高血壓的 140/90 由誰定？全方位拆解香港的診斷程序、三套不能混用的界線與 29.5% 的算法 2026

TL;DR 香港診斷高血壓的界線是診間血壓 ≥140/90 mmHg，由《香港高血壓參考概覽》（2021年修訂版；書目上的出版機構為醫務衞生局基層醫療署）定，並非由醫院管理局定。同一份文件寫明：診斷不可以靠單次就診的一組讀數，要「兩次或以上的不同情況」各取讀數平均，每次就診量三次（第三次只在頭兩次相差超過 10 mmHg 才量）、取最後兩次平均；只有高血壓三級（≥180/110）而且有明確器官損傷，才可以單次確診。 傳媒常引的 29.5%，是衞生署《2020-22年度人口健康調查》第二部的數字，年齡層是 15–84 歲（不是「成人」），而且是合併數：自述經醫生診斷 17.4% 加上沒有病史但體檢時血壓升高 12.1%。同一份報告另有一個只計實測的數字：18–84 歲年齡標準化 15.0%（粗略率 19.4%），差不多是頭條數字的一半。 最大的迷思：以為這個數上升就等於病情惡化。 三次同一系列調查的未確診比例是 15.1% → 13.2% → 12.1%，一路跌；已確診比例 12.1% → 14.6% → 17.4%，一路升。總數由 27.2% 升到 29.5%，主要是「找得出」多了。 另外一件香港自己講了、但很少人引的事：香港官方文件明言，暫時沒有為華人設計的心血管風險評估工具，而美國 Pooled Cohort Equations 對香港華人「校準欠佳」。 本文報告各份指引各自寫了甚麼、由誰發表、甚麼時候發表，不會為你決定應不應該吃藥、吃哪一種、或者你的血壓目標是多少——那些由醫生決定。本文亦不提供病徵清單去自我判斷。

#高血壓究竟是甚麼？為甚麼叫它「沉默」

血壓是一個持續浮動的數值，高血壓的定義是「持續」超標，不是一次超標。

量血壓有兩個數。上面那個是收縮壓（systolic blood pressure，SBP），心臟收縮泵血時的最高壓力；下面那個是舒張壓（diastolic blood pressure，DBP），心臟舒張時的最低壓力。單位是毫米水銀柱（mmHg）。

衞生署長者健康服務的中文頁寫得很直接：高血壓是指上壓持續地處於或高於 140 mmHg，或下壓持續地處於或高於 90 mmHg〔註1〕——關鍵字是「持續」。

成因方面，同一頁寫高血壓的成因絕大部分（百分之九十）屬「原發性」即原因不明，另外百分之十屬「繼發性」，由其他疾病或身體變化引起，例如腎病、內分泌失調等〔註2〕。留意「例如」兩個字：繼發性成因的清單是舉例，不是完整清單。衞生防護中心的健康主題頁則寫「超過90%的高血壓個案無法確定明確的病因」。兩個講法都是衞生署系統，數字不完全一樣，本文兩個都列出。

同一頁列出七項風險因素：吸煙、過重及肥胖、缺少運動、飲食中攝取過多鹽分、過量飲酒、年齡增長、家族中有直系親屬患有高血壓。這七項是該頁刊出的完整名單。⚠ 但不可以當成一張封閉清單：《病友篇》講同一件事的時候，帶出句是「在人生歷程中不同階段出現的因素會影響患上高血壓的風險，例如：」——一個「例如」，而且它那張表多了「不健康飲食習慣」一項、將「年長」排在第一。兩份文件都是現行官方文件。

「沉默」這個講法是有官方根據的。醫務衞生局《香港高血壓參考概覽【病友篇】》（2022年7月修訂版）寫：由於大部份患者沒有明顯病徵，直至量度血壓時才察覺患病。同一份文件〈高血壓的常見謬誤〉一節的第一、二項，全文見〔註3〕——第二項寫明大多數患者都沒有症狀，單靠症狀來識別是否患病並不可靠；第一項則寫明實踐健康生活模式尤其是減少食鹽，可以減低患上高血壓的風險。

這兩項擺在一起講的是：你感覺不到它，但你影響得到它。

這一點要講到最盡：病徵不可以用來排除高血壓，也不可以用來確認高血壓。 沒有頭痛、沒有頭暈、沒有不適，和血壓高不高沒有必然關係。任何「我沒有感覺，所以應該沒事」的推論，和官方文件講的剛好相反。

⚠ 從來沒有量過血壓、又覺得「我很好啊沒事」的人請注意：這一段唯一的結論是——舒服與否不是資訊，血壓計的讀數才是。

#香港的 140/90 是誰定的？為甚麼是這個數

不是醫管局定的——是醫務衞生局系統的《香港高血壓參考概覽》，而它自己寫明是參考世衞和歐洲學會編寫。

文件全名是《香港高血壓參考概覽－成年高血壓患者在基層醫療的護理》，封面自己的日期是：Revised Edition 2021 / First published: 2010 / Last review date: 2021。

「出版機構」和「誰負責更新」是兩件不同的事，而兩件事各自有出處。 出版機構方面，衞生防護中心《非傳染病直擊》2025年5月號的參考書目第 5 項寫「香港特別行政區：醫務衞生局基層醫療署。二零二一年修訂版。香港高血壓參考概覽—成年患者在基層醫療的護理。」

至於誰負責更新，文件自己的〈初版前言〉講得比書目具體：健康與醫療發展諮詢委員會重新成立基層醫療工作小組並由食物及衞生局局長擔任主席；工作小組成立了四個專責小組，其中之一是基層醫療概念模式及預防工作常規專責小組；該專責小組負責發佈、修訂及建議策略以推廣所採用的模式及概覽，並成立了兩個臨床諮詢小組定期檢討及更新參考概覽，成員以個人名義擔任而非代表所屬機構〔註4〕。前言由專責小組召集人葛菲雪教授具名。

一句講完：書目上寫的是出版機構，不是更新者。 按文件自己的講法，定期檢討和更新這份概覽的，是「基層醫療概念模式及預防工作常規專責小組」之下的兩個臨床諮詢小組。把書目那一行讀成「現在由某某部門負責更新」，是將一個出版署名當了一個職責安排。

⚠ 同一句的中英文本有一處出入：英文本寫「promulgating, maintaining and revising」，中文本寫「發佈、修訂」。英文本多了 maintaining（維持）這一項，中文本沒有。 本文引的是中文本，並記下這個分歧。

文件第七章那個血壓分類表，表題自己交代了來源：「表2. 診間血壓分類註1〔根據世界衞生組織(WHO)的聲明1a及歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲高血壓學會（ESH）聯合制定的指南1b編寫而成〕和相應的覆診相隔時間及行動的建議」。

一句講完：香港用 140/90，因為香港跟的是世衞和歐洲那條線，不是美國那條線。 這就是「為甚麼香港不用 130/80」的直接答案，而且是文件自己寫出來的，不用推測。（醫管局並非這個分類的來源；坊間有把它標為醫管局慢性病管理計劃的寫法，和文件本身不符。）

⚠ 看完外國報道、覺得「香港標準寬鬆一點」的人請注意：差異不是鬆緊問題，是跟哪個組織的問題——而香港文件自己講了跟哪個。

#為甚麼量一次不算數？診斷程序才是最少人知的部分

《參考概覽》寫明，高血壓的診斷不可以基於單次就診的一組讀數。

第七章註1 的全文見〔註5〕。一句講完：一次就診量三次（第三次只在頭兩次相差超過 10 mmHg 才量），取最後兩次的平均；然後要在「兩次或以上的不同情況」重複，才叫估到你的血壓水平。

註1 自己寫下的那個例外，在同一頁的註5 講得更具體：對於高血壓三級，如果明確證據表明有高血壓已造成的器官損傷（例如有滲出液和出血的高血壓性視網膜疾病、左心室肥厚或有血管或腎功能損害），則在單次就診時即可確診為高血壓〔註6〕。

另外一項很少人聽過的要求，是兩隻手都要量。同一份文件同一頁的註4 分三點：雙臂讀數相差多於 15 mmHg 要再量一次；第二次仍然相差超過 15 mmHg，以後應量較高讀數的手臂；而雙臂相差 15 mmHg 或以上，可以識別為有高風險患有無症狀的周邊血管疾病（例如鎖骨下動脈狹窄）和死亡的患者，這些患者可能會從進一步評估中受益〔註7〕。

第三點是關鍵，而它通常不會跟着頭兩點一起流傳。 頭兩點教你怎樣量；第三點講的是量到差異之後代表甚麼：雙臂相差 15 mmHg 或以上，本身就是一個識別高風險人士的訊號。換言之，「用高那隻手繼續量」不是這條規則的終點；差異本身是要交給醫生看的資訊。

同一份文件的專業模組（Module 2 第 xvii 項；該模組只有英文版）就覆診次數寫了一句同樣少人引的話：就診次數和每次之間相隔的時間，按高血壓的嚴重程度而異，並且和嚴重程度成反比〔註8〕。同一項亦寫明，確診除了可以靠血壓顯著升高加器官損傷，亦可以靠重複就診確認血壓持續升高。即是說，「兩次或以上的不同情況」不是一條劃一的等候期——血壓愈高，兩次之間應該愈短。

這段為甚麼重要：「上次去診所量到 150」不等於確診高血壓，「上次量到 130」也不等於沒事。程序本身是診斷的一部分。

⚠ 在商場、藥房或者體檢報告見到一個高讀數而立刻擔心的人請注意：你手上的是一次讀數，不是一個診斷。

#診間、家居、二十四小時：三套不同的界線，不可以混用

同一個人、同一日，在三種量度方式下有三條不同的界線；用錯了界線，就會得出錯的結論。

《參考概覽》的專業模組（Module 2 Blood Pressure Measurement）刊出了對應關係。⚠ 這個模組只有英文版：醫務衞生局這個網站的中文頁面，「全文下載」連結指向的是英文 PDF，九個專業模組在中文語言檔裡面全部對應 /en/ 路徑。所以本文引其英文原文（見〔註9〕），中文只作說明，不放入引號。

家居量度：家中量度平均血壓達 135/85 mmHg 者，一般視為患有高血壓。⚠ 這句是診斷門檻，不是「控制目標」。把 135/85 當成「居家血壓控制目標」，是將診斷門檻當了治療目標。治療目標在另一處，而且有中文版——見下一節。

動態血壓監測（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）：讀數平均低於診間血壓；24 小時平均 ≥130/80、日間平均 ≥135/85、夜間平均 ≥120/70，三者皆等同診間 ≥140/90。

至於「白袍高血壓」，《參考概覽》Module 2 只寫到包括白袍高血壓在內的情緒因素，可用 24 小時動態血壓監測及家居自我量度處理〔註10〕。香港官方文件並沒有刊出白袍效應的幅度——即是說，「診所會高過家裡 10 至 20 mmHg」這類數字，在本文所依據的香港資料裡面找不到出處，因此本文不會寫。

#家用血壓計：官方中文版寫到多細緻？

醫務衞生局《病友篇》是本文所引的香港政府文件之中，用中文逐步寫出家居量血壓步驟的一份，它的細節比坊間流傳的版本更多，亦有一條坊間版本沒有的規則。

量度前的準備、量度時的注意事項，全文見〔註11〕。記錄部分則寫明：應記錄兩次量度得出的平均度數；倘若兩者相差超過 5 毫米水銀柱，應再量度一次然後取其平均數；每次量度都要記錄度數以持續監測血壓；覆診時攜同血壓紀錄以供醫護人員參考〔註12〕。

換言之，官方版本是：量兩次取平均；兩次相差超過 5 mmHg，就要再量第三次然後取平均。 這條「超過 5 mmHg」規則，坊間的步驟清單很多時會漏。

⚠ 「兩次」之間隔多久，答案不在〈記錄血壓度數〉那段，而在緊接上面〈量度血壓〉那段的最後一點：首次量度後把袖帶完全鬆開並記錄度數，休息後再量度一次，兩次量度之間最少相隔 1 分鐘〔註13〕。沒有這個間隔，「量兩次取平均」這一步就做不到它應該做的事。 專業模組 Module 2 第 4.2 節寫得再具體（該模組只有英文版）：連續量兩次、相隔最少 1 至 2 分鐘、量度時坐着，每日記錄早晚兩次〔註14〕。

揀機方面：一般電子血壓計可用於手臂或手腕，由於手臂式比較準確所以較為合用，而手指式血壓計不建議採用；袖帶的寬度應覆蓋手臂長度三分之二，長度則應足夠完全圍繞手臂，手臂較粗或肥胖的人士可能需要使用尺寸較大的袖帶〔註15〕。

準確度這一段有三點，而中間那點最常被單獨抽出來。 全段是：應選用經臨床驗證的血壓計，並於操作前仔細閱讀說明書；血壓計應作定期保養維修及進行校對；在家量度的度數可能會與醫生診所量度的結果有出入，如有疑問可攜同家用血壓計應診，讓醫生協助檢視準確度〔註16〕。

所以：揀機的第一條準則是「經臨床驗證」，不是手臂式還是手腕式；而這條問題——「我怎麼知道機器準不準」——官方自己有答案：拿機器回去覆診，給醫生檢視。

保養方面，官方寫法是「血壓計應作定期保養維修及進行校對」，沒有寫任何具體年期。所以「每 1–2 年校正一次」這類講法在香港官方文件找不到出處，本文不採用；但「沒有年期」不等於「不用理」——同一段的上一句和下一句已經寫下了做法。專業模組 Module 2 第 4.2 節亦有一句同樣意思的：家用量度儀器應定期檢查。

連續量多少日？這一條只在英文專業模組出現：初次評估或評估治療效果應為期七日，早晚各量，以所有讀數的平均值作為家居血壓水平〔註17〕。

⚠ 留意：官方寫法是取所有讀數的平均值，沒有說要棄掉第一日、只取中間五日。坊間常見的「取中間 5 日平均」並非香港文件的規則。

同一節開首，文件自己列了家居量度的壞處，而不只是好處。 Module 2 第 4.1 節的表分兩欄：好處是提供對降壓藥反應的資訊、改善服藥依從性、可以識別白袍高血壓和隱蔽性高血壓；壞處只有兩項——報告偏差（Reporting bias），和未經指導自行改藥（Unsupervised alteration of medication）。第二項是文件放在這一節的唯二警告之一：買部血壓計回來自己量，和看着讀數自己加減藥，在文件裡面是兩件事，後者被列為家居量度的壞處。

治療目標——這個是有中文版的，出自《病友篇》：只患有高血壓的人士，血壓應低於 140/90 mmHg，如身體狀況許可，血壓目標應定於 130/80 mmHg 或以下；患有其他慢性病如糖尿病的高血壓人士，血壓應低於 130/80 mmHg〔註18〕。這是文件對醫護和病人講的目標陳述。你自己的目標由醫生按你的整體狀況決定，本文不會代入。

⚠ 同一個目標，在專業模組裡面有一句跟着的告誡，而《病友篇》沒有載。 Module 7（該模組只有英文版）講完 <140/90、130/80 和糖尿／腎病 <130/80 之後，緊接寫：患有冠狀動脈疾病的病人，血壓應該慢慢降；如果病人同時患有糖尿病或者年逾 60 歲，將舒張壓降至 60 mmHg 以下時要審慎〔註19〕。

即是說：同一份文件寫下的目標不是「一味壓低」——對已有冠心病、又有糖尿病或者 60 歲以上的人，它反而叫要慢、要留意下壓不要跌穿 60。 這句是最容易在「130/80」之後就停下的位置。

#吃藥到底幫到多少？兩條臂的數字，包括不成功那幾個試驗

降血壓治療的好處在大型試驗裡面是實在的；但「推到愈低愈好」這個講法，在真正做過強化目標對比的試驗裡面，並沒有在糖尿病人身上得到證實。

先講和香港讀者最直接相關那個。STEP 試驗（N Engl J Med 2021;385:1268-1279，PMID 34491661）的參加者全部是華人，年齡 60 至 80 歲。強化組目標收縮壓 110 至 <130，標準組 130 至 <150。一年時實際平均收縮壓：強化組 127.5 mmHg，標準組 135.3 mmHg。中位追蹤 3.34 年，主要終點事件強化組 147 人（3.5%，n=4243），標準組 196 人（4.6%，n=4268），風險比 0.74（95% 置信區間 0.60–0.92，P=0.007）。摘要對安全性的描述是：兩組安全及腎臟結果沒有顯著差異，惟強化組低血壓發生率較高。

副作用的形狀，SPRINT 講得最清楚：整體嚴重不良事件兩組幾乎一樣——強化組 1793 人（38.3%）對標準組 1736 人（37.1%），P=0.25；跌倒受傷亦沒有增加（105 人 2.2% 對 110 人 2.3%）。增加集中在特定幾類：急性腎損傷或腎衰竭 193 人（4.1%）對 117 人（2.5%）、低血壓 110 人（2.4%）對 66 人（1.4%）、電解質異常 144 人（3.1%）對 107 人（2.3%）、暈厥 107 人（2.3%）對 80 人（1.7%）。ACCORD-BP 亦一樣：歸因於降壓藥物的嚴重不良事件，強化組 77/2362（3.3%），標準組 30/2371（1.3%），P<0.001。

上表 BPLTTC 那一格，不可以單獨讀。 85 歲或以上組風險比 0.99（0.87–1.12）是那篇論文結果段落裡面的一格；同一段落的下一句、和緊接的結論段落，講的是相反方向的東西。原文見〔註20〕：主要心血管事件的絕對風險下降按年齡而異，在較年長組別更大（adjusted pinteraction=0·024）；藥物降血壓在高齡仍然有效，並無證據顯示相對風險下降會隨隨機分組時的血壓水平而變，低至 120/70 mmHg 以下亦然；因此藥物降血壓應視為重要治療選項而不論年齡，並應將按年齡設定的血壓門檻從國際指引中移除。

一句講完：這個 0.99 講的是「每降 5 mmHg 帶來的相對風險下降幅度」在 85 歲以上這一小格（4,788 人、佔全體 1.3%）沒有達到統計顯著；論文作者由整份分析得出的結論，是降壓治療到高齡仍然有效，而且因為年長人士本身風險高，同樣的相對下降換算成絕對得益反而更大。 論文報的年齡交互作用檢定是 adjusted pinteraction=0·050——即是說，各年齡組之間的差異連論文自己都沒有當成一個確立了的分別。任何「85 歲之後就不用吃」的推論，和這篇論文自己的建議剛好相反。

算一次數：好處和壞處的距離有多近。

⚠ 這一段講的是強化降壓目標對比標準降壓目標，即是血壓應該壓到多低的問題；不是講降血壓藥本身有沒有用，也不是講 ≥140/90 這條診斷線。

2025 年 Lancet 那個個體數據匯總（六個試驗的個體數據，n=80,220，82.6% 為亞洲人），比較的正正是強化降壓目標和標準降壓目標，並且用同一把尺同時報好處和壞處。它報的是：心血管事件絕對風險下降 1.73%，不良事件絕對風險上升 1.82%。

需治人數（number needed to treat）等於 1 除以 0.0173 等於 57.8，論文報 58。需傷人數（number needed to harm）等於 1 除以 0.0182 等於 54.9，論文報 55。

即是說：每 58 個人接受強化降壓，多一個人避免了心血管事件；每 55 個人接受強化降壓，多一個人出現論文界定的不良事件。論文自己的整體結論是淨效益為正（1.14，95% 可信區間 1.03–1.25），但兩個數字距離很近，這就是「愈低愈好」講法的實際代價。

⚠ 已經吃着藥、又聽人講「吃到血壓愈低愈好」的人請注意：三個試驗問的不是同一條問題。ACCORD-BP 才是真正的「強化目標對標準目標」試驗，糖尿病人身上主要終點 P=0.20，沒有證實好處。HYVET 問的是 80 歲以上「用藥還是不用藥」（對安慰劑），主要終點 P=0.06 未達顯著，但同一試驗的全因死亡率降低 21%（P=0.02）和心臟衰竭降低 64%（P<0.001）都是顯著的——所以它不可以用來講「高齡人士降壓沒用」。BPLTTC 估算的是每降 5 mmHg 的效果，85 歲以上組（4,788 人，佔全體 1.3%）置信區間跨過 1——但同一篇論文的結論是降壓治療到高齡仍然有效、絕對得益在較年長組別更大，而且明文建議國際指引取消按年齡設定的血壓門檻。三個試驗沒有一個支持「年紀大就不用降壓」。這些是要和醫生談的情境，不是自己調校劑量的理由。

#要不要驗血壓？多久驗一次？三份官方文件講法不同

《參考概覽》的建議是 18 歲起最少每兩年量一次；但長者的建議是每年一次，而香港有接近一半成年人達不到最基本那條。

《參考概覽》第七章的建議是：最少每兩年一次為所有 18 歲或以上成人量度血壓（句末「甲」是文件自己的建議等級標記）。不過另外兩份官方文件講法不同。

三份文件三種寫法。它們不算矛盾（年紀大就密一些），但這句「每兩年一次」不可以當成一個放諸所有年齡皆準的講法，而「75 歲」這條線只出現在《病友篇》和長者健康服務的頁面，不在專業版本的表格裡面。

而且三份文件都在同一段旁邊加了同一句話：這個間隔是可以調整的。《病友篇》附頁寫「十八歲或以上成年人應至少每兩年量度血壓一次(75歲以上的人士，每年檢查一次)。量度血壓的頻密程度，需要因應血壓水平、年齡、患冠心病的綜合風險以及醫生的建議而調整。」《參考概覽》第七章表2 註3、和長者健康服務高血壓頁表下 footnote 1 講的是同一件事。所以「我 40 歲，兩年量一次就夠」這個推論漏了一半：兩年是下限，不是一個按年齡定死的安排，而調整的依據裡面有一項是「有否其他心血管疾病風險因素」。

實際覆蓋率呢？衞生署《2020-22年度人口健康調查》第一部按《參考概覽》的建議去計：18 歲或以上人士當中，52.3% 在兩年內量過血壓（女性 54.3%，男性 50.0%）。即是說：接近一半（47.7%）達不到政府自己那條最寬鬆的建議。 這個數字是官方刊出的，但很少被引用。

⚠ 覺得「我沒有病痛何必去驗」的 30 至 50 歲人士請注意：這個年齡層的盛行率由 15.7%（35–44 歲）跳到 34.0%（45–54 歲），而 45–54 歲裡面有 17.2% 是沒有病史、體檢才發現血壓升高——即是說 45–54 歲這一組裡面，超過一半（17.2% 之於 34.0%）是本來不知道的；而由 35–44 歲跳上來那 18.3 個百分點當中，有 5.8 個百分點來自未確診的一群。

#量到之後怎樣？分類表和對應行動

《參考概覽》的分類表不只分級，還對每一級寫明覆診相隔時間和行動——這才是表的重點。

分類規則本身有一條容易漏：如收縮壓和舒張壓落在不同分類，用較高那個分類（註1）。

但表格下面還有兩條註釋，而它們改變了整張表怎樣讀。 表2 的「建議覆診相隔時間」一欄，在文件裡面掛着註2 和註3 兩個標記：註2 訂明如收縮壓和舒張壓的分類有別，可按較短的覆診相隔時間覆檢血壓；註3 訂明調整覆診相隔時間可根據有關過往血壓度數、有否其他心血管疾病風險因素或有否目標器官疾病等而定〔註21〕。

一句講完：上表那些「兩年 / 一年 / 六個月 / 兩個月」不是鎖死的。 這一條不只一份文件講：衞生署長者健康服務高血壓頁的同一張表下面，footnote 1 亦寫住同樣的話；《病友篇》附頁亦寫「量度血壓的頻密程度，需要因應血壓水平、年齡、患冠心病的綜合風險以及醫生的建議而調整。」三份香港官方文件各自在同一張表旁邊寫下同一句話，而這句話通常不會跟着表一起流傳。

⚠ 上表最後一行的「惡性高血壓的特徵」，《參考概覽》是指向它自己的「資料匣 2」。本文不會列出任何病徵清單去代替那個資料匣，理由在文末〈本文不作陳述的事項〉交代。這裡只講一件事：上表所寫的緊急程度（一星期內、一個月內、兩個月內）是文件自己訂的時限，不是「有空才去」。

一個對比：香港兩份官方文件對 120–139/80–89 的講法不同。 衞生防護中心健康主題頁（頁面自身日期 2023年5月11日）將收縮壓 120 至 139、或舒張壓 80 至 89 稱為「前期高血壓」，一個組別；《參考概覽》（2021年修訂版）將同一段分成兩個組別：正常血壓 120–129 / 80–84，正常高值血壓 130–139 / 85–89。

兩者都是現行、都是衞生署與醫務衞生局系統。衞生防護中心那頁較新（2023 對 2021），但是面向公眾的簡化講法；《參考概覽》是臨床參考文件，而且是它驅動覆診時限和行動。本文兩個都列出，不代為調和——因為你在不同官方網頁見到不同講法，不是你看錯。

（坊間常見的寫法將這三個組別壓縮成「正常偏高 120–139/80–89」一行。「正常 / 正常偏高」不是《參考概覽》的名稱，而舒張壓 80–89 這個組別在《參考概覽》並不存在。）

#29.5% 這個數，究竟包含了甚麼？

它是兩件不同的事加起來：自述經醫生診斷 17.4%，加上沒有病史但體檢時血壓升高 12.1%。同一份報告還有一個只計實測的數字，是 15.0%。

衞生署《2020-22年度人口健康調查》第二部的中文版摘要全文，見〔註22〕。同一份報告另有一段報告只計實測的數字，見〔註23〕。

三件要記住的事。

一，年齡層是 15–84 歲，不是「成人」。 下限包括 15 至 17 歲，上限截在 84 歲。稱之為「成人盛行率」不準確。

二，29.5% 是合併數。 當中 17.4% 是問卷自述曾被醫生診斷，12.1% 是體檢時量度血壓升高（收縮壓 ≥140 或舒張壓 ≥90）。要留意：該調查在體檢時量多少次血壓，報告本身沒有在本文所引的部分講明，所以本文不寫「單次」。 17.4 加 12.1 等於 29.5。

三，只計實測的數字是 15.0%（18–84 歲，年齡標準化；粗略率 19.4%）——差不多是頭條數字的一半。這個數字和 29.5% 量度着不同的東西，不可以互相取代。

按年齡的分佈（該表為完整刊出）：15–24 歲 4.9%、25–34 歲 6.8%、35–44 歲 15.7%、45–54 歲 34.0%、55–64 歲 38.4%、65–84 歲 57.4%。

衞生署長者健康服務的中文頁用了一個英文版沒有的講法：「患病情況隨年齡增長而上升，每二十名15至24歲人士才有一名患高血壓，而65至84歲人士每二十名就有十二名患有高血壓。」英文版同一句只寫百分比。

另一個容易混亂的位：《2020-22年度人口健康調查》第一部報的自述診斷率是 19.5%，而第二部是 17.4%。兩個都是「自述經醫生診斷」，分別在對象：第一部是 15 歲或以上（無上限），第二部是 15–84 歲而且限於有參加身體檢查的人。要和 29.5% 配對的是 17.4%。

#這個數在升，但升的是「病」還是「找到」？

同一系列調查的三個時間點顯示：未確診的比例一路跌，已確診的比例一路升。總數上升，主要是「發現率」的故事。

⚠ 2003/04 那行的年齡層是 15 歲或以上（無上限），和另外兩行的 15–84 歲不完全對等。以下計算連這個限制一起讀。

算一次數：升幅的來源。 由 2003/04 到 2020-22，自述經醫生診斷由 12.1% 升到 17.4%，升 5.3 個百分點；無病史、體檢才發現由 15.1% 跌到 12.1%，跌 3.0 個百分點；合併由 27.2% 升到 29.5%，升 2.3 個百分點。

而 5.3 減 3.0 等於 2.3。即是說，頭條數字的整個升幅，等於「已確診多了」減去「未確診少了」。在這十八年裡面，未被發現的高血壓由 15.1% 跌到 12.1%。

（2014/15 那組成部分 14.6% 加 13.2% 等於 27.8%，和刊出的合併數 27.7% 差 0.1 個百分點，是四捨五入所致；報告本身亦註明「Figures may not add up to the total due to rounding」。所以本文不會用 2014/15 做同類拆解。）

治療覆蓋率亦升了很多。 2003/04：已被診斷者中「about three-quarters (73.4%) had taken doctor-prescribed medicines」（約四分之三曾服用醫生處方藥物）。2020-22 第一部：已被診斷者中 93.6% 正服用處方藥物。

⚠ 一個不存在的官方數字：調查並沒有刊出「患者當中有多少百分比不知自己有病」。刊出的是 12.1%，而 12.1% 的分母是全體 15–84 歲人口，不是患者。如果要用患者做分母，就要自己計：722,600 除以 1,759,300 等於 41.1%（相對地，自述已被診斷者 1,036,600 除以 1,759,300 等於 58.9%）。這兩個比例是由刊出的組成部分計出來，不是調查刊出的數字，讀的時候要當它是計算結果。

⚠ 看到「香港高血壓愈來愈嚴重」標題的人請注意：可比較的系列講的是——發現率改善了，治療率由 73.4% 升到 93.6%，而未被發現那部分一路縮小。但同一份報告還有一個數字不應該漏：在已確診那 17.4% 裡面，有 6.9% 在體檢時量度仍然達 140/90 或以上——即是已確診人士當中，約四成（6.9 除以 17.4 等於 39.7%）血壓仍然未受控。「找得出」和「控制得到」是兩件事，而後者那個數字不算樂觀。

#為甚麼香港不跟美國的 130/80？順帶講歐洲自己也不一致

診斷界線的分歧（140/90 對 130/80）比治療門檻的分歧大；而「歐洲」根本不是一個立場。

三件事值得講清楚。

一，美國那份文件已經換了。 2025 年 9 月 16 日發表的 AHA/ACC 等 13 學會指引，明文寫住它 retires and replaces 2017 年那份。130/80 這個診斷類別沒有變，但用藥門檻由「Pooled Cohort Equations 十年風險 ≥10%」改成「PREVENT 風險 ≥7.5%」——換了門檻，也換了計算工具。引用「2017 年美國標準」作為現行美國立場，已經不準確。

二，歐洲兩個學會之間相隔十四個月、講法不同。 ESH 2023 那條不用藥建議是有範圍的：它重申的是低至中度風險、血壓處於正常高值（130–139/85–89）的患者，不應該主動開始用藥，不是「所有人 140/90 以下都不用吃藥」這條全稱規則。同一份指引還寫明，如果病人已有心血管病史（主要是冠心病），即使血壓仍在正常高值範圍，都建議開始用藥（收縮壓 ≥130 或舒張壓 ≥80）——換言之，未講清楚風險分層，「不用用藥」就會被誤讀成適用於所有低於 140/90 的人。ESH 2023 並且有一條反對主動降到 120/70 以下的建議；ESC 2024 就取消「正常血壓」這個類別、新設 120–139/70–89 的「Elevated BP」，並在十年風險 ≥10% 時於 ≥130/80 用藥，治療目標定在 120–129/70–79。所以「歐洲仍然用 140/90」這個講法，只講到診斷那一半。

三，診斷和治療是兩件事。 誠實的講法是：診斷門檻方面，香港、世衞、歐洲兩會、英國、中國都是 140/90，美國是 130/80；但用藥門檻方面就要看真一點：ESC 2024 一般是 140/90、高風險才 130/80；而美國 2025 年指引（第 5.2.2 節，COR 1）寫明，即使是沒有心血管病、PREVENT 十年風險低於 7.5% 的人，在 3 至 6 個月生活方式介入之後，只要平均收縮壓仍然 ≥130 或舒張壓仍然 ≥80，就建議開始用藥。換言之美國 2025 的用藥門檻實質上是 130/80——高風險者即時，其他人經生活方式試驗之後——而不是 140/90。

⚠ 拿着一份寫住「130/85」的體檢報告、又在網上見到美國標準是 130/80 而擔心的人請注意：同一個讀數在不同指引下有不同名稱——在香港是「正常高值血壓」（建議六個月檢查一次），在 2025 年美國指引是一期高血壓，在 ESC 2024 是「Elevated BP」。名稱不同，不代表其中一個講你有病、另一個講你沒事。

一個對比：上表七份指引之中，只有英國要求出了診所再確認。 NICE NG136 將動態血壓或家居血壓確認列為必須才可以確診的步驟。香港的要求是「兩次或以上的不同情況」的讀數平均，但沒有要求必須有診所以外的確認。這是一個實在的制度差異。⚠ 這句的範圍是上表列出那七份指引，不是「全世界只有英國」；而 NG136 就血壓極高等特殊情況有沒有另設安排，本文不作陳述。

#算心血管風險的工具，在香港華人身上準不準？

香港自己的官方文件寫明：暫時沒有為華人設計的工具，亦沒有可供本地使用的重新校準版本。

《參考概覽》Module 9（該模組只有英文版）寫明：現時並無專為華人族群設計的工具；有意見認為 Framingham 方程式可用於香港華人，但因高估男性風險而需要重新校準，而現時並無可供本地使用的重新校準工具。同一份文件的表2，在 Pooled Cohort Equations（美國的風險方程式）的「Remarks」一欄寫住 “Poor Calibration for Hong Kong Chinese”（對香港華人校準欠佳）。三段英文原文見〔註24〕。

這三句的緊接下一句，是本節最重要的一句，而它改變了「算不到就沒有答案」這個結論。 文件立刻寫：必須強調，對已知屬極高風險或高風險狀況的人士，並不需要估算心血管風險；除非有禁忌，否則應考慮為這些人士使用降血脂治療〔註25〕。

同一份文件的表1 界定了哪些人屬這兩類：極高風險是已確立的冠狀動脈疾病、動脈粥樣硬化性腦血管疾病、主動脈瘤或周邊動脈疾病；糖尿病兼慢性腎病；家族性高膽固醇血症。高風險是中度至嚴重慢性腎病（估算腎小球濾過率低於 60 ml/min/1.73 m²）；以及未有上述血管疾病或慢性腎病的糖尿病患者。

一句講完：「香港沒有一個算得準的風險計算器」這個事實，對這批人來說不是一個未解決的問題——文件講的是他們根本不需要走計算器那條路。 這一段本文寫出來是為了劃清界線，不是為了給讀者自己歸類：你屬不屬這兩類、要不要用藥，由醫生按你的完整病歷判斷。

⚠ 另外一個容易被拉闊的位：「沒有為華人設計的工具」不等於「亞洲人／華人身上完全沒有做過東西」。同一頁緊接上文列出了三個已經為亞洲族群重新校準的 Framingham 版本——新加坡採用的 Framingham 風險評分（就當地華人、馬來人和印度人族群調整）、亞太隊列研究協作（日本、韓國、新加坡及中國隊列）、中國多省市隊列研究（中國內地華人隊列）。文件講的是沒有可供香港本地使用的重新校準版本，範圍是「本地」，不是「華人」。

為甚麼這個發現這麼重要： 上一節那個表裡面，好幾份指引的用藥門檻都是「十年風險超過某個百分比」——ESC 2024 用 ≥10%、NICE 用 ≥10%、美國 2025 用 PREVENT ≥7.5%。這些門檻的前提，是那個風險數字算得準。而香港官方文件講的，正正是本地未有經驗證的工具。

一個必須劃清的界線：美國 2025 年新指引已經不再用 Pooled Cohort Equations，改用 PREVENT。PREVENT 對香港華人的校準情況，本文所依據的資料並無任何記載——不可以假設《參考概覽》對舊工具的批評自動適用於新工具，也不可以假設它不適用。

⚠ 在網上輸入年齡血壓膽固醇、想自己計「十年風險」再決定吃不吃藥的人請注意：這類計算器的本地適用性，是香港官方文件自己都未答到的問題。但同一份文件亦寫明，對已知屬極高風險或高風險狀況的人士，風險估算本身並不需要——所以「算不到」對這批人來說不是一個死胡同。你屬不屬那兩類，由醫生按你的完整病歷判斷，不是對着一張清單自己認。

#在公立看高血壓，實際要多少錢、等多久？

藥費先講：常用的降血壓藥在醫管局藥物名冊屬「通用藥物」，即是家庭醫學診所每種藥每四星期 5 元。

醫管局藥物名冊分四類。頭兩類的定義要一起讀，因為讀者關心的分別就在兩者之間：通用藥物是經證實適用有效並可供一般使用的藥物，公立醫院和診所提供時收取標準費用；專用藥物是在特定臨床應用下經專科醫生特別授權使用的藥物，如在特定臨床應用下處方則收標準費用，如個別病人在特定臨床應用以外選擇使用，便需自行支付藥物費用〔註26〕。

留意「專用藥物」定義裡面的一個條件，坊間講收費的時候通常不會提：它是經專科醫生特別授權才可以用的——即是說，「多付一點就拿得到」不是這個分類的運作方式。

按 2026 年 8 月 2 日在藥物名冊搜尋工具查得的結果：amlodipine、lisinopril、losartan、indapamide、metoprolol 均列於「通用藥物」。而 valsartan 只列於「專用藥物」，本文查到的複方固定劑量藥物（例如 amlodipine + valsartan、losartan + hydrochlorothiazide）亦是「專用藥物」。nifedipine 同時出現在通用和專用兩欄。（以上是當日查詢的個別藥物，不是整本名冊。）

⚠ 兩個常見過時講法：「普通科門診」這個服務名稱已經不存在——2026 年 1 月 1 日起併入「家庭醫學門診服務」，劃一每次診症 150 元、每種藥物 5 元。專科門診「首次 135 元／覆診 80 元」的分別亦已取消，改為劃一每次 250 元。

算一次數：一個在家庭醫學診所覆診、每日吃三種通用藥物的人，一年公立藥費和診金。 用上表的數字計：診金一年覆診四次乘 150 元等於 600 元；藥費每種藥每四星期 5 元，一年 52 星期除以 4 等於 13 個收費單位，3 種藥乘 13 個單位乘 5 元等於 195 元；合計 600 加 195 等於 795 元（一年）。

和一年上限一萬元相比，這類長期用藥的開支距離上限很遠。即是說：在公營系統，很多人擔心的「藥費負擔」，在標準降血壓藥這一環基本上不存在；真正會頂到費用的，是本文查到列為「專用藥物」的個別藥物和複方藥（valsartan、amlodipine + valsartan、losartan + hydrochlorothiazide），以及自費藥物（自費藥物另有每項 130 元行政費）。

⚠ 「專用藥物」是藥物名冊的收費分類，和臨床上講的「二線藥物」（即第二線治療選擇，一個治療策略的概念）不是同一件事，兩者不可以畫上等號。本文沒有查到一份將「二線藥物」和「專用藥物」逐項對照的系統性名單，只查到上述個別藥物在當日搜尋工具的分類；某隻藥是不是臨床上的二線藥物，和它在藥物名冊裡面收不收標準費用，是兩條不同的問題。

⚠ 講到自費藥物，藥物名冊同一頁的定義裡面還有一句不應該同前面分開讀。第三類「獲安全網資助的自費購買藥物」的定義，末句寫明相關基金會為需要這些藥物而經濟上有困難的病人提供安全網〔註27〕。這句是全段最少被引用的一句。 即是說，「要自費」和「一定要自己負擔」是兩件事：該頁指向的安全網是撒瑪利亞基金和關愛基金。第四類（不獲安全網資助的自費藥物）就沒有這句，該頁將它界定為僅具邊緣效益或生活方式藥物。降血壓藥屬哪一類，由醫生按你的臨床情況決定；本文只報告分類和收費結構。

（這條數用的是覆診四次這個假定作為計算示例，並非任何人的實際覆診安排；診症次數由醫生決定。）

專科輪候： 醫管局公開數據（報告期 2025年7月1日至 2026年6月30日）內科「穩定新症」中位輪候時間，七個聯網介乎 27 至 65 星期（港島西 27、九龍中 65），最長輪候時間介乎 50 至 98 星期（港島西 50、九龍中 98）。同期內科新症中，穩定新症佔 75%（124,072 宗），半緊急 18%，緊急 6%（緊急個案中位輪候「少於一星期」至「一星期」）。

未確診人士的資助途徑：「慢性疾病共同治理計劃」對象是年滿 45 歲、未被確診患有糖尿病或高血壓的人士；篩查階段家庭醫生只收取一次性 120 元或以下的共付額，涵蓋該階段所有診症、化驗檢查、診斷和制訂管理計劃。確診高血壓後進入治療階段，每個「個人計劃年度」最多 6 次資助診症（計劃網頁的表列明這個 6 次是「高血壓及／或糖尿病」這個疾病類別的上限；其他類別是 4 次或以下），政府建議的診症共付額目前為 150 元，而計劃「特定藥物名單」內的控制血壓藥物費用已包含在共付額之內。

同一頁還有兩項寫在共付額旁邊、但很少一起被引用的安排。 第一，由第二個計劃年度開始，如參加者已達到指定健康指標，可於下一個計劃年度第一次接受資助診症時獲扣減最高 $150 共付額。第二，綜合社會保障援助計劃受助人、75 歲或以上長者生活津貼受惠人，或持有有效醫療費用減免證明書者，如有意參與計劃，可透過地區康健中心或站安排到指定的醫管局家庭醫學診所接受相關的預防篩查服務〔註28〕。

即是說：「一次性 120 元」是一般路線的價錢，而不是唯一路線。 這一段是最容易在「篩查要 120 元」這句之後就停下的位置，而停下的時候被擋在門外的，正正是最負擔不起那批人。

⚠ 因為怕長期吃藥貴而拖着不去看醫生的人請注意：在公營系統，標準降血壓藥屬「通用藥物」，收費結構是每種藥每四星期 5 元；真正貴的是本文查到列為「專用藥物」的個別藥（例如 valsartan 和上述兩款複方藥）和自費藥物——「二線藥物」是臨床概念，和「專用藥物」這個收費分類不是同一回事。

#生活模式：香港自己有數字那幾項

香港官方文件對鹽和鉀有本地數字，但對「減多少鹽等於降多少 mmHg」沒有刊出任何數字。

《2020-22年度人口健康調查》第二部：15–84 歲人士每日平均食鹽攝取量 8.4 克（女性 7.4 克，男性 9.5 克；18–84 歲年齡標準化平均為 8.5 克）。83.9% 人士超過世衞建議上限（男性 91.5%，女性 77.1%）。按外出用膳頻率分析，每星期外出用膳少於一次者，高鹽攝取比例 80.6%、平均每日 7.6 克；每星期外出用膳六次或以上者，比例升至 88.5%、平均每日 9.3 克。

單位很容易搞錯，衞生防護中心《非傳染病直擊》2022年5月號寫得最清楚：世衞建議健康的成年人每日應攝取少於 2 克鈉（或少於 5 克鹽），然而本港 15 至 84 歲人士平均每日攝取 8.8 克鹽；而增加鉀攝取量有助高血壓患者降低血壓，世衞建議一般健康的成年人每日應攝取至少 3.5 克鉀，然而本港 15 至 84 歲人士平均每日只攝取 2.3 克鉀〔註29〕。

即是：少於 2 克鈉，或者少於 5 克鹽。（要留意「5 克」講的是鹽，「2 克」講的是鈉；兩個單位很容易調轉。）

⚠ 上面出現了兩個食鹽數字：8.8 克那個是 2014/15 調查的數據（見《非傳染病直擊》2022年5月號），8.4 克那個是 2020-22 調查的粗略平均值。即是說，食鹽攝取量是略為回落了，不是上升。引用時要講明是哪次調查。

鉀是很少人提的一環： 衞生防護中心將增加鉀攝取和減少鈉攝取並列處理，而香港人平均每日 2.3 克，低於世衞建議的至少 3.5 克。

衞生署長者健康服務的中文版管理建議全文見〔註30〕，共九項：按醫生指示服藥及定期覆診、自我定期監察血壓、實踐健康生活模式、停止吸煙、保持理想體重及腰圍（體重指數少於 23 公斤／米²，男性腰圍少於 90 厘米，女性腰圍少於 80 厘米）、養成健康飲食習慣、適量及持之以恆的運動（每次至少 10 分鐘中等強度帶氧體能活動，每周累積最少 150 分鐘；高強度則每周累積最少 75 分鐘）、不飲酒、管理壓力保持心境開朗。

兩點值得指出。第一，「少吃鹽、豉油及醃製食物」這個具體講法只出現在中文版；英文版同一段只寫減少鹽分攝取。對香港的飲食習慣來說，點名豉油和醃製食物實用很多。第二，運動的寫法是「每周累積最少150分鐘」中等強度，或高強度最少 75 分鐘，而且提到「每次進行至少 10 分鐘」。（坊間常見的「150–300 分鐘」上限，在本文所依據的香港高血壓資料中並無出處。）

同一件事，《病友篇》的寫法不同，而且多了一項。《病友篇》〈進行恆常體能活動〉一欄寫：每天最好能用 30 分鐘進行中等（例如急步行）或劇烈強度的帶氧體能活動，可以最少每次 10 分鐘的方式來累積進行；每周至少 2 天（非連續的）進行肌肉強化活動〔註31〕。

即是說：香港的高血壓文件的確有力量訓練建議——每周至少兩天、非連續的日子、做肌肉強化活動，只不過它在《病友篇》，不在長者健康服務那一版。兩份文件講有氧運動的單位亦不同：長者健康服務講每周累積 150 分鐘，《病友篇》講每日 30 分鐘（可以每次最少 10 分鐘這樣累積）。兩者都是現行官方文件，本文兩個都列出。

飲食方面《病友篇》亦寫得比長者健康服務具體：避免攝取過量鹽分，建議每天攝取不多於 1 茶匙鹽（約 5 克）；減少豉油、蠔油、麵豉、腐乳、茄醬及鹽的用量；選擇新鮮的肉類和蔬菜，少吃加工醃製和含高鹽分食品如梅菜、腐乳、火腿、香腸。「1 茶匙鹽約等於 5 克」這個換算，將世衞那個 5 克譯成一個廚房量得到的單位。

酒精方面要留意框架。《病友篇》那一欄的標題是「避免飲酒」，全段見〔註32〕：開首寫的是「你應該遠離酒精」，而「男性每天不應飲多於 2 個標準酒量、女性則不多於 1 個標準酒量」是掛在「若你選擇飲用酒精飲品，應多加節制以盡量減少與酒精相關的危害」之下——它是一個減害上限，不是一個建議攝取量。一個標準酒量單位為 10 克純酒精，相當於約 250 毫升含 5% 酒精的啤酒、一小杯（100 毫升）含 12% 酒精的葡萄酒，或一杯酒吧標準容器（30 毫升）含 40% 酒精的烈酒。長者健康服務那一版將同一件事寫成兩個字：「不飲酒」。

⚠ 經常外出用膳的上班族請注意：調查按外出用膳頻率分開計過——每星期外出六次或以上者，高鹽攝取比例 88.5%、平均每日 9.3 克鹽；每星期少於一次者為 80.6%、7.6 克。而香港中文版官方建議點名的是鹽、豉油和醃製食物。

《病友篇》還有一項很少被引用的建議：每年接種季節性流感疫苗，理由是慢性病患者感染流感後出現併發症和死亡的風險較高。

#確診之後：官方文件寫了甚麼

兩件事：不可以自行停藥，和每年做一次評估。

停藥方面，《病友篇》寫明血壓藥必須長期服用，即使服藥一段時間後血壓回復正常範圍也不可自動停藥，否則血壓會無聲無息地升高至危險的水平，引起中風等併發症〔註33〕。同一份文件的迷思第五項亦寫明高血壓是慢性疾病，雖能透過藥物控制但並不能治癒，患者須按醫生指示接受持續治療〔註34〕。

緊接在它上面的第四項，講的是另一批人，而它通常不會和第五項一起被引用。 第四項的標題是「我有高血壓，醫生說如果開始服用血壓藥的話，便須服用一輩子我還是不開始服藥為妙」，事實一欄寫：患高血壓的事實不會因你拒絕服藥而改變，但若不依照醫生的指示服藥，會大大增加出現併發症或縮短壽命的機會〔註35〕。（該標題的斷句為原文如此。）

第五項是講給已經吃着藥的人聽，第四項是講給因為怕「一世都要吃」而不肯開始的人聽。兩項針對的是相反的兩個決定，而後者在坊間流傳的版本裡面通常不見了。

年度評估項目，《病友篇》寫明每年接受身體檢查，建議檢查項目包括體重指標及腰圍、血糖、血壓、血脂、腎功能檢查（包括尿液蛋白檢查）〔註36〕。⚠ 這張清單以「包括」帶出，是舉例，不是封閉清單；實際安排由醫生決定。

年度評估要評到甚麼才叫「控制得好」？《病友篇》沒有寫，但同一份概覽的 Module 8（該模組只有英文版）就年度評估寫下了一個定義：確保全年控制理想，即最近三次讀數的平均值低於 140/90 mmHg〔註37〕。留意它用的是最近三次的平均，不是最近一次。 一次覆診量到 145 不是一個結論，同一份文件由頭到尾都是這樣講。

診斷過程中可能安排的檢查，《病友篇》寫：最簡易的診斷方法是利用血壓計量度血壓，此外醫生在聽取病歷及作詳細身體檢查後，會為有需要的病人安排其他檢查，例如血液檢驗、尿液檢驗、心電圖、胸肺X光照片檢查及眼底檢查——同樣是「例如」，舉例而非完整清單。

#下一步應該怎樣做

1. 先確認你手上的是讀數還是診斷。 一次讀數不是診斷。香港的診斷程序是：一次就診量三次（第三次只在頭兩次相差超過 10 mmHg 才量）取最後兩次平均，再在「兩次或以上的不同情況」重複。
2. 量的時候，兩隻手都量一次。 雙臂相差 15 mmHg 或以上本身就是一個要交給醫生的訊號，不只是「以後量高那隻手」。
3. 用對界線。 診間 140/90、家居平均 135/85、ABPM 24 小時 130/80。把家居的 135/85 當成「控制目標」是把診斷門檻當了治療目標。
4. 買血壓計先看「經臨床驗證」，不是先看手臂式還是手腕式。 手指式不建議採用。覺得機器不準，官方的做法是攜同血壓計覆診由醫生檢視。
5. 家居量度按官方做法：量兩次取平均，相差超過 5 mmHg 就再量一次；兩次之間最少相隔 1 分鐘；初次評估連量七日、早晚各量，取所有讀數的平均。 不要棄掉第一日。
6. 不要看着讀數自己加減藥。 文件把「未經指導自行改藥」列為家居量度的壞處之一。
7. 如果你 45 歲或以上而未確診，看一次「慢性疾病共同治理計劃」。 篩查階段一次性共付額 120 元或以下。而如果你是綜援受助人、75 歲或以上長者生活津貼受惠人，或持有效醫療費用減免證明書，另有一條經地區康健中心或站到醫管局家庭醫學診所的路。
8. 不要因為怕藥費而不去看。 常用降血壓藥在藥物名冊屬「通用藥物」，家庭醫學診所每種藥每四星期 5 元；每年另有一萬元、無需經濟審查的收費上限。
9. 有急性不適就即時求醫，不要先對照清單。 血壓高低不能靠感覺判斷，而本文不提供任何病徵清單——原因見下方的不作陳述說明。

#常見問題

我在家裡量到 138/88，是不是有高血壓？

家居量度的診斷門檻是平均 135/85（《參考概覽》Module 2，該模組只有英文版），和診間的 140/90 不是同一條線。但《參考概覽》寫明診斷不應基於單次就診的一組讀數，要「兩次或以上的不同情況」的讀數平均；官方的家居做法是量兩次取平均，兩次相差超過 5 mmHg 就再量一次，初次評估為期七日、早晚各量、取所有讀數平均。這些讀數是給醫生用來判斷的材料，判斷本身由醫生做。

吃藥吃到血壓正常了，可不可以停？

醫務衞生局《病友篇》的講法很直接：高血壓是慢性病，可用藥物控制但不能夠治癒，即使血壓回復正常範圍亦不可自動停藥；患者須按醫生指示接受持續治療並定期檢查。

香港用 140/90，是不是標準比較寬鬆？

《參考概覽》的分類表自己寫明是根據世衞聲明和 ESC／ESH 指引編寫，即是香港跟的是世衞與歐洲那條線。世衞（2021）、ESH（2023）、ESC（2024）、NICE、中國 2024 年修訂版的診斷門檻同樣是 140/90；美國 2025 年新指引是 130/80。而在用藥門檻上，ESC 2024 是一般 140/90、高風險才 130/80；美國 2025 則是 130/80——高風險者即時用藥，風險較低者經 3 至 6 個月生活方式介入後仍達 130/80 亦建議用藥。

29.5% 和 15.0% 哪個才對？

兩個都是同一份報告刊出的，量度着不同的東西。29.5% 是 15–84 歲、自述經醫生診斷（17.4%）加體檢時血壓升高（12.1%）的合併數；15.0% 是 18–84 歲、只計實測、年齡標準化的患病率（粗略率 19.4%）。引用時要連定義一起講。

在公立看高血壓貴不貴？

2026 年 1 月 1 日起，家庭醫學診所每次診症 150 元、每種藥物 5 元（每四星期為一個收費單位）；amlodipine、lisinopril、losartan、indapamide、metoprolol 等常用降血壓藥在藥物名冊列為「通用藥物」，即按標準收費提供。valsartan，以及本文查到的兩款複方固定劑量藥物（amlodipine + valsartan、losartan + hydrochlorothiazide），在藥物名冊列為「專用藥物」，只在特定臨床應用下才收標準費用（這不代表所有複方固定劑量藥物都是「專用藥物」——nifedipine 就同時列在通用和專用兩欄）。另設每年一萬元、無需經濟審查的收費上限（不包括自費藥物及儀器）。

我 45 歲、未確診，有沒有資助途徑？

「慢性疾病共同治理計劃」對象是年滿 45 歲、未被確診患有糖尿病或高血壓的人士，篩查階段一次性共付額 120 元或以下，涵蓋該階段所有診症、化驗檢查、診斷和制訂管理計劃；如確診高血壓，治療階段每個「個人計劃年度」最多 6 次資助診症（此為「高血壓及／或糖尿病」類別的上限），政府建議共付額目前為 150 元，計劃「特定藥物名單」內的血壓藥費用已包含在內。另外，綜援受助人、75 歲或以上長者生活津貼受惠人，或持有有效醫療費用減免證明書者，可透過地區康健中心或站安排到指定的醫管局家庭醫學診所接受相關預防篩查服務。

我 80 幾歲，是不是就不用降血壓？

本文引的三個試驗沒有一個支持這個結論。BPLTTC 年齡分層分析裡面，85 歲或以上組每降 5 mmHg 的風險比是 0.99（0.87–1.12），置信區間跨過 1——但那一格只有 4,788 人，佔全體 1.3%，而同一篇論文的結論是降壓治療到高齡仍然有效、絕對得益在較年長組別更大，並明文建議國際指引取消按年齡設定的血壓門檻。HYVET（80 歲或以上）主要終點中風減少 30% 未達顯著（P=0.06），但同一試驗的全因死亡率減少 21%（P=0.02）、心臟衰竭減少 64%（P<0.001）都是顯著的。歐洲高血壓學會 2023 年指引就 80 歲或以上人士寫的用藥門檻是收縮壓 ≥160，但同一份指引亦說明，140–159 之間的較低門檻可以考慮（第 II 類建議），而虛弱或衰弱患者的門檻應該個別化、不套用這個固定數字（第 I 類建議）。用不用藥、用哪一種、目標多少，由醫生按你的整體狀況決定，本文不代入。

#註釋：官方原文

〔註1〕 衞生署長者健康服務中文頁：「高血壓是指上壓持續地處於或高於140 mmHg，或下壓持續地處於或高於90 mmHg。」

〔註2〕 同上：「高血壓的成因絕大部分(百分之九十)屬「原發性」，即原因不明，一般與以下所描述的風險因素有關」；「百分之十屬「繼發性」，即由其他疾病或身體變化所引起，例如腎病、內分泌失調等」。衞生防護中心健康主題頁：「超過90%的高血壓個案無法確定明確的病因。這些個案均診稱為原發性高血壓。」

〔註3〕《香港高血壓參考概覽【病友篇】》（2022年7月修訂版）〈高血壓的常見謬誤〉第一、二項：「1. 高血壓是無法預防的／事實︰實踐健康生活模式，尤其是減少食鹽，可以減低患上高血壓的風險。」「2. 患高血壓的人會覺得頭痛及疲倦／事實：大多數高血壓患者都沒有症狀，因此，單靠症狀來識別是否患病並不可靠。有需要定期量度血壓。」同一份文件另載：「由於大部份患者沒有明顯病徵，直至量度血壓時才察覺患病」。

〔註4〕《香港高血壓參考概覽》〈初版前言〉中文版：「健康與醫療發展諮詢委員會重新成立基層醫療工作小組（工作小組），並由食物及衞生局局長擔任主席，以探討加強和發展本港基層醫療策略的建議。」「工作小組現已成立四個專責小組，負責研究醫療改革諮詢文件所載列的具體建議，其中之一是基層醫療概念模式及預防工作常規專責小組（專責小組）。」「專責小組亦負責發佈、修訂、及建議策略以推廣所採用的模式及概覽。」「專責小組成立了兩個臨床諮詢小組，定期檢討及更新參考概覽。臨床諮詢小組由來自學術界、專業團體、公私營基層醫療界別的專家及病人組織組成，他們以個人名義擔任小組成員，而並非以所屬的機構作為代表。」

〔註5〕 同上，第七章註1：「血壓的分類是基於坐著量度的診間血壓。如收縮壓和舒張壓水平在不同的分類， 類別較高的分類應被使用為血壓水平的分類。應該紀錄三次坐著量度的診間血壓，每次量度應相隔 1-2 分鐘，並且僅當頭兩次的血壓讀數相差 >10 mmHg 時才進行額外第三次的量度。血壓的記錄為最後兩次血壓讀數的平均值。高血壓的診斷不應基於單次就診時的一組血壓讀數，除非血壓顯著升高（例如高血壓三級），並且有明確證據表明有高血壓已造成的器官損傷。1b 使用由兩次或以上的不同情況獲得的兩次或以上的血壓讀數平均值來估計個人的血壓水平。6」

〔註6〕 同上，註5：「對於高血壓三級，如果明確證據表明有高血壓已造成的器官損傷（例如有滲出液和出血的高血壓性視網膜疾病、左心室肥厚或有血管或腎功能損害），則在單次就診時即可確診為高血壓。」

〔註7〕 同上，註4：「當考慮診斷為高血壓時，應分別於雙臂量度血壓 ● 若量得雙臂的血壓讀數相差多於15毫米水銀柱(mmHg)，需再次量度雙臂血壓。 ● 若第二次量度雙臂的血壓讀數仍然相差超過 15 毫米水銀柱(mmHg)，以後應量度較高血壓讀數的手臂。 ● 雙臂的血壓讀數相差15毫米水銀柱(mmHg)或以上，可以識別為有高風險患有無症狀的周邊血管疾病（例如鎖骨下動脈狹窄）和死亡的患者，這些患者可能會從進一步評估中受益。」

〔註8〕 同一概覽 Module 2 第 xvii 項（該模組只有英文版）：「The number of visits and the time interval between visits varies according to the severity of the hypertension, and is inversely related to the severity of hypertension.」（譯文大意，本文摘譯、非原文：就診次數和每次之間相隔的時間，按高血壓的嚴重程度而異，並且和嚴重程度成反比。）

〔註9〕 Module 2（只有英文版），家居量度：「Persons with an average BP 135/85 mmHg measured at home are generally considered to be hypertensive」；動態血壓監測：「The values are, on average, lower than office BP values, and the diagnostic threshold for hypertension is ≥ 130/80 mmHg over 24 h, ≥ 135/85 mmHg for the daytime average, and ≥ 120/70 for the night time average (all equivalent to office BP ≥ 140/90 mmHg).」（譯文大意見正文，為本文摘譯、非原文。）

〔註10〕 同上：「Emotional factors including white coat hypertension: 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and self BP monitoring at home can be used to address the white coat effect.」

〔註11〕《病友篇》中文版（節錄）：「量度血壓時，應考慮以下幾點： 每天差不多同一時間量度。 選擇一個寧靜的環境。 不要在感到不適、寒冷、焦慮、壓力、疼痛或憋尿時量度。 量度血壓前： 在量度血壓前的30分鐘，不要運動、吸煙、進食或飲用含咖啡因的飲料（例如茶或咖啡）。 穿着鬆身、舒適的衣服。 放鬆休息5分鐘，期間不要做分心的活動（如看電視）。」

〔註12〕 同上：「記錄血壓度數: 應記錄兩次量度得出的平均度數。倘若兩者相差超過5毫米水銀柱(mmHg)，應再量度一次然後取其平均數。 每次量度血壓都要記錄度數以持續監測血壓。 覆診時，攜同血壓紀錄以供醫護人員參考。 如有任何疑問，應請教醫生或護士。」

〔註13〕 同上，〈量度血壓〉一段末：「在首次量度血壓後，把袖帶完全鬆開，並記錄度數。」「休息後再量度血壓一次。兩次量度之間最少相隔1分鐘。」

〔註14〕 Module 2 第 4.2 節（只有英文版）：「Two consecutive measurements are taken, at least 1-2 minutes apart and with the person seated and blood pressure is recorded twice daily」；同節另載「Home measurement devices should be checked regularly.」

〔註15〕《病友篇》中文版：「一般電子血壓計可用於手臂或手腕。由於手臂式血壓計比較準確，所以較為合用。另外，手指式血壓計便不建議採用。」「袖帶的寬度應覆蓋手臂長度三分之二，袖帶的長度則應足夠完全圍繞手臂。手臂較粗或肥胖的人士可能需要使用尺寸較大的袖帶。」

〔註16〕 同上，全段：「應選用經臨床驗證的血壓計。並於操作血壓計前，仔細閱讀說明書和按照指示操作。 血壓計應作定期保養維修及進行校對。 在家量度的血壓度數可能會與於醫生診所量度的結果有出入。如有疑問，可攜同家用血壓計應診，讓醫生協助檢視你所用血壓計的準確度。」

〔註17〕 Module 2（只有英文版）：「Initial assessment or the assessment of treatment effects should be for a 7-day period, with recordings performed in the morning and evening. The average of the readings is taken as the home BP level.」

〔註18〕《病友篇》：「對於只患有高血壓的人士，血壓應低於 140/90mmHg，如身體狀況許可，血壓目標應定於 130/80mmHg 或以下／患有其他慢性病如糖尿病的高血壓人士，血壓應低於 130/80mmHg」

〔註19〕 同一概覽 Module 7（只有英文版）：「While for patients with coronary artery disease, the blood pressure should be lowered slowly, and caution is advised in inducing falls of diastolic blood pressure below 60 mmHg if the patient also has diabetes mellitus or is over the age of 60 years.」（譯文大意，本文摘譯、非原文：至於患有冠狀動脈疾病的病人，血壓應該慢慢降；如果病人同時患有糖尿病或者年逾 60 歲，將舒張壓降至 60 mmHg 以下時要審慎。）

〔註20〕 Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration，Lancet 2021;398:1053-1064（PMID 34461040）：「Absolute risk reductions for major cardiovascular events varied by age and were larger in older groups (adjusted pinteraction=0·024).」「Pharmacological blood pressure reduction is effective into old age, with no evidence that relative risk reductions for prevention of major cardiovascular events vary by systolic or diastolic blood pressure levels at randomisation, down to less than 120/70 mm Hg. Pharmacological blood pressure reduction should, therefore, be considered an important treatment option regardless of age, with the removal of age-related blood-pressure thresholds from international guidelines.」（譯文大意見正文，為本文摘譯、非原文。）

〔註21〕《香港高血壓參考概覽》第七章表2 註2 及註3：「註2. 如收縮壓和舒張壓的分類有別，可按較短的覆診相隔時間覆檢血壓。」「註3. 調整覆診相隔時間可根據有關過往血壓度數、有否其他心血管疾病風險因素或有否目標器官疾病等而定。」衞生署長者健康服務高血壓頁 footnote 1：「醫生可根據有關過往血壓度數、有否其他心血管疾病風險因素或有否目標器官疾病等而調整覆診相隔時間。」

〔註22〕 衞生署《2020-22年度人口健康調查》第二部中文版摘要：「15－84 歲人士中，血壓升高或高血壓的患病率為29.5%（女性為26.2%，男性為33.2%），當中包括自述經醫生診斷患有高血壓或沒有自述病史但在身體檢查時血壓升高的人士。血壓升高或高血壓的患病率隨年齡增長而持續上升，比例由15－24 歲的4.9%，上升至65－84 歲的57.4%。在15－84 歲人士當中，有12.1%（女性為9.8%，男性為14.7%）沒有自述病史但在身體檢查時血壓升高。17.4% 的15－84 歲人士（女性為16.4%，男性為18.5%）自述經醫生診斷患上高血壓，包括6.9%（女性為5.9%，男性為8.0%）在身體檢查時量度的收縮壓達 140 mmHg 或以上，或舒張壓達 90 mmHg 或以上。」

〔註23〕 同上：「18－84 歲人士的年齡標準化高血壓患病率（即收縮壓達140 mmHg 或以上，或舒張壓達90 mmHg或以上，不論已知的高血壓病史）為15.0%（粗略率為19.4%）。18－84 歲人士的年齡標準化收縮壓平均值為116.0 mmHg（粗略平均值為119.8 mmHg）。」

〔註24〕《香港高血壓參考概覽》Module 9（只有英文版）：「There is currently no tool specifically designed for Chinese populations.」「It had been suggested that Framingham equation can be applied to the Hong Kong Chinese population but requires recalibration in men due to overestimation of the risk. There is currently no recalibrated tool available for local use」；同一模組表2 於 Pooled Cohort Equations 的 Remarks 一欄：「Poor Calibration for Hong Kong Chinese」。（譯文大意見正文，為本文摘譯、非原文。）

〔註25〕 同上，緊接第一段引文之後：「It has to emphasise that estimation of the cardiovascular risk is not necessary for individuals with known very high or high risk conditions (Table 1). Lipid lowering therapy should be considered for these individual unless contraindicated.」（譯文大意，本文摘譯、非原文：必須強調，對已知屬極高風險或高風險狀況的人士，並不需要估算心血管風險；除非有禁忌，否則應考慮為這些人士使用降血脂治療。）

〔註26〕 醫院管理局藥物名冊分類，中文原文。通用藥物：「經證實對病人有關臨床情況適用和有效，並可供一般使用的藥物。公立醫院和診所提供這類藥物時，會收取標準費用。」專用藥物：「在特定臨床應用下經專科醫生特別授權使用的藥物。如這類藥物是在特定的臨床應用下處方，公立醫院和診所會收取標準費用。如個別病人在特定臨床應用以外選擇使用專用藥物，便需自行支付藥物的費用。」

〔註27〕 同上，第三類「獲安全網資助的自費購買藥物(自費藥物)」：「經證實有顯著療效，但超出醫管局一般資助服務範圍所能提供的非常昂貴藥物。這些藥物不屬公立醫院和診所標準收費提供的項目。需要使用這些藥物而有能力負擔費用的病人須自費購買。然而，相關基金會為需要這些藥物而經濟上有困難的病人提供安全網。」

〔註28〕 慢性疾病共同治理計劃網頁：「由第二個計劃年度開始，如計劃參加者已達到指定健康指標，將可於下一個計劃年度第一次接受資助診症時，獲扣減最高$150共付額（政府建議的共付額）。」「為照顧弱勢社群的健康服務需要，政府於醫院管理局（醫管局）轄下的家庭醫學診所試行為弱勢社群提供預防篩查及護理服務。綜合社會保障援助計劃受助人、75歲或以上長者生活津貼受惠人，或持有有效醫療費用減免證明書者，如有意參與計劃，可透過地區康健中心／站安排到指定的醫管局家庭醫學診所接受相關的預防篩查服務。」

〔註29〕 衞生防護中心《非傳染病直擊》2022年5月號中文版：「研究顯示，鈉攝取量愈高，患上高血壓的風險愈大。根據世界衞生組織（下稱「世衞」）的建議，健康的成年人每日應攝取少於2 克鈉（或少於5 克鹽）。然而，本港15 至84 歲人士攝取過多鈉，平均每日攝取8.8 克鹽。」「研究指出，增加鉀攝取量有助高血壓患者降低血壓。為妥善控制血壓，世衞建議一般健康的成年人每日應攝取至少3.5 克鉀。然而，本港15 至84 歲人士攝取過少鉀，平均每日攝取2.3 克鉀。」

〔註30〕 衞生署長者健康服務中文版管理建議全文：「按醫生指示服藥及定期覆診／自我定期監察血壓／實踐健康生活模式／停止吸煙／保持理想體重及腰圍（體重指數少於23公斤／米2，男性腰圍少於90厘米，女性腰圍少於80厘米）／養成健康飲食習慣：飲食要以清淡為主，少吃鹽、豉油及醃製食物；多進食蔬菜水果／要有適量及持之以恆的運動。每次進行至少 10分鐘中等強度的帶氧體能活動，例如緩步跑、步行、太極、游泳等，以達至每周累積最少150分鐘的目標。如果進行高強度的帶氧運動，則每周累積最少75分鐘。如有心血管疾病的風險，請先徵詢醫護人員的意見。／不飲酒／管理壓力、保持心境開朗」

〔註31〕《病友篇》〈進行恆常體能活動〉：「每天最好能用 30 分鐘進行中等 ( 例如急步行 ) 或劇烈強度的帶氧體能活動。帶氧體能活動可以最少每次 10 分鐘的方式來累積進行／每周至少2 天( 非連續的) 進行肌肉強化活動」

〔註32〕《病友篇》〈避免飲酒〉全段：「酒精飲品可引致多種疾病，過量飲酒不但嚴重影響個人的生理健康，更會影響心理健康、社交健康和工作表現，因此你應該遠離酒精。若你選擇飲用酒精飲品，應多加節制以盡量減少與酒精相關的危害。建議: 男性每天不應飲多於2 個標準酒量／女性則不多於1 個標準酒量／一個標準酒量單位 (註一) 相等於 : 約 250 毫升 ) 含 5% 酒精的啤酒／一小杯 (100 毫升 ) 含 12% 酒精的葡萄酒／一杯酒吧標準容器 (30 毫升 ) 含 40% 酒精的烈酒」（註一：一個標準酒量單位為10克純酒精。上引第四行的括號為原文如此。）

〔註33〕《病友篇》：「血壓藥必須長期服用，以免血壓再次升高。即使在服藥一段時間後，血壓回復正常範圍也不可自動停藥，否則血壓會無聲無息地升高至危險的水平，引起中風等併發症」

〔註34〕 同上，迷思第五項：「5. 血壓回復正常後，便不再需要服藥／事實︰高血壓是一種慢性疾病，雖能透過藥物控制，但並不能治癒。因此，患者須按醫生指示接受持續治療，調整生活模式，並在往後的日子定期進行檢查，以跟進身體狀況。」

〔註35〕 同上，迷思第四項：「4. 我有高血壓，醫生說如果開始服用血壓藥的話，便須服用一輩子我還是不開始服藥為妙／事實︰患高血壓的事實，不會因你拒絕服藥而改變。但是，若不依照醫生的指示服藥的話，會大大增加出現併發症或縮短壽命的機會。」

〔註36〕 同上：「每年接受身體檢查，平時也要注意身體狀況，留意是否出現併發症如中風。建議檢查項目包括: » 體重指標及腰圍 » 血糖 » 血壓 » 血脂 » 腎功能檢查（包括尿液蛋白檢查）」；診斷檢查一段：「最簡易的診斷方法是利用血壓計量度血壓。此外，醫生在聽取病人的病歷及作詳細身體檢查後，會為有需要的病人安排其他檢查，例如血液檢驗 、尿液檢驗、心電圖、胸肺X 光照片檢查及眼底檢查，以找出引致血壓高的病因及其併發症等。」

〔註37〕 同一概覽 Module 8（只有英文版）：「to ensure satisfactory control over the year (average of most recent three readings of <140/90 mmHg)」（譯文大意：確保全年控制理想，即最近三次讀數的平均值低於 140/90 mmHg。）

#本文不作陳述的事項

• 緊急病徵清單。《參考概覽》的高血壓三級一行，將「惡性高血壓的特徵」交給它自己的「資料匣 2」，而該資料匣的內容不在本文所依據的資料範圍之內。本文因此不會自行列出任何緊急病徵清單。這個處理有一個更根本的理由：任何病徵清單都可能被讀成「我的情況不在清單上，即是沒事」。血壓高低不可以靠感覺判斷——醫務衞生局《病友篇》自己就講明大部分患者完全沒有病徵。血壓讀數達到 ≥180/110 時，《參考概覽》訂明的是一星期內作進一步評估和治療，並在出現惡性高血壓特徵時立即轉介醫院；有急性不適應該即時求醫，而不是先對照清單。
• 白袍效應的幅度。 香港官方文件承認白袍高血壓存在、並建議用動態或家居量度處理，但沒有刊出任何 mmHg 幅度。「診所會高過家裡 10–20 mmHg」這類數字在本文所依據的香港資料中並無出處。
• 血壓計校正周期。 官方寫法只有「定期保養維修及進行校對」，沒有任何年期。「每 1–2 年」並無出處。（同段上下兩句寫了做法而非年期：揀機要「經臨床驗證」，有疑問可攜同血壓計應診由醫生檢視——已在正文列出。）
• NICE NG136 就血壓極高等特殊情況的安排。 本文對 NG136 只陳述其診斷確認要求；該指引對特殊情況有沒有另設條文，本文不作陳述，其建議全文亦不在本文所依據的資料範圍之內。
• 家居七日量度「取中間 5 日平均」。 香港文件寫的是取所有讀數的平均，沒有棄掉任何一日。
• 生活模式改變的 mmHg 效果。「減多少克鈉可降多少 mmHg」、「規律運動可降 5–8 mmHg」、「每減 1 公斤降 1 mmHg」——本文所依據的香港文件（包括專門處理鈉、鉀和高血壓那期《非傳染病直擊》）沒有刊出任何一個。香港文件將鈉處理為患病風險因素，而不是以 mmHg 表達的效果。
• 每週 150–300 分鐘這個上限數字。 衞生署長者健康服務高血壓頁寫的是每周累積最少 150 分鐘中等強度，或 75 分鐘高強度，沒有上限數字。⚠ 本文前一版在同一條目寫住香港高血壓資料「亦沒有力量訓練建議」，該陳述不正確：《香港高血壓參考概覽【病友篇】》〈進行恆常體能活動〉一欄寫住「每周至少2 天( 非連續的) 進行肌肉強化活動」。該建議已在正文列出；此處保留原錯誤陳述以供追溯。
• 家用血壓計價格。 消費者委員會 2013 年曾測試 27 款家用電子血壓計，但該新聞稿兩個語言版本都沒有刊出價格；消委會選購貼士頁、衞生署長者健康服務頁、醫療儀器部門的網頁亦沒有價格資料。本文因此不提供「一般價錢」。
• 轉介心臟科的條件。 坊間有流傳一張六項轉介心臟科情況的清單。本文所依據的香港文件並無刊出這張清單，本文因此不載。
• 「鈣通道阻斷劑對華人特別有效，常為首選」。 本文所依據的資料中沒有任何香港文件作此陳述。本文只報告藥物名冊的收費分類，不比較藥物類別的優劣。
• 「患者中有 X% 不知自己有病」。 調查刊出的是佔全人口 12.1%，不是佔患者。文中 41.1% 和 58.9% 是由刊出的人數計出來的結果，不是調查刊出的數字。
• STEP 和 HYVET 各類不良事件的分項數字。 這兩個試驗的安全性分項表格，在可取得的原始論文摘要中並無刊出。本文因此只報告兩者摘要本身寫出的結論（STEP：兩組安全及腎臟結果無顯著差異，惟強化組低血壓較多；HYVET：主動治療組嚴重不良事件較少，358 宗對 448 宗）。
• 《2020-22年度人口健康調查》的原始樣本數。 報告刊出的是加權人口估計數（5,959,700）和離中系數（29.5% 對應 3.7%），並無刊出受訪或體檢人數。2014/15 調查的血脂化驗樣本數為 2,347 人（《非傳染病直擊》2019年8月號）。
• PREVENT 風險方程式在香港華人身上的表現。 美國 2025 年指引改用 PREVENT，而香港文件對 PREVENT 並無任何評述。《參考概覽》針對 Pooled Cohort Equations 的批評，不可以當成自動適用或自動不適用於 PREVENT。

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本文僅為健康教育資訊，不涉及任何醫藥廣告。本平台未推廣或建議使用任何特定藥物、療法或醫療儀器以治療上述疾病。

免責聲明 本文僅供一般資訊用途，並不構成醫療建議。如需診斷或治療，請諮詢合資格的香港註冊醫生。

Disclaimer This article is for general information only and does not constitute medical advice. Consult a qualified Hong Kong-registered doctor for diagnosis or treatment.

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#資料來源

• 香港高血壓參考概覽－成年高血壓患者在基層醫療的護理（2021年修訂版），醫務衞生局基層醫療署，第7章（診間血壓分類表、覆診時限、診斷程序註1；註2 上下壓分類有別可按較短間隔覆檢；註3 覆診相隔時間可按過往血壓度數／其他心血管風險因素／目標器官疾病調整；註4 雙臂量度三項，含相差 15 mmHg 或以上識別高風險的一項；註5 高血壓三級單次確診）：https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/rfs/src/pdfviewer/web/pdf/hypertensioncareforadults/tc/coredocument/10_tc_hypertension_care_chapter7.pdf （擷取：2026年8月3日）
• 同上，〈初版前言〉中文版（工作小組由食物及衞生局局長擔任主席、四個專責小組、專責小組負責發佈及修訂、兩個臨床諮詢小組定期檢討及更新、召集人葛菲雪教授）：https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/rfs/src/pdfviewer/web/pdf/hypertensioncareforadults/tc/coredocument/01_tc_hypertension_care_Preface_to_the_First_Edition.pdf （擷取：2026年8月3日；英文版同段作「promulgating, maintaining and revising」，中文版無「維持」一項）
• 同上，英文全文（Module 2 血壓量度：家居 135/85、ABPM 130/80、日間 135/85、夜間 120/70、七日量度、連續兩次相隔 1–2 分鐘及每日早晚記錄、家用儀器應定期檢查、第 4.1 節家居量度好處與壞處表、第 xvii 項就診次數與間隔同嚴重程度成反比；Module 9 風險評估工具、極高／高風險人士無需風險估算及表1 界定、亞洲族群已重新校準的 Framingham 版本；Module 7 治療目標及冠心病／糖尿／60 歲以上者舒張壓降至 60 mmHg 以下之審慎告誡；Module 8 年度評估「最近三次讀數平均低於 140/90」之控制定義）：https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/rfs/src/pdfviewer/web/pdf/hypertensioncareforadults/en/13_en_RF_HT_full.pdf （擷取：2026年8月3日。九個專業模組在醫務衞生局網站的中文語言檔全部對應英文 PDF 路徑）
• 同上，第1章（2014/15 調查數據、表1）：https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/rfs/src/pdfviewer/web/pdf/hypertensioncareforadults/tc/coredocument/04_tc_hypertension_care_chapter1.pdf （擷取：2026年8月2日）
• 香港高血壓參考概覽【病友篇】（2022年7月修訂版），醫務衞生局（量度頻率含 75 歲規則及附頁「需要因應血壓水平、年齡、患冠心病的綜合風險以及醫生的建議而調整」、風險因素列表以「例如」帶出、家居量度步驟同記錄規則含兩次量度最少相隔 1 分鐘、揀機三項含「經臨床驗證」及攜機應診、治療目標 140/90 及 130/80、不可自行停藥、常見謬誤第 1／2／4／5 項、年度評估項目、體能活動含每周至少 2 天非連續肌肉強化活動、飲食含 1 茶匙鹽約 5 克、〈避免飲酒〉全欄、流感疫苗）：https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/rfs/src/pdfviewer/web/pdf/educationalresources/tc/05_tc_c_hypertension_care_patient.pdf （擷取：2026年8月3日）
• 香港長者護理參考概覽－長者在基層醫療的預防護理（2021年修訂版）建議摘要（長者每年高血壓篩檢）：https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/rfs/src/pdfviewer/web/pdf/preventivecareforolderadults/tc/02_coredocument/03_tc_ref_framework_adults_SUMMARY_OF_RECOMMENDATIONS.pdf （擷取：2026年8月2日）
• 二零二零至二零二二年度人口健康調查報告書（第二部），衞生署衞生防護中心非傳染病處，2023（29.5%／17.4%／12.1%、年齡分佈、15.0% 年齡標準化實測患病率、平均血壓、食鹽攝取、離中系數）：https://www.chp.gov.hk/files/pdf/dh_phs_2020-22_part_2_report_chi_rectified.pdf （擷取：2026年8月2日）
• 同上（第一部）（19.5% 自述診斷率、93.6% 服藥比例、52.3% 兩年內量血壓）：https://www.chp.gov.hk/files/pdf/dh_phs_2020-22_part_1_report_eng_rectified.pdf ／中文版 https://www.chp.gov.hk/files/pdf/dh_phs_2020-22_part_1_report_chi_rectified.pdf （擷取：2026年8月2日）
• Report on Population Health Survey 2003/2004, Department of Health（2003/04：12.1% 自述、15.1% 實測、73.4% 服藥；本文引用的是衞生防護中心刊出的英文版報告）：https://www.chp.gov.hk/files/pdf/report_on_population_health_survey_2003_2004_en.pdf （擷取：2026年8月2日）
• 衞生防護中心健康主題－高血壓（頁面日期 2023年5月11日；「前期高血壓」120–139/80–89、超過九成屬原發性）：https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/35390.html （擷取：2026年8月2日）
• 衞生署長者健康服務－高血壓（90%／10% 原發與繼發、七項風險因素、管理建議含「少吃鹽、豉油及醃製食物」及腰圍目標、「每二十名⋯⋯十二名」講法、定期量度血壓表下 footnote 1「醫生可根據有關過往血壓度數、有否其他心血管疾病風險因素或有否目標器官疾病等而調整覆診相隔時間」）：https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/health_information/hypertension_heart_disease/hypertension.html （擷取：2026年8月3日）
• 非傳染病直擊 2022年5月號「鈉、鉀及高血壓」（世衞每日少於 2 克鈉／少於 5 克鹽、2014/15 平均 8.8 克鹽、鉀 2.3 克對建議 3.5 克）：https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_may_2022_chin.pdf （擷取：2026年8月2日）
• 非傳染病直擊 2023年5月號（重刊 2020-22 調查年齡／性別分佈）：https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_may_2023_chin.pdf （擷取：2026年8月2日）
• 非傳染病直擊 2025年5月號（29.5%、定期量血壓；參考書目第 5 項將《參考概覽》的出版機構列為「醫務衞生局基層醫療署」）：中文版 https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_may_2025_tc.pdf ／英文版 https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_may_2025_en.pdf （擷取：2026年8月3日）
• 醫院管理局「醫療收費」（2026年1月1日生效：家庭醫學診所 150 元＋每種藥物 5 元、專科 250 元＋20 元、急症室 400 元、四星期收費單位、自費藥物行政費）：https://www.ha.org.hk/visitor/ha_view_content.asp?Content_ID=10045&Lang=CHIB5 （擷取：2026年8月2日）
• 醫院管理局「全年收費上限」（每年一萬港元、無需經濟審查、不包括自費藥物及儀器）：https://www.ha.org.hk/visitor/ha_view_content.asp?Content_ID=281820&Lang=CHIB5 （擷取：2026年8月2日）
• 醫院管理局 2025年3月25日新聞稿附表（普通科門診併入家庭醫學門診服務、專科首次／覆診收費取消）：https://www.ha.org.hk/haho/ho/pad/279238_TC.pdf （擷取：2026年8月2日）
• 醫院管理局藥物名冊「藥物名冊分類及收費」（四個分類；通用藥物、專用藥物、獲安全網資助的自費購買藥物三項定義原文，含專用藥物須經專科醫生特別授權、自費藥物由撒瑪利亞基金及關愛基金提供安全網）：https://www.ha.org.hk/hadf/tc/Drug-Formulary/Drug-Formulary-Categories-And-Charges.html （擷取：2026年8月3日）；藥物名冊搜尋工具（amlodipine、lisinopril、losartan、indapamide、metoprolol、valsartan、nifedipine 之分類）：https://www.ha.org.hk/hadf/en/Others/Search-Result.html （擷取：2026年8月2日）
• 醫院管理局專科門診穩定新症輪候時間（報告期 2025年7月1日至 2026年6月30日）：https://www.ha.org.hk/opendata/sop/sop-waiting-time-tc.json （擷取：2026年8月2日）
• 慢性疾病共同治理計劃常見問題及計劃簡介（45 歲或以上、篩查共付額 120 元或以下、治療階段「高血壓及／或糖尿病」類別每個個人計劃年度最多 6 次資助診症而其他類別為 4 次或以下、建議共付額 150 元、達指定健康指標可獲扣減最高 $150 共付額、綜援／75 歲或以上長者生活津貼／醫療費用減免證明書持有人可經地區康健中心／站安排到醫管局家庭醫學診所接受預防篩查、特定藥物名單）：https://www.primaryhealthcare.gov.hk/cdcc/tc/gp/faq.html ／ https://www.primaryhealthcare.gov.hk/cdcc/tc/gp/introduction.html （擷取：2026年8月3日）
• 消費者委員會新聞稿「測試家用電子血壓計準確度－《選擇》月刊第439期」，2013年5月15日（27 款測試、未刊價格）：https://www.consumer.org.hk/tc/press-release/20130515 （擷取：2026年8月2日）
• Zhang W, et al. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. N Engl J Med 2021;385:1268-1279（STEP 試驗；PMID 34491661，DOI 10.1056/NEJMoa2111437）
• SPRINT Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med 2015;373:2103-2116（PMID 26551272，DOI 10.1056/NEJMoa1511939）
• ACCORD Study Group. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2010;362:1575-1585（PMID 20228401，DOI 10.1056/NEJMoa1001286）
• Beckett NS, et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med 2008;358:1887-1898（HYVET；PMID 18378519，DOI 10.1056/NEJMoa0801369）
• Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Lancet 2021;397:1625-1636（每 5 mmHg 一級預防 0.91／二級預防 0.89；PMID 33933205）及 Lancet 2021;398:1053-1064（年齡分層各組風險比、85 歲以上 0.99（0.87–1.12）及該組 4,788 人／1.3%、adjusted pinteraction=0·050、絕對風險下降在較年長組別更大（adjusted pinteraction=0·024）、以及 INTERPRETATION 段「effective into old age」及建議取消按年齡設定的血壓門檻；PMID 34461040，DOI 10.1016/S0140-6736(21)01921-8）
• Benefit-harm trade-offs of intensive blood pressure control versus standard blood pressure control: an individual participant data analysis of randomised controlled trials. Lancet 2025;406:1009-1019（需治人數 58／需傷人數 55，82.6% 亞洲人；PMID 40902616）
• 2025 AHA/ACC 等 13 學會 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults. Circulation 2025;152:e114–e218（DOI 10.1161/CIR.0000000000001356，2025年9月16日發表，明文取代 2017 年版）
• 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2023;41(12):1874–2071（DOI 10.1097/HJH.0000000000003480）
• 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J 2024;45(38):3912（「Elevated BP」120–139/70–89、目標 120–129/70–79）
• WHO. Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. Geneva: World Health Organization, 2021（ISBN 978-92-4-003398-6）
• NICE guideline NG136, Hypertension in adults: diagnosis and management（2019年發布，2026年2月26日更新；診間 ≥140/90 加 ABPM／HBPM ≥135/85 之強制確認）：https://www.nice.org.uk/guidance/ng136
• Chinese Guidelines for the Prevention and Treatment of Hypertension (2024 revision). J Geriatr Cardiol 2025;22:1（診間 ≥140/90，需三個不同日子量度）

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#延伸閱讀

• 本平台：化驗及影像報告解讀
• 本平台：高膽固醇
• 本平台：慢性疾病共同治理計劃 (CDCC)
• 衞生防護中心 — 高血壓資訊：chp.gov.hk hypertension
• 衞生防護中心 — 非傳染病直擊：chp.gov.hk NCD watch May 2025
• 香港人口健康調查 2020-22 報告：chp.gov.hk PHS 2020-22