕吐或吐血、便血或黑便、贫血、疲倦及虚弱等症状；同一页指出，这些症状也可能由胃炎或溃疡等其他病因引起，并建议有相关症状者尽快求医接受检查（本站撮述）。验菌的结果不能代替针对胃部症状的整体诊断。

「第一类致癌物」是由谁认定的？什么时候认定的？

致癌物的分类由世卫辖下的IARC作出。 IARC 全名 International Agency for Research on Cancer（国际癌症研究机构），是世界卫生组织辖下的专门机构。香港政府的相关文件也有说明：癌症预防及普查专家工作小组（Cancer Expert Working Group on Cancer Prevention and Screening，下称 CEWG）2024 年 6 月《Recommendations on Prevention and Screening for Stomach Cancer》原文（英文）：

The World Health Organization's International Agency for Research on Cancer (IARC) classified H. pylori as a carcinogenic agent with sufficient evidence in causing stomach cancer in humans.

（本站的理解：世卫辖下的国际癌症研究机构将 H. pylori 列为致癌物，并认为有充分证据显示它会导致人类胃癌。此为本站中文撮述，不是该文件的中文版本。）

IARC 本身的结论句是这样写的，出自《IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans》第 100B 册 Biological Agents 中 HELICOBACTER PYLORI 一章（英文）：

Chronic infection with Helicobacter pylori is carcinogenic to humans (Group 1).

同一评估章节还说明了所涉及的癌症部位及证据（英文原文）：

There is sufficient evidence in humans for the carcinogenicity of chronic infection with Helicobacter pylori. Chronic infection with Helicobacter pylori causes non-cardia gastric carcinoma and low-grade B-cell MALT gastric lymphoma.

For oesophageal adenocarcinoma, there is evidence suggesting lack of carcinogenicity of chronic infection with Helicobacter pylori in humans.

There is sufficient evidence in experimental animals for the carcinogenicity of infection with Helicobacter pylori.

（本站的理解：该结论针对的是慢性感染；明确指出的癌症是非贲门部胃癌与低度恶性 B 细胞 MALT 胃淋巴瘤；同一章节还记录了，就食道腺癌而言，有证据提示慢性感染缺乏致癌作用。此为本站中文撮述。）

2009年是这次重新评估的年份，2012年则是第100B册的出版年份。 IARC的分类名单同时列出第61册及第100B册，因此不能把2009年说成是首次确认其致癌性的年份。第一类表示有充分的人类致癌证据，并不表示带菌者必然患癌，也不是个人患癌机会的百分比。

带菌就一定会患胃癌吗？风险究竟高多少倍？

以下各项研究的估计，不能合并成一个适用于所有带菌者的倍数。 CEWG、IARC与香港共识所引用的研究互有重叠；部分数字是同一项研究的整体结果或分层结果，并不是彼此独立的证据。比值比（odds ratio，OR）不等于绝对的患癌机会，也不可直接当作风险比。 以下逐项列出，每一项都连同其自身的条件：

  • CEWG（2024 年 6 月）引述一项综合 19 项研究的统合分析：带菌者患胃癌的比值比（odds ratio，OR）为 1.92（95% 置信区间 1.32 至 2.78）。
  • 同一份文件引述另一项综合 12 项前瞻性研究的汇集分析：非贲门部胃癌的 OR 为 2.97（95% 置信区间 2.34 至 3.77）。
  • IARC 第 100B 册所记载的，正是同一项汇集分析的细节：762 宗非贲门部胃癌个案、2,250 名对照，来自九个国家的 12 项独立前瞻性队列研究；整体配对 OR 2.97，而个别研究之间由 1.52 至 11.1 不等。
  • 同一项汇集分析按年龄分层：确诊时少于 50 岁的个案，OR 为 7.10（95% 置信区间 2.93 至 17.2）。
  • 同一项汇集分析按随访期分层：招募后不足 10 年即确诊者的 OR 为 2.39（1.82 至 3.12），而在 10 年或以上之后才确诊者的 OR 为 5.93（3.41 至 10.3）。
  • 香港自己的共识建议（《香港医学杂志》2023 年 12 月号）写的是一个范围（英文原文）：

The odds ratio of gastric cancer onset among patients with H pylori infection ranges from 5.9 to 34.5.

（本站的理解：带菌者出现胃癌的比值比，范围由 5.9 至 34.5。此为本站中文撮述。）

关于癌前病变的研究，针对的是另一组人群。 CEWG 同一份文件在风险段落之后紧接的一节写明：严重萎缩性胃炎患者的经调整相对风险（RR）为 5.76，既带菌又有肠上皮化生者为 6.4（2.6 至 16.1）。⚠️ 这两个数字的对象是已经出现癌前病变的人，不能用来代表一般的带菌者。

「胃癌病人几乎都曾经带菌」，这是另一个方向的陈述。 CEWG 原文（英文）：

Epidemiological studies showed that more than 90% of patients with stomach cancer have had current or past H. pylori infection.

（本站的理解：超过九成胃癌病人曾经感染或正在感染 H. pylori。此为本站中文撮述。）⚠️ 这句说的是「胃癌病人之中有多少曾经带菌」，而不是「带菌者之中有多少会患胃癌」——两者的分母不同，不能反过来表述。

香港的胃癌数字如下。 卫生署卫生防护中心「胃癌」页（修订日期 2026 年 1 月 23 日）写明，2023 年胃癌在本港最常见的癌症中排第七位，新症共 1 284 宗，占癌症新症总数的 3.4%。同一页关于死亡的表述是：

胃 癌 在 本 港 致 命 癌 症 中 居 第 六 位 。 在 二 零 二 四 年 ， 胃 癌 导 致 597 人 死 亡 ， 占 癌 症 死 亡 总 数 的 4.0 % 。

⚠️ 上面两个数字不属于同一年。 新症 1 284 宗是 2023 年的数字，死亡 597 人是 2024 年的数字；该页本身就是这样印的，本文照录，没有合并计算，也不能用来推算存活率。

⚠️ 年龄标准化比率有两套，不可混用。 卫生防护中心印出的 2023 年年龄标准化发病率是男性 9.1、女性 6.1（每十万名标准人口），该页注脚写明是按世界卫生组织 2001 年刊载的世界标准人口编制的。医院管理局香港癌症资料统计中心《2023年胃癌统计数字》（文件自印日期 2025 年 8 月）就同一年同一种癌症印出的是男性 8.0、女性 5.3，其注脚原文写明：

年龄标准化比率是根据 Segi (1960) 世界标准人口并以每十万人口计算。用于进行比较不同族群之间的疾病率时，需以同一标准人口为基准计算才有意义。

换言之：两套数字都没有错，差别只在于采用了两套不同的标准人口。比较年龄标准化比率时，必须使用同一套标准人口。

香港究竟有多少人带菌？

2023年的香港共识指出，除儿童以外，本港的感染率资料有限。这并不是一个2026年全港成人带菌率的估计。 该共识以2011年1月至2021年8月的文献检索为基础，第1条写道：

Statement 1: Although the prevalence of H pylori infection in many developed countries has declined in recent decades, epidemiological data for Hong Kong, except in children, are limited.

同一段还有以下原句：

No prevalence data for Hong Kong have been reported since 2011.

这句话须连同第1条中的儿童例外、文献检索期及2023年的出版日期一并理解。 共识本身列出，2008年2,480名健康学童的感染率为13.1%；另有602名因消化性溃疡症状而接受内视镜检查的儿童，感染率由2005年的25.6%降至2017年的12.8%。儿童，尤其是有症状而接受检查者的比例，不能当作全港成人的数字。

2017年中大新闻稿中的「香港逾半」，属于对历史研究的整合。 该新闻稿综合了1970–2016年的文献，涵盖62个国家或地区；其六个区域的估计为非洲79%、拉丁美洲及加勒比地区63%、亚洲55%、欧洲47%、北美洲37%及大洋洲24%。新闻稿称香港及邻近地区的感染率超过50%，但该新闻稿没有列出香港个别研究的样本或调查年份，不足以代表2026年香港成人的感染率。

中大医院幽门螺旋菌资讯页所写的30%–50%，则明确是指全球的估计，不是香港的比例。本文所引用的2023年香港共识、2017年中大新闻稿及中大医院资讯页这三项来源，都没有提供2026年香港成人的代表性调查比例；这一限定并不是说其他文献一定没有相关资料。

香港共识建议哪些人接受检测及除菌？

共识第5至10条针对特定人群提出了检测及治疗建议。 以下为本站中文撮述；所列的成人组别都是先检测，结果呈阳性时再治疗：

  • 第5条：没有胃部症状但属胃癌高风险的成人，例如有胃癌家族史者（强建议；共识90%）。同一条还指出，除上述风险外，不建议仅因同住或家人带菌，就对所有无症状的成年家人例行检测。
  • 第6条：非溃疡性消化不良、消化性溃疡，或早期胃癌已接受内视镜治疗者（强建议；共识100%）。
  • 第7条：胃活检发现萎缩、肠上皮化生或异型增生者（强建议；共识100%）。
  • 第8及9条：准备开始长期服用低剂量阿士匹灵，或其他非阿士匹灵的非类固醇消炎药、抗血小板或抗凝血药物的成人（条件性建议；共识程度分别为90%及70%）。支持段落承认，对于一般用药者，检测效益的证据有限且存在分歧，尤须按消化道出血风险作评估；这并不是自行停药的指示。
  • 第10条：原因未明的缺铁性贫血、维他命B12缺乏或免疫性血小板减少性紫斑症成人（条件性建议；共识90%）。

对儿童的界线不同。 第11条不建议对无症状儿童作例行检测，但建议患有消化性溃疡的儿童接受检测，结果呈阳性时予以治疗；出现肠胃症状时，评估的重点是症状的病因，而不是只检查有没有幽门螺旋菌。上述针对成人的用药及除菌建议，不能直接套用于儿童。

想知道自己有没有带菌，可以怎样检测？费用与准确度如何？

香港共识第12条认为，尿素呼气测试及单克隆大便抗原测试可用于初步诊断与跟进。 第13条对将血清检测用于初诊及除菌后跟进持不建议的立场，但这属于条件性建议（共识程度100%），并非排除所有临床情况。支持段落指出，在消化道出血、萎缩性胃炎、胃MALT淋巴瘤或胃癌等菌量偏低的情况下，其他检测可能失去灵敏度，血清检测仍可能有辅助用途（本站中文撮述）。 第 12 条（共识程度 90%）原文（英文）：

Statement 12: Non-invasive tests, including the urea breath test and (preferably monoclonal) stool antigen test, are highly accurate for the initial diagnosis and follow-up of H pylori.

其支持段落的原文（英文）：

The carbon-13 urea breath test has a sensitivity of 95% to 98% and a specificity of 90% to 97%.52,53 The monoclonal stool antigen test has a sensitivity of 90% to 98% and a specificity of 90% to 97%.52,54

95%–98%是灵敏度的范围，并不是说所有测试一律「准确度超过95%」。 碳 13 尿素呼气测试的灵敏度（sensitivity）为 95% 至 98%，但特异度（specificity）的下限是 90%。灵敏度是指「有菌能够检出」的比例，特异度是指「没有菌不会误报」的比例——只讲一个笼统的「准确度」，会掩盖这两种不同的错误。第12条的支持段落没有交代上述各项数值所采用的参照标准；这些研究数据也不是对个别检测结果的保证。

除菌后的覆验时间，以及此前用过的药物，都会影响结果。 共识原文（英文）：

For post-eradication therapy follow-up, reliable results can be obtained at 2 weeks after discontinuation of proton pump inhibitors (PPIs) and at least 4 weeks after discontinuation of antibiotics and bismuth.32

（本站的理解：作为除菌疗程后的跟进检查，须在停用质子泵抑制剂（PPI）两星期之后、停用抗生素及铋剂至少四星期之后，才能取得可靠的结果。此为本站中文撮述。）

检查前的准备也因具体的检测服务而异。 MedDx呼气测试页写的是PPI停用两星期、抗生素停用四星期，与共识对上述两类药物的间隔相同；中大医院呼气测试页则把抗生素及抑酸药一律列为两星期。这种来源之间的差异，不能理解为两套指示可以任意互换。MedDx页本身也写明，停药须按医护人员的指示；本文不提供个人的停药安排。中大医院页另外列明，曾接受胃部手术者不适合接受其呼气测试。

以下是两家服务提供者公布的呼气测试价目，以及一个胃镜套餐的例子；三者的服务内容并不相同。

幽门螺旋菌（H. pylori）检查价目例子（港元）。来源：MedDx呼气测试页、港安医院临床及病理学化验表、港怡内窥镜套餐2025END02；Last updated: 2026-09-08。只列这三项来源，不是全港报价比较。
来源及项目价目与涵盖范围价目生效日期
MedDx碳13呼气测试680元，不含医生解释报告；异常结果可另加300元由其肠胃专科医生解释，但不包括正常结果解释或其他医疗咨询该页未标明价目生效日期；页面发布资料为2023年9月13日，不等于价格自该日生效
港安医院尿素呼气测试门诊1,000元；普通房1,210元；半私家房1,570元；贵宾或私家房1,820元。非办公、非门诊时间及急诊服务可调整收费2024年1月1日；以最新版本为准
港怡胃内窥镜镇静麻醉日间套餐END08A不包息肉切除及活检：普通风险11,100元、中等风险14,430元；END08B包括不多于3项息肉切除及／或活检：14,400元、18,720元；END08C超过3项：16,800元、21,840元2025年4月14日

胃镜套餐并不等于一项独立的验菌服务。 港怡价目表第4页列明，套餐不包括入院前诊症、出院后跟进，以及术前进阶诊断等项目。END08A不含活检；而香港共识第14条所述的快速尿素酶检测、组织病理学检查及培养诊断都会涉及胃部活检，因此不能直接把不含活检的价目当作完成上述诊断的总价。共识还指出，菌量低的标本可能导致快速尿素酶检测出现假阴性，培养的敏感度较低，通常用于需要进行抗生素敏感性测试的情况（本站中文撮述）。

本站计算： MedDx的680元测试，加上300元的异常结果解释，合计为980元；这个数字只适用于该项加购的条件，不是一般的诊症套餐，也不能凭980元与港安门诊1,000元相差20元，就推断同一服务在哪一家更便宜。价格、临床适用性与后续费用，是三个不同的问题。

除菌之后是不是一劳永逸？还有哪些事情要一并知道？

先说香港官方对「应不应该检测」的看法。 CEWG 2024 年 6 月的建议（由癌症事务统筹委员会 2024 年 6 月 28 日第 19 次会议通过）原文（英文）：

  1. Screening for stomach cancer (by upper gastrointestinal series, upper endoscopy or biomarkers, such as H. pylori serology) is not recommended in asymptomatic persons at average risk. Screening for H. pylori infection (by urea breath test, serology or stool antigen test) among asymptomatic persons in the general population is also not recommended.
  1. Persons at increased risk, e.g. with precancerous lesion of stomach cancer or family history of stomach cancer, may consider seeking advice from doctors regarding the need for and approach of screening.

（本站的理解：对一般风险而又没有症状的人，不建议进行胃癌普查，也不建议进行幽门螺旋菌普查；风险较高的人，例如有胃癌癌前病变或胃癌家族史者，可考虑就是否需要接受检查、以及以何种方式接受检查，咨询医生的意见。此为本站中文撮述。）

⚠️ 同一份文件说明了「治疗」与「普查」是两回事，第 25 段原文（英文）：

  1. Screening of H. pylori in the local general population is not recommended in view of the declining and relatively low incidence of stomach cancer in Hong Kong. On the other hand, eradication of H. pylori in persons known to be infected is important in reducing their risk of developing stomach cancer.

（本站的理解：鉴于本港胃癌发病率持续下降且相对偏低，不建议在本地一般人口中进行普查；另一方面，为已知受感染的人根除幽门螺旋菌，对降低他们日后患胃癌的风险十分重要。此为本站中文撮述。）

除菌的成功率取决于所用疗程及抗药性。 中大医院资讯页列出的是80%–90%，但该段没有指明疗程及研究人口；港安医院资讯页列出三联疗法最少服用7–14日、成功率可达85%，并有关于覆验及未成功时需再次治疗的说明。这些机构的概述不能当作对个人疗效的保证，也不能取代香港共识就疗程选择及疗程长度所列的条件。

2023年香港共识第15至16条给出了较为具体的条件（以下为本站中文撮述）：

  • 共识第 15 条（共识程度 100%）写明，选择疗程要考虑香港的抗药性形态、抗生素管理及胃酸抑制效果，疗程应简便、耐受性好、依从性好，并有 高疗效（>85%）（原文为英文，此为本站中文撮述）。
  • 共识引述一项 2018 年统合分析：香港的克拉霉素抗药率 10%（95% 置信区间 5% 至 17%）、甲硝唑抗药率 53%（39% 至 66%）；另一份报告的左氧氟沙星抗药率 17%。
  • 共识另引一项香港以人口为基础的研究：2003 至 2018 年，以克拉霉素为本的三联疗法整体失败率为 10.1%。
  • 共识第 16 条列出两个一线选择：质子泵抑制剂加克拉霉素加阿莫西林的三联疗法服 14 日，或质子泵抑制剂加四环素加甲硝唑加铋剂的四联疗法服 10 至 14 日；并写明三联疗法适用于克拉霉素抗药率低于 15% 而本地根除率达 85% 或以上的地区（原文为英文，此为本站中文撮述）。

除菌之后须覆验。 共识第 24 条（共识程度 100%，推荐强度 strong）原文（英文）：

Statement 24: All patients should be tested for H pylori after eradication therapy.

（本站的理解：所有病人在除菌疗程之后都应该接受检测。此为本站中文撮述。）同一段写明，非内视镜检测应在疗程结束后至少四星期、及／或质子泵抑制剂治疗后两星期进行。⚠️ 至于再感染，共识第 2 条（共识程度 80%）指华人人口的再感染率低于 2%，但儿童可能高于成人；香港成年人的相关数据有限，其支持段落引用的是台湾与内地的数字。

⚠️ 除菌并非只有好处，香港共识本身就列出了两项后果。 第 22 条（共识程度 90%）原文（英文）：

Statement 22: H pylori eradication may worsen gastroesophageal reflux disease in some patients.

（本站的理解：除菌可能令部分病人的胃食道逆流／胃酸倒流恶化。此为本站中文撮述。）该条的支持段落还写明：在一项统合分析中，五项队列研究的汇集结果显示风险上升，但同一份统合分析中七项随机对照试验的汇集结果并不支持这一风险。该段接着指出，近十年的统合分析没有发现除菌与新发胃食道逆流之间有显著关联，通常对胃酸分泌也没有临床上显著的影响（本站中文撮述）。第23条（共识程度90%）提到体重可能增加，并建议按需要提供生活方式指导。

⚠️ 利益关系须予说明：该共识建议在鸣谢部分自行写明，会议的后勤及医学撰稿支援由一家药厂资助，并声明该药厂没有参与研究设计、数据收集／分析／诠释或稿件撰写。

常见问题

  • 香港现在有多少人带菌？ 本文引用的2023年共识、2017年中大新闻稿及中大医院资讯页，都没有提供2026年香港成人的代表性调查比例。共识中关于资料有限的说明设有儿童例外，文献检索期截至2021年8月，因此不能据此写成2026年全港一定没有新数据。
  • 带菌就一定会患胃癌吗？ IARC的第一类是致癌证据的分类，并不是每一名带菌者的结果。各项研究的OR因研究设计及人群不同而有差异；胃癌病人之中有多少曾经感染，也不等于带菌者之中有多少会患胃癌。
  • 呼气测试是不是准确度超过95%？ 香港共识列出碳13呼气测试的灵敏度为95%–98%、特异度为90%–97%；这两个指标不能合并说成「每次都超过95%准确」。覆验时间，以及抑酸药、抗生素及铋剂的使用，都会影响结果。
  • 哪些人获建议检测幽门螺旋菌？ 共识对胃癌高风险成人、消化性溃疡患者、有指定胃部癌前病变者等，作出了检测及在结果呈阳性时除菌的建议；对准备使用指定药物者、原因未明的贫血患者等，另有条件性建议，见上文第5至10条。不建议一般风险的无症状者接受普查，并不等于出现症状也不必评估。
  • 检测一次要多少钱？ 上表两项呼气测试的价目，分别是680元（不含医生解释报告）以及医院门诊1,000元。前者的异常结果解释须另加300元，并有指定的适用范围；不同住院房类另有其他价目。这些都不是全部检查及治疗的总价。
  • 除菌之后还需要覆验吗？ 需要。共识第24条建议所有病人在疗程后接受检测，以确认是否成功；再感染的风险也不是零。胃酸倒流可能在部分人身上恶化，但支持段落所引的随机试验及较近期的统合分析，并未显示一致的新发风险；体重也可能改变，需要按临床情况跟进。

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本文不作陈述的事项

  • 本文不提供2026年香港成人的带菌率；所引用的2023年香港共识、2017年中大新闻稿及中大医院资讯页这三项来源没有提供该估计，但这并不代表其他文献一定没有相关资料。
  • IARC第100B册、CEWG 2024年6月的胃癌文件及2023年香港共识这三份文件，都没有把一般带菌者的胃癌风险统一界定为四至六倍；本文也不把各项研究的数字拼凑成单一的倍数。
  • 本文不以检测结果代替对有症状者的诊断，也不会按年龄、家族史或症状，自行替个别人士决定检测、停药或除菌疗程。
  • 本文不提供公营尿素呼气测试的独立收费，也不据此推断公营机构是否提供该项服务。私营价格只代表所列的项目及条件。
  • 本文引用了卫生防护中心「胃癌」统计页按WHO 2001标准人口计算的比率，以及癌症资料统计中心按Segi 1960计算的比率，但不把两者直接作高低比较。英文来源的中文说明为本站撮述，不是官方的中文引文。

资料来源

英文文件的中文说明为本站撮述，并非该文件的中文版本。官方建议、统计数字及收费均可能更新，实际以有关机构公布为准。本文属健康资讯，并非医疗建议，亦不能判断任何个别人士是否需要接受检测或治疗。卫生署胃癌资讯页建议出现相关胃部症状者尽快求医接受检查。