高血压的 140/90 由谁定？全方位拆解香港的诊断程序、三套不能混用的界线与 29.5% 的算法 2026

TL;DR 香港诊断高血压的界线是诊间血压 ≥140/90 mmHg，由《香港高血压参考概览》（2021年修订版；书目上的出版机构为医务卫生局基层医疗署）定，并非由医院管理局定。同一份文件写明：诊断不可以靠单次就诊的一组读数，要「两次或以上的不同情况」各取读数平均，每次就诊量三次（第三次只在头两次相差超过 10 mmHg 才量）、取最后两次平均；只有高血压三级（≥180/110）而且有明确器官损伤，才可以单次确诊。 传媒常引的 29.5%，是卫生署《2020-22年度人口健康调查》第二部的数字，年龄层是 15–84 岁（不是「成人」），而且是合并数：自述经医生诊断 17.4% 加上没有病史但体检时血压升高 12.1%。同一份报告另有一个只计实测的数字：18–84 岁年龄标准化 15.0%（粗略率 19.4%），差不多是头条数字的一半。 最大的迷思：以为这个数上升就等于病情恶化。 三次同一系列调查的未确诊比例是 15.1% → 13.2% → 12.1%，一路跌；已确诊比例 12.1% → 14.6% → 17.4%，一路升。总数由 27.2% 升到 29.5%，主要是「找得出」多了。 另外一件香港自己讲了、但很少人引的事：香港官方文件明言，暂时没有为华人设计的心血管风险评估工具，而美国 Pooled Cohort Equations 对香港华人「校准欠佳」。 本文报告各份指引各自写了什么、由谁发表、什么时候发表，不会为你决定应不应该吃药、吃哪一种、或者你的血压目标是多少——那些由医生决定。本文亦不提供病征清单去自我判断。

#高血压究竟是什么？为什么叫它「沉默」

血压是一个持续浮动的数值，高血压的定义是「持续」超标，不是一次超标。

量血压有两个数。上面那个是收缩压（systolic blood pressure，SBP），心脏收缩泵血时的最高压力；下面那个是舒张压（diastolic blood pressure，DBP），心脏舒张时的最低压力。单位是毫米水银柱（mmHg）。

卫生署长者健康服务的中文页写得很直接：高血压是指上压持续地处于或高于 140 mmHg，或下压持续地处于或高于 90 mmHg〔注1〕——关键字是「持续」。

成因方面，同一页写高血压的成因绝大部分（百分之九十）属「原发性」即原因不明，另外百分之十属「继发性」，由其他疾病或身体变化引起，例如肾病、内分泌失调等〔注2〕。留意「例如」两个字：继发性成因的清单是举例，不是完整清单。卫生防护中心的健康主题页则写「超过90%的高血压个案无法确定明确的病因」。两个说法都是卫生署系统，数字不完全一样，本文两个都列出。

同一页列出七项风险因素：吸烟、过重及肥胖、缺少运动、饮食中摄取过多盐分、过量饮酒、年龄增长、家族中有直系亲属患有高血压。这七项是该页刊出的完整名单。⚠ 但不可以当成一张封闭清单：《病友篇》讲同一件事的时候，带出句是「在人生历程中不同阶段出现的因素会影响患上高血压的风险，例如：」——一个「例如」，而且它那张表多了「不健康饮食习惯」一项、将「年长」排在第一。两份文件都是现行官方文件。

「沉默」这个说法是有官方根据的。医务卫生局《香港高血压参考概览【病友篇】》（2022年7月修订版）写：由于大部份患者没有明显病征，直至量度血压时才察觉患病。同一份文件〈高血压的常见谬误〉一节的第一、二项，全文见〔注3〕——第二项写明大多数患者都没有症状，单靠症状来识别是否患病并不可靠；第一项则写明实践健康生活模式尤其是减少食盐，可以减低患上高血压的风险。

这两项摆在一起讲的是：你感觉不到它，但你影响得到它。

这一点要讲到最尽：病征不可以用来排除高血压，也不可以用来确认高血压。 没有头痛、没有头晕、没有不适，和血压高不高没有必然关系。任何「我没有感觉，所以应该没事」的推论，和官方文件讲的刚好相反。

⚠ 从来没有量过血压、又觉得「我很好啊没事」的人请注意：这一段唯一的结论是——舒服与否不是资讯，血压计的读数才是。

#香港的 140/90 是谁定的？为什么是这个数

不是医管局定的——是医务卫生局系统的《香港高血压参考概览》，而它自己写明是参考世卫和欧洲学会编写。

文件全名是《香港高血压参考概览－成年高血压患者在基层医疗的护理》，封面自己的日期是：Revised Edition 2021 / First published: 2010 / Last review date: 2021。

「出版机构」和「谁负责更新」是两件不同的事，而两件事各自有出处。 出版机构方面，卫生防护中心《非传染病直击》2025年5月号的参考书目第 5 项写「香港特别行政区：医务卫生局基层医疗署。二零二一年修订版。香港高血压参考概览—成年患者在基层医疗的护理。」

至于谁负责更新，文件自己的〈初版前言〉讲得比书目具体：健康与医疗发展咨询委员会重新成立基层医疗工作小组并由食物及卫生局局长担任主席；工作小组成立了四个专责小组，其中之一是基层医疗概念模式及预防工作常规专责小组；该专责小组负责发布、修订及建议策略以推广所采用的模式及概览，并成立了两个临床咨询小组定期检讨及更新参考概览，成员以个人名义担任而非代表所属机构〔注4〕。前言由专责小组召集人葛菲雪教授具名。

一句讲完：书目上写的是出版机构，不是更新者。 按文件自己的说法，定期检讨和更新这份概览的，是「基层医疗概念模式及预防工作常规专责小组」之下的两个临床咨询小组。把书目那一行读成「现在由某某部门负责更新」，是将一个出版署名当了一个职责安排。

⚠ 同一句的中英文本有一处出入：英文本写「promulgating, maintaining and revising」，中文本写「发布、修订」。英文本多了 maintaining（维持）这一项，中文本没有。 本文引的是中文本，并记下这个分歧。

文件第七章那个血压分类表，表题自己交代了来源：「表2. 诊间血压分类注1〔根据世界卫生组织(WHO)的声明1a及欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）联合制定的指南1b编写而成〕和相应的覆诊相隔时间及行动的建议」。

一句讲完：香港用 140/90，因为香港跟的是世卫和欧洲那条线，不是美国那条线。 这就是「为什么香港不用 130/80」的直接答案，而且是文件自己写出来的，不用推测。（医管局并非这个分类的来源；坊间有把它标为医管局慢性病管理计划的写法，和文件本身不符。）

⚠ 看完外国报道、觉得「香港标准宽松一点」的人请注意：差异不是松紧问题，是跟哪个组织的问题——而香港文件自己讲了跟哪个。

#为什么量一次不算数？诊断程序才是最少人知的部分

《参考概览》写明，高血压的诊断不可以基於单次就诊的一组读数。

第七章注1 的全文见〔注5〕。一句讲完：一次就诊量三次（第三次只在头两次相差超过 10 mmHg 才量），取最后两次的平均；然后要在「两次或以上的不同情况」重复，才叫估到你的血压水平。

注1 自己写下的那个例外，在同一页的注5 讲得更具体：对于高血压三级，如果明确证据表明有高血压已造成的器官损伤（例如有渗出液和出血的高血压性视网膜疾病、左心室肥厚或有血管或肾功能损害），则在单次就诊时即可确诊为高血压〔注6〕。

另外一项很少人听过的要求，是两只手都要量。同一份文件同一页的注4 分三点：双臂读数相差多于 15 mmHg 要再量一次；第二次仍然相差超过 15 mmHg，以后应量较高读数的手臂；而双臂相差 15 mmHg 或以上，可以识别为有高风险患有无症状的周边血管疾病（例如锁骨下动脉狭窄）和死亡的患者，这些患者可能会从进一步评估中受益〔注7〕。

第三点是关键，而它通常不会跟着头两点一起流传。 头两点教你怎样量；第三点讲的是量到差异之后代表什么：双臂相差 15 mmHg 或以上，本身就是一个识别高风险人士的讯号。换言之，「用高那只手继续量」不是这条规则的终点；差异本身是要交给医生看的资讯。

同一份文件的专业模组（Module 2 第 xvii 项；该模组只有英文版）就覆诊次数写了一句同样少人引的话：就诊次数和每次之间相隔的时间，按高血压的严重程度而异，并且和严重程度成反比〔注8〕。同一项亦写明，确诊除了可以靠血压显著升高加器官损伤，亦可以靠重复就诊确认血压持续升高。也就是说，「两次或以上的不同情况」不是一条划一的等候期——血压愈高，两次之间应该愈短。

这段为什么重要：「上次去诊所量到 150」不等于确诊高血压，「上次量到 130」也不等于没事。程序本身是诊断的一部分。

⚠ 在商场、药房或者体检报告见到一个高读数而立刻担心的人请注意：你手上的是一次读数，不是一个诊断。

#诊间、家居、二十四小时：三套不同的界线，不可以混用

同一个人、同一日，在三种量度方式下有三条不同的界线；用错了界线，就会得出错的结论。

《参考概览》的专业模组（Module 2 Blood Pressure Measurement）刊出了对应关系。⚠ 这个模组只有英文版：医务卫生局这个网站的中文页面，「全文下载」连结指向的是英文 PDF，九个专业模组在中文语言档里面全部对应 /en/ 路径。所以本文引其英文原文（见〔注9〕），中文只作说明，不放入引号。

家居量度：家中量度平均血压达 135/85 mmHg 者，一般视为患有高血压。⚠ 这句是诊断门槛，不是「控制目标」。把 135/85 当成「居家血压控制目标」，是将诊断门槛当了治疗目标。治疗目标在另一处，而且有中文版——见下一节。

动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）：读数平均低于诊间血压；24 小时平均 ≥130/80、日间平均 ≥135/85、夜间平均 ≥120/70，三者皆等同诊间 ≥140/90。

至于「白袍高血压」，《参考概览》Module 2 只写到包括白袍高血压在内的情绪因素，可用 24 小时动态血压监测及家居自我量度处理〔注10〕。香港官方文件并没有刊出白袍效应的幅度——也就是说，「诊所会高过家里 10 至 20 mmHg」这类数字，在本文所依据的香港资料里面找不到出处，因此本文不会写。

#家用血压计：官方中文版写到多细致？

医务卫生局《病友篇》是本文所引的香港政府文件之中，用中文逐步写出家居量血压步骤的一份，它的细节比坊间流传的版本更多，亦有一条坊间版本没有的规则。

量度前的准备、量度时的注意事项，全文见〔注11〕。记录部分则写明：应记录两次量度得出的平均度数；倘若两者相差超过 5 毫米水银柱，应再量度一次然后取其平均数；每次量度都要记录度数以持续监测血压；覆诊时携同血压纪录以供医护人员参考〔注12〕。

换言之，官方版本是：量两次取平均；两次相差超过 5 mmHg，就要再量第三次然后取平均。 这条「超过 5 mmHg」规则，坊间的步骤清单很多时会漏。

⚠ 「两次」之间隔多久，答案不在〈记录血压度数〉那段，而在紧接上面〈量度血压〉那段的最后一点：首次量度后把袖带完全松开并记录度数，休息后再量度一次，两次量度之间最少相隔 1 分钟〔注13〕。没有这个间隔，「量两次取平均」这一步就做不到它应该做的事。 专业模组 Module 2 第 4.2 节写得再具体（该模组只有英文版）：连续量两次、相隔最少 1 至 2 分钟、量度时坐着，每日记录早晚两次〔注14〕。

选机方面：一般电子血压计可用于手臂或手腕，由于手臂式比较准确所以较为合用，而手指式血压计不建议采用；袖带的宽度应覆盖手臂长度三分之二，长度则应足够完全围绕手臂，手臂较粗或肥胖的人士可能需要使用尺寸较大的袖带〔注15〕。

准确度这一段有三点，而中间那点最常被单独抽出来。 全段是：应选用经临床验证的血压计，并于操作前仔细阅读说明书；血压计应作定期保养维修及进行校对；在家量度的度数可能会与医生诊所量度的结果有出入，如有疑问可携同家用血压计应诊，让医生协助检视准确度〔注16〕。

所以：选机的第一条准则是「经临床验证」，不是手臂式还是手腕式；而这条问题——「我怎么知道机器准不准」——官方自己有答案：拿机器回去覆诊，给医生检视。

保养方面，官方写法是「血压计应作定期保养维修及进行校对」，没有写任何具体年期。所以「每 1–2 年校正一次」这类说法在香港官方文件找不到出处，本文不采用；但「没有年期」不等于「不用理」——同一段的上一句和下一句已经写下了做法。专业模组 Module 2 第 4.2 节亦有一句同样意思的：家用量度仪器应定期检查。

连续量多少日？这一条只在英文专业模组出现：初次评估或评估治疗效果应为期七日，早晚各量，以所有读数的平均值作为家居血压水平〔注17〕。

⚠ 留意：官方写法是取所有读数的平均值，没有说要弃掉第一日、只取中间五日。坊间常见的「取中间 5 日平均」并非香港文件的规则。

同一节开首，文件自己列了家居量度的坏处，而不只是好处。 Module 2 第 4.1 节的表分两栏：好处是提供对降压药反应的资讯、改善服药依从性、可以识别白袍高血压和隐蔽性高血压；坏处只有两项——报告偏差（Reporting bias），和未经指导自行改药（Unsupervised alteration of medication）。第二项是文件放在这一节的唯二警告之一：买部血压计回来自己量，和看着读数自己加减药，在文件里面是两件事，后者被列为家居量度的坏处。

治疗目标——这个是有中文版的，出自《病友篇》：只患有高血压的人士，血压应低于 140/90 mmHg，如身体状况许可，血压目标应定于 130/80 mmHg 或以下；患有其他慢性病如糖尿病的高血压人士，血压应低于 130/80 mmHg〔注18〕。这是文件对医护和病人讲的目标陈述。你自己的目标由医生按你的整体状况决定，本文不会代入。

⚠ 同一个目标，在专业模组里面有一句跟着的告诫，而《病友篇》没有载。 Module 7（该模组只有英文版）讲完 <140/90、130/80 和糖尿／肾病 <130/80 之后，紧接写：患有冠状动脉疾病的病人，血压应该慢慢降；如果病人同时患有糖尿病或者年逾 60 岁，将舒张压降至 60 mmHg 以下时要审慎〔注19〕。

也就是说：同一份文件写下的目标不是「一味压低」——对已有冠心病、又有糖尿病或者 60 岁以上的人，它反而叫要慢、要留意下压不要跌穿 60。 这句是最容易在「130/80」之后就停下的位置。

#吃药到底帮到多少？两条臂的数字，包括不成功那几个试验

降血压治疗的好处在大型试验里面是实在的；但「推到愈低愈好」这个说法，在真正做过强化目标对比的试验里面，并没有在糖尿病人身上得到证实。

先讲和香港读者最直接相关那个。STEP 试验（N Engl J Med 2021;385:1268-1279，PMID 34491661）的参加者全部是华人，年龄 60 至 80 岁。强化组目标收缩压 110 至 <130，标准组 130 至 <150。一年时实际平均收缩压：强化组 127.5 mmHg，标准组 135.3 mmHg。中位追踪 3.34 年，主要终点事件强化组 147 人（3.5%，n=4243），标准组 196 人（4.6%，n=4268），风险比 0.74（95% 置信区间 0.60–0.92，P=0.007）。摘要对安全性的描述是：两组安全及肾脏结果没有显著差异，惟强化组低血压发生率较高。

副作用的形状，SPRINT 讲得最清楚：整体严重不良事件两组几乎一样——强化组 1793 人（38.3%）对标准组 1736 人（37.1%），P=0.25；跌倒受伤亦没有增加（105 人 2.2% 对 110 人 2.3%）。增加集中在特定几类：急性肾损伤或肾衰竭 193 人（4.1%）对 117 人（2.5%）、低血压 110 人（2.4%）对 66 人（1.4%）、电解质异常 144 人（3.1%）对 107 人（2.3%）、晕厥 107 人（2.3%）对 80 人（1.7%）。ACCORD-BP 亦一样：归因于降压药物的严重不良事件，强化组 77/2362（3.3%），标准组 30/2371（1.3%），P<0.001。

上表 BPLTTC 那一格，不可以单独读。 85 岁或以上组风险比 0.99（0.87–1.12）是那篇论文结果段落里面的一格；同一段落的下一句、和紧接的结论段落，讲的是相反方向的东西。原文见〔注20〕：主要心血管事件的绝对风险下降按年龄而异，在较年长组别更大（adjusted pinteraction=0·024）；药物降血压在高龄仍然有效，并无证据显示相对风险下降会随随机分组时的血压水平而变，低至 120/70 mmHg 以下亦然；因此药物降血压应视为重要治疗选项而不论年龄，并应将按年龄设定的血压门槛从国际指引中移除。

一句讲完：这个 0.99 讲的是「每降 5 mmHg 带来的相对风险下降幅度」在 85 岁以上这一小格（4,788 人、占全体 1.3%）没有达到统计显著；论文作者由整份分析得出的结论，是降压治疗到高龄仍然有效，而且因为年长人士本身风险高，同样的相对下降换算成绝对得益反而更大。 论文报的年龄交互作用检定是 adjusted pinteraction=0·050——也就是说，各年龄组之间的差异连论文自己都没有当成一个确立了的分别。任何「85 岁之后就不用吃」的推论，和这篇论文自己的建议刚好相反。

算一次数：好处和坏处的距离有多近。

⚠ 这一段讲的是强化降压目标对比标准降压目标，即是血压应该压到多低的问题；不是讲降血压药本身有没有用，也不是讲 ≥140/90 这条诊断线。

2025 年 Lancet 那个个体数据汇总（六个试验的个体数据，n=80,220，82.6% 为亚洲人），比较的正正是强化降压目标和标准降压目标，并且用同一把尺同时报好处和坏处。它报的是：心血管事件绝对风险下降 1.73%，不良事件绝对风险上升 1.82%。

需治人数（number needed to treat）等于 1 除以 0.0173 等于 57.8，论文报 58。需伤人数（number needed to harm）等于 1 除以 0.0182 等于 54.9，论文报 55。

也就是说：每 58 个人接受强化降压，多一个人避免了心血管事件；每 55 个人接受强化降压，多一个人出现论文界定的不良事件。论文自己的整体结论是净效益为正（1.14，95% 可信区间 1.03–1.25），但两个数字距离很近，这就是「愈低愈好」说法的实际代价。

⚠ 已经吃着药、又听人讲「吃到血压愈低愈好」的人请注意：三个试验问的不是同一条问题。ACCORD-BP 才是真正的「强化目标对标准目标」试验，糖尿病人身上主要终点 P=0.20，没有证实好处。HYVET 问的是 80 岁以上「用药还是不用药」（对安慰剂），主要终点 P=0.06 未达显著，但同一试验的全因死亡率降低 21%（P=0.02）和心脏衰竭降低 64%（P<0.001）都是显著的——所以它不可以用来讲「高龄人士降压没用」。BPLTTC 估算的是每降 5 mmHg 的效果，85 岁以上组（4,788 人，占全体 1.3%）置信区间跨过 1——但同一篇论文的结论是降压治疗到高龄仍然有效、绝对得益在较年长组别更大，而且明文建议国际指引取消按年龄设定的血压门槛。三个试验没有一个支持「年纪大就不用降压」。这些是要和医生谈的情境，不是自己调校剂量的理由。

#要不要验血压？多久验一次？三份官方文件说法不同

《参考概览》的建议是 18 岁起最少每两年量一次；但长者的建议是每年一次，而香港有接近一半成年人达不到最基本那条。

《参考概览》第七章的建议是：最少每两年一次为所有 18 岁或以上成人量度血压（句末「甲」是文件自己的建议等级标记）。不过另外两份官方文件说法不同。

三份文件三种写法。它们不算矛盾（年纪大就密一些），但这句「每两年一次」不可以当成一个放诸所有年龄皆准的说法，而「75 岁」这条线只出现在《病友篇》和长者健康服务的页面，不在专业版本的表格里面。

而且三份文件都在同一段旁边加了同一句话：这个间隔是可以调整的。《病友篇》附页写「十八岁或以上成年人应至少每两年量度血压一次(75岁以上的人士，每年检查一次)。量度血压的频密程度，需要因应血压水平、年龄、患冠心病的综合风险以及医生的建议而调整。」《参考概览》第七章表2 注3、和长者健康服务高血压页表下 footnote 1 讲的是同一件事。所以「我 40 岁，两年量一次就够」这个推论漏了一半：两年是下限，不是一个按年龄定死的安排，而调整的依据里面有一项是「有否其他心血管疾病风险因素」。

实际覆盖率呢？卫生署《2020-22年度人口健康调查》第一部按《参考概览》的建议去计：18 岁或以上人士当中，52.3% 在两年内量过血压（女性 54.3%，男性 50.0%）。也就是说：接近一半（47.7%）达不到政府自己那条最宽松的建议。 这个数字是官方刊出的，但很少被引用。

⚠ 觉得「我没有病痛何必去验」的 30 至 50 岁人士请注意：这个年龄层的盛行率由 15.7%（35–44 岁）跳到 34.0%（45–54 岁），而 45–54 岁里面有 17.2% 是没有病史、体检才发现血压升高——也就是说 45–54 岁这一组里面，超过一半（17.2% 之于 34.0%）是本来不知道的；而由 35–44 岁跳上来那 18.3 个百分点当中，有 5.8 个百分点来自未确诊的一群。

#量到之后怎样？分类表和对应行动

《参考概览》的分类表不只分级，还对每一级写明复诊相隔时间和行动——这才是表的重点。

分类规则本身有一条容易漏：如收缩压和舒张压落在不同分类，用较高那个分类（注1）。

但表格下面还有两条注释，而它们改变了整张表怎样读。 表2 的「建议覆诊相隔时间」一栏，在文件里面挂着注2 和注3 两个标记：注2 订明如收缩压和舒张压的分类有别，可按较短的覆诊相隔时间覆检血压；注3 订明调整覆诊相隔时间可根据有关过往血压度数、有否其他心血管疾病风险因素或有否目标器官疾病等而定〔注21〕。

一句讲完：上表那些「两年 / 一年 / 六个月 / 两个月」不是锁死的。 这一条不只一份文件讲：卫生署长者健康服务高血压页的同一张表下面，footnote 1 亦写着同样的话；《病友篇》附页亦写「量度血压的频密程度，需要因应血压水平、年龄、患冠心病的综合风险以及医生的建议而调整。」三份香港官方文件各自在同一张表旁边写下同一句话，而这句话通常不会跟着表一起流传。

⚠ 上表最后一行的「恶性高血压的特征」，《参考概览》是指向它自己的「资料匣 2」。本文不会列出任何病征清单去代替那个资料匣，理由在文末〈本文不作陈述的事项〉交代。这里只讲一件事：上表所写的紧急程度（一星期内、一个月内、两个月内）是文件自己订的时限，不是「有空才去」。

一个对比：香港两份官方文件对 120–139/80–89 的说法不同。 卫生防护中心健康主题页（页面自身日期 2023年5月11日）将收缩压 120 至 139、或舒张压 80 至 89 称为「前期高血压」，一个组别；《参考概览》（2021年修订版）将同一段分成两个组别：正常血压 120–129 / 80–84，正常高值血压 130–139 / 85–89。

两者都是现行、都是卫生署与医务卫生局系统。卫生防护中心那页较新（2023 对 2021），但是面向公众的简化说法；《参考概览》是临床参考文件，而且是它驱动覆诊时限和行动。本文两个都列出，不代为调和——因为你在不同官方网页见到不同说法，不是你看错。

（坊间常见的写法将这三个组别压缩成「正常偏高 120–139/80–89」一行。「正常 / 正常偏高」不是《参考概览》的名称，而舒张压 80–89 这个组别在《参考概览》并不存在。）

#29.5% 这个数，究竟包含了什么？

它是两件不同的事加起来：自述经医生诊断 17.4%，加上没有病史但体检时血压升高 12.1%。同一份报告还有一个只计实测的数字，是 15.0%。

卫生署《2020-22年度人口健康调查》第二部的中文版摘要全文，见〔注22〕。同一份报告另有一段报告只计实测的数字，见〔注23〕。

三件要记住的事。

一，年龄层是 15–84 岁，不是「成人」。 下限包括 15 至 17 岁，上限截在 84 岁。称之为「成人盛行率」不准确。

二，29.5% 是合并数。 当中 17.4% 是问卷自述曾被医生诊断，12.1% 是体检时量度血压升高（收缩压 ≥140 或舒张压 ≥90）。要留意：该调查在体检时量多少次血压，报告本身没有在本文所引的部分讲明，所以本文不写「单次」。 17.4 加 12.1 等于 29.5。

三，只计实测的数字是 15.0%（18–84 岁，年龄标准化；粗略率 19.4%）——差不多是头条数字的一半。这个数字和 29.5% 量度着不同的东西，不可以互相取代。

按年龄的分布（该表为完整刊出）：15–24 岁 4.9%、25–34 岁 6.8%、35–44 岁 15.7%、45–54 岁 34.0%、55–64 岁 38.4%、65–84 岁 57.4%。

卫生署长者健康服务的中文页用了一个英文版没有的说法：「患病情况随年龄增长而上升，每二十名15至24岁人士才有一名患高血压，而65至84岁人士每二十名就有十二名患有高血压。」英文版同一句只写百分比。

另一个容易混乱的位：《2020-22年度人口健康调查》第一部报的自述诊断率是 19.5%，而第二部是 17.4%。两个都是「自述经医生诊断」，分别在对象：第一部是 15 岁或以上（无上限），第二部是 15–84 岁而且限于有参加身体检查的人。要和 29.5% 配对的是 17.4%。

#这个数在升，但升的是「病」还是「找到」？

同一系列调查的三个时间点显示：未确诊的比例一路跌，已确诊的比例一路升。总数上升，主要是「发现率」的故事。

⚠ 2003/04 那行的年龄层是 15 岁或以上（无上限），和另外两行的 15–84 岁不完全对等。以下计算连这个限制一起读。

算一次数：升幅的来源。 由 2003/04 到 2020-22，自述经医生诊断由 12.1% 升到 17.4%，升 5.3 个百分点；无病史、体检才发现由 15.1% 跌到 12.1%，跌 3.0 个百分点；合并由 27.2% 升到 29.5%，升 2.3 个百分点。

而 5.3 减 3.0 等于 2.3。也就是说，头条数字的整个升幅，等于「已确诊多了」减去「未确诊少了」。在这十八年里面，未被发现的高血压由 15.1% 跌到 12.1%。

（2014/15 那组成部分 14.6% 加 13.2% 等于 27.8%，和刊出的合并数 27.7% 差 0.1 个百分点，是四舍五入所致；报告本身亦注明「Figures may not add up to the total due to rounding」。所以本文不会用 2014/15 做同类拆解。）

治疗覆盖率亦升了很多。 2003/04：已被诊断者中「about three-quarters (73.4%) had taken doctor-prescribed medicines」（约四分之三曾服用医生处方药物）。2020-22 第一部：已被诊断者中 93.6% 正服用处方药物。

⚠ 一个不存在的官方数字：调查并没有刊出「患者当中有多少百分比不知自己有病」。刊出的是 12.1%，而 12.1% 的分母是全体 15–84 岁人口，不是患者。如果要用患者做分母，就要自己计：722,600 除以 1,759,300 等于 41.1%（相对地，自述已被诊断者 1,036,600 除以 1,759,300 等于 58.9%）。这两个比例是由刊出的组成部分计出来，不是调查刊出的数字，读的时候要当它是计算结果。

⚠ 看到「香港高血压愈来愈严重」标题的人请注意：可比较的系列讲的是——发现率改善了，治疗率由 73.4% 升到 93.6%，而未被发现那部分一路缩小。但同一份报告还有一个数字不应该漏：在已确诊那 17.4% 里面，有 6.9% 在体检时量度仍然达 140/90 或以上——即是已确诊人士当中，约四成（6.9 除以 17.4 等于 39.7%）血压仍然未受控。「找得出」和「控制得到」是两件事，而后者那个数字不算乐观。

#为什么香港不跟美国的 130/80？顺带讲欧洲自己也不一致

诊断界线的分歧（140/90 对 130/80）比治疗门槛的分歧大；而「欧洲」根本不是一个立场。

三件事值得讲清楚。

一，美国那份文件已经换了。 2025 年 9 月 16 日发表的 AHA/ACC 等 13 学会指引，明文写着它 retires and replaces 2017 年那份。130/80 这个诊断类别没有变，但用药门槛由「Pooled Cohort Equations 十年风险 ≥10%」改成「PREVENT 风险 ≥7.5%」——换了门槛，也换了计算工具。引用「2017 年美国标准」作为现行美国立场，已经不准确。

二，欧洲两个学会之间相隔十四个月、说法不同。 ESH 2023 那条不用药建议是有范围的：它重申的是低至中度风险、血压处于正常高值（130–139/85–89）的患者，不应该主动开始用药，不是「所有人 140/90 以下都不用吃药」这条全称规则。同一份指引还写明，如果病人已有心血管病史（主要是冠心病），即使血压仍在正常高值范围，都建议开始用药（收缩压 ≥130 或舒张压 ≥80）——换言之，未讲清楚风险分层，「不用用药」就会被误读成适用于所有低于 140/90 的人。ESH 2023 并且有一条反对主动降到 120/70 以下的建议；ESC 2024 就取消「正常血压」这个类别、新设 120–139/70–89 的「Elevated BP」，并在十年风险 ≥10% 时于 ≥130/80 用药，治疗目标定在 120–129/70–79。所以「欧洲仍然用 140/90」这个说法，只讲到诊断那一半。

三，诊断和治疗是两件事。 诚实的说法是：诊断门槛方面，香港、世卫、欧洲两会、英国、中国都是 140/90，美国是 130/80；但用药门槛方面就要看真一点：ESC 2024 一般是 140/90、高风险才 130/80；而美国 2025 年指引（第 5.2.2 节，COR 1）写明，即使是没有心血管病、PREVENT 十年风险低于 7.5% 的人，在 3 至 6 个月生活方式介入之后，只要平均收缩压仍然 ≥130 或舒张压仍然 ≥80，就建议开始用药。换言之美国 2025 的用药门槛实质上是 130/80——高风险者即时，其他人经生活方式试验之后——而不是 140/90。

⚠ 拿着一份写着「130/85」的体检报告、又在网上见到美国标准是 130/80 而担心的人请注意：同一个读数在不同指引下有不同名称——在香港是「正常高值血压」（建议六个月检查一次），在 2025 年美国指引是一期高血压，在 ESC 2024 是「Elevated BP」。名称不同，不代表其中一个讲你有病、另一个讲你没事。

一个对比：上表七份指引之中，只有英国要求出了诊所再确认。 NICE NG136 将动态血压或家居血压确认列为必须才可以确诊的步骤。香港的要求是「两次或以上的不同情况」的读数平均，但没有要求必须有诊所以外的确认。这是一个实在的制度差异。⚠ 这句的范围是上表列出那七份指引，不是「全世界只有英国」；而 NG136 就血压极高等特殊情况有没有另设安排，本文不作陈述。

#算心血管风险的工具，在香港华人身上准不准？

香港自己的官方文件写明：暂时没有为华人设计的工具，亦没有可供本地使用的重新校准版本。

《参考概览》Module 9（该模组只有英文版）写明：现时并无专为华人族群设计的工具；有意见认为 Framingham 方程式可用于香港华人，但因高估男性风险而需要重新校准，而现时并无可供本地使用的重新校准工具。同一份文件的表2，在 Pooled Cohort Equations（美国的风险方程式）的「Remarks」一栏写着 “Poor Calibration for Hong Kong Chinese”（对香港华人校准欠佳）。三段英文原文见〔注24〕。

这三句的紧接下一句，是本节最重要的一句，而它改变了「算不到就没有答案」这个结论。 文件立刻写：必须强调，对已知属极高风险或高风险状况的人士，并不需要估算心血管风险；除非有禁忌，否则应考虑为这些人士使用降血脂治疗〔注25〕。

同一份文件的表1 界定了哪些人属这两类：极高风险是已确立的冠状动脉疾病、动脉粥样硬化性脑血管疾病、主动脉瘤或周边动脉疾病；糖尿病兼慢性肾病；家族性高胆固醇血症。高风险是中度至严重慢性肾病（估算肾小球滤过率低于 60 ml/min/1.73 m²）；以及未有上述血管疾病或慢性肾病的糖尿病患者。

一句讲完：「香港没有一个算得准的风险计算器」这个事实，对这批人来说不是一个未解决的问题——文件讲的是他们根本不需要走计算器那条路。 这一段本文写出来是为了划清界线，不是为了给读者自己归类：你属不属这两类、要不要用药，由医生按你的完整病历判断。

⚠ 另外一个容易被拉阔的位：「没有为华人设计的工具」不等于「亚洲人／华人身上完全没有做过东西」。同一页紧接上文列出了三个已经为亚洲族群重新校准的 Framingham 版本——新加坡采用的 Framingham 风险评分（就当地华人、马来人和印度人族群调整）、亚太队列研究协作（日本、韩国、新加坡及中国队列）、中国多省市队列研究（中国内地华人队列）。文件讲的是没有可供香港本地使用的重新校准版本，范围是「本地」，不是「华人」。

为什么这个发现这么重要： 上一节那个表里面，好几份指引的用药门槛都是「十年风险超过某个百分比」——ESC 2024 用 ≥10%、NICE 用 ≥10%、美国 2025 用 PREVENT ≥7.5%。这些门槛的前提，是那个风险数字算得准。而香港官方文件讲的，正正是本地未有经验证的工具。

一个必须划清的界线：美国 2025 年新指引已经不再用 Pooled Cohort Equations，改用 PREVENT。PREVENT 对香港华人的校准情况，本文所依据的资料并无任何记载——不可以假设《参考概览》对旧工具的批评自动适用于新工具，也不可以假设它不适用。

⚠ 在网上输入年龄血压胆固醇、想自己计「十年风险」再决定吃不吃药的人请注意：这类计算器的本地适用性，是香港官方文件自己都未答到的问题。但同一份文件亦写明，对已知属极高风险或高风险状况的人士，风险估算本身并不需要——所以「算不到」对这批人来说不是一个死胡同。你属不属那两类，由医生按你的完整病历判断，不是对着一张清单自己认。

#在公立看高血压，实际要多少钱、等多久？

药费先讲：常用的降血压药在医管局药物名册属「通用药物」，即是家庭医学诊所每种药每四星期 5 元。

医管局药物名册分四类。头两类的定义要一起读，因为读者关心的分别就在两者之间：通用药物是经证实适用有效并可供一般使用的药物，公立医院和诊所提供时收取标准费用；专用药物是在特定临床应用下经专科医生特别授权使用的药物，如在特定临床应用下处方则收标准费用，如个别病人在特定临床应用以外选择使用，便需自行支付药物费用〔注26〕。

留意「专用药物」定义里面的一个条件，坊间讲收费的时候通常不会提：它是经专科医生特别授权才可以用的——也就是说，「多付一点就拿得到」不是这个分类的运作方式。

按 2026 年 8 月 2 日在药物名册搜索工具查得的结果：amlodipine、lisinopril、losartan、indapamide、metoprolol 均列于「通用药物」。而 valsartan 只列于「专用药物」，本文查到的复方固定剂量药物（例如 amlodipine + valsartan、losartan + hydrochlorothiazide）亦是「专用药物」。nifedipine 同时出现在通用和专用两栏。（以上是当日查询的个别药物，不是整本名册。）

⚠ 两个常见过时说法：「普通科门诊」这个服务名称已经不存在——2026 年 1 月 1 日起并入「家庭医学门诊服务」，划一每次诊症 150 元、每种药物 5 元。专科门诊「首次 135 元／覆诊 80 元」的分别亦已取消，改为划一每次 250 元。

算一次数：一个在家庭医学诊所覆诊、每日吃三种通用药物的人，一年公立药费和诊金。 用上表的数字计：诊金一年覆诊四次乘 150 元等于 600 元；药费每种药每四星期 5 元，一年 52 星期除以 4 等于 13 个收费单位，3 种药乘 13 个单位乘 5 元等于 195 元；合计 600 加 195 等于 795 元（一年）。

和一年上限一万元相比，这类长期用药的开支距离上限很远。也就是说：在公营系统，很多人担心的「药费负担」，在标准降血压药这一环基本上不存在；真正会顶到费用的，是本文查到列为「专用药物」的个别药物和复方药（valsartan、amlodipine + valsartan、losartan + hydrochlorothiazide），以及自费药物（自费药物另有每项 130 元行政费）。

⚠ 「专用药物」是药物名册的收费分类，和临床上讲的「二线药物」（即第二线治疗选择，一个治疗策略的概念）不是同一件事，两者不可以画上等号。本文没有查到一份将「二线药物」和「专用药物」逐项对照的系统性名单，只查到上述个别药物在当日搜索工具的分类；某只药是不是临床上的二线药物，和它在药物名册里面收不收标准费用，是两条不同的问题。

⚠ 讲到自费药物，药物名册同一页的定义里面还有一句不应该同前面分开读。第三类「获安全网资助的自费购买药物」的定义，末句写明相关基金会为需要这些药物而经济上有困难的病人提供安全网〔注27〕。这句是全段最少被引用的一句。 也就是说，「要自费」和「一定要自己负担」是两件事：该页指向的安全网是撒玛利亚基金和关爱基金。第四类（不获安全网资助的自费药物）就没有这句，该页将它界定为仅具边缘效益或生活方式药物。降血压药属哪一类，由医生按你的临床情况决定；本文只报告分类和收费结构。

（这条数用的是覆诊四次这个假定作为计算示例，并非任何人的实际覆诊安排；诊症次数由医生决定。）

专科轮候： 医管局公开数据（报告期 2025年7月1日至 2026年6月30日）内科「稳定新症」中位轮候时间，七个联网介乎 27 至 65 星期（港岛西 27、九龙中 65），最长轮候时间介乎 50 至 98 星期（港岛西 50、九龙中 98）。同期内科新症中，稳定新症占 75%（124,072 宗），半紧急 18%，紧急 6%（紧急个案中位轮候「少于一星期」至「一星期」）。

未确诊人士的资助途径：「慢性疾病共同治理计划」对象是年满 45 岁、未被确诊患有糖尿病或高血压的人士；筛查阶段家庭医生只收取一次性 120 元或以下的共付额，涵盖该阶段所有诊症、化验检查、诊断和制订管理计划。确诊高血压后进入治疗阶段，每个「个人计划年度」最多 6 次资助诊症（计划网页的表列明这个 6 次是「高血压及／或糖尿病」这个疾病类别的上限；其他类别是 4 次或以下），政府建议的诊症共付额目前为 150 元，而计划「特定药物名单」内的控制血压药物费用已包含在共付额之内。

同一页还有两项写在共付额旁边、但很少一起被引用的安排。 第一，由第二个计划年度开始，如参加者已达到指定健康指标，可于下一个计划年度第一次接受资助诊症时获扣减最高 $150 共付额。第二，综合社会保障援助计划受助人、75 岁或以上长者生活津贴受惠人，或持有有效医疗费用减免证明书者，如有意参与计划，可透过地区康健中心或站安排到指定的医管局家庭医学诊所接受相关的预防筛查服务〔注28〕。

也就是说：「一次性 120 元」是一般路线的价钱，而不是唯一路线。 这一段是最容易在「筛查要 120 元」这句之后就停下的位置，而停下的时候被挡在门外的，正正是最负担不起那批人。

⚠ 因为怕长期吃药贵而拖着不去看医生的人请注意：在公营系统，标准降血压药属「通用药物」，收费结构是每种药每四星期 5 元；真正贵的是本文查到列为「专用药物」的个别药（例如 valsartan 和上述两款复方药）和自费药物——「二线药物」是临床概念，和「专用药物」这个收费分类不是同一回事。

#生活模式：香港自己有数字那几项

香港官方文件对盐和钾有本地数字，但对「减多少盐等于降多少 mmHg」没有刊出任何数字。

《2020-22年度人口健康调查》第二部：15–84 岁人士每日平均食盐摄取量 8.4 克（女性 7.4 克，男性 9.5 克；18–84 岁年龄标准化平均为 8.5 克）。83.9% 人士超过世卫建议上限（男性 91.5%，女性 77.1%）。按外出用膳频率分析，每星期外出用膳少于一次者，高盐摄取比例 80.6%、平均每日 7.6 克；每星期外出用膳六次或以上者，比例升至 88.5%、平均每日 9.3 克。

单位很容易搞错，卫生防护中心《非传染病直击》2022年5月号写得最清楚：世卫建议健康的成年人每日应摄取少于 2 克钠（或少于 5 克盐），然而本港 15 至 84 岁人士平均每日摄取 8.8 克盐；而增加钾摄取量有助高血压患者降低血压，世卫建议一般健康的成年人每日应摄取至少 3.5 克钾，然而本港 15 至 84 岁人士平均每日只摄取 2.3 克钾〔注29〕。

即是：少于 2 克钠，或者少于 5 克盐。（要留意「5 克」讲的是盐，「2 克」讲的是钠；两个单位很容易调转。）

⚠ 上面出现了两个食盐数字：8.8 克那个是 2014/15 调查的数据（见《非传染病直击》2022年5月号），8.4 克那个是 2020-22 调查的粗略平均值。也就是说，食盐摄取量是略为回落了，不是上升。引用时要讲明是哪次调查。

钾是很少人提的一环： 卫生防护中心将增加钾摄取和减少钠摄取并列处理，而香港人平均每日 2.3 克，低于世卫建议的至少 3.5 克。

卫生署长者健康服务的中文版管理建议全文见〔注30〕，共九项：按医生指示服药及定期覆诊、自我定期监察血压、实践健康生活模式、停止吸烟、保持理想体重及腰围（体重指数少于 23 公斤／米²，男性腰围少于 90 厘米，女性腰围少于 80 厘米）、养成健康饮食习惯、适量及持之以恒的运动（每次至少 10 分钟中等强度带氧体能活动，每周累积最少 150 分钟；高强度则每周累积最少 75 分钟）、不饮酒、管理压力保持心境开朗。

两点值得指出。第一，「少吃盐、豉油及腌制食物」这个具体说法只出现在中文版；英文版同一段只写减少盐分摄取。对香港的饮食习惯来说，点名豉油和腌制食物实用很多。第二，运动的写法是「每周累积最少150分钟」中等强度，或高强度最少 75 分钟，而且提到「每次进行至少 10 分钟」。（坊间常见的「150–300 分钟」上限，在本文所依据的香港高血压资料中并无出处。）

同一件事，《病友篇》的写法不同，而且多了一项。《病友篇》〈进行恒常体能活动〉一栏写：每天最好能用 30 分钟进行中等（例如急步行）或剧烈强度的带氧体能活动，可以最少每次 10 分钟的方式来累积进行；每周至少 2 天（非连续的）进行肌肉强化活动〔注31〕。

也就是说：香港的高血压文件的确有力量训练建议——每周至少两天、非连续的日子、做肌肉强化活动，只不过它在《病友篇》，不在长者健康服务那一版。两份文件讲有氧运动的单位亦不同：长者健康服务讲每周累积 150 分钟，《病友篇》讲每日 30 分钟（可以每次最少 10 分钟这样累积）。两者都是现行官方文件，本文两个都列出。

饮食方面《病友篇》亦写得比长者健康服务具体：避免摄取过量盐分，建议每天摄取不多于 1 茶匙盐（约 5 克）；减少豉油、蚝油、面豉、腐乳、茄酱及盐的用量；选择新鲜的肉类和蔬菜，少吃加工腌制和含高盐分食品如梅菜、腐乳、火腿、香肠。「1 茶匙盐约等于 5 克」这个换算，将世卫那个 5 克译成一个厨房量得到的单位。

酒精方面要留意框架。《病友篇》那一栏的标题是「避免饮酒」，全段见〔注32〕：开首写的是「你应该远离酒精」，而「男性每天不应饮多于 2 个标准酒量、女性则不多于 1 个标准酒量」是挂在「若你选择饮用酒精饮品，应多加节制以尽量减少与酒精相关的危害」之下——它是一个减害上限，不是一个建议摄取量。一个标准酒量单位为 10 克纯酒精，相当于约 250 毫升含 5% 酒精的啤酒、一小杯（100 毫升）含 12% 酒精的葡萄酒，或一杯酒吧标准容器（30 毫升）含 40% 酒精的烈酒。长者健康服务那一版将同一件事写成两个字：「不饮酒」。

⚠ 经常外出用膳的上班族请注意：调查按外出用膳频率分开计过——每星期外出六次或以上者，高盐摄取比例 88.5%、平均每日 9.3 克盐；每星期少于一次者为 80.6%、7.6 克。而香港中文版官方建议点名的是盐、豉油和腌制食物。

《病友篇》还有一项很少被引用的建议：每年接种季节性流感疫苗，理由是慢性病患者感染流感后出现并发症和死亡的风险较高。

#确诊之后：官方文件写了什么

两件事：不可以自行停药，和每年做一次评估。

停药方面，《病友篇》写明血压药必须长期服用，即使服药一段时间后血压回复正常范围也不可自动停药，否则血压会无声无息地升高至危险的水平，引起中风等并发症〔注33〕。同一份文件的迷思第五项亦写明高血压是慢性疾病，虽能透过药物控制但并不能治愈，患者须按医生指示接受持续治疗〔注34〕。

紧接在它上面的第四项，讲的是另一批人，而它通常不会和第五项一起被引用。 第四项的标题是「我有高血压，医生说如果开始服用血压药的话，便须服用一辈子我还是不开始服药为妙」，事实一栏写：患高血压的事实不会因你拒绝服药而改变，但若不依照医生的指示服药，会大大增加出现并发症或缩短寿命的机会〔注35〕。（该标题的断句为原文如此。）

第五项是讲给已经吃着药的人听，第四项是讲给因为怕「一世都要吃」而不肯开始的人听。两项针对的是相反的两个决定，而后者在坊间流传的版本里面通常不见了。

年度评估项目，《病友篇》写明每年接受身体检查，建议检查项目包括体重指标及腰围、血糖、血压、血脂、肾功能检查（包括尿液蛋白检查）〔注36〕。⚠ 这张清单以「包括」带出，是举例，不是封闭清单；实际安排由医生决定。

年度评估要评到什么才叫「控制得好」？《病友篇》没有写，但同一份概览的 Module 8（该模组只有英文版）就年度评估写下了一个定义：确保全年控制理想，即最近三次读数的平均值低于 140/90 mmHg〔注37〕。留意它用的是最近三次的平均，不是最近一次。 一次覆诊量到 145 不是一个结论，同一份文件由头到尾都是这样讲。

诊断过程中可能安排的检查，《病友篇》写：最简易的诊断方法是利用血压计量度血压，此外医生在听取病历及作详细身体检查后，会为有需要的病人安排其他检查，例如血液检验、尿液检验、心电图、胸肺X光照片检查及眼底检查——同样是「例如」，举例而非完整清单。

#下一步应该怎样做

1. 先确认你手上的是读数还是诊断。 一次读数不是诊断。香港的诊断程序是：一次就诊量三次（第三次只在头两次相差超过 10 mmHg 才量）取最后两次平均，再在「两次或以上的不同情况」重复。
2. 量的时候，两只手都量一次。 双臂相差 15 mmHg 或以上本身就是一个要交给医生的讯号，不只是「以后量高那只手」。
3. 用对界线。 诊间 140/90、家居平均 135/85、ABPM 24 小时 130/80。把家居的 135/85 当成「控制目标」是把诊断门槛当了治疗目标。
4. 买血压计先看「经临床验证」，不是先看手臂式还是手腕式。 手指式不建议采用。觉得机器不准，官方的做法是携同血压计覆诊由医生检视。
5. 家居量度按官方做法：量两次取平均，相差超过 5 mmHg 就再量一次；两次之间最少相隔 1 分钟；初次评估连量七日、早晚各量，取所有读数的平均。 不要弃掉第一日。
6. 不要看着读数自己加减药。 文件把「未经指导自行改药」列为家居量度的坏处之一。
7. 如果你 45 岁或以上而未确诊，看一次「慢性疾病共同治理计划」。 筛查阶段一次性共付额 120 元或以下。而如果你是综援受助人、75 岁或以上长者生活津贴受惠人，或持有效医疗费用减免证明书，另有一条经地区康健中心或站到医管局家庭医学诊所的路。
8. 不要因为怕药费而不去看。 常用降血压药在药物名册属「通用药物」，家庭医学诊所每种药每四星期 5 元；每年另有一万元、无需经济审查的收费上限。
9. 有急性不适就即时求医，不要先对照清单。 血压高低不能靠感觉判断，而本文不提供任何病征清单——原因见下方的不作陈述说明。

#常见问题

我在家里量到 138/88，是不是有高血压？

家居量度的诊断门槛是平均 135/85（《参考概览》Module 2，该模组只有英文版），和诊间的 140/90 不是同一条线。但《参考概览》写明诊断不应基於单次就诊的一组读数，要「两次或以上的不同情况」的读数平均；官方的家居做法是量两次取平均，两次相差超过 5 mmHg 就再量一次，初次评估为期七日、早晚各量、取所有读数平均。这些读数是给医生用来判断的材料，判断本身由医生做。

吃药吃到血压正常了，可不可以停？

医务卫生局《病友篇》的说法很直接：高血压是慢性病，可用药物控制但不能够治愈，即使血压回复正常范围亦不可自动停药；患者须按医生指示接受持续治疗并定期检查。

香港用 140/90，是不是标准比较宽松？

《参考概览》的分类表自己写明是根据世卫声明和 ESC／ESH 指引编写，即是香港跟的是世卫与欧洲那条线。世卫（2021）、ESH（2023）、ESC（2024）、NICE、中国 2024 年修订版的诊断门槛同样是 140/90；美国 2025 年新指引是 130/80。而在用药门槛上，ESC 2024 是一般 140/90、高风险才 130/80；美国 2025 则是 130/80——高风险者即时用药，风险较低者经 3 至 6 个月生活方式介入后仍达 130/80 亦建议用药。

29.5% 和 15.0% 哪个才对？

两个都是同一份报告刊出的，量度着不同的东西。29.5% 是 15–84 岁、自述经医生诊断（17.4%）加体检时血压升高（12.1%）的合并数；15.0% 是 18–84 岁、只计实测、年龄标准化的患病率（粗略率 19.4%）。引用时要连定义一起讲。

在公立看高血压贵不贵？

2026 年 1 月 1 日起，家庭医学诊所每次诊症 150 元、每种药物 5 元（每四星期为一个收费单位）；amlodipine、lisinopril、losartan、indapamide、metoprolol 等常用降血压药在药物名册列为「通用药物」，即按标准收费提供。valsartan，以及本文查到的两款复方固定剂量药物（amlodipine + valsartan、losartan + hydrochlorothiazide），在药物名册列为「专用药物」，只在特定临床应用下才收标准费用（这不代表所有复方固定剂量药物都是「专用药物」——nifedipine 就同时列在通用和专用两栏）。另设每年一万元、无需经济审查的收费上限（不包括自费药物及仪器）。

我 45 岁、未确诊，有没有资助途径？

「慢性疾病共同治理计划」对象是年满 45 岁、未被确诊患有糖尿病或高血压的人士，筛查阶段一次性共付额 120 元或以下，涵盖该阶段所有诊症、化验检查、诊断和制订管理计划；如确诊高血压，治疗阶段每个「个人计划年度」最多 6 次资助诊症（此为「高血压及／或糖尿病」类别的上限），政府建议共付额目前为 150 元，计划「特定药物名单」内的血压药费用已包含在内。另外，综援受助人、75 岁或以上长者生活津贴受惠人，或持有有效医疗费用减免证明书者，可透过地区康健中心或站安排到指定的医管局家庭医学诊所接受相关预防筛查服务。

我 80 几岁，是不是就不用降血压？

本文引的三个试验没有一个支持这个结论。BPLTTC 年龄分层分析里面，85 岁或以上组每降 5 mmHg 的风险比是 0.99（0.87–1.12），置信区间跨过 1——但那一格只有 4,788 人，占全体 1.3%，而同一篇论文的结论是降压治疗到高龄仍然有效、绝对得益在较年长组别更大，并明文建议国际指引取消按年龄设定的血压门槛。HYVET（80 岁或以上）主要终点中风减少 30% 未达显著（P=0.06），但同一试验的全因死亡率减少 21%（P=0.02）、心脏衰竭减少 64%（P<0.001）都是显著的。欧洲高血压学会 2023 年指引就 80 岁或以上人士写的用药门槛是收缩压 ≥160，但同一份指引亦说明，140–159 之间的较低门槛可以考虑（第 II 类建议），而虚弱或衰弱患者的门槛应该个别化、不套用这个固定数字（第 I 类建议）。用不用药、用哪一种、目标多少，由医生按你的整体状况决定，本文不代入。

#注释：官方原文

〔注1〕 卫生署长者健康服务中文页：「高血压是指上压持续地处于或高于140 mmHg，或下压持续地处于或高于90 mmHg。」

〔注2〕 同上：「高血压的成因绝大部分(百分之九十)属「原发性」，即原因不明，一般与以下所描述的风险因素有关」；「百分之十属「继发性」，即由其他疾病或身体变化所引起，例如肾病、内分泌失调等」。卫生防护中心健康主题页：「超过90%的高血压个案无法确定明确的病因。这些个案均诊称为原发性高血压。」

〔注3〕《香港高血压参考概览【病友篇】》（2022年7月修订版）〈高血压的常见谬误〉第一、二项：「1. 高血压是无法预防的／事实︰实践健康生活模式，尤其是减少食盐，可以减低患上高血压的风险。」「2. 患高血压的人会觉得头痛及疲倦／事实：大多数高血压患者都没有症状，因此，单靠症状来识别是否患病并不可靠。有需要定期量度血压。」同一份文件另载：「由于大部份患者没有明显病征，直至量度血压时才察觉患病」。

〔注4〕《香港高血压参考概览》〈初版前言〉中文版：「健康与医疗发展咨询委员会重新成立基层医疗工作小组（工作小组），并由食物及卫生局局长担任主席，以探讨加强和发展本港基层医疗策略的建议。」「工作小组现已成立四个专责小组，负责研究医疗改革咨询文件所载列的具体建议，其中之一是基层医疗概念模式及预防工作常规专责小组（专责小组）。」「专责小组亦负责发布、修订、及建议策略以推广所采用的模式及概览。」「专责小组成立了两个临床咨询小组，定期检讨及更新参考概览。临床咨询小组由来自学术界、专业团体、公私营基层医疗界别的专家及病人组织组成，他们以个人名义担任小组成员，而并非以所属的机构作为代表。」

〔注5〕 同上，第七章注1：「血压的分类是基于坐著量度的诊间血压。如收缩压和舒张压水平在不同的分类， 类别较高的分类应被使用为血压水平的分类。应该纪录三次坐著量度的诊间血压，每次量度应相隔 1-2 分钟，并且仅当头两次的血压读数相差 >10 mmHg 时才进行额外第三次的量度。血压的记录为最后两次血压读数的平均值。高血压的诊断不应基於单次就诊时的一组血压读数，除非血压显著升高（例如高血压三级），并且有明确证据表明有高血压已造成的器官损伤。1b 使用由两次或以上的不同情况获得的两次或以上的血压读数平均值来估计个人的血压水平。6」

〔注6〕 同上，注5：「对于高血压三级，如果明确证据表明有高血压已造成的器官损伤（例如有渗出液和出血的高血压性视网膜疾病、左心室肥厚或有血管或肾功能损害），则在单次就诊时即可确诊为高血压。」

〔注7〕 同上，注4：「当考虑诊断为高血压时，应分别于双臂量度血压 ● 若量得双臂的血压读数相差多于15毫米水银柱(mmHg)，需再次量度双臂血压。 ● 若第二次量度双臂的血压读数仍然相差超过 15 毫米水银柱(mmHg)，以后应量度较高血压读数的手臂。 ● 双臂的血压读数相差15毫米水银柱(mmHg)或以上，可以识别为有高风险患有无症状的周边血管疾病（例如锁骨下动脉狭窄）和死亡的患者，这些患者可能会从进一步评估中受益。」

〔注8〕 同一概览 Module 2 第 xvii 项（该模组只有英文版）：「The number of visits and the time interval between visits varies according to the severity of the hypertension, and is inversely related to the severity of hypertension.」（译文大意，本文摘译、非原文：就诊次数和每次之间相隔的时间，按高血压的严重程度而异，并且和严重程度成反比。）

〔注9〕 Module 2（只有英文版），家居量度：「Persons with an average BP 135/85 mmHg measured at home are generally considered to be hypertensive」；动态血压监测：「The values are, on average, lower than office BP values, and the diagnostic threshold for hypertension is ≥ 130/80 mmHg over 24 h, ≥ 135/85 mmHg for the daytime average, and ≥ 120/70 for the night time average (all equivalent to office BP ≥ 140/90 mmHg).」（译文大意见正文，为本文摘译、非原文。）

〔注10〕 同上：「Emotional factors including white coat hypertension: 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and self BP monitoring at home can be used to address the white coat effect.」

〔注11〕《病友篇》中文版（节录）：「量度血压时，应考虑以下几点： 每天差不多同一时间量度。 选择一个宁静的环境。 不要在感到不适、寒冷、焦虑、压力、疼痛或憋尿时量度。 量度血压前： 在量度血压前的30分钟，不要运动、吸烟、进食或饮用含咖啡因的饮料（例如茶或咖啡）。 穿着松身、舒适的衣服。 放松休息5分钟，期间不要做分心的活动（如看电视）。」

〔注12〕 同上：「记录血压度数: 应记录两次量度得出的平均度数。倘若两者相差超过5毫米水银柱(mmHg)，应再量度一次然后取其平均数。 每次量度血压都要记录度数以持续监测血压。 覆诊时，携同血压纪录以供医护人员参考。 如有任何疑问，应请教医生或护士。」

〔注13〕 同上，〈量度血压〉一段末：「在首次量度血压后，把袖带完全松开，并记录度数。」「休息后再量度血压一次。两次量度之间最少相隔1分钟。」

〔注14〕 Module 2 第 4.2 节（只有英文版）：「Two consecutive measurements are taken, at least 1-2 minutes apart and with the person seated and blood pressure is recorded twice daily」；同节另载「Home measurement devices should be checked regularly.」

〔注15〕《病友篇》中文版：「一般电子血压计可用于手臂或手腕。由于手臂式血压计比较准确，所以较为合用。另外，手指式血压计便不建议采用。」「袖带的宽度应覆盖手臂长度三分之二，袖带的长度则应足够完全围绕手臂。手臂较粗或肥胖的人士可能需要使用尺寸较大的袖带。」

〔注16〕 同上，全段：「应选用经临床验证的血压计。并于操作血压计前，仔细阅读说明书和按照指示操作。 血压计应作定期保养维修及进行校对。 在家量度的血压度数可能会与于医生诊所量度的结果有出入。如有疑问，可携同家用血压计应诊，让医生协助检视你所用血压计的准确度。」

〔注17〕 Module 2（只有英文版）：「Initial assessment or the assessment of treatment effects should be for a 7-day period, with recordings performed in the morning and evening. The average of the readings is taken as the home BP level.」

〔注18〕《病友篇》：「对于只患有高血压的人士，血压应低于 140/90mmHg，如身体状况许可，血压目标应定于 130/80mmHg 或以下／患有其他慢性病如糖尿病的高血压人士，血压应低于 130/80mmHg」

〔注19〕 同一概览 Module 7（只有英文版）：「While for patients with coronary artery disease, the blood pressure should be lowered slowly, and caution is advised in inducing falls of diastolic blood pressure below 60 mmHg if the patient also has diabetes mellitus or is over the age of 60 years.」（译文大意，本文摘译、非原文：至于患有冠状动脉疾病的病人，血压应该慢慢降；如果病人同时患有糖尿病或者年逾 60 岁，将舒张压降至 60 mmHg 以下时要审慎。）

〔注20〕 Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration，Lancet 2021;398:1053-1064（PMID 34461040）：「Absolute risk reductions for major cardiovascular events varied by age and were larger in older groups (adjusted pinteraction=0·024).」「Pharmacological blood pressure reduction is effective into old age, with no evidence that relative risk reductions for prevention of major cardiovascular events vary by systolic or diastolic blood pressure levels at randomisation, down to less than 120/70 mm Hg. Pharmacological blood pressure reduction should, therefore, be considered an important treatment option regardless of age, with the removal of age-related blood-pressure thresholds from international guidelines.」（译文大意见正文，为本文摘译、非原文。）

〔注21〕《香港高血压参考概览》第七章表2 注2 及注3：「注2. 如收缩压和舒张压的分类有别，可按较短的覆诊相隔时间覆检血压。」「注3. 调整覆诊相隔时间可根据有关过往血压度数、有否其他心血管疾病风险因素或有否目标器官疾病等而定。」卫生署长者健康服务高血压页 footnote 1：「医生可根据有关过往血压度数、有否其他心血管疾病风险因素或有否目标器官疾病等而调整覆诊相隔时间。」

〔注22〕 卫生署《2020-22年度人口健康调查》第二部中文版摘要：「15－84 岁人士中，血压升高或高血压的患病率为29.5%（女性为26.2%，男性为33.2%），当中包括自述经医生诊断患有高血压或没有自述病史但在身体检查时血压升高的人士。血压升高或高血压的患病率随年龄增长而持续上升，比例由15－24 岁的4.9%，上升至65－84 岁的57.4%。在15－84 岁人士当中，有12.1%（女性为9.8%，男性为14.7%）没有自述病史但在身体检查时血压升高。17.4% 的15－84 岁人士（女性为16.4%，男性为18.5%）自述经医生诊断患上高血压，包括6.9%（女性为5.9%，男性为8.0%）在身体检查时量度的收缩压达 140 mmHg 或以上，或舒张压达 90 mmHg 或以上。」

〔注23〕 同上：「18－84 岁人士的年龄标准化高血压患病率（即收缩压达140 mmHg 或以上，或舒张压达90 mmHg或以上，不论已知的高血压病史）为15.0%（粗略率为19.4%）。18－84 岁人士的年龄标准化收缩压平均值为116.0 mmHg（粗略平均值为119.8 mmHg）。」

〔注24〕《香港高血压参考概览》Module 9（只有英文版）：「There is currently no tool specifically designed for Chinese populations.」「It had been suggested that Framingham equation can be applied to the Hong Kong Chinese population but requires recalibration in men due to overestimation of the risk. There is currently no recalibrated tool available for local use」；同一模组表2 于 Pooled Cohort Equations 的 Remarks 一栏：「Poor Calibration for Hong Kong Chinese」。（译文大意见正文，为本文摘译、非原文。）

〔注25〕 同上，紧接第一段引文之后：「It has to emphasise that estimation of the cardiovascular risk is not necessary for individuals with known very high or high risk conditions (Table 1). Lipid lowering therapy should be considered for these individual unless contraindicated.」（译文大意，本文摘译、非原文：必须强调，对已知属极高风险或高风险状况的人士，并不需要估算心血管风险；除非有禁忌，否则应考虑为这些人士使用降血脂治疗。）

〔注26〕 医院管理局药物名册分类，中文原文。通用药物：「经证实对病人有关临床情况适用和有效，并可供一般使用的药物。公立医院和诊所提供这类药物时，会收取标准费用。」专用药物：「在特定临床应用下经专科医生特别授权使用的药物。如这类药物是在特定的临床应用下处方，公立医院和诊所会收取标准费用。如个别病人在特定临床应用以外选择使用专用药物，便需自行支付药物的费用。」

〔注27〕 同上，第三类「获安全网资助的自费购买药物(自费药物)」：「经证实有显著疗效，但超出医管局一般资助服务范围所能提供的非常昂贵药物。这些药物不属公立医院和诊所标准收费提供的项目。需要使用这些药物而有能力负担费用的病人须自费购买。然而，相关基金会为需要这些药物而经济上有困难的病人提供安全网。」

〔注28〕 慢性疾病共同治理计划网页：「由第二个计划年度开始，如计划参加者已达到指定健康指标，将可于下一个计划年度第一次接受资助诊症时，获扣减最高$150共付额（政府建议的共付额）。」「为照顾弱势社群的健康服务需要，政府于医院管理局（医管局）辖下的家庭医学诊所试行为弱势社群提供预防筛查及护理服务。综合社会保障援助计划受助人、75岁或以上长者生活津贴受惠人，或持有有效医疗费用减免证明书者，如有意参与计划，可透过地区康健中心／站安排到指定的医管局家庭医学诊所接受相关的预防筛查服务。」

〔注29〕 卫生防护中心《非传染病直击》2022年5月号中文版：「研究显示，钠摄取量愈高，患上高血压的风险愈大。根据世界卫生组织（下称「世卫」）的建议，健康的成年人每日应摄取少于2 克钠（或少于5 克盐）。然而，本港15 至84 岁人士摄取过多钠，平均每日摄取8.8 克盐。」「研究指出，增加钾摄取量有助高血压患者降低血压。为妥善控制血压，世卫建议一般健康的成年人每日应摄取至少3.5 克钾。然而，本港15 至84 岁人士摄取过少钾，平均每日摄取2.3 克钾。」

〔注30〕 卫生署长者健康服务中文版管理建议全文：「按医生指示服药及定期覆诊／自我定期监察血压／实践健康生活模式／停止吸烟／保持理想体重及腰围（体重指数少于23公斤／米2，男性腰围少于90厘米，女性腰围少于80厘米）／养成健康饮食习惯：饮食要以清淡为主，少吃盐、豉油及腌制食物；多进食蔬菜水果／要有适量及持之以恒的运动。每次进行至少 10分钟中等强度的带氧体能活动，例如缓步跑、步行、太极、游泳等，以达至每周累积最少150分钟的目标。如果进行高强度的带氧运动，则每周累积最少75分钟。如有心血管疾病的风险，请先征询医护人员的意见。／不饮酒／管理压力、保持心境开朗」

〔注31〕《病友篇》〈进行恒常体能活动〉：「每天最好能用 30 分钟进行中等 ( 例如急步行 ) 或剧烈强度的带氧体能活动。带氧体能活动可以最少每次 10 分钟的方式来累积进行／每周至少2 天( 非连续的) 进行肌肉强化活动」

〔注32〕《病友篇》〈避免饮酒〉全段：「酒精饮品可引致多种疾病，过量饮酒不但严重影响个人的生理健康，更会影响心理健康、社交健康和工作表现，因此你应该远离酒精。若你选择饮用酒精饮品，应多加节制以尽量减少与酒精相关的危害。建议: 男性每天不应饮多于2 个标准酒量／女性则不多于1 个标准酒量／一个标准酒量单位 (注一) 相等于 : 约 250 毫升 ) 含 5% 酒精的啤酒／一小杯 (100 毫升 ) 含 12% 酒精的葡萄酒／一杯酒吧标准容器 (30 毫升 ) 含 40% 酒精的烈酒」（注一：一个标准酒量单位为10克纯酒精。上引第四行的括号为原文如此。）

〔注33〕《病友篇》：「血压药必须长期服用，以免血压再次升高。即使在服药一段时间后，血压回复正常范围也不可自动停药，否则血压会无声无息地升高至危险的水平，引起中风等并发症」

〔注34〕 同上，迷思第五项：「5. 血压回复正常后，便不再需要服药／事实︰高血压是一种慢性疾病，虽能透过药物控制，但并不能治愈。因此，患者须按医生指示接受持续治疗，调整生活模式，并在往后的日子定期进行检查，以跟进身体状况。」

〔注35〕 同上，迷思第四项：「4. 我有高血压，医生说如果开始服用血压药的话，便须服用一辈子我还是不开始服药为妙／事实︰患高血压的事实，不会因你拒绝服药而改变。但是，若不依照医生的指示服药的话，会大大增加出现并发症或缩短寿命的机会。」

〔注36〕 同上：「每年接受身体检查，平时也要注意身体状况，留意是否出现并发症如中风。建议检查项目包括: » 体重指标及腰围 » 血糖 » 血压 » 血脂 » 肾功能检查（包括尿液蛋白检查）」；诊断检查一段：「最简易的诊断方法是利用血压计量度血压。此外，医生在听取病人的病历及作详细身体检查后，会为有需要的病人安排其他检查，例如血液检验 、尿液检验、心电图、胸肺X 光照片检查及眼底检查，以找出引致血压高的病因及其并发症等。」

〔注37〕 同一概览 Module 8（只有英文版）：「to ensure satisfactory control over the year (average of most recent three readings of <140/90 mmHg)」（译文大意：确保全年控制理想，即最近三次读数的平均值低于 140/90 mmHg。）

#本文不作陈述的事项

• 紧急病征清单。《参考概览》的高血压三级一行，将「恶性高血压的特征」交给它自己的「资料匣 2」，而该资料匣的内容不在本文所依据的资料范围之内。本文因此不会自行列出任何紧急病征清单。这个处理有一个更根本的理由：任何病征清单都可能被读成「我的情况不在清单上，即是没事」。血压高低不可以靠感觉判断——医务卫生局《病友篇》自己就讲明大部分患者完全没有病征。血压读数达到 ≥180/110 时，《参考概览》订明的是一星期内作进一步评估和治疗，并在出现恶性高血压特征时立即转介医院；有急性不适应该即时求医，而不是先对照清单。
• 白袍效应的幅度。 香港官方文件承认白袍高血压存在、并建议用动态或家居量度处理，但没有刊出任何 mmHg 幅度。「诊所会高过家里 10–20 mmHg」这类数字在本文所依据的香港资料中并无出处。
• 血压计校正周期。 官方写法只有「定期保养维修及进行校对」，没有任何年期。「每 1–2 年」并无出处。（同段上下两句写了做法而非年期：选机要「经临床验证」，有疑问可携同血压计应诊由医生检视——已在正文列出。）
• NICE NG136 就血压极高等特殊情况的安排。 本文对 NG136 只陈述其诊断确认要求；该指引对特殊情况有没有另设条文，本文不作陈述，其建议全文亦不在本文所依据的资料范围之内。
• 家居七日量度「取中间 5 日平均」。 香港文件写的是取所有读数的平均，没有弃掉任何一日。
• 生活模式改变的 mmHg 效果。「减多少克钠可降多少 mmHg」、「规律运动可降 5–8 mmHg」、「每减 1 公斤降 1 mmHg」——本文所依据的香港文件（包括专门处理钠、钾和高血压那期《非传染病直击》）没有刊出任何一个。香港文件将钠处理为患病风险因素，而不是以 mmHg 表达的效果。
• 每周 150–300 分钟这个上限数字。 卫生署长者健康服务高血压页写的是每周累积最少 150 分钟中等强度，或 75 分钟高强度，没有上限数字。⚠ 本文前一版在同一条目写着香港高血压资料「亦没有力量训练建议」，该陈述不正确：《香港高血压参考概览【病友篇】》〈进行恒常体能活动〉一栏写着「每周至少2 天( 非连续的) 进行肌肉强化活动」。该建议已在正文列出；此处保留原错误陈述以供追溯。
• 家用血压计价格。 消费者委员会 2013 年曾测试 27 款家用电子血压计，但该新闻稿两个语言版本都没有刊出价格；消委会选购贴士页、卫生署长者健康服务页、医疗仪器部门的网页亦没有价格资料。本文因此不提供「一般价钱」。
• 转介心脏科的条件。 坊间有流传一张六项转介心脏科情况的清单。本文所依据的香港文件并无刊出这张清单，本文因此不载。
• 「钙通道阻断剂对华人特别有效，常为首选」。 本文所依据的资料中没有任何香港文件作此陈述。本文只报告药物名册的收费分类，不比较药物类别的优劣。
• 「患者中有 X% 不知自己有病」。 调查刊出的是占全人口 12.1%，不是占患者。文中 41.1% 和 58.9% 是由刊出的人数计出来的结果，不是调查刊出的数字。
• STEP 和 HYVET 各类不良事件的分项数字。 这两个试验的安全性分项表格，在可取得的原始论文摘要中并无刊出。本文因此只报告两者摘要本身写出的结论（STEP：两组安全及肾脏结果无显著差异，惟强化组低血压较多；HYVET：主动治疗组严重不良事件较少，358 宗对 448 宗）。
• 《2020-22年度人口健康调查》的原始样本数。 报告刊出的是加权人口估计数（5,959,700）和离中系数（29.5% 对应 3.7%），并无刊出受访或体检人数。2014/15 调查的血脂化验样本数为 2,347 人（《非传染病直击》2019年8月号）。
• PREVENT 风险方程式在香港华人身上的表现。 美国 2025 年指引改用 PREVENT，而香港文件对 PREVENT 并无任何评述。《参考概览》针对 Pooled Cohort Equations 的批评，不可以当成自动适用或自动不适用于 PREVENT。

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本文仅为健康教育资讯，不涉及任何医药广告。本平台未推广或建议使用任何特定药物、疗法或医疗仪器以治疗上述疾病。

免责声明 本文仅供一般资讯用途，并不构成医疗建议。如需诊断或治疗，请咨询合资格的香港注册医生。

Disclaimer This article is for general information only and does not constitute medical advice. Consult a qualified Hong Kong-registered doctor for diagnosis or treatment.

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#资料来源

• 香港高血压参考概览－成年高血压患者在基层医疗的护理（2021年修订版），医务卫生局基层医疗署，第7章（诊间血压分类表、覆诊时限、诊断程序注1；注2 上下压分类有别可按较短间隔覆检；注3 覆诊相隔时间可按过往血压度数／其他心血管风险因素／目标器官疾病调整；注4 双臂量度三项，含相差 15 mmHg 或以上识别高风险的一项；注5 高血压三级单次确诊）：https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/rfs/src/pdfviewer/web/pdf/hypertensioncareforadults/tc/coredocument/10_tc_hypertension_care_chapter7.pdf （撷取：2026年8月3日）
• 同上，〈初版前言〉中文版（工作小组由食物及卫生局局长担任主席、四个专责小组、专责小组负责发布及修订、两个临床咨询小组定期检讨及更新、召集人葛菲雪教授）：https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/rfs/src/pdfviewer/web/pdf/hypertensioncareforadults/tc/coredocument/01_tc_hypertension_care_Preface_to_the_First_Edition.pdf （撷取：2026年8月3日；英文版同段作「promulgating, maintaining and revising」，中文版无「维持」一项）
• 同上，英文全文（Module 2 血压量度：家居 135/85、ABPM 130/80、日间 135/85、夜间 120/70、七日量度、连续两次相隔 1–2 分钟及每日早晚记录、家用仪器应定期检查、第 4.1 节家居量度好处与坏处表、第 xvii 项就诊次数与间隔同严重程度成反比；Module 9 风险评估工具、极高／高风险人士无需风险估算及表1 界定、亚洲族群已重新校准的 Framingham 版本；Module 7 治疗目标及冠心病／糖尿／60 岁以上者舒张压降至 60 mmHg 以下之审慎告诫；Module 8 年度评估「最近三次读数平均低于 140/90」之控制定义）：https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/rfs/src/pdfviewer/web/pdf/hypertensioncareforadults/en/13_en_RF_HT_full.pdf （撷取：2026年8月3日。九个专业模组在医务卫生局网站的中文语言档全部对应英文 PDF 路径）
• 同上，第1章（2014/15 调查数据、表1）：https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/rfs/src/pdfviewer/web/pdf/hypertensioncareforadults/tc/coredocument/04_tc_hypertension_care_chapter1.pdf （撷取：2026年8月2日）
• 香港高血压参考概览【病友篇】（2022年7月修订版），医务卫生局（量度频率含 75 岁规则及附页「需要因应血压水平、年龄、患冠心病的综合风险以及医生的建议而调整」、风险因素列表以「例如」带出、家居量度步骤同记录规则含两次量度最少相隔 1 分钟、选机三项含「经临床验证」及携机应诊、治疗目标 140/90 及 130/80、不可自行停药、常见谬误第 1／2／4／5 项、年度评估项目、体能活动含每周至少 2 天非连续肌肉强化活动、饮食含 1 茶匙盐约 5 克、〈避免饮酒〉全栏、流感疫苗）：https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/rfs/src/pdfviewer/web/pdf/educationalresources/tc/05_tc_c_hypertension_care_patient.pdf （撷取：2026年8月3日）
• 香港长者护理参考概览－长者在基层医疗的预防护理（2021年修订版）建议摘要（长者每年高血压筛检）：https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/rfs/src/pdfviewer/web/pdf/preventivecareforolderadults/tc/02_coredocument/03_tc_ref_framework_adults_SUMMARY_OF_RECOMMENDATIONS.pdf （撷取：2026年8月2日）
• 二零二零至二零二二年度人口健康调查报告书（第二部），卫生署卫生防护中心非传染病处，2023（29.5%／17.4%／12.1%、年龄分布、15.0% 年龄标准化实测患病率、平均血压、食盐摄取、离中系数）：https://www.chp.gov.hk/files/pdf/dh_phs_2020-22_part_2_report_chi_rectified.pdf （撷取：2026年8月2日）
• 同上（第一部）（19.5% 自述诊断率、93.6% 服药比例、52.3% 两年内量血压）：https://www.chp.gov.hk/files/pdf/dh_phs_2020-22_part_1_report_eng_rectified.pdf ／中文版 https://www.chp.gov.hk/files/pdf/dh_phs_2020-22_part_1_report_chi_rectified.pdf （撷取：2026年8月2日）
• Report on Population Health Survey 2003/2004, Department of Health（2003/04：12.1% 自述、15.1% 实测、73.4% 服药；本文引用的是卫生防护中心刊出的英文版报告）：https://www.chp.gov.hk/files/pdf/report_on_population_health_survey_2003_2004_en.pdf （撷取：2026年8月2日）
• 卫生防护中心健康主题－高血压（页面日期 2023年5月11日；「前期高血压」120–139/80–89、超过九成属原发性）：https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/35390.html （撷取：2026年8月2日）
• 卫生署长者健康服务－高血压（90%／10% 原发与继发、七项风险因素、管理建议含「少吃盐、豉油及腌制食物」及腰围目标、「每二十名⋯⋯十二名」说法、定期量度血压表下 footnote 1「医生可根据有关过往血压度数、有否其他心血管疾病风险因素或有否目标器官疾病等而调整覆诊相隔时间」）：https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/health_information/hypertension_heart_disease/hypertension.html （撷取：2026年8月3日）
• 非传染病直击 2022年5月号「钠、钾及高血压」（世卫每日少于 2 克钠／少于 5 克盐、2014/15 平均 8.8 克盐、钾 2.3 克对建议 3.5 克）：https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_may_2022_chin.pdf （撷取：2026年8月2日）
• 非传染病直击 2023年5月号（重刊 2020-22 调查年龄／性别分布）：https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_may_2023_chin.pdf （撷取：2026年8月2日）
• 非传染病直击 2025年5月号（29.5%、定期量血压；参考书目第 5 项将《参考概览》的出版机构列为「医务卫生局基层医疗署」）：中文版 https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_may_2025_tc.pdf ／英文版 https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_may_2025_en.pdf （撷取：2026年8月3日）
• 医院管理局「医疗收费」（2026年1月1日生效：家庭医学诊所 150 元＋每种药物 5 元、专科 250 元＋20 元、急症室 400 元、四星期收费单位、自费药物行政费）：https://www.ha.org.hk/visitor/ha_view_content.asp?Content_ID=10045&Lang=CHIB5 （撷取：2026年8月2日）
• 医院管理局「全年收费上限」（每年一万港元、无需经济审查、不包括自费药物及仪器）：https://www.ha.org.hk/visitor/ha_view_content.asp?Content_ID=281820&Lang=CHIB5 （撷取：2026年8月2日）
• 医院管理局 2025年3月25日新闻稿附表（普通科门诊并入家庭医学门诊服务、专科首次／覆诊收费取消）：https://www.ha.org.hk/haho/ho/pad/279238_TC.pdf （撷取：2026年8月2日）
• 医院管理局药物名册「药物名册分类及收费」（四个分类；通用药物、专用药物、获安全网资助的自费购买药物三项定义原文，含专用药物须经专科医生特别授权、自费药物由撒玛利亚基金及关爱基金提供安全网）：https://www.ha.org.hk/hadf/tc/Drug-Formulary/Drug-Formulary-Categories-And-Charges.html （撷取：2026年8月3日）；药物名册搜索工具（amlodipine、lisinopril、losartan、indapamide、metoprolol、valsartan、nifedipine 之分类）：https://www.ha.org.hk/hadf/en/Others/Search-Result.html （撷取：2026年8月2日）
• 医院管理局专科门诊稳定新症轮候时间（报告期 2025年7月1日至 2026年6月30日）：https://www.ha.org.hk/opendata/sop/sop-waiting-time-tc.json （撷取：2026年8月2日）
• 慢性疾病共同治理计划常见问题及计划简介（45 岁或以上、筛查共付额 120 元或以下、治疗阶段「高血压及／或糖尿病」类别每个个人计划年度最多 6 次资助诊症而其他类别为 4 次或以下、建议共付额 150 元、达指定健康指标可获扣减最高 $150 共付额、综援／75 岁或以上长者生活津贴／医疗费用减免证明书持有人可经地区康健中心／站安排到医管局家庭医学诊所接受预防筛查、特定药物名单）：https://www.primaryhealthcare.gov.hk/cdcc/tc/gp/faq.html ／ https://www.primaryhealthcare.gov.hk/cdcc/tc/gp/introduction.html （撷取：2026年8月3日）
• 消费者委员会新闻稿「测试家用电子血压计准确度－《选择》月刊第439期」，2013年5月15日（27 款测试、未刊价格）：https://www.consumer.org.hk/tc/press-release/20130515 （撷取：2026年8月2日）
• Zhang W, et al. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. N Engl J Med 2021;385:1268-1279（STEP 试验；PMID 34491661，DOI 10.1056/NEJMoa2111437）
• SPRINT Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med 2015;373:2103-2116（PMID 26551272，DOI 10.1056/NEJMoa1511939）
• ACCORD Study Group. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2010;362:1575-1585（PMID 20228401，DOI 10.1056/NEJMoa1001286）
• Beckett NS, et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med 2008;358:1887-1898（HYVET；PMID 18378519，DOI 10.1056/NEJMoa0801369）
• Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Lancet 2021;397:1625-1636（每 5 mmHg 一级预防 0.91／二级预防 0.89；PMID 33933205）及 Lancet 2021;398:1053-1064（年龄分层各组风险比、85 岁以上 0.99（0.87–1.12）及该组 4,788 人／1.3%、adjusted pinteraction=0·050、绝对风险下降在较年长组别更大（adjusted pinteraction=0·024）、以及 INTERPRETATION 段「effective into old age」及建议取消按年龄设定的血压门槛；PMID 34461040，DOI 10.1016/S0140-6736(21)01921-8）
• Benefit-harm trade-offs of intensive blood pressure control versus standard blood pressure control: an individual participant data analysis of randomised controlled trials. Lancet 2025;406:1009-1019（需治人数 58／需伤人数 55，82.6% 亚洲人；PMID 40902616）
• 2025 AHA/ACC 等 13 学会 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults. Circulation 2025;152:e114–e218（DOI 10.1161/CIR.0000000000001356，2025年9月16日发表，明文取代 2017 年版）
• 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2023;41(12):1874–2071（DOI 10.1097/HJH.0000000000003480）
• 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J 2024;45(38):3912（「Elevated BP」120–139/70–89、目标 120–129/70–79）
• WHO. Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. Geneva: World Health Organization, 2021（ISBN 978-92-4-003398-6）
• NICE guideline NG136, Hypertension in adults: diagnosis and management（2019年发布，2026年2月26日更新；诊间 ≥140/90 加 ABPM／HBPM ≥135/85 之强制确认）：https://www.nice.org.uk/guidance/ng136
• Chinese Guidelines for the Prevention and Treatment of Hypertension (2024 revision). J Geriatr Cardiol 2025;22:1（诊间 ≥140/90，需三个不同日子量度）

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#延伸阅读

• 本平台：化验及影像报告解读
• 本平台：高胆固醇
• 本平台：慢性疾病共同治理计划 (CDCC)
• 卫生防护中心 — 高血压资讯：chp.gov.hk hypertension
• 卫生防护中心 — 非传染病直击：chp.gov.hk NCD watch May 2025
• 香港人口健康调查 2020-22 报告：chp.gov.hk PHS 2020-22